医文邮筒 | 肿瘤科篇-5月

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

摘要：

近年来针对HER2阳性乳腺癌的抗HER2治疗在临床上取得了良好疗效,新的抗HER2药物也越来越多用于临床.与此同时,HER2检测中也出现了一些新进展和新问题.本指南以《乳腺癌HER2检测指南(2014版)》为基础,补充相关领域的更新,旨在提高HER2检测的准确性和可重复性、更有效地评估乳腺癌患者的预后,并选择适合抗HER2靶向治疗的乳腺癌患者.

作者：《乳腺癌HER检测指南(版)》编写组

期刊：《中华病理学杂志》2019年48卷3期 169-175页

点击阅读

摘要：

近年来,随着对乳腺癌筛查的重视以及乳腺癌诊疗技术的提高,我国乳腺癌患者的5年生存率显著提高,患者生存时间显著延长.乳腺癌患者术后治疗及随访过程中,由于治疗引起的不良反应或乳腺癌患者年龄、激素水平等自身因素的变化所导致的种种问题,已成为乳腺癌患者管理的新难题,其不仅影响到患者的生活质量,甚至转化为疾病复发和死亡风险.乳腺癌患者的管理不应局限在乳腺癌诊断治疗的过程和乳腺癌这一单学科,而是全程跟踪、整体干预,这对于提高患者的治疗效果,最大限度减少疾病对患者将来可能带来的各方面影响,提升患者健康水平和生存质量均有重大意义.基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随访现状,根据相关文献及指南起草乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南,包括随访路径图、随诊随访管理、伴随疾病及不良反应管理4个部分,旨在规范乳腺癌患者的长期随访,指导临床医师积极处理乳腺癌患者在术后随访期间的伴随疾病及不良反应,从而进一步提高中国乳腺癌患者的预后和生活质量.

作者：中国乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南专家委员会 [1]  马飞 [2]  徐兵河 [2]  邵志敏 [3]

作者单位： [1]  国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科 100021 [2] 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科,上海,200032 [3]

期刊：《中华肿瘤杂志》2019年41卷1期 29-41页

点击阅读

摘要：

目的 通过Meta分析的方法评价促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌(DTC)对骨密度的影响.方法 检索PubMed、Medline、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集2017年10月前所有TSH抑制治疗DTC的横断面研究、队列研究、前瞻性对照研究、病例对照研究,分析TSH抑制治疗对腰椎骨密度、股骨颈骨密度、股骨大转子骨密度、Ward三角区骨密度的影响.由2位研究者独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行系统评价.计数资料以比值比(OR)表示,计量资料以加权均数差或标准化均数差(SMD)表示.根据研究的异质性,利用固定效应模型和随机效应模型进行综合分析.结果 共纳入14项研究,合计588例DTC患者.Meta分析结果显示,TSH抑制治疗组与对照组相比,腰椎骨密度[SMD=-0.00,95％CI(-0.26,0.26),P=-0.98]、股骨颈骨密度[SMD=-0.00,95％CI(-0.15,0.14),P=-0.96]的差异均无统计学意义,股骨大转子骨密度[SMD=0.30,95％CI(-0.53,-0.06),P=0.01]、Ward三角区骨密度[SMD=0.35,95％CI(-0.63,-0.08),P=0.01]的差异均有统计学意义.结论 TSH抑制治疗主要降低DTC患者股骨近端骨密度,在长期随访中应注意定期检测骨密度.

作者：周菱 [1]  杨玲 [1]  蔡亮 [1]  张蜀茂 [1]  陈跃 [1]

作者单位：西南医科大学附属医院核医学科,泸州,646000 [1]

期刊：《国际放射医学核医学杂志》2019年43卷1期 53-60页

点击阅读

摘要：

目的 系统评价二甲双胍对乳腺癌患者预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、ClinicalTrials、ScineceDirect、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库2018年4月18日前发表的关于二甲双胍对乳腺癌患者预后影响的文献.根据纳入及排除标准,由2名研究者独立筛选文献后提取资料并评价质量,使用Review Manager 5.1软件进行统计分析.结果共纳入2篇随机对照研究和17篇队列研究,合计8929例患者.分析结果显示,与对照组相比,二甲双胍组病理完全缓解(pCR)率升高(RR=2.97,95％CI 1.80～4.90,P<0.01);肿瘤特异生存(CSS)时间延长(HR=0.70,95％CI 0.57～0.87,P=0.001);根据研究地域不同对总生存(OS)时间进行亚组分析,结果均显示二甲双胍组OS时间延长(欧美研究亚组:HR=0.75,95％CI 0.65～0.86,P<0.01;亚洲研究亚组:HR=0.48,95％CI 0.37～0.61,P<0.01).结论二甲双胍对乳腺癌患者预后有积极作用,可提高患者的pCR率,延长患者的CSS和OS时间.

