医文邮筒 | 烧伤和整形外科篇-5月

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

摘要：

窄谱中波紫外线(NB-UVB)家庭光疗近年来发展迅速,在治疗银屑病、白癜风等疾病方面具有确切的疗效和较高的安全性,而且比医院内光疗更加经济、方便,是一种良好的治疗选择.本共识以近年来国内外相关的临床研究及相关指南为依据,对NB-UVB家庭光疗的临床规范应用提出具体建议,供临床医生在指导患者正确选择和使用NB-UVB家庭光疗的临床实践中参考.

作者：中国医师协会皮肤科医师分会规范化诊疗工作委员会 中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容专业委员会皮肤外科装备学组和皮肤光治疗学组

期刊：《中华皮肤科杂志》2019年52卷3期 156-161页

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摘要：

[目的]系统性评价和探讨血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效.[方法]计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane library、EMbase和SpringerLink数据,各数据库检索年限均为从建库至2018年4月,查找并纳入有关血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,Cochrane风险偏倚评价工具评价纳入文献质量后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.[结果]共纳入临床随机对照试验文献9篇,其中治疗组共计308例患者在抗烧伤休克、液体复苏、抗感染、营养支持等常规治疗基础上给予血必净联合乌司他丁治疗,对照组301例患者仅给予与治疗组相同常规治疗方案.Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组患者降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义[SMD=-1.70,95％CI(-3.65,-0.26),P=0.09];治疗组患者C反应蛋白(CRP)水平明显降低[SMD=-2.94,95％CI(-4.54,-1.33),P=0.0003];白细胞介素(IL)-6水平明显降低[SMD=-3.52,95％CI(-4.72,-2.33),P<0.00001];脂多糖(LPS)水平明显降低[SMD=-1.00,95％CI(-1.68,-0.316),P=0.004];肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显降低[SMD=-1.71,95％CI(-2.55,-0.86),P<0.00001];IL-10水平明显降低[SMD=-0.56,95％CI(-1.11,-0.02),P=0.04];凝血酶原时间(PT)显著延长[SMD=1.54,95％CI(0.52,2.56),P=0.003];活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)延长[MD=4.88,95％CI(3.29,6.46),P<0.00001];纤维蛋白原(FIB)水平明显降低[MD=-1.50,95％CI(-1.72,-1.28),P<0.00001];D二聚体(DD)水平明显降低[MD=-146.16,95％CI(-171.40,-120.92),P<0.00001];上述差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者可明显改善CRP、IL-6、IL-10、LPS以及TNF-α等炎性因子水平,同时可以明显改善PT、APTT、FIB、D-D等凝血指标,减轻烧伤后脓毒症全身炎性反应的同时改善血液高凝状态,疗效显著,值得临床推广和应用.

作者：彭德明 [1]

作者单位：南开大学附属医院天津市第四医院,天津,300222 [1]

期刊：《天津中医药》2019年36卷3期 258-263页

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摘要：

眼睑松弛症是一种少见的眼睑疾病,多于青春期发病,以不明原因反复发作的间断性、无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿为特征,导致眼睑皮肤松弛、萎缩变薄,后期并发上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂、睑裂狭小等.至今其病因尚不明确,研究表明,可能与遗传、内分泌因素有关,但组织病理学检查见弹力纤维断裂溶解、IgA沉积和炎症细胞浸润,因此推测免疫机制、炎症反应对疾病的发展可能起着重要作用.根据临床分期,目前有口服药物、手术两种治疗方式.

作者：肖在林 [1]  张远平 [1]  赵学英 [1]  查旭 [1]  吴国玖 [1]  马林昆 [2]

作者单位：昆明医科大学第二附属医院眼科, 中国云南省昆明市,650101 [1] 云南省阜外心血管病医院, 中国云南省昆明市,650101 [2]

期刊：《国际眼科杂志》2019年19卷4期 600-603页

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摘要：

据统计,中国的烧伤发病率占总人口的10％左右,事故通常发生在国内人口密集及工业园区的地方[1]. 国外研究表明,全世界范围烧伤后脓毒症年发生率大概是1800万,而且以1.5％的速率升高,耗费巨额的医疗费用[2],国内脓毒症患者病死率高达33％,已成为重症监护室(ICU)非心血管疾病死亡的主要因素. 重度烧伤主要受损的是皮肤,人体的皮肤是抵抗微生物入侵的天然屏障,若体内防御功能障碍受损的创面极易受到细菌感染及炎症反应,甚至引起脓毒症. 现已证明[3],脓毒症是由微生物感染后躯体引发的全身炎性反应综合征. 随着对烧伤脓毒症本质及发病的认识加深,部分医者研究了影响脓毒症发病的因素,发现细胞外组蛋白是影响其发病及病死的危险因素. 本研究选取2015年4月至2017年4月我院就诊的174例成人重度烧伤患者进行研究,分析了脓毒症并发症的发病因素及对其临床疗效和病死率,旨在为大面积烧伤患者的临床治疗提供预防脓毒症发病提供参考依据.

