医文邮筒 | 眼科篇

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

摘要：

在世界范围内,严重炎症性眼病,如葡萄膜炎和巩膜炎等,是失明和视力损害的重要原因.目前,激素仍然是治疗炎症性眼病初期的主要药物,但其有着严重的不良反应.如何合理地使用激素与免疫抑制剂治疗炎症性眼病一直是眼科医生的一大困扰.本文将对炎症性眼病专家共识2018进行解读,旨在帮助眼科医生更好地评估患者的全身状态及选择合适的治疗药物.

作者：邵毅 [1]

作者单位：南昌大学第一附属医院眼科, 江西省南昌市,330006 [1]

期刊：《眼科新进展》2019年39卷2期 101-104页

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摘要：

目的:应用Meta分析探讨眼眶爆裂性骨折结膜入路和皮肤入路对术后并发症的影响.方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、OVID、中国生物医学文献数据库、维普、万方及CNKI数据库中从建库至2018-05-30期间发表的关于经结膜入路和下睑缘皮肤入路治疗眼眶爆裂性骨折术后并发症比较的随机对照试验和队列研究.采用Review Manager 5.3统计学软件对两种术式并发症发生率进行Meta分析.结果:共纳入7个队列研究,纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评分法表明纳入文献质量均在6分以上,Meta分析显示结膜入路组和下睑缘入路组间效应量比值比(OR)的差异没有统计学意义[OR=0.74,95％CI(0.44～1.24),P=0.25)].敏感性分析显示:Meta分析结果稳定可靠.漏斗图分析显示:纳入的文献可能存在发表偏倚.结论:皮肤入路和结膜入路对眼眶爆裂性骨折术后并发症发生率的影响差别不大,两种入路各有优缺点,需要结合临床实际综合考虑选择最合适的手术入路.

作者：余进海 [1]  廖洪斐 [1]  罗昊 [1]  史梦琳 [1]  徐柒华 [1]

作者单位：南昌大学附属眼科医院江西省眼科学与视觉科学研究所 江西省眼科学重点实验室, 中国江西省南昌市,330006 [1]

期刊：《国际眼科杂志》2019年19卷4期 577-581页

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摘要：

目的:评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜(ILM)翻转填塞或ILM剥除在治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)中解剖学及视力恢复疗效.方法:从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang Database)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Europe PMC、Nature数据库中检索文献,检索时间均为建库至2018-09.以术后6mo为随访时间节点,观察黄斑裂孔闭合、原发性视网膜复位及BCVA情况.采用Review 5.3及Stata 15.1软件进行Meta分析.结果:本研究包括8项研究266眼.ILM翻转填塞在黄斑裂孔闭合率方面优于ILM剥除(RR=2.05,95％CI 1.69～2.49,P<0.00001),在原发性视网膜复位率方面无差异(RR=1.04,95％CI 0.98～1.12,P=0.21),在术后6mo两组BCVA均较术前明显提高(分别为:RR=0.44,95％CI 0.33～0.55,P<0.00001;RR=0.29,95％CI 0.10～0.48,P=0.003),两组间BCVA改善程度的差异结果存在异质性,其结论可能不稳定,尚需可靠数据证明.结论:PPV联合ILM翻转填塞在治疗高度近视MHRD患者中更有效.

作者：黄智华 [1]  谭薇 [1]  张英 [1]  崔月玲 [1]

作者单位：遵义医科大学第三附属医院 遵义市眼科临床医学中心, 中国贵州省遵义市,563000 [1]

期刊：《国际眼科杂志》2019年19卷4期 571-576页

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摘要：

目的 通过Meta分析了解中国40岁及以上人群翼状胬肉患病率情况.方法 检索1990-2016年在中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Web of Science收录的有关中国地区翼状胬肉患病率研究的文献,采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRG)推荐的横断面研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价.采用Stata 13.0软件进行患病率合并,并对年龄、性别及区域等因素进行亚组分析.结果 纳入相关文献36篇,其中8篇英文,28篇中文).采用随机效应模型合并36项研究数据,分析得出1990-2016年中国40岁及以上人群翼状胬肉患病率为13.4％[95％置信区间(CI):10.6％～16.5％).亚组分析结果显示,随年龄增加翼状胬肉患病率升高;农村翼状胬肉患病率为15.3％(95％CI:12.1％～18.8％),高于城市的4.0％(95％CI:2.4％～6.1％).调查对象为≥40岁农村人群翼状胬肉的患病率为12.1％(95％CI:8.6％～16.2％),调查对象为≥50岁农村人群翼状胬肉的患病率为14.7％(95％CI:10.5％～19.5％).不同年龄和性别亚组各地区间翼状胬肉患病率均为西部最高,其次是东部,中部最低.结论 翼状胬肉在中国40岁及以上人群中患病率较高,且翼状胬肉患病率在不同年龄及地区等因素间存在差异.

