对于新型冠状病毒肺炎，目前还没有有效的治疗药物和疫苗，防护工作成为重中之重。该病毒除了经呼吸道飞沫传播，接触传播也是主要的传播途径[1]。所以除了戴口罩，消毒也是切断病毒传播的重要手段！但针对新型冠状病毒，消毒剂如何选？如何用？听药师给您解惑！新型冠状病毒来势汹汹，但却很容易被杀灭。冠状病毒结构很简单，主要由蛋白质形成的衣壳和其内包裹着的核酸组成，外面有一层包膜（包膜上有向外凸起的棘突，似皇冠而得名）。如果外部的包膜被破坏，里面的核酸也就非常容易被降解而失活。包膜具有亲脂性，对大多数消毒剂比较敏感，很容易被灭活。但氯己定和苯扎氯铵不能有效灭活[1，2]。
首先用一张表（见表1）来介绍下常用消毒剂作用原理和适用范围。
75%乙醇、含氯消毒剂具有高效、低毒的特点，也是日常使用最多的消毒剂。因此我们重点介绍下这两类消毒剂的配制及使用注意。
漂白粉主要用于饮用水、污水、排泄物等的消毒。因粉剂的保存及使用不方便，不适合用于家庭日常消毒。84消毒液、消毒泡腾片在市场上或网上均可购买到。含氯消毒剂需现用现配，常用消毒浓度为有效氯浓度500 mg/L[3,4]，但研究显示，对冠状病毒使用1000 mg/L及以上浓度的效果更佳（1 min内即有效），因此建议对明确的冠状病毒污染物应配成有效氯浓度为1000 mg/L[5]。冠状病毒在玻璃、不锈钢、塑料等光滑的表面存活能力较强，广州曾在确诊患者家中门把手上发现了新型冠状病毒的核酸。因此光滑表面的消毒，也可使用高浓度。
1.1 84消毒液
主要成分为次氯酸钠（NaClO），有效氯含量为5%~6%。使用前需要稀释。各厂家生产的84消毒液氯含量可能不一样，如5%浓度的原液，要配制有效氯浓度为500 mg/L（即0.05%）的消毒液，可按1:100的比例加冷水稀释；如要配成1000 mg/L（即0.1%），则按1:50的比例稀释。
1.2 含氯的消毒泡腾片
主要包括二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸消毒片，其固体状态相对比较稳定，利于储存，使用也方便。一般包装上会表明每片的氯含量。如一片有效氯含量500 mg的泡腾片，按1片+ 1 000 ml冷水的比例配制即得有效氯浓度为500 mg/L左右的消毒液；如要配成1000 mg/L，则用1片+500 ml冷水的比例。
2.1 宜现用现配
用冷水（自来水即可），勿用50℃以上热水。消毒结束后需用清水擦拭或冲洗干净后才能使用。
2.2 对皮肤、眼睛、黏膜有刺激性
配制及使用时应戴口罩、手套，避免接触皮肤，特别是使用高浓度。如采用大面积喷洒，应使用专门的喷洒工具，且其他人员应离开现场。消毒结束后应通风。
2.3 因对金属有一定腐蚀性
宜使用塑料容器配制。
2.4 具有漂白作用
慎用于有色衣物的消毒。
2.5 特别需注意
不要把含氯消毒液与其他消毒液或洗涤剂，特别是洁厕灵(含盐酸) 等酸性洗涤剂混合使用，因为会产生化学反应，释放氯气，引起中毒。
乙醇常用的消毒浓度为70％~80％[3]，可在1 min内有效灭活冠状病毒[5]。75%乙醇被《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》所推荐[1]。醇类消毒剂具有广谱、高效的消毒效果，且刺激小，毒性低，使用完后不需使用清水冲洗，因此被WHO推荐为手消毒首选[6]。
4.1 易燃易爆
使用时环境中不应有明火。乙醇容易挥发，能与空气形成爆炸性混合物，不能大面积喷洒，也不要大量囤积，以免留下消防安全隐患。
4.2 乙醇对黏膜的刺激性较大
不能用于黏膜和创面的消毒，只能用于完整皮肤的消毒。
4.3 血、脓、粪便等含有机物
对病毒有保护作用，会降低消毒效果，消毒前应用清洁剂去除污染物。
各种污染对象的消毒剂选择及使用方法见表2。
具体日常消毒应如何进行呢？我们重点介绍下居家和工作场所的消毒防护：
5.1居家
若未密切接触过确诊或疑似患者，则不必过分强调消毒。做到以下几点即可：
(1）每天开窗自然通风2~3次，每次至少30 min。
(2)外出回来换鞋，换外套。冠状病毒在棉布等多孔表面只能存活4~6 h，所以不必在衣服上大面积喷洒酒精，可于阳台放置一天或一夜即可。若能晒晒太阳更好，阳光的紫外线强度虽然不能立刻杀死病毒，但可缩短病毒生存时间。
