“病毒”来啦！怎么确保多基础疾病老年人的用药安全？

2020年新春伊始，新型冠状病毒肺炎引起了全世界人民的目光，更是让每一位中国人民过了一个特殊的“中国新年”，网络视频拜年、封路、封城、封运输让人发现了这次新型冠状病毒的可怕，发达的网络直接解读疫情的进展，生死离别后发现病毒的无情和残酷，“病毒”来了，每一个人都需注意！

国内的老龄化程度日益增加，已经引起了大家高度的关注。相对于健康人群，老年人身体组织器官衰退、血管收缩性大幅下降、心脏功能降低、身体自我清洁能力减弱，而且大多数老年人伴随着心脑血管疾病。针对这次新型冠状病毒肺炎，根据世界顶级医学杂志《柳叶刀》研究，我们对武汉金银潭医院收治的首批99名新冠肺炎患者的流行病学和临床特征进行了回顾性研究。年龄组方面，患者平均年龄为55.5岁，40岁以下患者仅占10%，40~59岁、60岁以上患者的占比分别为52%、37%。疫情来袭，体质虚弱的老年人首当其冲，成为这次疫情的“首感”人群。

如何保障老年人在有心脑血管疾病的基础上，安全地使用抗病毒药物呢？且老年人通常基础病多发，同时使用多种药物维持治疗基础疾病，如果和抗病毒药物联合使用是否会增加不良反应发生的风险？是否会出现配伍禁忌？

首先咱们先来了解一下常用的治疗心脑血管疾病的药物，大部分患者经常服用的药物是：抗血小板聚集药、降压药、降血脂药等。现在咱们就列举有代表性的心脑血管疾病药物：抗血小板聚集的的拜阿司匹林片、降压药硝苯地平片、降血脂的立普妥片（阿托伐他汀钙片）。这些药物都有哪些不良反应呢，通过表1简单列举。

表1常见心脑血管疾病药物的不良反应

其次抗病毒药的不良反应是否会和心脑血管疾病药物的不良反应重叠，增加心脑血管病药物的不良反应发生率呢？由于一线抗病毒药物多数不被人熟知，仅列举目前常见的抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、奥司他韦（颗粒、胶囊）、阿比多尔片这类药物的不良反应，见表2。

表2 常见抗病毒药物的不良反应及相互作用

通过对比两张表格相结合比较，不难发现两种药物的重叠点。如果两种重叠点多，两种药物都会发生某一种不良反应的概率更大，患者的安全风险就降低，就需要调整剂量和疗程；反之，如果重叠点少，则说明两种药物联合使用的安全性更高，患者使用起来就更安全。

经过比较，在使用利巴韦林颗粒的时候，心脏病患者需要更加注意，因为利巴韦林颗粒会恶化已经存在的心脏疾病，使心脏疾病的不良反应率增加，患者风险增加。另外和立普妥片的说明书上注明的血小板减少症也有重叠，患者需密切关注，避免不良反应的发生，及早发现，及早改服其他药物。

在奥司他韦胶囊的说明书上明确说明，奥司他韦胶囊和阿司匹林片联合使用未发现不良反应发生率增加，其他均无明确说明。表1和表2的几种药物都有胃肠道的不良反应（恶心、呕吐等），患者在服用的时候需要注意服用方法，减少胃肠道刺激，比如可以饭后服用、药物分开服用等。

在阿比多尔片的说明书上也无明确说明，但是不良反应里的血清转氨酶升高和立普妥片引起的血清转氨酶升高有重叠，两种药物有增加不良反应发生的可能性，患者服用也需注意。

以上是列举出来的药物合用的比较，当然也有其他的心脑血管疾病药物和抗病毒药物，通过本文传递一种简单方法，就是比较药物间的不良反应、药物相互作用，如果不良反应重叠得少，则药物相互之间就比较安全，患者服用也更安全。因为上述药物多数为处方药物，因此应遵医嘱使用，切不可擅自用药。

在我国医疗名著《黄帝内经》里记载“不治已病治未病”，意思是不要等有病了再去治疗，要在没病的时候预防疾病，这也是国家卫健委提出“预防大于治疗”的健康理念。这场“新型冠状病毒战役”打得很难，我们要避免病毒感染，认真按照防疫政策做好个人防护，以下列举几条使用的防护措施：

（1）合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生；

（2）勤洗手、保持室内通风；

（3）外出一定要戴口罩，减少与人接触，停止聚会性活动；

（4）对活动场所和有机会接触的地方进行消毒；

（5）保持心理健康，合理运动和充足睡眠。

老年人免疫功能弱，是传染性疾病的易感人群和高危易发人群，更需要家人和社会的关心。在患有心脑血管等疾病的基础上使用抗病毒药物，则需要衡量药物利是否大于弊，万一发生不良反应则需要及时停药、换药，确保每一位有基础病的老年人能够合理、有效、安全地使用抗病毒药物！

张旭 女，汉族，生于1993年4月。河南中医药大学药理学硕士，南阳南石医院药师。