本期邮筒内容来源于万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。
备注：数据来源，万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。
封闭式消毒法与暴露式消毒法运用在骨外固定支架针孔消毒临床效果中的Meta分析
摘要：
目的 在骨外固定支架针孔的消毒中,比较封闭式消毒法与暴露式消毒法的临床效果,应用Meta分析的方法探讨在临床护理中运用效果高效、安全的骨外固定支架针孔消毒方法.方法 运用计算机检索相关文献,再进行数据提取和质量评价后纳入2008年至2016年骨外固定支架针孔封闭式消毒法及暴露式消毒法的研究性文献.采用RevMan 5.3软件,从针孔的感染率、工作时间及湿疹的影响三个方面进行Meta分析.结果 共纳入文章9篇,患者1401例.Meta分析结果显示采用封闭式消毒的方法在降低骨外固定支架针孔感染率、湿疹及减少护理工作时间中,较暴露式消毒的方法效果好(P<0.05).结论 封闭式消毒法在降低骨外固定支架针孔的感染率、减少湿疹的发生及降低护理人员的工作时间上优于暴露式消毒法.
作者：刘颖清 [1] 王锐霞 [2]
作者单位：遵义医学院第三附属医院,贵州 遵义,563000 [1] 贵州医科大学附属医院,贵州 贵阳,560000 [2]
期刊：《贵州医药》2019年43卷1期 149-152页
心电图技术应用于PICC尖端定位的诊断性试验Meta分析
Diagnostic analysis of electrocardiogram on PICC tip positioning:a Meta-analysis
摘要：
目的 分析心电图定位技术应用于经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管尖端定位的效果,为临床应用心电图技术提供客观依据.方法 通过检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library和中国知网、中国生物医学文献、万方、维普数据库,获取心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的相关文献,收集数据,采用Meta-Disc软件进行诊断性试验Meta分析.结果 本次分析共纳入10项研究,累计样本量1 297例.心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的合并诊断比值比(DOR)为332.9,合并灵敏度为0.98(0.97,0.99),合并特异度为1.00(0.99,1.00),合并阳性似然比为7.70,合并阴性似然比为0.04.结论 心电图定位技术可作为置管时判断导管尖端位置客观、有效的方法.
作者：周青 [1] 江智霞 [1] 李元 [2] 吴敏 [2] 杨懿敏 [2] 刘其兰 [1]
作者单位：遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563009;遵义医学院护理学院,贵州遵义563009 [1] 遵义医学院附属医院血液科,贵州遵义,563009 [2]
期刊：《重庆医学》2019年48卷1期 102-105页
产后出血的病因、诊断及治疗研究进展
Research progress of etiology, diagnosis and treatment of postpartum hemorrhage
摘要：
产后出血(PPH)是分娩期严重并发症,其中由于子宫收缩乏力所致PPH最为常见.近年胎盘因素,如前置胎盘、胎盘植入等发生率呈逐年增高趋势,从而导致PPH发生率增加.前置胎盘、胎盘植入等可采用多种辅助检查手段(超声、MRI、膀胱镜)尽早确诊,评估病情,制定个体化治疗方案,从而降低PPH发生率.最新研究认为,国家全面两孩政策开放及剖宫产术后再次妊娠选择经阴道分娩,可能增加胎盘因素引起的PPH发生率.临床对于PPH的诊断,不仅应依据分娩时的失血量,还需重视产妇血流动力学改变.目前采用药物治疗、手术治疗、介入治疗等PPH个体化治疗策略,均取得较好临床疗效.笔者拟就PPH的病因、诊断及治疗的最新研究进展,进行综述如下.
