肠道微生态与大肠癌相关性研究专家共识意见
肠道微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能,参与免疫系统成熟和免疫应答的调节,并对维持机体内多种生理代谢起到重要作用. 随着国内外研究的深入,人们逐渐发现肠道菌群可能通过多种机制影响大肠癌的发生发展. 为进一步揭示肠道微生态与大肠癌相关性的关键或热点问题,为今后的深入研究奠定基础,为部分临床决策提供参考,我们从肠道微生态与大肠癌相关现状、治疗及预测三个方面,通过系统的文献检索,构建了11条"陈述"……
结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识(2018版)
一、结直肠癌肺转移概论和流行病学 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率逐年上升,2015 年,我国 CRC 发病率(376300 人)和死亡率(191000 人)均位于所有恶性肿瘤的第 5 位[1].CRC 发病率升高的特点在大城市尤为明显,已经上升为上海地区的第二高发肿瘤.近年来,随着胸部 CT 的广泛应用,被诊断为肺转移的结直肠癌患者比例也越来越多:法国 1976 年至 2005 年的数据显示,肺转移占所有转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的 6.3%[2];意大利1994 年至 2010 年的数据显示,初发肺转移的 mCRC 诊断比例已经上升到29.2%[3].
结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2018)
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的.本次修订后的《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、新辅助和辅助治疗、综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强.
食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)
食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈现明显上升趋势.由于该疾病解剖部位的特殊性,其定义、分型、分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫规范、新辅助治疗等尚存在诸多争议.本共识旨在增强我国胸外科和胃肠外科医生对该疾病认识的同质性,以期规范AEG的外科治疗方式.本共识的达成基于当前最佳临床研究证据,参考最新国际指南与共识,结合中国外科专家组意见.针对上述争议领域,本共识共提出27项AEG外科治疗相关的推荐陈述,以及9项尚属于外科治疗相关待探索的问题.在本共识中未解决的相关问题,尚需积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决.
中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)
我国是胃癌和H.pylori感染的双重高发国家,H.pylori感染和胃癌的发生关系密切,二者的危害相互叠加,重视H.pylori感染的防治是预防胃癌的必由之路.本共识基于循证医学依据和Delphi方法,在H.pylori感染与胃癌的关系、H.pylori根除与胃癌预防、H.pylori筛查与根除策略3个领域达成初步共识.本共识进一步理清了H.pylori与胃癌的关系,以及如何依据二者关系制定今后的胃癌防控策略,对于我国开展胃癌的早筛、早诊、早治工作有积极的指导意义.
早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识意见(2018,北京)
胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一,内镜下切除术已成为无淋巴结转移风险的早期胃癌患者的首选治疗方式.早期胃癌内镜下切除主要包括内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术,而如何开展高质量的内镜下规范化切除,应始终以严格遵循适应证为前提,以追求治愈性切除为目的.国内尚缺乏这方面综合性的共识意见,为此,令狐恩强教授组织30余位消化、内镜及病理相关领域的专家,参考国内外相关指南及最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识意见.
中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2019版)
吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是直肠癌手术常见的严重并发症,其发生率在2.4%~15.9%之间,吻合口漏发生后的病死率可高达16%[1?3].吻合口漏不仅影响患者的术后恢复,严重的吻合口漏需再次手术干预,甚至会影响患者的远期生存效果[4?5].吻合口漏存在诸多危险因素,例如男性、吸烟、肥胖、肿瘤巨大、患有糖尿病等.近年来,随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术的推广、腹会阴联合切除手术数量的减少以及低位(超低位)吻合的增加,加之微创技术的普及、新辅助治疗策略的实施以及器械吻合技术的发展,使得直肠癌术后吻合口漏持续成为结直肠外科的热点问题.为此,中华医学会外科学分会结直肠外科学组发起并组织国内部分结直肠外科专家,以循证为基础、以问题为导向,制定《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2019版)》,以期为国内从事结直肠外科临床工作的同行提供参考.
吲哚菁绿标记荧光腹腔镜技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用专家共识
随着腹腔镜技术的不断提高、腹腔镜设备与器械的不断完善,腹腔镜胃癌根治术在临床得到了较广泛的应用. 然而,腹腔镜胃癌根治术仍有许多问题困扰着腹腔镜医师. 首先,对于未累及浆膜的肿瘤尤其早期胃癌[1-2]如何在手触觉缺失的情况下对肿瘤、切缘进行准确定位? 目前,虽然术中胃镜能对大部分胃肿瘤进行定位,但对于某些早期胃癌可能发生漏检,而且术中胃镜充气造成的胃肠道胀气可影响腹腔镜手术操作,延长手术时间. 其次,在腹腔镜胃癌根治术中如何观察吻合口的血供,保证吻合口血运,减少吻合口漏的发生? 此外,早期胃癌中如何精确界定淋巴结清扫范围,进展期胃癌中如何保证术中淋巴结清扫的彻底性等[2-7] ,也是腹腔镜胃癌根治术中讨论的焦点. 上述问题已成为影响腹腔镜胃癌根治术开展的瓶颈.
循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的应用专家共识(2018)
循环肿瘤细胞检测具有创伤小、可重复检测、特异性及敏感性高等优势,可提供关于结直肠癌患者疾病状态的实时信息,有助于结直肠癌的早期筛查、预后评估及治疗反应监测等,其临床价值受到越来越多的重视.但现阶段,循环肿瘤细胞检测应用于临床仍面临一系列亟待解决的问题.本共识的制定旨在对循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的应用起到初步释疑及指导作用,从而为结直肠癌的临床诊疗提供有效、可行的检测手段.
结直肠癌肝转移腹腔镜/机器人同期联合切除技术指南(2017修订)
肝脏是结直肠癌患者常见的远处转移器官,在临床诊断结直肠癌时,已有15% ~25%合并同时性肝转移[1-2].近年来其诊治理念不断更新,外科技术发展迅速,患者的生存效果显著改善,同时在很大程度上也得益于诊治规范化程度的提高,诊治指南对于规范其临床实践过程发挥着重要作用.