6.4.jpg

IMG_256

小儿体质的辨析、疾病的防治、用药的方式是历代医家关注的重点,正如明朝医家鲁伯嗣所撰《婴童百问》中所述“婴童为人之始,气犹未定,疾为易感,保而育之者,顾可不知所慎哉……”了解儿童体质特点及用药注意事项,对于患儿的护理、儿童的保健等具有十分重要的现实意义,因此,本文从小儿体质特点、儿科用药常用剂型、小儿用药注意事项等方面简单阐述,以期为患儿的护理和儿童用药提供参考。

小儿体质特点

中医体质学说是祖国传统医学中用途十分广泛、具有实际应用价值的一种重要学说。小儿体质是在先天禀赋、后天因素及自身调节基础上形成的特有性质。先天禀赋是体质形成的内在依据,是体质强弱的前提条件;后天因素及自身调节因素则包括生活环境、日常调护、疾病及医药因素等。

目前学界对于小儿体质的分型尚无统一的标准。按照多数学者的观点,小儿体质主要分为以下几种:

平和质

该类体质的表现主要为目光有神、精力充沛、面色红润、精力充沛、体态匀称,性格随和开朗,平素较少患病,具有较强的适应能力;

肺脾气虚质

该类体质的表现主要为自汗、气短、疲劳、纳呆,易患反复上呼吸道感染疾病,性格常内向,不喜欢冒险。常易患感冒、内脏下垂等相关疾病,病后则康复相对缓慢。对外界环境的适应能力较差, 不可耐受外感邪气;

脾虚湿盛质

该类体质的表现主要为便溏疲劳、少动懒言、体型肥胖、痰多咳嗽、舌苔滑腻等,其腹部可见肥满松软。性情多稳重、沉稳、温和、且易忍耐。易患水肿、泄泻、消渴等疾病。对梅雨季节及湿重环境适应能力差;

心肝火旺质

该类体质的表现主要为狂躁、心烦易怒、多动、胸胁胀痛等。肌肉坚实, 体型多偏瘦。平素易眩晕头痛,胸胁胀痛,口苦咽干,舌质红,舌苔黄。性格易急躁易怒, 情绪波动多较大。易患情绪障碍、夜惊、多动、性早熟等疾病。不适应高温天气;

脾胃火旺质

该类体质的表现主要为消谷善饥、脘腹痞满、大便干燥等。形体偏瘦。平素多食易饥,脘腹痞满胀痛,呕恶嗳气,口渴喜冷饮,便干,口易臭,齿龈多肿痛,舌质红, 苔黄厚。性格多急躁抑郁且多忧虑。易患便秘、消渴、惊厥等疾病。对燥热湿浊环境适应能力差。除此之外,还有阴虚质、肝肾亏虚质、特禀质等特殊体质。

6.5.png

儿科用药常用剂型

与成人用药相似,儿科给药途径有很多种,包括口服给药、直肠给药、鼻腔给药、口腔给药、舌下给药、局部或经皮给药、注射给药、经肺给药、经眼给药以及滴耳剂等给药途径,除常用的口服给药、局部给药、注射给药之外,考虑患儿依从性、给药途径对药效的影响等问题,临床也多采取直肠给药和鼻腔给药。因此,儿科用药常用剂型主要为口服剂、注射剂、吸入剂、灌肠剂、贴剂等。

小儿免疫功能较弱,容易外感病邪,出现疾病。儿科常见疾病有上呼吸道感染(包括季节性上呼吸道感染和反复上呼吸道感染)、手足口病(多发于四岁以下小儿,一年四季均可发病,以夏季多见,多经呼吸道传播)、小儿肺炎(四季均可发病,以春季较多)、消化系统疾病(如消化不良、小儿腹泻、小儿厌食、胃肠道寄生虫等疾病)。根据常见的疾病,急症、热症多采用起效快的剂型,如注射剂、灌肠剂,若出现高热症状,也可使用贴剂,如成药小儿退热贴;上呼吸道症状疾病多使用吸入剂,采用雾化治疗的方式,可使药物快速经肺部吸收入血或直接在上呼吸道发挥作用,起效快,副作用较小,且与有痛感的注射剂相比,患儿依从性较高,便于药物发挥药效;对于消化道疾病,选择口服的剂型较为合适,药物可直达病部发挥作用,且如绦虫病等消化道寄生虫疾病,口服药物效果最为明显。

小儿用药注意事项

1.根据患儿的病情特点,选择合适的给药途径,如上呼吸道感染可选用吸入方式给药,发热可选择注射给药和经皮给药,使用不易透过血脑屏障的药物可经椎管内注射给药;

2.严格计算儿童用药剂量。应根据具体情况进行分析,根据患儿生理特点、病情轻重、药物作用及适用范围、结合临床经验,准确计算药物用量,切不可一成不变用药;

6.6.png

3.根据儿童生理特点,选择合适的给药方法。如新生儿和婴儿最好给予滴剂、贴剂、吸入剂等,幼儿可给予糖浆剂、合剂、混悬剂、吸入剂、注射剂等制剂,学龄前儿童可给予片剂、胶囊、针剂等。并注意用药体验,以减少或避免患儿依从性差导致药物不能发挥药效的情况。辅助患儿服药时,要耐心仔细,切不可采取粗暴方式,以减少患儿的恐慌情绪,辅助顺利给药;

4.根据药物的特点制定合理的给药时、给药间隔、给药次数、给药方法,并且要特别注意药物之间的相互作用,避免因多种药物何用而导致的药物不良反应的出现,危害患儿的健康;

5.儿童肝、肾功能发育并不完全,应激能力较差,对药物较为敏感,极易发生药物不良反应,因此,在患儿服药期间,应密切监测患儿用药前后的变化,特别注意药疹、药热、消化道症状等不良反应典型症状的出现,以避免药物不良反应出现而造成严重后果。

由于小儿体质特殊,儿科用药指导在药学服务中的地位举足轻重,儿科用药科普指导工作也需要广大医药工作者的积极参与,且对一个家庭来说,孩子是希望、是未来,父母家人是孩子成长路上最亲密的陪伴者与参与者,因此,做好儿科用药科普指导是每位医药工作者的责任与使命,了解儿科用药相关知识是每位家长需要重点关注的问题。

作者简介

张旭 笔名冰片,女,汉族,生于1993年4月。河南中医药大学药理学硕士。