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本期邮筒内容来源于万方医学网2018年12月01日-2018年12月23日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐,欢迎大家学习阅读。

 

本周邮筒内骨科键词top10

备注:数据来源,万方医学网2018年12月01日-2018年12月23日期间更新核心期刊骨科相关文献数据统计。

 

本周传递文献

 

 

脊柱小关节骨关节炎诊治专家共识

Expert consensus on clinical diagnosis and treatment of facet joint osteoarthritis

 

摘要:

骨关节炎的流行病学、基础和临床研究集中在四肢关节,脊柱疾病方面往往更关注的是椎间盘退变及相关神经损伤.临床工作中许多医生对脊柱小关节骨关节炎缺乏足够的认识和关注,从而导致部分脊柱小关节骨关节炎患者被误诊误治.通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,我们对脊柱小关节骨关节炎诊断和治疗问题达成共识,供广大医师在临床工作中参考应用.脊柱小关节骨关节炎的诊断需结合患者的病史、症状、体征和影像学检查,必要时进行选择性阻滞术,还需要和多种脊柱疾患相鉴别.治疗手段包括基础治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗.在临床工作中,广大医生需对脊柱小关节骨关节炎加强重视、进行正确诊断和有效治疗.

 

 

作者:李锋 [1]  宋跃明 [2]  方忠 [1]  李毅中 [3]  熊伟 [1]  马真胜 [4]  周晓岗 [5] 徐华梓 [6]  钱济先 [7]  刘文革 [8]  孙宇 [9]  孙嗣国 [7]  杨惠林 [10]  杨操 [11] 罗卓荆 [4]  高延征 [12]  梁伟 [4]  黄霖 [13]  曾建成 [2]  沈慧勇 [13]  郑召民 [14] 林建华 [15]  蒋电明 [16]  戴闽 [17]

作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科, 武汉,430030 [1]  四川大学华西医院骨科, 成都,610041 [2] 福建医科大学附属第二医院骨科, 福建泉州,362000 [3]  空军军医大学西京医院骨科, 西安,710032 [4] 复旦大学附属中山医院骨科, 上海,200032 [5]  温州医科大学附属第二医院骨科, 浙江温州,325027 [6] 空军军医大学唐都医院骨科, 西安,710038 [7]  福建医科大学附属协和医院骨科, 福州,350001 [8] 北京大学第三医院骨科, 北京,100191 [9]  苏州大学附属第一医院骨科, 江苏苏州,215000 [10] 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科, 武汉,430022 [11]  河南省人民医院骨科, 郑州,450003 [12] 中山大学孙逸仙纪念医院骨科, 广州,510120 [13]  中山大学附属第一医院骨科, 广州,510080 [14] 福建医科大学附属第一医院骨科, 福州,350005 [15]  重庆医科大学附属第三医院骨科, 重庆,400016 [16] 南昌大学第一附属医院骨科, 南昌,330000 [17]

期刊:《骨科》2018年9卷6期 417-422页

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 我国中老年脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准的比较分析

Comparison of osteoporosis diagnostic criteria of China and WHO in Chinese patients with brittle hip fracture or distal radius fracture

 

摘要:

目的 评估我国中老年髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准的不同所产生的骨质疏松人群的数量差异,更加精确地指导临床对适宜骨质疏松人群的筛查及治疗.方法 收集2016年8月至2018年2月我院骨科年龄在60~80岁的脆性髋部骨折女性患者110例及桡骨远端骨折女性患者100例及与年龄相仿的正常人女性312名,使用双能X线骨密度仪测量腰1~4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度,分别计算骨质疏松率;再按照我国骨质疏松诊断标准及WHO诊断标准进行比较分析.结果 脆性髋部骨折女性患者腰1~4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).脆性桡骨远端骨折女性患者腰1~4、股骨颈骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).股骨大粗隆骨密度低于对照组,骨质疏松率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05).按照我国骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准进行比较,我国脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松人数多于WHO骨质疏松人数,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 据本文分析,我国脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松率明显高于正常人,我国骨质疏松诊断标准扩大了骨质疏松人数.呼吁研究评估我国骨质疏松骨折,特别是脆性桡骨远端骨折的诊断及治疗,适时调整我国骨质疏松诊断标准.

 

 

作者:郑博 [1]  蒋涛 [1]  黄佳涌 [1]  张秀莉 [1]  屈晓龙 [1]

作者单位:成都医学院第一附属医院,四川成都,610500 [1]

期刊:《中国骨质疏松杂志》2018年24卷10期 1299-1304页

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中青年股骨颈骨折术后内固定物去留与股骨头坏死关系的Meta分析

Relationship between internal fixation removal and femoral head necrosis after femoral neck fracture in young and middle-aged patients: a meta-analysis

 

摘要:

