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中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
Chinese guidelines for diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis (2018)
摘要：
前言 慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,其病因学及病理生理机制复杂.在过去的10年中,我国在“南昌指南”(2008)基础上修订的“昆明指南”(2012)[1-2],既借鉴了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps,EPOS)2012年版的内容[3],又参考了我国临床实践的相关研究成果,具有较好的实用性,对规范和推动我国CRS的临床诊疗起到了重要的引导作用.
作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组
期刊：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年54卷2期 81-100页
显微血管减压术治疗舌咽神经痛有效性和安全性的Meta分析
Efficacy and safety of microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: A meta-analysis study
摘要：
目的 通过Meta分析评价显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase以及Web of Science数据库中有关MVD治疗舌咽神经痛的文献,时间为建库至2018年2月.根据纳入标准和排除标准筛选文献.采用观察性流行病学研究报告规范的文献质量评价标准进行文献评价.提取数据资料,采用R软件的Meta程序包进行统计学分析,以评估术后早期完全缓解率、长期完全缓解率、症状位于左侧者所占的比例、责任血管为小脑后下动脉(PICA)者所占的比例、责任血管为单根血管者所占的比例、手术死亡以及并发症的发生情况.结果 共纳入12篇文献,包括665例患者.纳入文献质量的中位评分为16分.665例MVD患者中,553例达到早期完全缓解,早期完全缓解率为91％ (95％ CI:83％ ～96％,I2=82％).335例患者获得长期随访,其中298例达到长期完全缓解,长期完全缓解率为87％ (95％ CI:80％ ～ 93％,I2=64％).665例患者中,症状位于左侧者387例,所占比例为59％ (95％ CI:52％～67％,I2=67％).责任血管明确的408例患者中,责任血管为PICA者共292例,所占比例为72％(95％ CI:68％～76％,I2=0).责任血管为单根血管的患者共336例,所占比例为84％ (95％ CI:77％～93％,I2=82％).漏斗图和Egger线性回归结果提示无发表偏倚.累积Meta分析结果提示,早期缓解率和长期缓解率不随文献的发表年份呈固定趋势变化.敏感性分析和亚组分析提供了相似的结果.结论 MVD对舌咽神经痛的治疗效果好,术后早期和长期完全缓解率高,复发率低,手术并发症少且轻微,值得推广.
作者：李宗豪 [1] 张洁 [2] 陈永汉 [1] 王毅 [1] 贾林伟 [1] 田耀辉 [1]
作者单位：沧州市中心医院神经外科,河北省,061001 [1] 沧州市中心医院神经电生理科,河北省,061001 [2]
期刊：《中华神经外科杂志》2019年35卷2期 197-203页
BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效的Meta分析
Meta analysis of curative effect of BPPV diagnosis and treatment system for benign paroxysmal positional vertigo
摘要：
目的 系统评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)诊疗系统治疗BPPV患者的临床疗效,为BPPV的精准治疗提供临床依据.方法 制订全面检索策略进行文献检索,收集所有BPPV诊疗系统治疗BPPV患者的临床资料.结合纳入及排除标准筛选文献.文献的方法学质量采用Cochrane系统评价方法评价,并进行数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析.结果 最终纳入文献6篇,患者548例.Meta分析结果显示,BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效(总有效率)优于手法复位组,差异具有统计学意义[P<0.05,OR=8.11,95％CI(3.12～21.10)].结论 BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,值得临床认识及推广.
作者：张淑南 [1] 杨荣礼 [2] 高修银 [3] 陆召军 [4] 马赫 [5]
作者单位：徐州医科大学研究生学院, 江苏徐州,221004 [1] 徐州医科大学附属医院老年科, 江苏徐州,221002 [2] 徐州医科大学全科医学公共卫生学院全科医学教研室, 江苏徐州,221004 [3] 徐州医科大学科技处, 江苏徐州,221004 [4] 徐州医科大学附属医院病案统计室, 江苏徐州,221002 [5]
期刊：《空军医学杂志》2019年35卷1期 83-86页
嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的相关性研究进展
Research progress in the relationship between eosinophils and chronic rhinosinusitis with nasal polyps
摘要：
慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是鼻腔黏膜和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,根据有无鼻息肉可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP).鼻息肉组织常见有嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润增多,根据嗜酸性粒细胞的浸润程度可将CRSwNP分为两个亚型:嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitiswith nasal polyps,ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nonesinophilc chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nonECRSwNP);将慢性鼻窦炎分为:嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(non-eosinophilic,NECRS).嗜酸性粒细胞在鼻息肉形成、发展机制中的作用多年来一直备受学者们关注.随着研究的不断深入,嗜酸性粒细胞在鼻窦炎鼻息肉炎症趋化、息肉形成、分型和预后中的作用得到越来越多的重视.
作者：孙燕 [1] 罗志强 [1]
作者单位：南华大学附属第二医院耳鼻咽喉科,湖南衡阳,421001 [1]
期刊：《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》2019年25卷1期 104-108页
慢性咽炎病因和发病机制研究进展
摘要：
慢性咽炎(chronic pharyngitis,CP)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,根据病理分为慢性单纯性咽炎(simple catarrhal pharyngitis)和慢性肥厚性咽炎(hypertrophic pharyngitis),萎缩性咽炎已与慢性咽炎平行归类[1].该病属上呼吸道慢性炎症,多见于成人,症状顽固,不易治愈.