作者：赵青毅 [1]

作者单位：041000,山西省临汾市人民医院烧伤整形科 [1]

期刊：《中国药物与临床》2019年19卷4期 628-630页

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摘要：

先天性睑裂狭小综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,致病基因为位于染色体3q23上的FOXL2基因,主要表现为上睑下垂、睑裂狭小、倒向型内眦赘皮及内眦间距增宽,还可伴发其他眼部及眼外症状,根据女性患者是否伴发卵巢功能早衰可分为两型.目前,内眦赘皮及上睑下垂矫正术为矫正眼部畸形的主要治疗方法,针对不同的严重程度可采用不同的手术方式,而手术时机及手术分期的选择仍存争议.本文就先天性睑裂狭小综合征诊疗进展做一综述.

作者：陈园婧 [1]

作者单位：中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 北京 100144 [1]

期刊：《中国美容医学》2019年28卷2期 163-166页

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摘要：

目的:评价自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用效果.方法:选择2015年1月-2017年5月笔者医院拟行鼻综合整形术的50例短鼻畸形患者为研究对象,分离出自体鼻中隔软骨后进行测量,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体行鼻中隔延伸移植鼻综合整形术,术后随访1年.观察术后并发症及患者满意度,在术前及术后6个月测量患者的外鼻参数[鼻长(T-N)、理想鼻长(T-In)、鼻尖突出度(Tp)、额鼻角(Fna)、鼻唇角(Na)].结果:所有患者的手术切口均为甲级愈合,无术后并发症,患者满意度为96.00％;术后6个月,患者的T-N、T-In、Tp、Fna及Na变化值分别为(4.72±2.03)mm、(2.90±1.75)mm、(2.60±1.16)mm、(7.81±5.66)°、(6.41±5.80)°,T-N、T-In、Tp及Fna均明显增大,Na明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体应用于短鼻畸形鼻整形术的效果显著,安全性高.

作者：饶青锋 [1]

作者单位：麻城市人民医院 湖北 黄冈 438300 [1]

期刊：《中国美容医学》2019年28卷2期 96-99页

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摘要：

目的:血管脂肪瘤,在临床上其症状及体征多不典型,常易误诊为脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等,而它们的手术原则、治疗方式又不尽相同.本文报道笔者医院收治的1例右腹部体表血管脂肪瘤病例,通过其临床资料结合文献予以分析,探讨体表血管脂肪瘤的影像学诊断及临床治疗.该病例MRI平扫显示梭形异常信号影,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,抑脂序列病灶亦呈高信号,手术切除肿瘤,术后病理诊断为血管脂肪瘤,随访3个月,患者症状明显改善.因此,应加强对血管脂肪瘤的认识,获得血管脂肪瘤的最佳的诊断与治疗,诊断主要以磁共振为依据,治疗应以外科手术为主.

作者：徐卿芯 [1]  刘文明 [1]  万蓁蓁 [1]  崔光怀 [1]

作者单位：滨州医学院附属医院烧伤整形外科 山东 滨州 256600 [1]

期刊：《中国美容医学》2019年28卷3期 86-88页

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摘要：

眼睑皮肤裂伤中,常伴有眼睑的缺损,一期缝合和修补极为重要[1].现将我院收治的2例眼外伤后下睑全层缺损的病例报告如下. 1 病例 病例1:患者男,30岁.因走路时摔伤左眼部6h入院.入院时眼部检查:视力:右眼1.0,左眼1.0.左眼下睑可见皮肤撕裂伤口,鼻侧伤口已缝合,下睑伤口全层缺损,缺损面积约20 mm×5 mm,角膜透明,眼底未见异常.初步诊断:左眼皮肤裂伤伴眼睑缺损.

作者：梁娜 [1]  陈宁 [2]  马海鹏 [1]

作者单位：邯郸市眼科医院眼外伤科,河北,056001 [1]  邯郸市中心医院急诊科,河北,056002 [2]

期刊：《中华眼外伤职业眼病杂志》2019年41卷1期 71-72页

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