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本期邮筒内妇科键词top10

 

                                             

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备注:数据来源,万方医学网2019年02月01日-2019年02月28日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

 

本期传递文献

 

女性性早熟的诊治共识

Consensus on diagnosis and treatment of female precocious puberty

 

摘要:

女性性早熟指女孩在8岁前出现第二性征发育或在10岁前月经来潮,根据下丘脑-垂体-卵巢轴是否激活可分为促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性及非GnRH依赖性的性早熟.临床上GnRHa为治疗女性性早熟的主要方法之一.鉴于目前妇产科医生对女性性早熟的诊断及治疗认识不足,因此制定该共识以指导应用.

 

作者:中华预防医学会妇女保健分会青春期学组

期刊:《中国妇幼健康研究》2018年29卷2期 135-138页

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开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤效果的Meta分析

Comparison of the effect of laparotomy and minimally invasive laparoscopic surgery in the treatment of multiple uter-ine myoma:a meta-analysis

 

摘要:

目的 对开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤患者的效果对比资料进行Meta分析.方法 对国内外2015年1月1日至2018年2月30日公开发表的开腹手术与腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤的研究进行检索,并评价所选文献的质量,借助RevMan5.1软件包将检索的文献中关于效果的报道进行Meta分析.结果 本研究共提取10篇国内外相关报道(8篇国内文献,2篇国外文献),共纳入2241例患者,其中采用腹腔镜微创手术治疗者共1229例,采用开腹手术治疗者共1012例;手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率异质性检验结果分别为P=0.44,I2=0.02;P=0.56,I2=0.01;P=0.52,I2=0.01;P=0.48,I2=0.01.固定效应模型分析结果显示SMD=―0.35,95%CI(―1.25,1.03),P=0.03;SMD=1.28,95%CI(―1.23,1.49),P=0.02;SMD=1.33,95%CI(1.12,1.87),P=0.03;SMD=1.30,95%CI(1.09,1.92),P=0.02;漏斗图分析发现均无明显的偏倚.结论 对多发性子宫肌瘤患者实施腹腔镜微创手术相较于开腹手术可明显延长手术时间,但是术中出血量少、住院时间明显缩短,并发症显著减少,优势明显.

 

 

作者:赵枫 [1]  雷莉 [2]

作者单位:430012,湖北省武汉市汉口医院妇产科 [1]  湖北省襄阳市襄州区人民医院妇科 [2]

期刊:《山西医药杂志》2018年47卷10期 1118-1121页

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Survivin过表达促进宫颈上皮内瘤变的meta分析

Over expression of survivin promoters the formation and progression of cervical intraepithelial neoplasia: a meta-analysis

 

摘要:

目的 系统评价肿瘤凋亡抑制蛋白Survivin过表达与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的关系.方法 以关键词"Survivin+CIN"进行计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、CBM、CNKI、维普及万方等数据库,起自建库止于2017年7月.随后应用软件Stata12.0进行程序性操作分析.结果 纳入17篇文献,共1819例受试者,包含正常宫颈357例和CIN 1462例(其中CINⅠ471例、CINⅡ415例、CINⅢ576例).Survivin阳性表达率的OR值(95% CI)在CIN组/正常宫颈组为31.76(18.47,54.62),在CINⅡ组/CINⅠ组为2.92(2.15,3.96),在CINⅢ组/CINⅠ组为8.926(6.43,12.40),在CINⅢ组/CINⅡ组为3.26(2.38, 4.47).结论 Survivin过表达于CINs形成后,并随CINs级别升高而显著升高,表明Survivin过表达促进了CINs的发生和发展,所以检测Survivin的表达有助于CINs的诊断及进展型CINs的预测.

