文献推荐 | 乙型肝炎病毒检测
篇名：血清HBV RNA定量在指导慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中的作用
来源：临床肝胆病杂志,2020,36(8):1838-1841.
摘要：慢性HBV感染及其所致终末期肝病严重威胁着我国公民健康。HBV cccDNA的存在是慢性乙型肝炎难以治愈和停药后容易复发的主要原因。HBV RNA作为一种新的血清标志物,由cccDNA转录产生,理论上其能够反映肝细胞内cccDNA的水平及转录活性。主要介绍了血清HBV RNA的形成过程,并分析了其在评估肝组织内cccDNA活性或状态,以及在预测抗病毒治疗过程中和停药后患者应答情况等方面的意义。指出血清HBV RNA检测的临床意义需要大规模的临床研究予以验证和完善,进一步优化抗病毒治疗方案,指导患者的精准化治疗。
篇名：HBV cccDNA、HBsAg、HBV pgRNA联合检测对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果的预测价值
来源：临床肝胆病杂志,2020,36(5):1008-1013.
摘要：目的 研究血清HBV共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)、HBsAg、HBV前基因组RNA(HBV pgRNA)联合检测对恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果预测价值。方法 将2015年5月-2017年5月经苏州大学附属第二医院确诊为HBeAg阳性的87例CHB患者纳入研究。根据患者ETV治疗48周后是否获得完全应答,分为获得组(n=38)和未获得组(n=49)。均采取ETV治疗,疗程48周,观测患者基线及治疗12、24、48周时血清HBV cccDNA、HBsAg、HBV pgRNA的水平。正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Pearson相关分析探讨肝组织HBV cccDNA与血清HBsAg、HBV pgRNA的相关性。采用多因素logistic回归分析完全应答的预测因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清HBV cccDNA、HBsAg、HBV pgRNA单独或联合检测对完全应答的预测价值。结果 相较于未获得组,完全应答获得组患者基线,治疗24、48周时的HBV cccDNA水平明显下降(Z值分别为-2.452、-2.518、-2.266,P值均<0.001);基线,治疗12、24及48周时的HBsAg水平明显下降(Z值分别为-2.431、-2.750、2.386、2.536,P值均<0.001);治疗12、24、48周时的HBV pgRNA水平明显下降(Z值分别为-2.674、-2.503、-2.528,P值均<0.001).完全应答获得组患者HBV cccDNA在治疗24周时、HBsAg在治疗12周时、HBV pgRNA在治疗12周时的下降水平均明显高于未获得组(Z值分别为-2.352、-2.566、-2.389,P值分别为0.006、0.001、0.004)。血清HBsAg、HBV pgRNA与肝组织HBV cccDNA均呈正相关(r值分别为0.553、0.757,P值均<0.001)。治疗24周时HBV cccDNA、治疗12周时HBsAg、治疗12周时HBV pgRNA的水平可作为预测完全应答的独立影响因素(OR分别为6.248、5.452、5.670,95％CI分别为1.574～14.262、2.048～16.888、1.201～16.183,P值均<0.05).HBV cccDNA、HBsAg、HBV pgRNA的ROC曲线下面积值分别为0.845、0.741、0.773,均明显小于三者联合检测的0.913(Z值分别为-2.411、-2.712、-2.673,P值均<0.001),其临界值小于9.7时患者治疗48周时可获得完全应答。结论 血清HBV cccDNA、HBsAg、HBV pgRNA联合检测对HBeAg阳性CHB患者的ETV疗效具有较好的预测价值。
篇名：血筛酶联免疫吸附法HIV-HBV-HCV阴性标本再进行核酸检测的血液安全性分析
来源：中国社区医师,2020,36(8):117,119.
摘要：目的:研究核酸检测技术(NAT)在酶联免疫吸附法(ELISA)筛查无偿献血标本漏检人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)标本检测中的应用及血液安全性分析。方法:2017年6月-2019年5月收集2次ELISA法检测结果为阴性的无偿献血者标本44 632例,对标本进行六混样混检,检出阳性孔后进行拆分,即进行核酸单管分项检测。结果:经核酸检测发现存在HIV阳性标本2例,HBV阳性样本39例,HCV阳性标本1例。结论:无偿献血血液筛查采用NAT能检测出血液标本安全性,显著提升临床血液质量,为临床输血治疗过程中安全用血提供更加安全的保障。