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疼痛是人类的第五大生命体征,而且是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一,严重地影响癌症患者的生活质量。如果癌症疼痛不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此,镇痛具有重要作用[1]

癌痛的治疗方法,包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。下面主要阐述常用的药物治疗。轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)(见表1)。

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温馨提示:使用非甾体类抗炎药,用药剂量达到一定水平以上时,再增加用药剂量并不能增强其镇痛效果,可是药物毒性反应将明显增加。因此,如果需要长期使用非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚,或日用剂量已达到限制性用量时,应考虑更换为单用阿片类镇痛药;如为联合用药,则只增加阿片类镇痛药用药剂量,不得增加非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚剂量(常用阿片类药物及注意事项见表2)。

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药师温馨提示[1]

✧作为患者,应主动向医务人员如实描述疼痛的情况,忍痛有害无益

✧多数癌痛可以通过药物治疗有效控制,务必在医师及药师指导下进行镇痛治疗,遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药的原则,不宜自行调整镇痛方案和药物(种类、用法和剂量等)

✧吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物,在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起“成瘾”的现象极为罕见

✧应当确保镇痛药物妥善放置,保证安全

✧镇痛治疗时,要密切观察、记录疗效和药物的不良反应,及时与医务人员沟通交流,调整治疗措施

✧应当定期复诊或遵嘱随访

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参考文献

[1] 原国家卫生部《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材[EB/OL]. http:// www.nhc.gov.cn / .2011-03-30

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)[J].临床肿瘤学杂志,2019(10):937-44

作者简介

郑武娟 东莞市第五人民医院药学部药师