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摘要：
一、概述 原发性支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管黏膜上皮及肺泡,是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康[1].在我国,随着工业化、城市化的进展所致的空气污染以及吸烟率的居高不下,肺癌的发病率和死亡率仍呈明显上升趋势.
作者：中华医学会 中华医学会肿瘤学分会 中华医学会杂志社
期刊：《中华肿瘤杂志》2018年40卷12期 935-964页
摘要：
骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性骨肿瘤,好发于儿童和青少年,四肢为其主要发病部位.目前,保肢治疗被认为是肢体骨肉瘤的标准治疗方法以及有效的基础治疗手段.我国幅员辽阔,但技术发展不平衡,需要理论涵盖充分、技术指导性强且适用于骨肉瘤治疗领域的保肢治疗指南.因此,本指南从保肢治疗定义、手术方法、疗效评价、术后处理与并发症防治、康复指导与随访建议等方面系统介绍四肢骨肉瘤保肢治疗方法,从而规范和推进保肢手术技术发展,提高保肢治疗成功率.
作者：中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组
期刊：《中华骨科杂志》2019年39卷1期 1-9页
摘要：
1概述 梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠,引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流人血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸.恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等,原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等也是恶性梗阻性黄疸的病因.治疗恶性梗阻性黄疸前应明确病因,并与可能导致黄疸的癌前病变(如胆管乳头状瘤)及良性病变(如自身免疫性胆管炎)相鉴别;如难以明确病变性质,建议行经内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)或经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)途径进行活检、刷检,或行经皮穿刺活检证实[1-2].
作者：金龙 [1] 邹英华 [2]
作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科,北京,100050 [1] 北京大学第一医院介入血管外科,北京,100034 [2]
期刊：《中国介入影像与治疗学》2019年16卷1期 2-7页
摘要：
为推动中国早期乳腺癌保留乳房治疗的规范化进程,中华医学会外科学分会乳腺外科学组在参考国内外最新发布的乳腺癌外科治疗的共识与指南基础上,组织专家进行深入讨论,并结合我国的临床实际情况形成本共识.内容包括保留乳房手术的适应证与禁忌证、术前影像学检查及手术的规范化原则等推荐意见.同时,专家组也针对部分尚缺乏高级别证据支持或未达成共识的临床热点问题进行了探讨.
作者：中华医学会外科学分会乳腺外科学组
期刊：《中华外科杂志》2019年57卷2期 81-84页
摘要：
尽管分化型甲状腺癌的发病率不断上升,但死亡率没有发生显著变化,这可能是由于新增诊断的小肿瘤可能不会影响预后.2015年美国甲状腺协会(ATA)指南建议,对于大幅增加的小肿瘤和早期肿瘤采用相对保守的治疗方法[1].2016年10月,美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)发布了第8版甲状腺癌分期系统[2].与旨在预测疾病复发的ATA风险分层系统不同,甲状腺癌AJCC/TNM分期是用于预测病人的死亡风险.在保持和强调TNM等解剖学因素对疾病预后有重要影响的同时,第8版甲状腺癌AJCC/TNM分期系统还整合了相关生物信息和分子标志物,带来了重大变化.
作者：李兴睿 [1] 徐滔 [1]
作者单位：华中科技大学附属同济医学院同济医院甲状腺乳腺外科,武汉,430030 [1]
期刊：《临床外科杂志》2019年27卷1期 33-35页
摘要：
HER2阳性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,恶性程度高,预后差.曲妥珠单抗的问世,改变了HER2阳性乳腺癌的疾病自然进程.正因如此,规范HER2阳性进展期乳腺癌病人的治疗更为重要.美国临床肿瘤学会(ASCO)曾于2014年发表了HER2阳性进展期乳腺癌系统治疗的临床实践指南,对临床产生广泛影响[1],近几年我国乳腺界也根据循证医学证据及国情发表了HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识[2],随着HER2阳性进展期乳腺癌领域新的靶向药物的不断出现,临床循证证据更加充实,使得临床实践更新已成必然.
作者：佟仲生 [1]
作者单位：300060,天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科 [1]
期刊：《临床外科杂志》2019年27卷1期 17-20页
摘要：
在世界范围内,肺癌是发病率和病死率均排名第一的恶性肿瘤,多数病人确诊时已属晚期,预后常不佳.因此,基于循证医学证据,同时结合我国国情,中国临床肿瘤学会(CSCO)在2016年首次发布了《原发性肺癌诊疗指南》,今年迎来了该指南的第二次更新.2018版《原发性肺癌诊疗指南》(新版《指南》)在2017版的基础上吸收了精准医学的新进展,对肺癌分子分型及基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗与时俱进地做出了更新.与2017版比较,新版《指南》更新内容及特点如下.