 

 

作者:谷夏斐 [1]  姚运红 [1]  庞天云 [1]  康海仙 [1]  范盼 [1]  朱建明 [1]  李丽星 [1] 胡新荣 [1]

作者单位:广东医科大学肿瘤研究所,广东 东莞,523808 [1]

期刊:《海南医学》2018年29卷4期 567-571页

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来曲唑和克罗米芬对不明原因不孕症疗效对比Meta 分析

Systematic review on letrozole and clomiphene for women with unexplained infertility:Meta-analysis

 

摘要:

目的 系统性评估和比较来曲唑和克罗米芬对改善生育功能的有效性,包括妊娠率、流产率、活产率、多胎妊娠率、子宫血流阻力、不良反应发生率.方法 计算机检索 M EDLINE(1997—2016)、EMBASE(医学文摘资料库1997—2016)、CENTRAL(生命科学科研文献1997—2016)、CNKI(中国学术期刊网专题数据库1994—2016)、万方(1997—2016)、维普(中国生物医学期刊数据库1989—2010)和CBM disc(中国生物医学文献数据库1979—2016)等数据库.本研究纳入所有比较来曲唑和克罗米芬对于不明原因不孕患者疗效的随机对照试验,质量评估后,用Rev M an5.3软件进行M eta分析的数据分析.结果 纳入的文献有8篇,经过M eta分析结果显示,在对不明原因不孕患者的妊娠率、流产率、多胎妊娠率、不良反应发生率、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值方面,来曲唑和克罗米芬的差异无统计学意义(P>0.05),克罗米芬活产率高于来曲唑,差异有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑在妊娠率、流产率、多胎妊娠率、不良反应发生率、子宫血流PI和RI值方面,对于不明原因不孕患者的疗效与克罗米芬相当,但活产率不及克罗米芬,因纳入研究数较少,仍需进一步的高质量的研究来对比来曲唑和克罗米芬对于不明原因不孕患者的综合治疗效果.

 

 

作者:邹先翔 [1]  何耀娟 [1]  程曦 [1]  邱婷 [1]  周洁 [1]

作者单位:广州市妇女儿童医疗中心,广东广州,510000 [1]

期刊:《中国妇幼健康研究》2018年29卷5期 588-596页

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影响剖宫产瘢痕妊娠术中大出血发生的高危因素分析及风险预测模型构建

Analysis of high risk factors affecting the occurrence of massive hemorrhage during cesarean scar pregnancy and the construction of risk prediction model

 

摘要:

目的 探讨影响剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy ,CSP)术中大出血发生的高危因素,并构建风险预测模型.方法 回顾性分析青岛市中心医院2008年10月至2017年1月收治的277例CSP患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将患者分为建模组(170例)和校模组(107例),分别构建风险模型,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve ,ROC)检验两者的预测效能.根据最终的治疗结局,将建模组中行"子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization ,UAE)+甲氨蝶呤"的73例患者定义为高危组,行"UAE+清宫术"的97例患者为低危组.将校模组中行"腹腔镜下双侧子宫动脉结扎术+病灶清除术"的30例患者定义为高危组,行"腹腔镜监视下清宫术"的77例患者为低危组.结果 ① 建模组中低危组与高危组患者在年龄、距前次手术时间、停经时间、治疗前β-人绒毛膜促性腺激素( beta human chorionic gonadotropin,β-hCG)、病灶最大径线、病灶前壁肌层厚度、早孕期阴道流血、超声分型、胎血管搏动等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).进一步行Logistic回归分析,发现年龄、停经时间、超声分型、病灶最大径线是独立性危险因素.②校模组中低危组与高危组患者在年龄、停经时间、病灶最大径线、超声分型、胎血管搏动等方面,差异有统计学意义(P<0.05).进一步行Logistic回归分析,发现年龄、停经时间、超声分型、病灶最大径线是独立性危险因素.③ 建模组的ROC曲线下面积为0.793,95 % CI为0.765 ~0.942,截断值P=0.441.校模组的ROC曲线下面积为0.793,95 %CI为0.632~0.921,截断值P=0.496.两种模型的AUC差异无统计学意义(P>0.05).结论 发病年龄小、停经时间长、包块型CSP、病灶径线大是CSP患者发生大出血的主要危险因素,临床医师对存在上述危险因素的患者应提高警惕.应用预测模型,当患者风险概率>44.1 %时,治疗方案应首先考虑UAE联合化疗或腹腔镜下双侧子宫动脉结扎术,病灶清除术.

