中国武汉最近发生的一组肺炎病例是由一种新的β-冠状病毒,即2019年新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)引起的。本研究报告这些患者的流行病学、临床、实验室和放射学特征,以及治疗和临床结果。本研究的所有疑似2019-nCoV感染的患者均被送往武汉市指定医院。本研究前瞻性地收集和分析通过real-time RT-PCR和二代测序进行过实验室确认的2019-nCoV感染患者的数据。数据是通过国际严重急性呼吸系统和新发感染协会共享的标准化数据收集表格从电子病历中获得的。研究人员还直接与患者或其家属沟通,以确定流行病学和症状数据。还比较了接受过重症监护病房(intensive care unit, ICU)和未接受ICU治疗的患者的预后。到2020年1月2日,41名住院患者已被实验室确认为2019-nCoV感染。大多数感染者是男性(30/41, 73%);不到一半有基础疾病(13/41, 32%),包括糖尿病(8/41, 20%)、高血压(6/41, 15%)和心血管疾病(6/41, 15%)。中位数年龄为49.0岁(四分位距41.0-58.0)。41名患者中有27名(66%)曾接触过华南海鲜批发市场。有1起家庭聚集性发病。发病时的常见症状有发热(40/41, 98%)、咳嗽(31/41, 76%),肌痛或疲劳(18/41, 44%);较少见的症状有痰多(11/39, 28%),头痛(3/38, 8%),咯血(2/39, 5%)和腹泻(1/38, 3%)。40名患者中有22名(55%)出现呼吸困难,发病至呼吸困难的平均时间为8.0 d(四分位距5.0-13.0)。41例患者中26例(63%)出现淋巴细胞减少。41例均为有胸部CT异常的肺炎。并发症包括急性呼吸窘迫综合征(12/41, 29%)、RNAaemia(6/41,15%)、急性心脏损伤(5/41, 12%)和继发感染(4/41, 10%)。13名(32%)患者被送入ICU,6名(15%)死亡。与非ICU患者相比,ICU患者血清IL2、IL7、IL10、GSCF、IP10、MCP1、MIP1A和TNFα水平较高。2019-nCoV感染导致类似于严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome, SARS)的严重呼吸系统疾症候群,与ICU救治和高死亡率相关。我们在疾病的起源、流行病学、人际传播的持续时间和临床表现方面的知识存在重大差距,需要通过未来的研究加以弥补。

(吕新军编译)

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