作者：李东航 [1] 姚颐 [2] 耿庆 [1]
作者单位：430000,武汉大学人民医院胸外科 [1] 武汉大学人民医院肿瘤中心 [2]
期刊：《临床外科杂志》2019年27卷1期 36-39页
摘要：
胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差.最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7.2％[1].继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称新版指南)[2].我们结合两版指南,对新版指南的更新加以解读.
作者：王鑫龙 [1] 孙备 [1]
作者单位：150001,哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 [1]
期刊：《临床外科杂志》2019年27卷1期 21-24页
摘要：
第一例残胃癌是由Balfour[1]于1922年报道,近年来残胃癌的报道逐渐增加,远端胃切除术后发生的残胃癌约占全部胃癌病例的1％～8％[2-3].早期的报道绝大多数是良性疾病接受胃切除术后发生的残胃癌,如1982年张天泽[4]报道了国内多家医院收集的残胃癌35例,其中胃癌术后发生的残胃癌仅3例.近20年来因良性溃疡接受手术的病例越来越少,但是历史积累的病例由于术后致癌因素的长期慢性作用,导致实际发生残胃癌的数量并没有减少.
作者：梁寒 [1]
作者单位：300060,天津医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科/国家临床肿瘤研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室 [1]
期刊：《临床外科杂志》2019年27卷1期 29-31页
摘要：
目的 系统评价术前经皮肝穿刺胆管引流(PTBD)与经内镜胆道引流(EBD)治疗肝门部胆管癌的安全性及有效性.方法 检索Pubmed、Embass、Web of Scienc、CNKI、VIP、万方等数据库,以获取不同术前胆道引流方式治疗肝门部胆管癌的文献.检索时间为1998年1月至2017年12月.采RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个队列研究,其中PTBD组366例,EBD组400例.分析显示,与EBD相比,PTBD组胆管炎发生率更低(OR=0.31,95％ CI 0.20～0.48,P＜0.05);胰腺炎发生率更低(OR=0.11,95％ CI 0.04～0.34,P＜0.05);术前总并发症发生率更低(OR=0.48,95％ CI 0.30～ 0.77,P＜0.05);改变引流方式的发生率更低.两组患者首次操作成功率、术后并发症发生率及患者病死率差异无统计学意义.结论 在肝门部胆管癌患者术前行胆道引流,可首先考虑PTBD作为初始治疗,其并发胆管炎和胰腺炎较少,且术前总并发症少,需改变减黄方式的发生率低.
作者：刘中 [1] 鲁正 [2]
作者单位：233030,蚌埠医学院 [1] 23304,蚌埠医学院第一附属医院普外科 [2]
期刊：《中华肝胆外科杂志》2018年24卷10期 681-686页
摘要：
目的 探讨肝门部胆管癌患者术前胆道引流(PBD)的最佳方式.方法 通过PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI和万方数据库系统搜索肝门部胆管癌患者PBD的前瞻性或回顾性研究,对引流相关性胆管炎、胰腺炎、出血以及胆汁淤积缓解成功率进行Meta分析.结果 纳 入12篇相关文献,共1567例患者.分析结果显示,与内镜胆道引流(EBD)相比,经皮经肝胆道引流(PTBD)并发胆管炎风险低(RR=0.60,95％CI:0.39～ 0.95,P＜0.05),胰腺炎发生风险低(RR=0.30,95％CI:0.15 ～ 0.59,P＜0.05),缓解胆汁淤积成功率高(RR=2.77,95％CI:1.79～4.28,P＜0.05).但PTBD出血风险(RR=2.38,95％CI:1.12～5.05,P＜0.05),术中输血风险(RR=1.59,95％CI:1.05～2.42,P＜0.05)及腹腔转移风险较高(RR=3.24,95％ CI:1.15～9.12,P＜0.05).且PTBD腹腔转移发生率高达4.2％.PTBD与EBD在胆漏、腹腔内脓肿、R0切除、术后住院时间、术后并发症、患者院内病死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).ENBD与EBS相比,胆管炎、胰腺炎、肝脓肿发生率无明显差异.结论 肝门部胆管癌患者需要进行PBD时,应首选内镜下鼻胆管引流(ENBD).PTBD可以作为ENBD引流失败后的补救措施.
作者：王云检 [1] 尤国华 [1] 张璐阳 [1] 张珉 [1]
作者单位：郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)肝胆胰外科,郑州,450008 [1]
期刊：《中华肝胆外科杂志》2018年24卷12期 818-822页
