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减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征疗效的Meta分析
Efficacy of bariatric surgery for obese polycystic ovary syndrome:a meta-analysis
摘要：
目的:系统评价减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:计算机检索PubMed、Embase、MED-LINE、The Cochrane Library、CNKI与万方数据库,检索时限均截至2018年9月,纳入有关减重手术对肥胖型PCOS治疗效果的研究.按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入9项自身前后对照试验、234例肥胖型PCOS患者.Meta分析结果显示,术后患者月经异常(RR=0.23;95％CI:0.12～0.43;P<0.00001)、多毛(RR=0.47;95％CI:0.28～0.79;P=0.004)发生率降低,血清总睾酮(MD=-25.84;95％CI:-30.07～-21.62;P<0.00001)、游离睾酮(MD=-4.05,95％CI:-6.82～-1.29,P=0.004)下降,体重指数下降(MD=-14.51;95％CI:-17.88～-11.14;P<0.00001),2型糖尿病(RR=0.09;95％CI:0.02～0.31;P=0.0002)、高血压(RR=0.20;95％CI:0.04～0.89;P=0.03)患病率降低.结论:减重手术可有效降低肥胖型PCOS患者月经异常的发生率,改善高雄激素临床表现及高雄激素血症,降低患者体重指数及合并2型糖尿病、高血压的患病率.
作者：李莹洁 [1] 韩艺 [1] 何冰 [1]
作者单位：中国医科大学附属盛京医院,辽宁 沈阳,110004 [1]
期刊：《腹腔镜外科杂志》2019年24卷1期 4-10页
摘要：
目的:系统评价热敏灸治疗原发性痛经的临床疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)和国际循证医学图书馆Cochrane library(Issue1,2018),检索从建库到2018年3月发表的关于热敏灸治疗原发性痛经的随机对照试验(RCT).由两名研究者对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入13个研究,合计881例患者,Meta分析结果显示:治疗组总有效率和痊愈率均高于对照组.热敏灸组与西药组对比其总有效率和治愈率差异具有统计学意义[OR=4.68,95％CI(2.27,9.65);OR=3.10,95％CI(2.01,4.79)].热敏灸组与其它针灸疗法组对比其总有效率和治愈率差异具有统计学意义[OR=4.97,95％CI(2.96,8.36);OR=2.94,95％CI(1.72,5.02)].结论:热敏灸治疗原发性痛经临床疗效优于西药和传统灸、温针灸等其它针灸疗法.
作者：陈梅 [1] 刘福水 [1] 刘佳欢 [2] 方婷 [1]
作者单位：江西中医药大学灸学院 江西南昌330000 [1] 高安市人民医院 江西高安330800 [2]
期刊：《中医药通报》2019年18卷1期 31-37页
中国女性血清瘦素与多囊卵巢综合征关系的Meta分析
Association of serum leptin and polycystic ovarian syndrome in Chinese women :A Meta analysis
摘要：
目的 评价中国女性血清瘦素(leptin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 检索主要中英文数据库从建库至2016年12月30日关于中国女性瘦素与PCOS相关性的病例对照研究.按纳入排除标准筛选文献并进行质量评价后应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共28篇.Meta分析结果显示,PCOS组与对照组血清瘦素相比,均数差(MD)为6.44,95％CI:5.69～7.19,PCOS组血清瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中国女性PCOS患者血清瘦素水平高,可作为PCOS患者的一个影响因素.
作者：周月琴 [1] 凌迎春 [1] 沈群弟 [1] 徐人杰 [2]
作者单位：绍兴市第七人民医院检验科,浙江绍兴,312000 [1] 上海交通大学医学院附属新华医院药学部,上海,200092 [2]
期刊：《中国妇幼健康研究》2019年30卷3期 385-388页
摘要：
子宫腺肌病是由子宫内膜腺体和间质在子宫肌层中异位生长引起的常见的妇科良性疾病,临床症状主要表现为月经过多、痛经或慢性盆腔痛.子宫腺肌病的发病机制目前尚未明确.近年来,随着分子生物学的进展,子宫腺肌病发病机制的研究逐渐深入.本文就子宫腺肌病发病机制中的甾体激素异常、上皮-间质细胞转化、血管生成及子宫内膜细胞生物学行为异常进行综述,以期对子宫腺肌病有新的认识,为临床诊断和治疗提供新策略.
作者：刘玉婷 [1] 王姝 [1] 孙婷婷 [1] 史宏晖 [1] 郎景和 [1]
作者单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 [1]
期刊：《中华妇产科杂志》2019年54卷2期 135-138页
意外发现的子宫颈癌研究进展
Progress of unexpected discovery of cervical cancer
摘要：
子宫颈癌是妇科发病率最高的恶性肿瘤,我国子宫颈癌患者数量高达13.15万,约占世界子宫颈癌新发病例的28.8％.近年来随着医疗水平的提高及医疗宣教的增强,使得的子宫颈癌患者得到了治疗机会.但由于未规范行子宫颈筛查及筛查中假阴性、子宫颈上皮内瘤变高级病变未行诊断性锥切而直接行全子宫切除术等原因,造成意外发现的子宫颈癌.文章主要对意外发现的子宫颈癌的原因及补救治疗措施进行综述.
