医文邮筒 | 护理学篇 第四期

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年02月01日-2019年03月11日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年02月01日-2019年03月11日期间更新核心期刊护理学相关文献数据统计。

摘要：

在临床上身体约束被普遍认为是一种保护性措施,但其有效性和安全性尚不确定.因此,部分医疗机构开始减少身体约束的使用并尝试使用替代约束.加拿大安大略护士协会((Registered Nurses Association of Ontario,RNAO))制定了最佳实践指南—《促进安全:实施约束的替代方法》.本文对该指南开发小组成员组成、促进安全:应用约束替代方法模型、指南推荐意见、质量评价等内容进行介绍,并阐述该指南在临床应用和实践中的意义,以引导护士关注基于循证的最佳实践,关注替代约束,并向"无约束"的护理理念发展.

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作者：王海妍 [1]  赵菁 [2]  申艳玲 [2]  柳清霞 [1]  徐小菁 [1]  张艳艳 [3]  郭红 [1]

作者单位：北京中医药大学护理学院北京中医药大学JBI循证护理合作中心(BUCM-JBC)北京中医药大学最佳实践指南研究中心(BUCM-BPSO), 北京,100029 [1] 中日友好医院护理部, 北京,100029 [2]  北京中医药大学东方医院神经外科, 北京,100029 [3]

期刊：《中华现代护理杂志》2018年24卷32期 3845-3848页

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摘要：

目前身体约束受到临床一线医护人员的热切关注,但是约束的使用仍存在争议.越来越多国家提倡约束最小化,即在确保患者安全的前提下减少约束的使用,对患者实施约束的替代方法等预防约束的措施.加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)于2012年制定了《促进安全:实施约束的替代方法》临床实践指南为临床减少、规范身体约束提供了参考依据.该指南多从约束前替代方法、减少约束策略的角度考虑.约束替代方式在我国目前应用较少,护理人员对此概念较为陌生,为便于护士理解和应用该指南以指导临床实践,此研究对该指南的内容进行解读.

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作者：柳清霞 [1]  王薇 [2]  赵菁 [2]  申艳玲 [2]  郭红 [1]  王海妍 [1]  徐小菁 [1] 张艳艳 [3]

作者单位：北京中医药大学护理学院 北京中医药大学JBI循证护理合作中心(BUCM-JBC)北京中医药大学最佳实践指南研究中心(BUCM-BPSO), 北京,100029 [1] 中日友好医院护理部, 北京,100029 [2]  北京中医药大学东方医院神经外科, 北京,100078 [3]

期刊：《中华现代护理杂志》2018年24卷32期 3848-3854页

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摘要：

目前,全球有至少21 . 6％的人口受尿失禁( urinary incontinence, UI)困扰[1] ,其中超过50％的UI与女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI )有关[2]. 国际尿失禁协会将SUI定义为咳嗽、打喷嚏等腹压增加时尿道口出现不自主的尿液外漏[3]. 对于女性SUI的治疗和管理有较多的选择,无论是保守治疗还是手术治疗,国内外专业机构都制定了不少指南,这些指南就失禁的评估、诊断和治疗等均给出了相应的指导意见和建议. 但因医疗机构服务对象的不同,指南有同更有异. 本文回顾国内外现有针对成年女性SUI的指南,对涉及SUI患者的评估、诊断性检查和非手术管理方面内容进行分析比较,旨在为临床护理人员开展SUI循证护理提供最佳、最适合的证据.

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作者：孟晓红 [1]  袁秀群 [1]

作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127 [1]

期刊：《上海护理》2018年18卷12期 5-8页

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摘要：

目的 了解我国手术室护士肌肉骨骼疾病的患病情况,为对其开展治疗和预防提供参考依据.方法 计算机检索CNKI、维普期刊资源整合服务平台(VIP)数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science等数据库中关于我国手术室护士肌肉骨骼疾病患病率的调查研究类文献,检索时间限定为建库至2017年12月31日.由2名研究人员按照指定的文献入选和排除标准独立筛选文献合提取文献作者、发表时间、总样本量、患病人数、患病率等资料,用澳大利亚JBI循证卫生保健中心描述性研究的评价标准评价入选文献质量,用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,3篇A级,7篇B级,合并样本量 2 374例.Meta分析显示:我国手术室护士肌肉骨骼疾病的患病率87%(95%CI:83%～91%),腰部患病率最高(73%,95%CI:68%～77%),其次为颈部患病率(66%,95%CI:57%～76%)、肩部合并患病率(57%,95%CI:49%～66%).亚组分析显示:我国手术室护士肌肉骨骼疾病的患病率随着护士年龄、工龄的增加而升高,护士每日工作时间超过8 h者患病率(92%,95%CI:89%～95%)高于每天工作少于8 h者患病率(79%,95%CI:72%～85%),夜班护士患病率(84%,95%CI:74%～93%)高于未参与夜班轮值护士患病率(68%,95%CI :50%～86%).结论 我国手术室护士肌肉骨骼疾病的患病率较高,以腰部、颈部、肩部的肌肉骨骼疾病患病率最高,年龄较大、工龄增加、每日参与护理工作时间和是否参与轮值夜班工作是其高危因素.

