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本期传递文献
摘要：
1 前言 ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量.STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切性和相关性,是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗.应特别强调,STEMI早期治疗才能挽救大片心肌,所以如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心.早期正确的救治策略与方法决定STEMI的治疗效果与转归.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)虽然是恢复心肌再灌注的有效方法,但受患者就诊医院的医疗条件、地理位置及技术能力的限制,难以在我国众多基层医院推广.基于我国国情及STEMI救治现状,对于大部分不能于120 min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者,早期溶栓结合转运PCI是符合我国基本国情、适合我国多数基层医院作为首选的STEMI救治策略.China-PEACE研究显示,我国自2001—2011年,尽管接受直接PCI的STEMI患者比例由10.2％升至27.6％,但接受溶栓治疗的患者比例由45％降至27.4％,总体上看,接受再灌注治疗的患者比例并未提高.
作者：国家卫生计生委合理用药专家委员会 中国药师协会
期刊：《中国医学前沿杂志（电子版）》2019年11卷1期 40-65页
摘要：
冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标,定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下心肌所能获得最大血流量的比值.在冠状动脉供血区域小血管最大化扩张、中心静脉压无明显升高的情况下,FFR近似等于冠状动脉狭窄远端压(Pd)除以主动脉压(Pa).从1993年压力导丝测量FFR文献发表[1-3],至今已经有二十余年的时间,在这期间发表的DEFER[4]、FAME[5]、FAMEⅡ[6]、FAMOUS[7]、PRIMULTY[8]及COMPARE-ACUTE[9]重要研究结果,把FFR的适应证从稳定型心绞痛扩展到不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)非罪犯血管,从临界病变扩展到多支血管病变、弥漫病变、分叉病变、左主干病变等.目前,FFR在稳定性冠心病中应用的证据等级最高,《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》[10]和《2014欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会心肌血运重建指南》[11]推荐等级均为(Ⅰ,A),《2011美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/美国心血管造影和介入联合会经皮冠状动脉介入治疗指南》[12]推荐等级为(Ⅱa,A).F F R指导经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可以改善患者预后,降低费用[13-14].
作者：《中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识》专家组
期刊：《中国介入心脏病学杂志》2019年27卷3期 121-133页
动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量影响的Meta分析
Effects of motivational interview on behavior change stages and quality of life in patients with hypertension: a systemic review and Meta-analysis
摘要：
目的 系统分析动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量临床效果.方法 计算机检索2018年6月前在Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等已经公开发表的关于动机性访谈干预对原发性高血压患者生活质量或运动改变阶段影响的相关文献.应用均数差(MDs)作为两组生活质量评分的合并效应量.应用相对危险度(RR)作为运动改变阶段的合并效应量.通过Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 9项随机对照试验共1238例研究对象(动机性访谈组618例,对照组620例).动机性访谈干预后3个月和6个月时,动机性访谈组的原发性高血压患者生活质量测定量表评分均高于对照组(MD=6.21,95％CI:2.48～9.94,P=0.001;MD=6.49,95％CI:5.53～7.44,P<0.001),并且动机性访谈组患者原发性高血压患者生活质量测定量表各维度也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后3、6个月,除准备阶段外,动机性访谈组患者较对照组患者,运动阶段改变积极性均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈可以有效提高原发性高血压患者运动积极性,同时有效改善其生活质量,值得临床推广.
作者：张凤英 [1]
作者单位：河南省商丘市第一人民医院介入手术室 476100 [1]
期刊：《中华现代护理杂志》2019年25卷2期 221-225页
体质量管理对慢性心力衰竭患者生命质量影响的Meta分析
Effect of weight management for the quality of life of patients with chronic heart failure:A Meta-analysis
摘要：
目的 评价体质量管理对慢性心力衰竭患者生命质量的影响.方法 通过计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,时间为建库至2017年12月,纳入体质量管理在慢性心力衰竭患者中的随机对照试验.对纳入的文献进行质量评价并提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,共739次人数.Meta分析结果显示,体质量管理组慢性心衰患者生命质量总评分[MD=-10.38(95％CI-19.83～-0.93),Z=2.15,P=0.03]以及生命质量情感领域评分[MD=-2.45(95％CI-4.35～-0.55),Z=2.53,P=0.01]和身体领域评分[MD=-6.61(95％CI-12.81～-0.41),Z=2.09,P=0.04]比较低,差异有统计学意义.结论 体质量管理可以提高慢性心力衰竭患者的生命质量,可以从慢性心力衰竭患者的生命质量的情感领域和身体领域提高其生命质量,但是土述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机对照实验予以证实.
