医文邮筒 | 肾内科篇

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

摘要：

目的 采用Meta分析方法评价平衡式稳态自由进动序列(B-SSFP) MRA对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMabase、Cochrane Library数据库中关于B-SSFP诊断RAS的英文文献.以诊断准确性研究质量评价工具-2评价文献质量.采用Meta Disc 1.4和Stata 12.0统计分析软件,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算AUC及合并敏感度、特异度、诊断比值比.结果 最终纳入的12篇文献21组数据存在高度异质性,采用随机效应模型.Meta分析结果显示,B-SSFP诊断RAS的合并敏感度、特异度分别为0.85[95％CI(0.81,0.88),I2=56.8％]和0.96[95％CI(0.95,0.97),I2=85.3％],合并SROC曲线的AUC为0.964 4,合并诊断比值比为137.94[95％CI(84.75,224.50)].回归分析结果显示异质性可能来源于发表年(P=0.038).结论 B-SSFP对RAS诊断具有较高敏感度和特异度,有望成为肾功能不全患者的首选检查方法.

作者：李航 [1]  龚晓明 [1]  邓明 [1]  汪明月 [2]  鲁植艳 [1]

作者单位：武汉大学中南医院影像科,湖北武汉,430071 [1] 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院影像科,安徽合肥,230001 [2]

期刊：《中国介入影像与治疗学》2019年16卷1期 46-51页

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摘要：

目的 系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗孤立肾结石的安全性及有效性.方法 利用计算机及手工检索万方、维普、知网数据库以获取相关中文文献;检索PubMed,Wel of Knowledge数据库获以取相关英文文献.检索日期为2010年6月～2017年6月,中文检索词包括“输尿管软镜、经皮肾镜、孤立肾”等.其后,进行文献筛选、资料提取和质量评价等,并将所获文献中的数据按手术方法分为PCNL组和RIRS组.结果 PCNL组结石清除率高于RIRS组(P＜0.000 01,OR=2.54,95％CI:1.80～3.58),手术时间短于RIRS组(P＜0.0001,MD=-21.69,95％CI:-31.85～-11.53);RIRS组手术出血量少于PCNL组(P=0.03,MD=76.28,95％CI:5.99～146.56),住院时间少于PCNL组(P=0.0003,MD=2.41,95％CI:1.09～3.74),发生输血风险也低于PCNL组(P=0.02,OR=6.37,95％CI:1.42～28.52);两组在总体并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孤立肾结石治疗方法的选择可以通过平衡手术的优缺点并结合患者的实际情况来综合评判.

作者：倪大伟 [1]  席俊华 [1]  吴畏 [1]  杨振兴 [1]  张艳斌 [1]

作者单位：合肥市第二人民医院泌尿外科,安徽合肥,230011 [1]

期刊：《中国医药导报》2019年16卷3期 57-61页

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摘要：

目的 比较超声造影(CEUS)和数字减影血管造影(DSA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 回顾性纳入2017年9月至2018年8月在北京医院诊治的57例疑似RAS患者,记录其114条肾动脉的CEUS和DSA检查结果.根据RAS狭窄程度分为轻度(30％ ～ 50％)、中度(50％～69％)和重度(70％～99％),分析CEUS对轻、中和重度RAS的诊断价值.结果 57例疑诊RAS患者中,男31例、女26例,年龄40～ 85岁,平均为(57±9)岁,均有高血压史.114条肾动脉中,DSA确诊RAS 71条(62.3％)[轻度34条(29.8％),中度23条(20.2％),重度14条(12.3％)].CEUS与DSA诊断轻度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.3％、97.3％、91.5％、96.7％和87.8％;诊断中度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.6％、97.9％、92.9％、95.0％和92.2％;诊断重度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、98.2％、95.8％、92.3％和96.5％.CEUS和DSA诊断RAS有高吻合度(kappa值0.92).结论 CEUS能清楚地显示轻、中和重度RAS,特别适用于肾损伤的患者.

