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本周邮筒内呼吸内科关键词top10
备注：数据来源，万方医学网2018年10月01日-2018年10月20日期间更新核心期刊呼吸内科相关文献数据统计。
本周传递文献
血液灌流联合连续静-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的Meta分析
Effect of hemoperfusion combined with continuous veno-venous hemofiltration on acute paraquat poisoning:a Meta-analysis
摘要：
目的 综合评价血液灌流(HP)联合连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、万方、中国知网(CNKI)等数据库2017年11月前公开发表的,有关HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的中、英文随机对照临床试验(RCT)、病例对照及队列研究,研究对象>16岁,对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取病死率、死亡患者生存时间、治疗无效率、多器官功能障碍综合征(MODS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率等数据.采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 最终纳入21篇文献,其中RCT研究10篇,观察性研究11篇;共2222例患者,HP+CVVH组(试验组)976例,HP组(对照组)1246例.拟合结果显示:与对照组相比,试验组患者总体病死率明显降低〔43.77％(362/827)比55.26％(604/1093),优势比(OR)=0.68,95％可信区间(95％CI)=0.56～0.82,P=0.0001〕,死亡患者生存时间明显延长〔均数差(MD)=4.63,95％CI=2.60～6.66,P<0.00001〕,MODS发生率和ARDS发生率明显降低〔MODS发生率:25.93％(70/270)比55.36％(155/280),OR=0.26,95％CI=0.14～0.49,P<0.0001;ARDS发生率:30.37％(82/270)比51.07％(143/280),OR=0.42,95％CI=0.30～0.61,P<0.00001〕,治疗无效率明显降低〔8.72％(13/149)比34.64％(53/153),OR=0.17,95％CI=0.09～0.34,P<0.00001〕.漏斗图显示,各研究间除病死率可能存在发表偏倚外,其他指标发表偏倚较小.结论 总体上,HP联合CVVH较单纯HP治疗急性百草枯中毒可明显降低患者病死率,延长生存时间,减少MODS及ARDS的发生,从而提高治疗效率.
作者：兰超 [1] 吕青 [1] 裴辉 [1] 孟醒 [1] 刘奇 [1] 贾新雅 [1] 李中士 [1] 王超 [1] 叶华清 [1] 樊姨君 [1]
作者单位：郑州大学第一附属医院急诊ICU, 河南郑州,450000 [1]
期刊：《中华危重病急救医学》2018年30卷8期 783-789页
炎症性肠病相关呼吸系统疾病12例临床特征分析
Clinical features of 12 cases of respiratory diseases associated with inflammatory bowel diseases
摘要：
目的 总结炎症性肠病(IBD)相关呼吸系统疾病的临床特征,加深临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析2011年1月至2017年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的12例IBD相关呼吸系统疾病患者的临床资料.结果 12例中,男11例,女1例,年龄37～ 75岁,平均(61±12)岁,其中吸烟者6例(均未戒烟).溃疡性结肠炎11例,克罗恩病1例.诊断IBD至出现呼吸系统疾病的间隔时间为5个月至30年.12例确诊相关呼吸系统疾病时均未进行IBD治疗,其中支气管扩张症3例,间质性肺疾病5例(2例经病理诊断为机化性肺炎),肺栓塞3例,肺动脉狭窄闭塞1例.9例以呼吸系统症状就诊,临床表现无明显特异性,以咳嗽、咳痰及呼吸困难常见.1例以腹部症状就诊,2例为体检时发现.胸部CT表现与呼吸系统受累情况相关,表现为支气管扩张、肺部网格影、斑片状影和肺动脉充盈缺损等.结论 IBD相关呼吸系统疾病临床表现多样,可累及气道、肺间质和肺血管,多在IBD诊断数年后出现.溃疡性结肠炎较克罗恩病更易累及呼吸系统.
作者：谢飞 [1] 方秋红 [1] 卜小宁 [1]
作者单位：100020,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 [1]
期刊：《中华结核和呼吸杂志》2018年41卷9期 724-727页
蛋白S缺陷症合并肺血栓栓塞症一例
摘要：
蛋白S缺陷症是一种较少见的遗传性易栓症,首次报道于1984年.近年来,国内外对此缺陷的报道陆续可见,以下肢深静脉血栓为常见症状.现将一例血栓累及范围较广,合并肺血栓栓塞症的遗传性蛋白S缺陷症确诊病例报道如下. 患者男,24岁,因“右侧胸痛2d,咯血1d”于2014年9月入院,入院2日前无受凉等诱因出现右胸隐痛,深呼吸及咳嗽后加重,有少量白痰;1日前出现少量咯血,伴低热(最高体温38.3℃),无胸闷,无畏寒.二便正常.胸部CT示“双肺肺炎,少量纤维化病灶,右侧少量胸腔积液”(图1).以“双肺肺炎并右侧类肺炎性胸膜炎”收入院.既往于2010年无明显诱因出现左下肢肿痛,经彩超诊断“左下肢深静脉血栓形成”住院行肝素和华法林抗凝治疗.家族史中其姊曾有妊娠期下肢静脉血栓形成病史.
作者：徐婧勍 [1] 欧阳瑶 [2]
作者单位：563000 遵义医学院附属医院呼吸一科;华中科技大学同济医学院第一临床学院 [1] 563000,遵义医学院附属医院呼吸一科 [2]
期刊：《中华结核和呼吸杂志》2018年41卷9期 750-752页
放射性肺损伤的研究进展
The research progress of radioactive lung injury
摘要：
放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段,由此而出现的放射性肺炎和肺纤维化是其常见不良反应,放射性肺损伤的质量成为临床重要的研究课题.本文从现代医学和中医药两方面对放射性肺损伤的发病机制及治疗研究进展作一综述.
作者：姚逸临 [1] 李和根 [1]
作者单位：国家中医临床研究基地·上海市中医肿瘤临床医学中心·上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科,上海200032 [1]
期刊：《西部医学》2018年30卷5期 773-775,780页