作者：吴雅娟 [1] 单委 [1]
作者单位：扬州大学临床医学院,江苏,225001 [1]
期刊：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》2018年14卷6期 740-744页
超声弹性成像评价先兆子痫的应用进展
摘要：
先兆子痫(preeclampsia,PE)是女性妊娠期特有的疾病,以新发高血压、蛋白尿和血管功能障碍为主要特点[1],其诊断标准(中华医学会妇产科学分会制订)为:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,且伴有下列任一项:①尿蛋白≥0.3 g/24h;②尿蛋白/肌酐比≥0.3;③随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量测定时的检查方法),无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等[2].PE是导致孕产妇和胎儿死亡的重要因素,全球孕妇发病率约为2％～8％[3].PE可以引起孕产妇严重并发症,包括弥漫性凝血功能障碍、HELLP综合征、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥及远期心血管并发症;此外还可引起胎儿并发症,包括早产、胎儿生长受限、血液神经系统问题、支气管肺发育不良[4].由PE的症状及并发症可知,其危害多且持续时间长,及时随访尤为重要.
作者：葛成霞 [1] 郭建锋 [1]
作者单位：南京医科大学附属苏州医院超声科,江苏苏州,225000 [1]
期刊：《中国医学影像学杂志》2018年26卷9期 713-716页
妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑白质病综合征相关研究进展
摘要：
随着医学科学的进一步发展,多学科诊治的进一步系统化,成熟化,可逆 性后 部脑白 质病综合征(reversible posterior leuko-encephalopathy syn-drome,RPLS)的概念逐渐进入产科临 床医生的视野中,并成为妊娠期高血压疾病合并脑部病变中较为高发的一种类型.RPLS 1996 年由 Hinchey 等首次提出[1],是一种临床上较为少见的可逆性脑病综合症,起病急,症状重,但经及时的诊断、治疗后预后良好.女性好发,尤以妊娠期女性合并妊娠期高血压疾病子痫前期,甚至子痫者更为多见[2].然而现阶段临床工作中,部分产科医师对 RPLS 的了解及认识不够充分,存在部分病例的漏诊、误诊现象,现就妊娠相关可逆性后部脑白质病综合症的研究现状做一综述.
作者：曲垟霖 [1] 王巍 [2] 徐跃 [1] 王强 [1]
作者单位：吉林大学第二医院 妇产科,吉林 长春,130041 [1] 吉林大学第一医院分院 放射线科,吉林 长春,130031 [2]
期刊：《中国实验诊断学》2019年23卷1期 179-181页
多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良的临床特点及高危因素
Clinical characteristics and risk factors of very low birth weight and extremely low birth weight infants with bronchopulmonary dysplasia: multicenter retrospective analysis
摘要：
目的 多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及高危因素.方法 采用回顾性病例对照研究.病例来源于2017年全年江苏省新生儿重症监护病房(NICU)母乳质量改进临床研究协作组19家单位的多中心临床数据库,采集登记的胎龄≤34周且住院时间≥28 d的极超低出生体重儿(出生体重＜1 500 9)的临床资料.纳入符合条件的768例患儿,其中男376例(49.0％).按临床诊断分为非BPD组和BPD组,采用x2检验、非参数检验分析BPD的临床特点及潜在的高危因素.构建二分类Logistic回归模型分析BPD发生的危险因素.结果 768例患儿中非BPD组577例、BPD组191例,BPD发生率24.9％,其中轻、中、重度构成比分别为73.3％(140例)、23.6％(45例)、3.1％(6例).BPD组患儿出生胎龄和体重均低于非BPD组[29(28,30)比30(29,31)周、1 170(990,1 300)比1 300(1 160,1 400)g,Z=-9.959、-7.202,P均=0.000],其中胎龄＜28、28～31、32～ 34周BPD发生率分别为51.7％(46/89)、24.8％(139/561)、5.1％(6/118);出生体重＜1 000、1 000～1 249、1 250～1 500 9 BPD发生率分别为62.3％(48/77)、25.9％(70/270)、17.3％(73/421);BPD组男婴率[55.5％(106/191)],住院期间常频机械通气率及时间[48.7％ (93/191)、120(72,259)h],产房复苏初始吸入氧浓度及最大吸入氧浓度[0.35 (0.30,0.40),0.40(0.30,0.50)],红细胞悬液输注量[53(30,90)ml]均高于非BPD组[46.8％(270/577)、14.9％(86/577)及80(29,144)h、0.36±0.18及0.39±0.22、38 (28,55)ml,x2=4.350、91.640,Z=-3.557、-2.848、-3.776、-4.677,P均＜0.05];而BPD组产房使用持续气道正压通气比例低于非BPD组[12.6％ (24/191)比19.4％ (112/577),x2=4.614,P=0.032];BPD组新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿持续肺动脉高压、动脉导管未闭、早产儿贫血、早发败血症、临床败血症及呼吸机相关性肺炎的发生率均高于非BPD组[15.2％ (29/191)比4.5％ (26/577)、91.1％(174/191)比56.7％(327/577)、2.6％(5/191)比0.2％(1/577)、43.5％(83/191)比34.2％(197/577)、88.0％(168/191)比58.8％(339/577)、15.7％ (30/191)比9.9％(57/577)、42.9％(82/191)比18.6％ (107/577)、14.1％ (27/191)比2.3％(13/577),x2=24.605、74.993、9.167、5.373、61.866、4.557、43.149、34.315,P均＜0.05].多因素Logistic回归分析结果显示:新生儿呼吸窘迫综合征(OR=4.651,95％CI:1.860～ 11.625),临床败血症(OR=1.989,95％CI:1.067～ 3.708),呼吸机相关性肺炎(OR=3.155,95％CI:1.060～ 9.388),常频机械通气(OR=2.298,95％CI:1.152～ 4.586),红细胞悬液输注量(OR=1.013,95％CI:1.002～ 1.024)是BPD发生的高危因素.结论 BPD发生集中在出生胎龄＜32周的男性极低出生低重儿.预防院内感染,减少有创通气及输血量,积极治疗新生儿呼吸窘迫综合征可能是减少BPD发生的有效手段.
作者：江苏省新生儿重症监护病房母乳质量改进临床研究协作组
期刊：《中华儿科杂志》2019年57卷1期 33-39页
规范化生活管理对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平及妊娠结局的影响分析
Effect of standardized life management on blood glucose level and pregnancy outcomes in gestational diabetic patients
摘要：
目的 探讨规范化生活管理对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平及妊娠结局的影响.方法 选择2014年6月至2017年6月海宁市人民医院产前检查及分娩的妊娠期糖尿病孕产妇451例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(225例,采用规范化生活管理)和对照组(226例,采用常规管理).比较两组干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平、围生期并发症发生情况(包括产后出血、胎膜早破、剖宫产、羊水过多、妊娠高血压)及妊娠结局(包括畸形儿、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症、胎儿窘迫).结果 干预后,观察组血糖控制情况较对照组好,差异均有统计学意义(t=3.824、17.301、6.532、6.119,均P<0.05);观察组并发症发生率(12.89％)明显低于对照组的23.01％(χ2=7.837,P<0.05);观察组新生儿并发症(4.44％)明显低于对照组的11.06％(χ2=6.898,P<0.05).结论 对妊娠期糖尿病孕产妇进行规范化生活管理,有助于控制血糖,减少妊娠并发症,改善妊娠结局,值得临床推广.
作者：谈娟妹 [1] 祁玲娥 [1]
作者单位：浙江省,海宁市人民医院妇产科,314400 [1]
期刊：《中国基层医药》2019年26卷2期 224-226页
分娩前子宫角不全破裂1例报道并文献复习
摘要：
不完全性子宫破裂指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不通,胎儿及其附属物仍在宫腔内[1],临床上不完全性子宫破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,子宫角不全破裂较为少见.我们在临床工作中接诊了 1 例分娩前子宫角不 全 破 裂 的 病 例,现 对 该 病 的 诊 疗 过 程 进 行 报道,并对相关文献进行复习.
作者：徐子力 [1] 王芳 [1] 于倩倩 [1] 赵刘碧琦 [1] 范丽梅 [1]
作者单位：吉林大学第二医院 妇产科,吉林 长春,130000 [1]
期刊：《中国实验诊断学》2019年23卷1期 134-135页