作者：杨梅 [1]  管宇 [1]  康丽华 [1]  秦柏 [1]  张俊芳 [1]

作者单位：南通大学附属医院眼科 226001 [1]

期刊：《中华实验眼科杂志》2019年37卷3期 190-196页

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摘要：

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性的发生于老年和老年前期的神经系统退行性疾病,目前尚缺乏明确的早期诊断方式.寻找一种安全快捷无创有效的早期诊断手段,对于AD的二级预防以及有效控制AD在人群中的患病率、 致残率以及其带来的社会和经济负担至关重要.研究发现 β 淀粉样蛋白可在脑内和晶状体内沉积,提示阿尔茨海默病可能与年龄相关性白内障(age-relat-ed cataract,ARC)存在相关性.本文对近年国内外有关AD及ARC发病机制、AD眼部表现等方面的文章进行综述及讨论,以期为AD的早期诊断及ARC的药物治疗提供新的思路.

作者：吴佩霖 [1]  赵梅生 [1]

作者单位：吉林大学第二医院,长春 130022 中国 [1]

期刊：《国际老年医学杂志》2019年40卷1期 46-50页

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摘要：

螨虫性睑缘炎是由螨虫感染引起的特殊形式的睑缘炎.感染眼睑的毛囊蠕形螨和皮脂腺螨分别寄生于睫毛毛囊和皮脂腺内,当其感染数量较多或受局部各种因素的影响时就会导致睫毛毛囊和睑板腺病变,产生一系列的临床症状与体征.结合临床表现和螨虫检测是诊断螨虫性睑缘炎的主要依据.对于有明显症状和体征的螨虫性睑缘炎患者需要进行及时治疗以避免严重并发症的产生.本文从蠕虫性睑缘炎的流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、临床诊断、治疗和预防等方面进行综述,以期为螨虫性睑缘炎的研究提供参考.

作者：欧阳维杰 [1]

作者单位：厦门大学眼科研究所 361102 [1]

期刊：《中华实验眼科杂志》2019年37卷3期 229-232页

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摘要：

患者女性,30岁,板栗球击伤左眼后反复出现眼部疼痛,左眼角膜后可见内皮斑,诊断为真菌性角膜炎.经抗真菌治疗后内皮斑消退,显露出板栗刺样异物.行深层角膜及前房板栗刺取出+前房冲洗术取出异物,术后随访3个月,可见角膜内皮面及虹膜遗留轻微瘢痕,真菌性角膜炎未再复发.

作者：柯丹丹 [1]  项楠 [1]  余天 [1]  王玮 [1]  李贵刚 [1]

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科,武汉,430030 [1]

期刊：《中华眼科杂志》2019年55卷2期 145-147页

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摘要：

目的 分析眼科住院患者的疾病构成和分布特征.方法 统计眼科住院患者的病历资料,主要包括人口学特征和疾病类型等.结果 男女之比为1.2∶1,多见于农民.最常见疾病前五位:白内障(29.69％),视网膜病(14.01％),眼外伤(13.70％),硅油眼(6.32％),翼状胬肉(5.83％).白内障类型有:老年性白内障(81.91％),并发性白内障(12.30％),外伤性白内障(4.77％);眼外伤类型有:挫伤(31.85％),穿孔伤(23.85％),眼附属器挫伤及裂伤(20.27％).眼外伤主要致伤物是锐器和植物,男性患病率是女性的4.22倍.总有效率为96.14％,单眼致盲率为27.79％.结论 老年性白内障是本地区最常见的住院病因,应加大对40岁以上中老年人群的筛查力度.眼外伤对眼球的危害大,若采取有效预防措施,可以防止发生.

作者：雷迅文 [1]  章金枝 [2]  李强 [2]  王宏 [1]

作者单位：兰州大学第一医院眼科 730000 [1]  兰州大学第一临床医学院 730000 [2]

期刊：《中华眼外伤职业眼病杂志》2019年41卷1期 12-15页

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