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中国进食障碍防治指南解读
摘要：
进食障碍(eating disorders,ED)指以进食行为异常、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组疾病.在精神障碍中归类于“与心理因素相关的生理障碍”,是心身医学中常见的一类心身疾病,主要包括神经性厌食(anorexia nervosa,AN)和神经性贪食(bulimia nervosa,BN).随着国内经济的发展,进食障碍的患病率不断提高.然而,全国各精神专科医院具有进食障碍专业知识和治疗经验的专家严重不足,开设进食障碍专病门诊的医院也为数不多,开设进食障碍病房的医院更是寥寥无几,临床工作者缺乏关于该病的科学的治疗指南,导致进食障碍这一疾病存在识别率低、就诊率低、有效治疗率更低的情况.为规范我国进食障碍的诊断与治疗,国内具有诊疗经验的专家们参考国外先进经验,立足中国国情,编写了国内第一本《中国进食障碍防治指南》[1],目的是指导临床工作者科学、规范、系统地开展进食障碍的诊疗和预防工作.该防治指南共分为8章,包括概念、流行病学和防治现状、发病相关因素和危害、临床评估和诊断分类、治疗、精神疾病共病、特殊人群、人群防治.
作者：孔庆梅 [1]
作者单位：100191,北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家精神心理疾病临床医学研究中心卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) [1]
期刊：《中华精神科杂志》2018年51卷6期 355-358页
非酶类抗氧化物与双相障碍的关系研究进展
摘要：
双相障碍影响着世界上约3～的人口,是导致精神残疾和自杀死亡的主要原因[1].双相障碍具有反复发作的特点,并且能够造成患者情绪、行为及生物节律的异常和认知功能的损害[2].目前双相障碍的确切病因尚不清楚,其诊断与检测缺乏特异性生物学标记物.相关研究表明,氧化应激在精神疾病尤其是双相障碍的病理过程中起着重要作用[3-5].非酶类抗氧化物包括尿酸、胆红素和白蛋白,这三种代谢产物可以作为反映机体氧化应激水平的标记物,其血清浓度或与双相障碍发病存在关联[6-7].我们拟就氧化应激导致双相障碍患者尿酸、胆红素和白蛋白的变化进行综述.
作者：牛志昂 [1] 阳璐 [1] 陈俊 [1] 方贻儒 [1]
作者单位：200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心 [1]
期刊：《中华精神科杂志》2018年51卷6期 389-392页
精神分裂症认知矫正治疗新进展
Progress in cognitive remediation therapy for schizophrenia
摘要：
精神分裂症患者存在广泛的认知功能缺陷,是精神分裂症的核心症状之一.认知矫正治疗通过执行大量的认知领域的练习,提高精神分裂症的认知能力.现对认知矫正治疗对精神分裂症认知功能、社会功能、精神症状的影响以及认知矫正治疗后脑影像学的变化作一综述.
作者：刘燕 [1] 沈辉 [1] 邓红玉 [1] 陈美娟 [1]
作者单位：201108,上海交通大学医学院附属精神卫生中心 [1]
期刊：《神经疾病与精神卫生》2018年18卷7期 515-519页
抽动秽语综合征共患注意缺陷多动障碍的临床特征分析
Analysis of clinical features in patients with tourette syndrome comorbid attention deficit hyperactivity disorder
摘要：
目的 调查影响抽动秽语综合征(TS)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的临床特征.方法 本研究包括回顾性研究和横断面调查研究两部分,回顾2005-2007年在北京安定医院就诊并登记入库的TS患者的人口学资料和病例特征,并对TS患者及家长进行横断面调查研究;由临床医生对患者进行简明儿童少年神经精神访谈问卷(MINI-Kid)、DSM-5诊断评估以及斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评估,由家长完成Conners父母症状问卷评估,由患者本人完成Conners自评量表和儿童自我意识量表评估,并由临床医生对患者采用耶鲁布朗大体抽动严重程度量表(YGTSS)进行抽动症状严重程度评估并记录其是否规律治疗TS,以及是否服用治疗ADHD药物.结果 221例患者纳入分析,其中138例(62.4％)为TS共患ADHD患者,TS共患ADHD组患者在围产期不良事件、发病年龄、首次诊断年龄、首次治疗年龄、是否规律治疗及精神疾病家族史方面与TS未共患ADHD组差异有统计学意义,其症状严重程度与围产期不良事件、是否规律治疗、是否接受ADHD药物治疗及精神疾病家族史有关.明显症状组患者接受ADHD治疗比例低于轻微症状组.结论 TS共患ADHD治疗效果与围产期不良事件、是否规律治疗、是否接受ADHD治疗以及精神疾病家族史有关.