背景:目前临床上对于中青年股骨颈骨折患者主要采取闭合复位空心钉治疗,骨折愈合后关于空心钉的处理尚存在争议.目的:探讨股骨颈骨折术后内固定物的取出和保留与股骨头坏死的关系,为中青年股骨颈骨折术后内固定物的处理提供参考.方法:利用检索EMBASE、Cochrane数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库,并辅助手工检索、文献追溯相关文献,收集2000年1月至2018年1月国内外刊物上公开发表的有关股骨颈骨折术后内固定物是否取出对股骨头坏死影响的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用RevMan 5.3软件统计分析相关数据.对相关数据进行异质性检验,用Meta分析方法对数据进行处理,评估其比值比(OR)和95%可信区间(CI).结果与结论:①通过检索词共检索出中英文文献418篇,最终共纳入满足条件的文献20篇,共6271例患者;②随机效应模型分析结果显示,与内固定保留组相比,股骨颈骨折术后内固定取出组股骨头坏死率更高,差异有显著性意义[OR=2.49,95%CI(1.47,4.22),P=0.0007];③共3篇文献提及股骨颈骨折术后内固定物是否取出对股骨头血运的影响.其中1篇文献认为股骨颈骨折术后骨愈合后取钉会破坏股骨头的血运,不利于股骨头的重建修复;另外2篇文献认为骨折术后间断取钉能改善股骨头血运;④有文献认为股骨颈骨折术后骨愈合后是否取钉对股骨头最大压应力无明显变化,但内固定物长期存留在体内会增加患者局部滑囊炎的发生,影响患肢功能;⑤结果提示,中青年股骨颈骨折术后骨愈合后,与内固定物保留相比,内固定物取出更容易破坏股骨头血运,导致股骨头坏死,临床上应积极探索中青年股骨颈骨折术后内固定的取出方式及防治股骨头坏死的相关措施.

 

 

作者:周新 [1]  杨彦飞 [1]  牛文杰 [1]  卫小春 [1]  段王平 [1]

作者单位:山西医科大学第二医院骨科,骨与软组织损伤修复山西省重点实验室,山西省太原市 030001 [1]

期刊:《中国组织工程研究》2018年22卷35期 5724-5729页

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富血小板血浆与糖皮质激素治疗肱骨外上髁炎有效性的Meta分析

Efficacy of platelet-rich plasma versusglucocorticoid for lateral humeral epicondylitis: a meta-analysis

 

摘要:

背景:肱骨外上髁炎是常见的手肘部疾病,糖皮质激素是其常用的治疗方法之一,但其远期疗效并不理想.近年来,富血小板血浆作为一种新的方法常用于骨和关节慢性炎症的治疗,因而有必要对2种方法的治疗效果进行系统评价和分析.目的:采用Meta分析的方法评价富血小板血浆与糖皮质激素治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和WangFang Data等数据库中有关富血小板血浆与糖皮质激素治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验,检索时限从建库至2018年5月;由2位评价员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①最终纳入10个随机对照试验,包括661例患者;②Meta分析结果显示,在疼痛缓解方面,2-4周时糖皮质激素优于富血小板血浆(SMD=0.75,P=0.01),6-8周和12周时2组差异无显著性意义(6-8周:SMD=0.38,P=0.25;12周:SMD=-0.16,P=0.33),在6个月和1年时富血小板血浆优于糖皮质激素(6个月:SMD=-0.95,P<0.00001;1年:SMD=-0.83,P<0.00001);③在关节功能改善方面,2-4周和6-8周时糖皮质激素优于富血小板血浆(2-4周:SMD=0.74,P<0.00001;6-8周:SMD=0.46,P=0.0005),在12周时2组差异无显著性意义(SMD=-0.24,P=0.22),在6个月和1年时富血小板血浆优于糖皮质激素(6个月:SMD=-0.65,P=0.03;1年:SMD=-0.53,P=0.001);④结果证实,在治疗肱骨外上髁炎时,糖皮质激素可以在短期内缓解疼痛(2-4周)、改善关节功能(2-8周),而富血小板血浆在长期的疼痛缓解和关节功能改善(6个月-1年)方面显示出更优良的效果;考虑到富血小板血浆的长期治疗效果,推荐采用富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎.鉴于纳入研究的质量限制,上述结论需高质量的研究予以验证.

 

 

作者:巩栋 [1]  刘军 [2]  董晨辉 [2]  邓银栓 [2]  周延峰 [3]  杨新乐 [3]  甄平 [2]

作者单位:甘肃中医药大学,甘肃省兰州市 730000;解放军兰州总医院骨科中心,甘肃省兰州市 730050 [1] 解放军兰州总医院骨科中心,甘肃省兰州市,730050 [2]  兰州大学第二医院,甘肃省兰州市,730030 [3]

期刊:《中国组织工程研究》2018年22卷35期 5735-5740页

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刮痧治疗腰椎间盘突出症的研究进展

Research progress of scraping therapy for lumbar disc herniation

 

摘要:

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病与多发病,具有病程长、迁延反复、高致残性.刮痧是中医传统技术,因有效、安全、易行的特点,被广泛应用.运用刮痧治疗LDH的疗效已经比较明确,且取得了一定进展.本文从刮痧治疗LDH的理论依据、临床试验研究、作用机制的基础实验研究综述刮痧治疗LDH的相关研究进展,并进行了思考与展望,为临床推广提供借鉴.