作者：任俊红 [1]  马娜 [1]  王思宇 [1]  孙由静 [1]  张玥伟 [1]  马卫华 [1]  郭发金 [1]

作者单位：北京医院超声科国家老年医学中心,北京,100730 [1]

期刊：《中华医学杂志》2019年99卷3期 209-211页

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摘要：

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术后联合中药治疗上段输尿管结石的疗效.方法 将单侧上段输尿管结石192例患者按治疗组与对照组1 ∶ 1匹配,各96例.两组均行输尿管镜钬激光碎石术,治疗组术后给予中药排石治疗.比较两组的平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、并发症.结果 两组手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05),术后清石率及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石联合中药治疗上段输尿管结石的疗效显著好于未使用中药者.

作者：彭仁德 [1]  冯师健 [2]  周亮 [2]  金涛 [2]

作者单位：四川大学华西医院泌尿外科,泌尿外科研究所,四川 成都 610041;成都市龙泉驿区中医医院外科,四川 成都 610100 [1] 四川大学华西医院泌尿外科,泌尿外科研究所,四川 成都 610041 [2]

期刊：《实用医院临床杂志》2019年16卷1期 149-151页

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摘要：

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效.方法2016年1月至2017年6月入院的300例输尿管上段1 cm以上结石患者,按随机数字表法分为两组各150例,钬激光组采用输尿管镜钬激光碎石术,ESWL组采用ESWL术,比较两组围手术期指标、并发症、炎性应激与远期预后.结果 钬激光组手术时间、止痛药使用率、术后血尿时间、住院时间、总体并发症率及术后白细胞计数、白介素-6水平均低于ESWL组,总有效率及术后6个月生理功能、角色限制、身体疼痛、总体健康评分均高于ESWL组(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效更为显著,安全性更高,具有推广意义.

作者：飞国庆 [1]

作者单位：攀钢集团总医院泌尿外科,四川 攀枝花,617000 [1]

期刊：《实用医院临床杂志》2019年16卷1期 18-20页

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摘要：

目的 探讨芦丁对梗阻性肾病大鼠肾脏氧化应激损伤及Nrf2/HO-1通路的影响.方法 雄性Wistar大鼠分为4组:假手术组、芦丁治疗假手术组、模型组、芦丁治疗模型组.术后24 h,芦丁治疗假手术组和芦丁治疗模型组给予芦丁[100 mg· kg-1· d-1溶于1％羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液]灌胃,其他两组给予等体积的1％ CMC-Na溶液灌胃.术后2周处死全部大鼠,取梗阻侧肾组织测定脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾脏病理改变,免疫组织化学方法检测肾组织内血红素加氧酶-1 (HO-1)蛋白的表达水平.Westernblot方法检测肾组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和HO-1蛋白表达水平.结果 与假手术组比较,模型组肾脏病理损害明显加重,肾组织内MDA水平明显增加(P＜0.05),SOD及GSH-Px活性明显降低(P＜0.05),Nrf2与HO-1蛋白表达水平明显升高(P＜0.05).与模型组比较,芦丁治疗模型组肾脏病理损害明显减轻,肾组织内MDA水平明显减少(P＜0.05),SOD及GSH-Px活性明显升高(P＜0.05),Nrf2与HO-1蛋白表达水平进一步升高(P＜0.05).结论 芦丁可减轻梗阻性肾病大鼠肾脏氧化应激损伤,此效应可能是通过介导Nrf2/HO-1信号通路实现.

作者：王斌 [1]  赵明 [2]  陈志勇 [1]  赖永通 [1]  郭雪坤 [1]  黄先恩 [1]  赵国志 [1]  蔡瑞明 [1] 林民专 [1]

作者单位：广州医科大学附属第三医院器官移植科,广州,510150 [1]  南方医科大学珠江医院器官移植科,广州,510282 [2]

期刊：《重庆医学》2019年48卷2期 212-216页

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