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作者：刘静云 [1]  王爱平 [1]  李莉 [1]

作者单位：中国医科大学附属第一医院手术室, 沈阳,110001 [1]

期刊：《中华现代护理杂志》2018年24卷33期 4036-4041页

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摘要：

目的 采用Meta分析方法研究经鼻高流量氧疗在拔除气管插管后患者中应用的效果.方法 检索Embase、Cochrane临床试验数据库、PubMed、万方数据库、维普数据库及中国期刊全文数据库中1980年1月-2017年12月发表的有关经鼻高流量氧疗在气管插管拔管后患者序贯应用疗效比较的随机对照试验,并应用Revman 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入11篇文献,其中,英文文献10篇,中文文献l篇,共3 183例患者.经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著降低患者再插管率[OR =0.48,95％CI(0.32,0.72),Z=3.48,P＜0.001],提高氧合指数[MD=55.12,95％CI(35.58,74.67),Z=5.53,P＜0.001),以及提高患者舒适度.与无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者再插管率无显著影响[OR=l.13,95％CI(0.86,1.49),Z=0.87,P=0.38].分别与常规氧疗和无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者ICU病死率无显著影响[OR =0.99,95％CI(0.51,1.93),Z=0.02,P=0.98] [OR=l.20,95％CI(0.78,1.85),Z=0.83,P=0.40];对ICU住院时间也无显著影响[SMD=0.05,95％CI(-0.05,0.15),Z=1.06,P=0.29][SMD =-0.02,95％CI(-0.12,0.09),Z=0.29,P=0.77].结论 经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著改善患者氧合,降低再插管率,提高患者舒适度,但并不能降低患者的ICU病死率和缩短ICU住院时间.

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作者：李丽莉 [1]  代冰 [2]  董新新 [2]

作者单位：110001,沈阳市 中国医科大学附属第一医院乳腺外科 [1] 110001,沈阳市 中国医科大学附属第一医院呼吸内科 [2]

期刊：《中华护理杂志》2018年53卷12期 1492-1497页

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摘要：

远程监护改变了传统慢性心力衰竭患者的管理方式,护士能够更加高效地对患者实施延续护理.本文就远程监护概念、远程监护的应用方式及效果、护士在慢性心力衰竭远程监护中的作用、远程监护的应用和监管及慢性心力衰竭患者个性化的综合管理网络平台的建立等方面进行综述.

作者：司延萍 [1]  杨明莹 [2]  冯震霞 [1]  孙家维 [3]  汪丽琴 [1]  王会笑 [2]

作者单位：昆明医科大学第二附属医院心血管内科, 昆明,650101 [1] 昆明医科大学第二附属医院护理部, 昆明,650101 [2]  昆明医科大学第二附属医院康复科, 昆明,650101 [3]

期刊：《中华现代护理杂志》2018年24卷33期 3997-4000页

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摘要：

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,其最大风险在于动脉瘤破裂出血引起的致死致残.针对未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量,本文就评价工具、影响因素、干预措施等,结合国内外文献进行综述,为进一步研究提供参考.

作者：马春梅 [1]  王军 [1]  焦菡怡 [1]  张娜芹 [1]

作者单位：首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,100053 [1]

期刊：《中华现代护理杂志》2018年24卷33期 4088-4092页

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摘要：

报告1例动脉导管结扎同期双肺移植治疗动脉导管未闭合并艾森曼格综合征的围手术期的护理.护理要点:医护联合查房每日核查单的应用、纤维支气管镜检查、急性排斥反应的护理、两性霉素B脂质体雾化吸入.最终患者病情明显好转后出院,随访至今,生活质量良好.

作者：潘红 [1]  黄琴红 [1]  许正红 [1]  蔡英华 [1]

作者单位：无锡市人民医院,无锡,214023 [1]

期刊：《中国急救复苏与灾害医学杂志》2018年13卷12期 1240-1242页

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