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本周邮筒内神经内科关键词top10
备注：数据来源，万方医学网2018年11月14日-2018年11月30日间更新核心期刊神经内科相关文献数据统计。
本周传递文献
中国肉毒毒素治疗应用专家共识
Chinese expert consensus document on the therapeutic uses of botulinum toxin
摘要：
A型肉毒毒素现用于多学科、多种疾病的治疗,是处理肌张力障碍、痉挛状态、抽动症、疼痛等局部症状的有效方法.参考新近循证文献综述,结合诸多中国专家临床应用经验,充分讨论后形成治疗领域专家共识,梳理肉毒毒素注射的引导技术、适应证推荐级别、注意事项、禁忌证及风险防范等问题,以期更好地规范、优化肉毒毒素的临床应用.
作者：肉毒毒素治疗应用专家组 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组
期刊：《中华神经科杂志》2018年51卷10期 779-786页
帕金森病的发病机制、诊断标准及治疗策略
Pathogenesis, diagnosis and treatment strategies of Parkinson's disease
摘要：
帕金森病(PD)是一种好发于中老年人的常见的神经系统退行性疾病.我国65岁以上人群PD患病率为1700/10万,且随年龄增长逐渐升高,给家庭和社会造成了沉重负担.PD的发生是多种因素如遗传、环境、年龄老化等综合作用的结果,α-突触核蛋白、氧化应激、DNA甲基化、神经营养因子、线粒体自噬、神经递质、神经炎症、miRNA、钙的细胞毒作用、免疫学异常、细胞凋亡等多种机制,均可引起黑质多巴胺能神经元变性而导致PD发病.本文重点介绍导致黑质多巴胺能神经元变性的致病因素,以及PD的识别、防治策略与技术.
作者：梁建庆 [1]
作者单位：730000兰州,甘肃中医药大学基础医学院中医诊断教研室 [1]
期刊：《解放军医学杂志》2018年43卷8期 631-635页
大株红景天注射液辅助治疗急性脑梗死的Meta分析
Meta-analysis of Sofren Injection, an adjunctive treatment for acute cerebral infarction
摘要：
目的 对大株红景天注射液辅助治疗急性脑梗死进行Meta分析.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据(CBM)、万方、PubMed、EMBase、ClinicalTrials、Cochrane图书馆,收集大株红景天注射液联合西医常规疗法治疗急性脑梗死的临床随机对照试验,检索时限为建库起至2018年2月.然后,对纳入的文献进行资料提取,并按照Cochrane系统评价员手册进行质量评价,通过Revman 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入12篇随机对照试验,1 069例患者.试验组(大株红景天注射液联合西医常规疗法)治疗急性脑梗死的总有效率[OR=3.08,95％ CI (2.22,4.26),P＜0.00001]显著优于对照组(单用西医常规疗法);在神经功能损伤评分方面,试验组患者改善程度[SMD=-1.36,95％ CI(-2.47,-0.26),P=0.02]显著高于对照组;在血清hs-CRP水平方面,试验组与对照组比较具有显著性差异[MD=-2.57,95％ CI(-3.10,-2.0),P＜0.000 01].结论 大株红景天注射液辅助治疗急性脑梗死时能显著提高临床疗效,同时有助于恢复患者神经功能损伤.
作者：陈世春 [1] 谢保城 [1] 田浩 [1] 鲁澄宇 [1]
作者单位：广东医科大学,广东东莞,523808 [1]
期刊：《中成药》2018年40卷9期 1943-1948页
偏头痛与隐源性卒中的相关性研究进展
摘要：
偏头痛通常表现为剧烈的、单侧或双侧的前额部搏动性疼痛,是一种常见的致残性神经系统疾病,伴有恶心、呕吐及视觉、言语、运动障碍先兆症状的发作称为先兆偏头痛(MA),无先兆症状的发作称为无先兆偏头痛(MO);缺血性脑卒中(IS)又称脑梗死,是一组突然起病,以出现意识障碍和局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病.近年来,人们对 IS 病因的认识越来越深入,但仍有 11.4％ ～42.0％[1-2]的患者经过积极排查后仍难以明确病因,被称作隐源性卒中(CS)[3].病因不明给 CS 的分层防治带来了一定的困难,尤其对于具有较高比例 CS 的青年卒中患者的影响更为突出.许多与 CS 可能相关的病因机制已逐渐引起关注,如半卵圆孔未闭、脑动脉夹层、偏头痛、睡眠呼吸暂停综合征、遗传性单基因病等.本文讨论偏头痛与隐源性卒中的相关性研究进展.
作者：吴海波 [1] 吕慧慧 [1] 张永康 [1] 陈春香 [1] 韩燕 [1]
作者单位：200437,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科 [1]
期刊：《临床内科杂志》2018年35卷8期 519-521页
外泌体microRNA与多发性硬化相关研究进展
Research advances in exosome microRNA for multiple sclerosis
摘要：
外泌体microRNA与多发性硬化的发生与发展密切相关.近来研究表明,外泌体microRNA不仅参与多发性硬化的发病机制,其在多发性硬化的早期诊断、复发鉴定、疾病分型以及治疗方面的应用也崭露头角.因此,外泌体microRNA有望成为多发性硬化新的生物诊断标志物和治疗靶点.现就外泌体microRNA在多发性硬化中的研究进展进行综述.
