摘要:儿童用药的安全,关系中国数亿家庭的幸福和未来,切忌不要因用药不适宜而影响孩子一生的健康,对家庭造成伤害。笔者就此对儿童用药相关问题做如下总结与建议,希望能对各位家长有所帮助。

中国约有3亿儿童,儿童用药的安全,关系中国数亿家庭的幸福和未来,切忌不要因用药不适宜而影响孩子一生的健康,对家庭造成伤害。笔者就此对儿童用药相关问题做如下总结与建议,希望能对各位家长有所帮助。

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儿童用药安全的社会问题

儿童的生理结构与成年人相比是比较特殊的,个体小但又不是成年人的缩小版,据有关媒体最近数据显示,在我国3500多种药物中,儿童专用药制剂仅有约60种,约占1.7%;而儿童专用药品生产企业仅为全国4000多家药企的5%,这就造成了一大部分儿童患者使用成年人剂型的药品甚至是滥用的现实,从而也引发了严峻的儿童用药不良反应的社会问题。

笔者查询原国家药品监督局网上相关数据显示:可能由于伦理审查的原因,在药物临床试验注册项目里约16万多条国产药品注册信息中,儿童用药品仅占1.63%;临床试验登记的儿童用药品仅占2.35%,与欧美国家的20%相差甚远。我国于2016年发布一项《2016年儿童安全用药调查报告白皮书》指出:由于剂量、剂型、给药途径等用药不适宜原因,造成我国每年约有3万儿童处于无声世界,更有无数的儿童被造成肝肾功能、神经系统等损伤;儿童药物中毒的比例由2012年的53%上升至2014年的73%。儿童药物不良反应发生率12.5%,是成人的2倍,新生儿更是达到成人的4倍,儿童不适宜用药、用药错误等造成的药物性损害更严重。

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关于用药不适宜的问题

据报道,我国每年因用药不适宜造成儿童耳聋大约有3万名,儿童死亡约7000名,18岁以下(尤其是14岁以下儿童及幼儿等)儿童的身体更容易受到疾病伤害。当其身患疾病时,如果用药不适宜,不但会使其病情加重,还有可能导致其身残或者死亡。

基于以上原因,请家长们要掌握不同生理时期的儿童禁用的主要药物有哪些,做到心里有数:新生儿期禁用氯霉素、磺胺类(2岁以上在医生指导下使用)、去甲万古霉素、呋喃妥因、果导片、清开灵注射剂;小于1岁的婴儿禁用吗啡、丙磺舒、吲哚美辛、芬太尼、苯海拉明、胃复安、红霉素(2个月以内尽量不用、2个月以上慎用)、万通筋骨片、清开灵注射剂;1~3岁幼儿禁用羟嗪、硫喷妥钠、左旋多巴、依他尼酸、万通筋骨片、清开灵注射剂;3岁以下儿童不用奥硝唑注射剂、3岁以上儿童才可口服替硝唑、氨基糖苷类抗菌药物6岁以下儿童禁用,6岁以上慎用;8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药物;12岁以下儿童禁用替硝唑注射剂;14岁以下儿童禁用地安定、呋喃唑酮;18岁以下儿童禁用氟喹诺酮类抗菌药物、氟哌定醇、含可待因的感冒药、(血塞通、血栓通)注射剂。

忌误区用药、促安全用药

据调查显示,80%以上的家长在给孩子用药时都存在一定的误区,那么有哪些用药误区呢,现列举几条以帮助家长们改变以往的认识误区,促进安全合理用药:

用果汁给孩子喂药

大部分家长给孩子喂药时常见的不良做法是,用果汁来送服或吃药后立即孩子喝果汁等。因为果汁中含有的维生素C及果酸等酸性物质会引起部分药物提前溶化或分解,不仅不利于药物在小肠吸收、影响药物疗效,还会增加其副作用。如柚子汁、橙汁和苹果汁会抑制部分抗过敏药和抗感染药的功效。因此,建议使用温水送服药物,服药与喝果汁、吃水果时间最好也间隔1小时。