 

 

作者:李高振 [1]  高玉霞 [1]  杨月华 [1]

作者单位:青岛市中心医院产科, 山东 青岛,266042 [1]

期刊:《中国计划生育和妇产科》2018年10卷10期 30-34页

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子宫腺肌病恶变的研究进展

Research Progress on Malignant Transformation of Adenomyosis

 

摘要:

子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是妇科常见的良性疾病.子宫腺肌病在某些方面可表现出恶性肿瘤特征,如血管生成与侵袭行为,具有恶变潜能.子宫腺肌病恶变的病理类型以子宫内膜腺癌居多.其发病机制尚不明确,可能与平滑肌细胞异常、高雌激素状态、雌孕激素受体、代谢酶的异常、基因突变及表观遗传学等有关.临床表现不典型,主要症状为异常阴道出血及绝经后阴道出血.子宫腺肌病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高,术后病理可诊断此病.治疗以手术为主,辅以放、化疗.预后尚不清楚,有待的病例证实.现就子宫腺肌病恶变的研究进展进行综述,旨在为早期诊治提供新思路.

 

 

作者:高阳 [1]

作者单位:300100,天津市中心妇产科医院 [1]

期刊:《国际妇产科学杂志》2018年45卷2期 171-174页

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妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎160例疗效观察

 

摘要:

[目的]探讨妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效.[方法]选取2015年10月至2016年10月本院诊治的慢性盆腔炎患者320例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上加用妇科千金片治疗.比较两组患者疗效及治疗前后血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)]水平.[结果]观察组总有效率为93.1%(149/160),显著高于对照组的69.4%(111/160),其差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平均下降,且观察组下降更为显著,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著,且能降低患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-8的表达水平,值得临床推广应用.

 

 

作者:张霆 [1]  张清华 [1]  蔡婷婷 [1]

作者单位:新疆医科大学第二附属医院妇产科,新疆 乌鲁木齐,830036 [1]

期刊:《医学临床研究》2018年35卷11期 2171-2172页

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成人型囊性子宫腺肌病11例临床分析

Clinical analysis of 11 cases of adult cystic adenomyosis

 

摘要:

目的 探讨成人型囊性子宫腺肌病的临床特点、诊断及治疗,为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析吉林大学第一医院2011年1月至2017年5月收治的手术病理诊断为囊性子宫腺肌病的11例患者的临床资料.结果 11例患者主要的临床症状为痛经进行性加重5例(45.45 %),其次为经量增多及经期延长2例(18.18 %),其余症状为间断下腹痛、绝经后不规则阴道流血、发现血色白带以及无明显临床症状仅体检发现子宫肿物各1例(各9.09 %);合并继发性贫血7例;合并不孕症2例. 11例患者术前均行妇科彩超检查,检查见子宫肌壁间低回声光团8例(72.73 %),平均51 mm×39 mm.于低回声光团内可见不整形液性暗区(62.50 %,5/8),平均28 mm×17 mm.宫腔内混杂偏低回声光团3例(27.27 %),平均42 mm×30 mm.其内也可见不整形液性暗区(66.67 %,2/3),平均17 mm×8 mm. 11例患者均行手术治疗,其中经腹手术8例,宫腔镜手术3例.术后接受随访的8例患者临床症状均消失,4例贫血患者亦纠正贫血状态,术后无1例复发.结论 囊性子宫腺肌病的临床表现缺乏特异性,超声检查及盆腔核磁共振检查对协助明确诊断有重要意义.囊性子宫腺肌病在临床少见,容易误诊、漏诊.尽早手术治疗及术后辅以药物治疗可以明显缓解痛经、月经过多、贫血等症状.

 

 

作者:李婵婵 [1]  范艳艳 [1]  付艳 [1]

作者单位:吉林大学第一医院妇科, 吉林 长春,130021 [1]

期刊:《中国计划生育和妇产科》2018年10卷12期 69-72页

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