(3)勤洗手，特别是外出接触超市货物、快递、电梯等物体后，回家后应先用肥皂或洗手液洗手。肥皂及洗手液等是以清洁剂为基础的，含有酯化脂肪酸和氢氧化钾（钠）。主要是清洁功能，可有效去除手上的污物，也能除去一部分手上的暂驻微生物，但不能达到杀灭的效果[6]。含酒精的消毒湿巾酒精含量少，效果并不比肥皂好多少[6]。家里备有70%~80%酒精的洗完手后可以用酒精消毒。
(4)若密切接触过确诊或疑似病人的居家隔离期，则需严格做好防护。
(5)尽量不要外出，对有密切接触史者应单独房间隔离至少14天。其他同住人应佩戴口罩，注意手卫生，用70%~80%酒精手消毒。
(6)每天可用含氯消毒剂（1000 mg/L）擦拭家具、地面、浴室、马桶等。小物品如手机、遥控器、电脑、玩具等可用酒精擦拭消毒。耐热物品，如餐具、奶瓶等可煮沸30 min消毒。
(7)衣服和床品可用含氯消毒剂（500 mg/L）浸泡30 min后，清水清洗干净再晾晒或高温烘干（注意带手套）。也可使用热水（保持60℃以上）浸泡30 min后洗涤，也可使用加热功能的洗衣机洗涤。洗完后注意手消毒。
5.2 办公室等公共场所
在上班途中和办公室一定要佩戴口罩，避免拥挤，尽量与人间隔1米以上，可随身携带小瓶酒精，必要时可进行手消毒。
(1)办公室注意勤开窗通风，避免使用中央空调。
(2)地面每天用含氯消毒剂（500~1000 mg/L）擦拭消毒。办公桌、电脑可用70%~80%酒精消毒。
(3）尽量无纸化办公，减少人员接触。
应对病毒，不必恐慌，
做好防护，人人有责！
[1] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）[S].2020-02-05. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.
[2] Geller C, Varbanov M, Duval RE. Human coronaviruses: insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies[J]. Viruses. 2012, 4(11):3044.
[3] 医疗机构消毒技术规范.中华人民共和国卫生行业标准[S]，WS/T367~2012.
[4] WHO. Annex G. Use of disinfectants: alcohol and bleach. Infection prevention and control of epidemic and pandemic prone acute respiratory infections in health care[S]. Geneva: WHO. 2014:65-66.
[5] Günter K, Daniel T, Stephanie P, et al. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and its inactivation with biocidal agents[J]. Journal of Hospital Infection. 2020-02-06.
[6] World Health Organization. WHO guidelines on hand hygiene in health care: first global patient safety challenge clean care is safer care[S]. Geneva: WHO, 2009.
胡雪莲 药理学博士，陆军军医大学新桥医院药学部副主任药师，长期从事临床药学及科研、教学等工作。国家卫健委抗感染专业临床药师规范化培训带教师资。现为医院抗菌药物管理小组秘书，长期从事抗感染相关工作。协助临床制定抗感染治疗方案，并参与感染防控工作。以第一作者发表SCI 3篇，中文核心期刊论文10余篇；主持或参与重大新药创制、国家自然科学基金等科研课题7 项。
顾鹏 副主任药师，陆军军医大学新桥医院药学部临床药学室组长。重庆市医学会临床药学青年专委会副主任委员，重庆市医院协会药事管理专委会委员，重庆市健康促进与教育学会感染专委会委员。呼吸科临床药师，国家卫健委临床药师培训基地呼吸专业带教师资。在核心期刊发表论文10余篇，承担国家十二五科技支撑计划子课题1项，院内课题1项。