作者：郭一萌 [1]  杨静 [1]  严虹霞 [1]  郝志英 [1]

作者单位：山西省肿瘤医院药学部,太原,030013 [1]

期刊：《肿瘤研究与临床》2019年31卷1期 41-46页

点击阅读

摘要：

近年来越来越多的研究显示非编码RNA(noncoding RNA,ncRNA)在恶性肿瘤的发生发展过程中具有重要作用,其中微小RNA(microRNA,miRNA)和长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)占有举足轻重的地位.非编码RNA在肺癌中的表达情况,以及其用于肺癌诊断、预后及治疗的价值已经在大量的研究中有过报道,最近,非编码RNA在脑转移瘤发展中的作用也得到了确定.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的亚型,而脑转移是导致NSCLC最常见的死因,目前对于NSCLC脑转移瘤的诊治仍很困难.本综述总结了非编码RNA在NSCLC脑转移过程中的研究进展.

作者：蔡静静 [1]  周永春 [1]

作者单位：云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院,云南省肺癌重点实验室,教育部高发区域性高发肿瘤国际合作联合实验室,昆明 650118 [1]

期刊：《国际遗传学杂志》2019年42卷1期 75-79页

点击阅读

摘要：

原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50％,5年复发率可达60％～70％.对于预后不良的患者,明确最佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键.然而,目前尚未明确术后标准治疗模式,多种术后治疗手段包括经导管动脉化疗栓塞术、放疗、靶向治疗等均在研究和探讨中.本文就肝癌术后辅助治疗的研究进展进行综述,以指导临床进一步研究和应用.

作者：程书蕙 [1]  陈波 [1]  李晔雄 [1]

作者单位：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,100021 [1]

期刊：《中华放射肿瘤学杂志》2019年28卷3期 233-237页

点击阅读

摘要：

患者男,54岁,因反复嗳气,进食哽噎3个月入院. 患者有慢性浅表性胃炎史4年,双侧肋骨骨折史21个月余,间歇性腹泻10个月余. 入院查体腹部无阳性体征. 癌胚抗原为21.47 ng/ml. 超声胃镜检查示,贲门区域狭窄明显,超声内镜无法通过,行超声内镜下活检,未见肿瘤细胞. CT 检查示,食管下段至贲门处壁增厚,最厚处约16 mm,食管管腔狭窄,食管及贲门轮廓不光整,增强后增厚的食管壁、胃壁黏膜和浆膜显示不清,高度不均匀强化,动脉期、静脉期和延迟期CT值分别约为126、140和100 Hu;胃窦部胃壁增厚,最厚处约17 mm,增强后见黏膜层及浆膜层连续,未见明显破坏中断,增厚的胃壁见高度不均匀强化,动脉期、静脉期和延迟期CT值分别约为127、160和110 Hu. 此外,肝胃间隙可见多发增大的淋巴结,增强后可见明显强化(图1). 诊断为食管下段及贲门部增厚、胃窦部增厚伴强化(黏膜下为主)和淋巴瘤、平滑肌源性肿瘤及炎性病变等待除外. 患者拟行全身麻醉胸腹联合切口食管下段胃切除术,术中探查可见肿瘤累及贲门、胃窦部及下段食管,胃体部分基本正常,切除胃窦部分肿瘤组织,快速病理示分化差的癌. 探查食管下段受肿瘤累及,未行全胃切除及空肠食管吻合术,于距屈氏韧带以远端30 cm处行空肠造瘘术,术中诊断食管下段胃癌.

作者：高启贤 [1]  李小芹 [1]  郭盛仁 [1]

作者单位：苏州大学附属第二医院放射科 215004 [1]

期刊：《中华肿瘤杂志》2019年41卷1期 76-77页

点击阅读

摘要：

肺肉瘤样癌是一类分化差的非小细胞肺癌,恶性程度高,预后差.安罗替尼是我国自主研发的多靶点抗肿瘤血管生成药物,被批准用于晚期非小细胞肺癌的三线治疗.我科收治1例晚期肺肉瘤样癌患者,应用安罗替尼治疗取得良好近期疗效.

作者：毛延涛 [1]  张耀 [1]  仲昭坤 [1]

作者单位：山东省烟台市烟台山医院南院肿瘤内二科 264011 [1]

期刊：《国际肿瘤学杂志》2019年46卷1期 61-62页

点击阅读