作者：陈旭 [1] 何凡 [1] 郑毅 [1]
作者单位：100088,首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室 [1]
期刊：《神经疾病与精神卫生》2018年18卷7期 457-460页
首次发病精神分裂症患者烟酸反应敏感度及认知功能特点分析
Niacin sensitivity and cognitive functions in first episode schizophrenia
摘要：
目的 探索首次发病精神分裂症患者的烟酸反应敏感度及认知功能特点.方法 采用横断面研究,对符合DSM-Ⅳ-TR中诊断标准的首次发病精神分裂症患者46例(患者组)及与其年龄、性别相匹配的健康对照者37名(对照组),进行烟酸反应敏感度检测并根据评分分为烟酸高反应和烟酸低反应,采用中文版认知成套测验进行认知功能评估.采用Spearman相关分析烟酸反应分数与PANSS症状评分之间的相关性.结果 烟酸浓度为0.000 1 mol/L时,患者组在10 min (t＝-3.046,p＝0.003)、20 min (t＝-2.816,P＝-0.032)时的平均反应分数低于对照组;烟酸浓度为0.001 mol/L时,患者组在10 rain (t＝-2.211,P＝0.030)、20 rain (t＝-2.153,P＝0.034)时平均反应分数低于对照组;烟酸浓度为0.01mol/L时,患者组在5 min (t＝-2.812,P＝0.006)时平均反应分数低于对照组;烟酸浓度为0.1 mol/L时,患者组在5 rain (t＝-4.513,P＜0.01)、10 min (t＝-2.065,P＝0.042)、15 min(t＝-2.767,P＝0.004)时平均反应分数低于对照组;差异均有统计学意义.在认知功能领域,烟酸低反应组较烟酸高反应组在连线测试[(41.50±2.96)分与(33.00±3.11)分],霍普金斯词语学习测试[(19.00±1.18)分与(22.30±1.56)分,视觉学习测试[(21.70±1.43)分与(26.3±1.79)分,]方面差异具有统计学意义(LSD检验,均P＜0.05).烟酸反应分数与临床症状之间无相关性.结论 首次发病精神分裂症患者烟酸反应敏感度与认知功能均受损,且在信息处理速度、词语学习以及视觉学习方面烟酸反应较弱的精神分裂症患者受损程度更严重.
作者：王燕 [1] 张天宏 [1] 徐丽华 [1] 王继军 [1]
作者单位：200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像眼动研究室 [1]
期刊：《中华精神科杂志》2018年51卷6期 367-372页
精神分裂症雌激素功能不足假说与选择性雌激素受体调节剂研究进展
摘要：
精神分裂症是一种复杂而严重的精神障碍,涉及多个领域的功能缺损.精神分裂症在发病年龄、治疗反应、病程等方面存在性别差异,由此提出了精神分裂症的雌激素功能不足假说.辅助雌激素治疗可以改善精神分裂症患者的精神症状和认知功能,为了避免雌激素带来的癌变等不良反应,选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators,SERMs)开始应用于临床研究,包括以他莫昔芬为代表的第1代SERMs以及雷洛昔芬(raloxifene)为代表的第2代SERMs,作为辅助治疗,可以改善精神分裂症患者的精神症状和认知功能,增加难治性精神分裂症的临床应答率.下面我们针对精神分裂症的雌激素功能不足假说与SERMs在精神分裂症临床治疗中的研究进展进行综述.
作者：吕钦谕 [1] 易正辉 [1]
作者单位：200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床八科 [1]
期刊：《中华精神科杂志》2018年51卷6期 385-388页
MicroRNA-181b在多种疾病中的作用机制研究进展
Research progress on the mechanism of microrna-181b in multiple diseases
摘要：
MicroRNA是一大类非编码的小分子RNA,miR-181h是miR-181家族中四个成员之一.近年来的研究发现,miR-181b与多种疾病的发生发展密切相关,有可能作为生物标记物及干预治疗的潜在靶点.现对miR-181b在精神分裂症、神经系统疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等疾病中的表达水平及其作用机制的研究进展作一综述,以帮助学者全面了解miR-181b在疾病中的作用,为疾病的临床诊疗提供新的思路和方法.
作者：顾丽红 [1] 孙争宇 [1] 李林 [1]
作者单位：100053,首都医科大学宣武医院药学部北京市神经药物工程技术研究中心北京脑重大疾病研究院神经变性病教育部重点实验室 [1]
期刊：《神经疾病与精神卫生》2018年18卷7期 506-510页
以精神症状为主的胼胝体缺如一例
摘要：
临床资料 患者男,35岁,独子,未婚,工人.以“反复情绪不稳、敏感多疑、言行异常11年”为主诉于2016年10月11日收入我院.2006年4月患者与同事争吵后出现夜眠差,情绪低落,至我院住院,诊断为“抑郁症”,给予氯米帕明50～100 mg/d及米氮平15～45 mg/d,头颅MRI及增强扫描提示先天性胼胝体缺如,住院治疗42d临床治愈出院.2008年12月患者因出现兴奋、话多、易激惹约15d,再次住院诊断为“双相情感障碍”,给予丙戊酸镁缓释片0.5～0.75 9/d、喹硫平0.5～ 1.2 g/d、碳酸锂0.25～1.00 g/d,住院治疗38 d临床治愈出院.2011年6月患者因失恋及同事关系紧张,出现敏感多疑,认为单位同事在背后议论自己,说自己坏话,认为同事串通起来为难自己,为此心情不好,不想上班,有打人骂人等冲动行为,再次入住我院,诊断为“精神分裂症”,给予丙戊酸镁缓释片0.5 g/d、阿立哌唑口崩片10～20 mg/d,考虑患者有精神症状及情绪不稳,后换用喹硫平0.4～0.6 g/d,住院治疗33 d临床治愈出院.
作者：苏国锋 [1] 左文博 [1] 蒲城城 [2] 于欣 [2]
作者单位：450053,郑州市第九人民医院心理四病区 [1] 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) [2]
期刊：《中华精神科杂志》2018年51卷6期 408-409页