作者：庞建美 [1] 柳红娟 [1] 李宏生 [1] 栾晓嵘 [2]
作者单位：山东大学护理学院,济南,250014 [1] 山东大学齐鲁医院护理部,济南,250014 [2]
期刊：《中国实用护理杂志》2019年35卷2期 151-156页
肥厚型心肌病基因治疗策略的研究进展
Research progress of gene therapy strategies in hypertrophic cardiomyopathy
摘要：
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是染色体异常相关的心脏疾病,是青少年和运动员心源性猝死的最常见病因,也是心力衰竭及卒中的常见原因.目前已发现近40种致病基因与HCM的发生发展有关,针对HCM的基因治疗策略在细胞水平及动物模型中已得到初步研究成果,常见的基因治疗策略包括基因组编辑、外显子跳跃、等位基因特异性沉默、RNA反式剪接和基因替代等.本文就HCM致病基因及基因治疗策略的最新研究进展进行综述.
作者：马越 [1] 刘放 [1] 刘晓丽 [1] 潘丽丽 [2] 周玉杰 [1]
作者单位：100029北京市,首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京市心肺血管疾病研究所,冠心病精准治疗北京市重点实验室,首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 [1] 100029北京市,首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科,北京市心肺血管疾病研究所,冠心病精准治疗北京市重点实验室,首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 [2]
期刊：《中国心血管病研究》2019年17卷2期 97-100,107页
束室旁路电生理特征与研究进展
Electrophysiological characteristics and recent progress on fasciculoventricualr pathway
摘要：
束室旁路(FVP)是Mahaim纤维的少见类型.束室旁路可合并其他类型的旁路和心动过速.束室旁路也可合并其他类型的心脏疾病,特别是有PRKAG2基因突变所致的糖原积累性心肌病时,其体表心电图表现和电生理特征常有别于典型FVP且预后较差.本文将从解剖、体表心电图及心内电生理特征,合并多旁路、合并其他类型心动过速、PRKAG2心脏综合征与FVP及外科手术获得性FVP等方面进行讨论.
作者：张余斌 [1] 刘彤 [2]
作者单位：浙江大学医学院附属第一医院心电图室,杭州,310002 [1] 天津医科大学第二医院心内科 300211 [2]
期刊：《中华心律失常学杂志》2019年23卷1期 83-86页
主动脉穿透性溃疡并心包积血超声表现1例
摘要：
患者女,77岁.晕厥伴胸痛2h,高血压病史10年.超声提示:左室心肌肥厚,心包积液(少-中量),心包腔内条索状异常回声,随着心脏收缩摆动(性质待定)(图1),左心室舒张功能减低.胸部血管增强造影提示:(1)降主动脉近段管腔尖角状突起,管壁弧形充盈缺损,考虑穿透性动脉粥样硬化性溃疡,请结合临床;(2)降主动脉多发动脉粥样硬化;(3)心包积液(图2).患者行保守治疗,2周后超声提示:左室心肌肥厚,左心室舒张功能减低,心包积液(微量)(图3).
作者：孟媛媛 [1] 王志斌 [1] 付秀秀 [1]
作者单位：山东青岛大学附属医院心脏超声科,青岛市,266003 [1]
期刊：《中国超声医学杂志》2019年35卷2期 192页
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http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?id=PeriodicalPaper_zgcsyxzz201902035&dbid=WF_QK
摘要：
患者男 , 69岁 ,因 "胸闷、胸痛伴头晕、腹胀" 就诊于我院心内科.查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,上肢血压 :165/69 mmHg (1 mmHg=0 .133 kPa).心律齐 ,心音亢进 ,主动脉瓣听诊区及二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期吹风样杂音.
作者：甘媛琳 [1] 李玲 [1] 顾鹏 [1]
作者单位：川北医学院附属医院超声科 ,四川省南充市,637000 [1]
期刊：《中华超声影像学杂志》2019年28卷1期 89页
