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第二眼白内障手术时较第一眼手术时疼痛增加的研究进展
Research progress on the increased pain perception during the second eye cataract surgery
摘要：
如今表面麻醉下超声乳化联合人工晶状体植入术已成为了治疗白内障主流的手术方式.表面麻醉下白内障手术是相对无痛的,然而临床上经常有患者抱怨第二眼白内障手术较第一眼手术疼痛明显增加,尽管其手术和麻醉条件基本相同.在过去的几年中,眼科医生们开始对比双眼白内障手术的疼痛感知,发现两次手术对比存在着差异.但其发生机制尚不明确.本文就第二只眼行白内障手术时较第一眼手术时疼痛增加的研究进展做一综述.
作者：方蕾 [1] 崔红平 [1]
作者单位：同济大学附属东方医院眼科同济大学医学院, 上海,200120 [1]
期刊：《中华眼外伤职业眼病杂志》2018年40卷7期 553-557页
角膜病灶板层切除联合羊膜移植及配戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡
摘要：
[目的]探讨角膜病灶板层切除术联合羊膜移植及佩戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡的临床效果.[方法]选择2016年1～12月于本院确诊为神经麻痹性角膜溃疡7例(7眼)患者为研究对象.7倒(眼)患者局部药物治疗7d后无效或病情加重,排除细菌和真菌感染;采用角膜病灶板层切除联合羊膜移植、佩戴角膜绷带镜和局部应用糖皮质激素药物治疗.随访至少6个月,记录治疗前后视力、眼压、角膜厚度和治疗前病灶最大深度及直径,观察术后角膜上皮修复时间、炎症治愈时间、羊膜转归、角膜上皮、角膜散光、角膜混浊情况.[结果]7倒(眼)在10～30 d内炎症治愈,角膜上皮在7～30 d内完全修复,外层覆盖羊膜在7～10d脱落,内层羊膜与角膜基质融合,其上角膜上皮细胞覆盖,视力有不同程度提高.角膜混浊分级1级1眼,2级5眼,3级1眼.角膜变薄除外无其他并发症.[结论]角膜病灶板层切除联合羊膜移植及佩戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡可以保存眼球及保留有效视力,为增视性角膜移植手术提供机会.
作者：董贺 [1] 崔林 [1] 邱媛媛 [1] 张蕊 [1] 于亮 [1] 梁巍 [1] 纪莉莉 [1] 牟亚男 [1] 崔中华 [1] 张立军 [1]
作者单位：大连市第三人民医院,辽宁 大连,116033 [1]
期刊：《医学临床研究》2018年35卷11期 2161-2163页
基于微信平台的同伴教育在视网膜脱离术后患者中的应用效果
Effects of WeChat-based peer education on patients after retinal detachment
摘要：
目的 探讨基于微信平台的同伴教育在提高视网膜脱离术后特殊体位依从性中的应用效果,为临床护理人员提供借鉴经验.方法 采用目的抽样法,选取2017年3月—2018年4 月于郑州大学第一附属医院眼科住院的82例视网膜脱离手术患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各41例.对照组采用常规健康教育方法,干预组在对照组基础上采用基于微信平台的同伴教育方法.比较两组患者在术后3个月保持特殊体位依从性及并发症发生率,并评价基于微信平台的同伴教育干预方法的满意度.结果 干预组保持特殊体位依从性得分(5.23±0.854)分,高于对照组的(2.11±0.997)分,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组因保持特殊体位引起的颈背部肌肉酸痛、头疼、头晕及失眠3个方面的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者对采用微信平台的同伴教育的干预方法满意度为92.68%.结论 通过微信平台实现同伴教育的干预方法,提高了患者对疾病的认识,提升患者康复的信念,从而提高患者保持特殊体位的依从性,促进疾病康复.
作者：底瑞青 [1] 张玲 [2] 李星丹 [2]
作者单位：郑州大学第一附属医院护理部, 郑州,450052 [1] 郑州大学第一附属医院眼科, 郑州,450052 [2]
期刊：《中华现代护理杂志》2018年24卷32期 3946-3949页
激光意外损伤所致黄斑裂孔行玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗效果观察
Results of pars plana vitrectomy with peeling of the inner limiting membrane in patients with laser-induced macular hole
摘要：
目的 观察激光意外损伤所致黄斑裂孔行玻璃体切除联合内界膜剥离术的治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月就诊于北京同仁医院眼科中心因激光意外照射损伤所致黄斑裂孔患者.所有患者均行眼部常规检查、眼底照相及光学相干断层扫描(OCT)检查,并进行定期随访观察黄斑裂孔的变化.如果在随访中发现OCT示黄斑裂孔持续扩大,则行玻璃体切除联合内界膜剥离术.术后定期随访并行OCT检查,观察黄斑裂孔闭合情况及视力恢复情况.结果 本研究共入选激光意外照射所致黄斑裂孔患者11例(12眼),年龄(18±4)岁,均为青少年男性.致伤的激光设备包括激光玩具(3眼)、激光笔(4眼)、激光手电筒(1眼)、美容激光设备(4眼).本研究中所有激光意外照射所致黄斑裂孔患者在随访中均未见黄斑裂孔自行闭合者.患者每两周复查一次,所有患眼在随访1～3个月时黄斑裂孔不断扩大,故行玻璃体切除联合内界膜剥离术.在行手术的这12眼中黄斑裂孔术后均完全闭合,随访时间为3个月～1年,术后随访中最佳矫正视力提高3行以上的有10眼(10/12),最佳矫正视力恢复到0.5及以上有7眼(7/12).有1眼术后黄斑裂孔闭合但视力较术前无明显变化,考虑与该患眼病程长、裂孔大、裂孔下方视网膜色素上皮细胞受损明显等因素有关.结论 激光意外照射所致黄斑裂孔患者早期行玻璃体切除联合内界膜剥离术的黄斑裂孔闭合率高,视力预后好.
作者：陈燕云 [1] 卢宁 [1] 李继鹏 [1] 于洁 [1] 于亚杰 [1] 史翔宇 [1]
作者单位：100730,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 [1]
期刊：《中华医学杂志》2018年98卷48期 3941-3945页
难治性脉络膜血管瘤放疗最佳介入时机及其与疗效关系
The optimal timing of radiotherapy for refractory choroidal hemangioma and its relationship with the curative effect
摘要：
目的 探讨难治性脉络膜血管瘤放疗的最佳介入时机及其与疗效的关系.方法 回顾分析2005-2016年经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊后转至放疗科的23例(23只患眼)难治性脉络膜血管瘤患者资料.放疗总剂量24 Gy(3 Gy8次)14只眼,34 Gy(2 Gy17次)5只眼,46 Gy(2 Gy23次)4只眼.根据放疗总剂量的高低、放疗前是否接受过其它治疗、患眼首次出现自觉症状至接受放疗的时间是否超过1年进行分组,采用Fisher's精确概率法比较组间疗效差异.结果 放疗6个月后70％(16/23)患眼达有效.患眼自出现自觉症状至接受放疗不超过1年组的治疗有效率高于放疗超过1年组(P＜0.05);放疗前积极治疗组和保守治疗组间疗效相近(P＞0.05),低剂量组和高剂量组间疗效也相近(P＞0.05).结论 应用放疗治疗难治性脉络膜血管瘤是安全有效的,而且尽早接受放疗有助于患眼的视力恢复.
作者：李骥 [1] 王胜资 [1] 徐格致 [2]
作者单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科,上海,200031 [1] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031 [2]
期刊：《中华放射肿瘤学杂志》2019年28卷1期 13-16页