作者：申静 [1] 孙立新 [2]
作者单位：山西医科大学研究生院,太原,030001 [1] 山西省肿瘤医院妇二科,太原,030013 [2]
期刊：《肿瘤研究与临床》2019年31卷1期 69-72页
摘要：
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的生殖内分泌代谢性疾病,在育龄期妇女发病率高达5％～10％,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康.目前发病机制尚不明确,治疗面临极大的挑战.因传统的药物及手术疗法常伴随一些严重的不良反应,新型降糖药物-胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1 RAs)在PCOS治疗中应用越来越广泛.GLP-1 RAs可对PCOS发病的多个环节进行干预,现就GLP-1 RAs治疗PCOS近期研究进展进行综述.
作者：崔薇薇 [1] 苏文龙 [2] 刘杰军 [1]
作者单位：山东省德州市人民医院内二科 253014 [1] 山东省德州市立医院外二科 253014 [2]
期刊：《中国医师进修杂志》2019年42卷2期 176-179页
子宫浆液性癌伴浆液性子宫内膜上皮内癌及子宫内膜乳头状增生一例
Uterine serous carcinoma accompany with serous endometrial intraepithelial carcinoma and papillary proliferation of the endometrium: report of a case
摘要：
目的 探讨Ⅱ型子宫内膜癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2018年5月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的1例子宫浆液性癌伴浆液性子宫内膜上皮内癌及子宫内膜乳头状增生的临床病理资料.结果 HE染色以及免疫组织化学提示该肿瘤同时具有子宫浆液性癌、浆液性子宫内膜上皮内癌及子宫内膜乳头状增生的病理形态特点.子宫内膜乳头状增生伴发于子宫浆液性癌及浆液性子宫内膜上皮内癌.结论 子宫内膜性癌伴浆液性子宫内膜上皮内癌及子宫内膜乳头状增生兼具3种病理形态特点.
作者：周峰 [1] 张晓飞 [1] 陈晓端 [1]
作者单位：浙江大学医学院附属妇产科医院病理科,杭州,310006 [1]
期刊：《中华病理学杂志》2019年48卷1期 51-53页
摘要：
患者女 , 46岁.主因 "发现右下腹包块7 d" 就诊.查体:右下腹触及直径约7 cm包块 ,质中 ,活动尚可 ,边界清楚.叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常存在.超声检查:右侧腹中下区域腰大肌内上方与腰大肌相邻可测及低回声包块 ,其内侧及其中上部分外侧可见肠管回声 ,与子宫肌层回声相似 ,范围约 10.4cm×7.5cm×4.3cm,边界清 ,似有包膜 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)、彩色多普勒能量显像 (CDE) 示该包块中段部分基底层可见深入丰富带状血流信号 (图1) ,检查过程中该包块反转至右髂窝 ,供血区域显示为外上方 ,供血来源与髂血管分叉处关系较密切 ,此时周围可见网膜回声 (图2 ,3).右下腹可测及阑尾回声 ,无明显压痛 ,范围约2.7cm×0.3cm.追问病史 ,患者5年前因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+粘连分离术.根据超声图像特征结合病史 ,超声提示 :右下腹低回声包块 ,血流信号丰富 (医源寄生性子宫肌瘤可能).全腹+盆腔CT 平扫及增强提示 (图4):盲肠内下方富血供肿瘤 ,考虑良性肿瘤可能性大.电子肠镜检查 :考虑为乙状结肠炎.电子肠镜下降乙交界活检病理 (图5):黏膜慢性炎症 ,伴部分腺上皮轻度异型增生.血清学实验室检查 (肿瘤五项):甲胎蛋白 1.0μg/L ;癌胚抗原 1 .3 μg/L ;CA-12520 .90 U/ml;CA-1995 .60 U/ml;CA-15312 .60 U/ml.妇科施术 :子宫增大如孕40 d ,形态规整 ,子宫后壁与直肠膜性粘连 ,双卵巢未见明显异常 ,右髂窝可见直径约8 cm实性肿物 ,包膜完整 ,表面血运丰富 ,蒂位于升结肠肠壁 ,与肠壁关系密切 ,距回盲部约8 cm ,余肠管、大网膜、盆腔腹膜未见明显异常.行全子宫+双侧输卵管切除+盆腔肿物切除+回盲部部分肠壁切除术+盆腔粘连松解术.
作者：孔雪敏 [1] 吴旻 [1] 张彤迪 [1]
作者单位：河北医科大学第二医院腹部超声科,石家庄,050000 [1]
期刊：《中华超声影像学杂志》2019年28卷2期 183-184页