作者：李杰 [1] 庞炳昕 [2] 张静 [1]
作者单位：050000 石家庄,河北医科大学第二医院神经内科;河北省神经病学重点实验室 [1] 河北医科大学第二医院医学影像科, 石家庄,050000 [2]
期刊：《中华神经科杂志》2018年51卷10期 846-848页
单克隆抗体在重症肌无力治疗中的应用进展
Monoclonal antibodies in treatment of myasthenia gravis
摘要：
重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导、T细胞免疫依赖、多种补体参与的获得性自身免疫性疾病.胆碱酯酶抑制剂(溴吡斯的明)、糖皮质激素和硫唑嘌呤是治疗重症肌无力的一线药物,但有部分难治性重症肌无力患者仍然无法从中获益,且长期应用存在较明显的毒副作用.近年来,安全性更高、作用靶点更特异的单克隆抗体成为治疗重症肌无力的新选择.本文围绕该方向的最新研究进展综述如下.
作者：蔡小军 [1] 朱雯华 [2] 刘珏 [3] 温浩 [4] 李在望 [5] 焦正 [3]
作者单位：214023 无锡,南京医科大学附属无锡市人民医院药学部;复旦大学附属华山医院 [1] 复旦大学附属华山医院神经内科, 上海,200040 [2] 复旦大学附属华山医院临床药学研究室, 上海,200040 [3] 南京医科大学附属无锡市人民医院药学部, 无锡,214023 [4] 南京医科大学附属无锡市人民医院神经内科, 无锡,214023 [5]
期刊：《中华神经医学杂志》2018年17卷8期 851-855页
综合措施纠正重症酒精中毒性脑病、肌病、脑梗死、严重胃肠功能紊乱营养支持一例
摘要：
1 临床资料 患者,男性,59岁,因懒动、纳差、走路不稳、嗜睡、厌食半月余,症状加重3d,2017年4月14日收入本院神经内科重症监护室.家属代诉:患者3d前出现精神萎靡、嗜睡.半个月前渐出现懒动,易摔倒.情绪烦躁,进少量水、基本不进食物或者隔天近食.近1周症状加重,反应迟钝、双手不自主摸索动作,只进水不进食物.既往40年饮酒史,白酒500 g/d,酒后多不进食.入院体格检查:体温37.3℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺听诊呼吸音粗,可闻少量痰鸣音,草莓舌,多发性溃疡,伸舌困难,口腔黏膜多发溃疡,双足畸形.神经系统体格检查:语言不清、面部感觉减退,吞咽呛咳、吞咽困难、发音欠清楚、伸舌困难、轻度不自主运动或震颤、双上肢肌力V-级,双下肢肌力为Ⅱ+级别.指鼻运动双侧欠稳准.感觉系统:浅感觉减退、以四肢远端明显,余不合作.辅助检查:头颅CT示脑内多发腔隙性脑梗死、缺血灶.实验室检查:红细胞计数3.6× 1012/L,血红蛋白117 g/L,血小板计数141× 109/L.
作者：蔡东联 [1] 赫军 [1] 吴海寰 [1] 吴德民 [1] 孙青 [1] 高源 [2] 唐吉刚 [2] 臧丽丽
作者单位：250031,济南总医院营养科 [1] 250031,济南总医院神经内科重症监护室 [2]
期刊：《中华临床营养杂志》2018年26卷4期 251-253页
粪菌移植治疗帕金森病一例报道
One case of Parkinson's disease treated with fecal bacteria transplantation
摘要：
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人的运动障碍性疾病,临床上表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状和便秘、睡眠障碍及精神异常等非运动症状,严重影响着患者的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担.目前用于临床的PD治疗药物存在疗效减退和产生异动等一系列问题,因此积极探索有效的PD治疗方法一直是临床研究的重点.近年来,越来越多的研究表明肠道菌群与PD密切相关,而目前粪菌移植(FMT)已应用于炎性肠道疾病的治疗,并取得了较好的疗效.南京医科大学附属淮安市第一医院神经内科在取得医院伦理委员会批准(批号:KY-P-2017-003-01)和患者知情同意后,对1例PD患者进行了FMT治疗,经过3个月的随访发现临床疗效显著,特总结分析经验并报道如下.
作者：薛刘军 [1] 佟强 [1] 王宏刚 [2] 郑金龙 [1]
作者单位：南京医科大学附属淮安市第一医院神经内科, 淮安,223300 [1] 南京医科大学附属淮安市第一医院消化科, 淮安,223300 [2]
期刊：《中华神经医学杂志》2018年17卷9期 953-954页