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喂药前将药物加入到牛奶、糖或其他饮料中等

     部分家长为了让孩子顺利服药或掩盖药物的苦味,常采取一些不科学的做法,就是常常在给孩子喂药时加些糖或将药物放入牛奶或饮料中。因为糖水、牛奶或饮料中含有铁、钙等多种物质,可能会与药物中的蛋白质和鞣质等成分相结合,就会影响药物吸收,甚至起化学反应而破坏药物的结构,这不仅影响药效,而且危害健康。此外,糖还可以干扰微量元素和维生素的吸收,抑制某些退烧药的药效,降解某些药物的有效成分。因此,家长要掌握正确的喂药方法,可以从精神上鼓励孩子自己吃药,尽可能让其主动吃药。

给孩子擅自调整用药剂量、随意用药、

频繁换药或自行停药

大部分家长给孩子喂药时,发现效果不佳时,就会依据自己和熟人的经验自行调整用量,这样做可能会因剂量过大而导致毒副作用。所以要严格执行医师或药师交待的剂量。有的家长给孩子用药时很随意,记起时就喂,搞忘记了也采取无所谓的态度,结果导致疗效不佳;还有的家长在用药给孩子治病时因用几次不见明显效果,就自认为是药的效果不好,于是就频繁地换药。这些做法都是不妥当的,建议家长要严格执行医嘱和按照药师交待的用法用量及注意事项,不要漏服或加量服药,不要频繁地更换药物,提高用药依从性。还有部分家长因孩子症状稍微好转就自行给其停药,也是不科学的做法,因为药物在治疗疾病时需要一个过程,症状消失并不代表疾病已经完全康复,所以还是要严格执行医嘱或药师的用药交待。

滥用抗菌药物

很大一部分患儿的家长,在没明白90%以上感冒是病毒感染引起,动不动就在孩子感冒时就自行给予“消炎药”(其心中的消炎药就是抗菌药物),就造成无指征滥用抗菌药物,结果是增加抗菌药物耐药性,导致孩子真正需要抗菌药物时,抗菌药物就不再起作用了,因此,在就医时,医生若明确诊断为细菌感染并开了抗菌药物就要严格执行医嘱足量足疗程使用。

滥用维生素

维生素在孩子生长发育过程中起着非常重要的作用,但不是服用多多益善,不少维生素有一定的毒性反应,如婴幼儿一次服用维生素A剂量超过0.3 miu,就可引起急性中毒;超量服用维生素E可能会导致出血倾向;另外,由于维生素可能会诱发尿路结石等,所以最好不要空腹服用。因此,在给孩子服用相关维生素时,记住要找专业的儿科医师来评估是否需要服用,千万不要给宝宝盲目地补充维生素。

为促进儿童用药安全,一定要严格执行医嘱,读懂药品说明书,慎重应用、提高警惕。那么家长如何帮助宝宝正确、合理地使用药物?请看以下内容:

1.要结合宝宝的不同生长发育时期的生理特点,慎重选择适宜的药品;

2.联合用药要控制,品种尽量少而精;

3.仔细读懂药品说明书,特别关注药物的禁忌证、注意事项、不良反应、相互作用等,不明白的地方要详细咨询专业药师或医师。

4.尽量选择儿童专用剂型的药物,用法用量要精准;

5.给药途径要适当,能口服的不肌肉注射、能肌肉注射的不静脉滴注。尽可能地避免药物呛入气管发生危险;

6.切忌因为心里着急而追求快速起效而滥用抗菌、解热镇痛等药物;

7.不要盲目相信进口药、营养药等;

8.在家里科学、合理地贮存儿童用药品,定期清理,避免过期失效和儿童直接接触药品。

作者简介

陈秀洋 副主任药师、执业药师。从事药学工作19年,中国药学会医院药学专业委员会眼科药学学组委员、重庆市江北区医学会药事管理专业委员会副主任委员、重庆市江北区卫健委药事管理质量控制中心专家组成员,重庆市药学会会员及重庆市药理学会会员,爱尔眼科医院集团重庆特区学术专家委员会药学组组长;现任重庆爱尔眼科总院药剂科主任、重庆爱尔眼科医院GCP机构办公室主任。具有较丰富的临床药学、药事管理、药物质量控制等工作经验,发表相关学术论文6篇,参编专著4部。

王虹 药师。重庆爱尔眼科医院(总院)药剂科调剂药师,GCP机构药物管理员,爱尔眼科重庆特区专家委员会药学学组秘书。