作者：陈其冰 [1] 王燕 [1] 李芬 [1] 周涛 [1] 陶泽璋 [1]
作者单位：武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 武汉430060;武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所 [1]
期刊：《听力学及言语疾病杂志》2019年27卷2期 224-228页
面神经鞘瘤110例临床诊断及外科治疗分析
Clinical diagnosis and surgical management of 110 cases of facial nerve schwannomas
摘要：
目的 分析总结面神经鞘瘤的临床特点、误诊原因、手术策略、面神经修复方法及效果.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2002年1月至2015年12月期间外科手术治疗的110例面神经鞘瘤患者的临床资料,其中男50例,女60例,年龄16～ 67岁.根据患者临床表现、面神经功能、影像特征,选择合适的手术策略.术后进行面神经功能随访,与术前比较,分析治疗效果.使用Kruskal-Wallis H检验对术前不同面神经功能患者的术后面神经功能恢复情况进行比较分析.结果 110例面神经鞘瘤患者的主要临床表现依次为面神经麻痹、听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕、面肌痉挛等.其中20例曾被误诊为贝尔面神经麻痹,6例曾被误诊为中耳炎/中耳胆脂瘤并行乳突根治术,3例误诊为梅尼埃病,1例误诊为岩部胆脂瘤,4例误诊为听神经瘤.手术探查见81.8％(90/110)的患者肿瘤累及面神经多个节段,其中最多见的受累部位是面神经垂直段65.5％(72/110),其次是迷路段/膝状神经节61.8％(68/110)和水平段55.5％(61/110).根据颞骨CT等影像学检查明确肿瘤大小和累及的范围,选择合适的手术人路,其中经乳突人路73例,经迷路入路14例,经中颅窝入路13例,经乙状窦后入路3例,经乳突、颅中窝联合入路3例,经乳突、颈部联合人路4例.除2例仅行面神经减压术外,其余患者均行肿瘤切除术.对87例有条件行面神经修复的患者同时行面神经修复术,其中面神经改道吻合6例,耳大神经移植55例,面神经-舌下神经吻合26例;其余患者因完全性面神经麻痹时间长、面部肌肉萎缩等原因未行面神经修复手术.术前面神经功能按House-Brackmann (H-B)法分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级7例,Ⅲ级12例,Ⅳ级11例,Ⅴ级39例,Ⅵ级21例.术后随访资料完整的78例患者,面神经功能H-B分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级21例,Ⅳ级20例,Ⅴ级22例,Ⅵ级12例(均未行面神经修复术).术前H-B Ⅰ～Ⅲ级者术后面神经功能恢复情况要好于术前Ⅳ～Ⅴ级者,差异有统计学意义(H=8.508,P＜0.05).结论 对原因不明的面神经麻痹、听力下降、耳鸣患者应考虑到面神经鞘瘤的可能,颞骨CT等影像学检查可避免误诊并确定肿瘤大小、累及范围,为手术入路的选择提供依据.完全切除肿瘤后可根据面神经缺损情况选择改道吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术修复面神经功能,术前面神经功能较好、面神经麻痹时间较短的患者,切除肿瘤后修复面神经可获得更好的面神经功能.
作者：塞娜 [1] 韩维举 [1] 王萌萌 [2] 秦璇 [3] 张桐 [1] 申卫东 [1] 刘军 [1] 戴朴 [1] 杨仕明 [1] 韩东一 [1]
作者单位：解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京,100853 [1] 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100853;天津市第一中心医院风湿免疫科 300192 [2] 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100853;南开大学,天津300071 [3]
期刊：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年54卷2期 101-109页
声带颗粒细胞瘤合并声带息肉1例
摘要：
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种病因不明确的软组织肿瘤,发生于声带的GCT较少见且临床表现无特异性,普通的喉镜等检查难以与声带息肉等区分,当声带GCT合并其他声带病变时,易单纯误诊为声带其他病变.我院收治声带颗粒细胞瘤合并声带息肉1例,现报道如下.
作者：闫志刚 [1] 文连姬 [1] 徐艳萍 [1] 于丹 [1] 张慧慧 [1]
作者单位：吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科,吉林长春,130041 [1]
期刊：《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》2019年25卷1期 97-98页
基质金属蛋白酶在中耳胆脂瘤中的表达
Expression of Matrix Metalloproteinases in Middle Ear Cholesteatoma
摘要：
目的 研究基质金属蛋白酶MMP(matrix metaIproteinase)2和9在中耳胆脂瘤中的表达情况.方法 采用RT-PCR和Western blot方法检测36例中耳胆脂瘤和29例外耳道皮肤组织标本中MMP2和MMP9的基因和蛋白的表达情况.结果 MMP2和MMP9在中耳胆脂瘤中的mRNA水平的表达明显高于外耳道皮肤,差异有统计学意义(P<0.01),MMP2和MMP9在中耳胆脂瘤中蛋白水平的表达高于外耳道正常皮肤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP2、MMP9的高表达可能在中耳胆脂瘤的发生发展过程中起到一定的促进作用,而MMP2和MMP9的高表达可能有助于为中耳胆脂瘤的临床实践提供新的诊疗思路.
作者：李文文 [1] 宋少鹏 [1] 马秀岚 [1]
作者单位：中国医科大学附属盛京医院耳科 [1]
期刊：《中华耳科学杂志》2019年17卷1期 94-97页