 

作者:陈丽虹 [1]  徐桂华 [1]

作者单位:210023,南京中医药大学护理学院 [1]

期刊:《中华现代护理杂志》2018年24卷29期 3592-3596页

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蛋白泛素化修饰异常与骨肉瘤研究进展

Recent progress in the investigation of ubiquitination aberrance in osteosarcoma

 

摘要:

蛋白泛素化修饰是真核细胞中高度保守的蛋白质翻译后修饰的一种方式,是泛素分子单体或泛素链在多种泛素修饰酶,包括泛素激活酶(E1)、泛素结合酶(E2)和泛素连接酶(E3)的协同作用下,共价结合到底物蛋白的赖氨酸残基的过程.泛素化修饰通过与26S蛋白酶复合体偶联,组成泛素-蛋白酶系统.该系统是调控真核细胞中蛋白质降解的最重要途径,在维持蛋白水平的动态平衡方面发挥着重要作用.此外,蛋白泛素化修饰还具有广泛的非蛋白降解功能,参与基因转录、蛋白质翻译、信号传导、DNA损伤修复以及胞吞作用等多种重要生理进程的调控,在维持细胞稳态、蛋白质稳定性及许多信号通路和应答外界刺激方面起至关重要的作用.因此,蛋白的泛素化修饰异常可以导致包括肿瘤在内的多种疾病的发生并影响其进展.近年来,在骨肉瘤中涉及蛋白泛素化修饰异常的研究逐渐增多,但目前尚无关于蛋白泛素化修饰异常在骨肉瘤发病机制及相关治疗方案的综合评述.通过对骨肉瘤中异常表达的泛素修饰酶及相关分子进行综述,探寻与泛素化修饰异常相关的骨肉瘤发病机制,从而为骨肉瘤的诊断、潜在分子治疗靶点的探寻以及临床个体化治疗方案的制定提供新的思路.

 

 

作者:赵军 [1]  刘国龙 [2]  马刚 [2]  刘立仁 [2]

作者单位:300060 天津医科大学肿瘤医院,国家肿瘤临床医学研究中心,骨与软组织肿瘤科 [1] 300060 天津医科大学肿瘤医院,国家肿瘤临床医学研究中心,胃肠肿瘤生物学研究室 [2]

期刊:《中华骨科杂志》2018年38卷21期 1337-1348页

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1型神经纤维瘤病合并低磷骨软化症的综合影像分析一例

Comprehensive imaging analysis of a patient with neurofibromatosis type 1 combined with hy-pophosphatemic osteomalacia

 

摘要:

患者女,29岁,双下肢乏力、疼痛1年. 患者无明显诱因出现双下肢乏力,进行性加重,并行走不稳. 1年后渐出现双侧腹股沟、右大腿内侧牵拉性痛,后渐累及腰椎、胸廓,活动、咳嗽时明显,休息时好转. 起病以来无意识障碍、大小便失禁、吞咽困难. 既往无特殊患病史、用药史及手术史. 体格检查:皮肤颜色偏暗,后背及前胸皮肤遍布牛奶咖啡斑,并有疣状突起. 神经专科检查:双下肢肌力、肌张力检查不能配合,关节活动时(髋关节内收、外展,伸膝或屈膝,膝关节外旋)疼痛明显. 实验室检查(括号内为正常参考值范围):Hb 109(115~150) g/L;尿常规及大便常规正常; 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP) 236(40~150) U/L ,肌酐 36.3 (44.0~106.0) μmol/L;血钙2.24(2.03~2.54) mmol/L,血磷0. 48(0.96~1.62) mmol/L;甲状旁腺激素(parathyroid hor-mone, PTH) 102.7(15.0~68.3) ng/L;血红细胞沉降率、C反应蛋白均正常;肿瘤标志物(女性)正常.

 

 

作者:孙逊 [1]  兰晓莉 [1]

作者单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科、湖北省分子影像重点实验室, 武汉,430030 [1]

期刊:《中华核医学与分子影像杂志》2018年38卷11期 751-752页

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合并桡骨远端骨折的月骨骨折一例

 

摘要:

患者 女,66 岁,因摔伤致左腕畸形、肿痛伴活动受限1 d 来我院就诊.患者于 1 d 前不慎摔伤后出现左腕畸形、肿痛,伴活动受限.临床检查:左腕肿痛,局部压痛、叩击痛阳性,局部淤斑,明显畸形,可触及骨擦感,左腕关节屈伸、桡尺偏活动均受限,左手各指感觉稍麻木、血运及活动可,局部肤温可,可扪及桡动脉搏动.左腕 X 线片:左桡骨远端骨折,骨折线累及关节面,左尺骨茎突撕脱骨折(图 1).左腕三维 CT:左桡骨远端可见多条累及关节面的骨折线,左尺骨茎突可见一横行骨折线,月骨可见一纵行骨折线(图 2).

 

作者:郭文来 [1]  尤荻 [2]  朱哲 [1]  黄超 [1]  李锐 [1]  吴丹凯 [1]  袁宝明 [1]

作者单位:吉林大学第二医院, 长春,130000 [1]  吉林大学中日联谊医院 [2]

期刊:《中华手外科杂志》2018年34卷5期 348-349页

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