本期邮筒内容来源于万方医学网2019年05月01日-2019年05月30日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。
备注：数据来源，万方医学网2019年05月01日-2019年05月30日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。
早产儿经鼻间歇正压通气临床应用指南(2019年版)
GuideLine for the cLinicaL appLication of nasaL intermittent positive pressure ventiLation in premature infants (version 2019)
摘要：经鼻间歇正压通气作为一种无创呼吸支持模式,已成为早产儿重要的辅助通气方式在临床中广泛应用,但尚无相应的应用指南.本指南主要从适应证、模式的选择、初始参数设置、撤离标准、通气失败需要插管标准、并发症、禁忌证等方面进行阐述和推荐,为新生儿科医生临床应用提供指导.
作者：中国医师协会新生儿科医师分会 中华儿科杂志编辑委员会 毛健 封志纯
期刊：《中华儿科杂志》2019年57卷4期 248-251页
摘要：为规范羊水过多的产前评估和管理,2018年美国母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine,SMFM)发布了相关指南[1],该指南详细阐述了羊水过多的诊断、病因以及围产期管理,建议诊断羊水过多后应首先进行病因分析,根据病因给予相应临床处理,新生儿出生后应进行针对性的随访.现将其主要推荐意见介绍如下.
作者：甘洁 [1] 漆洪波 [1]
作者单位：重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆市胎儿医学中心 400016 [1]
期刊：《中华围产医学杂志》2019年22卷2期 141页
2018年美国妇产科医师学会阴道分娩产科裂伤的预防和管理指南要点解读
Interpretation of 2018 American College of Obstetricians and Gynecologists Practice Bulletin: Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery
摘要：阴道分娩后的产科裂伤十分常见,虽然大多数产科裂伤预后良好,但严重产科裂伤常与产后或远期出现盆底损伤、排便排尿失禁、产后疼痛和性功能障碍的风险增加有关.2018年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了阴道分娩产科裂伤的预防和管理指南,为产科裂伤及会阴切开的预防、识别及修复提供了较全面的循证依据.本文对指南要点进行了摘译和解读,以期增加妇产科工作者对产科裂伤的预防和管理新策略的认识.
作者：张婉怡 [1] 杨慧霞 [1]
作者单位：北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034 [1]
期刊：《中华围产医学杂志》2019年22卷2期 79-82页
新生儿PICC相关感染影响因素的Meta分析
Meta-analysis of influencing factors of neonatal PICC-related infection
摘要：目的:系统评价新生儿PICC相关感染的影响因素.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),收集国内外截至2018年9月1日发表的关于新生儿PICC相关感染影响因素的研究,应用Revman 5.3软件进行Meta分析,计算各影响因素合并OR值及其95％CI.结果:共纳入文献15篇,累计研究组495例,对照组7971例;Meta分析结果显示,新生儿PICC相关感染的影响因素为胎盘早剥[OR=3.45,95％CI(1.54,7.69)]、低出生体质量[OR=2.42,95％CI(1.84,3.18)]、早产(胎龄≤37周)[OR=2.83,95％CI(1.76,4.53)]、呼吸窘迫[OR=1.79,95％CI(1.15,2.79)]、出生5 min Apgar评分≤7分[OR=5.08,95％CI(2.62,9.85)]、穿刺耗时(≤30 min)[OR=0.04,95％CI(0.01,0.24)]、穿刺次数(<2次)[OR=0.06,95％CI(0.01,0.46)]、置管地点(病房)[OR=3.44,95％CI(2.02,5.86)]、堵管史[OR=76.75,95％CI(11.34,519.68)]、导管留置时间(≤7天)[OR=0.64,95％CI(0.42,1.00)].结论:目前的证据表明胎盘早剥、出生体质量≤1500 g、早产(胎龄≤37周)、呼吸窘迫、出生5 min Apgar评分≤7分、堵管史、病房置管是新生儿PICC相关感染的危险因素,穿刺时长≤30 min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7天是新生儿PICC相关感染的保护因素.
作者：魏涛 [1] 彭思意 [2] 李旭英 [1] 李星凤 [3] 林琴 [4] 谭艳 [1] 田玉梅 [5]
作者单位：中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 / 湖南省肿瘤医院护理部,410013 长沙市 [1] 中南大学湘雅护理学院 [2] 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 / 湖南省肿瘤医院乳腺内科,410013 长沙市 [3] 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 / 湖南省肿瘤医院血管通道中心,410013 长沙市 [4] 湖南医药学院护理学院 [5]
期刊：《中国护理管理》2019年19卷3期 380-387页
子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床研究
Clinical study of uterine artery embolization for refractory postpartum hemorrhage
摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的安全性和临床效果.方法:回顾性分析23例难治性产后大出血患者的临床资料.所有患者均行髂内动脉造影,行髂内动脉远端插管或超选择送入子宫动脉并注入明胶海绵颗粒行栓塞术治疗,胎盘植入性患者行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗.结果:22例患者介入术后止血停止,栓塞后止血平均(5.9±2.1)min,1例胎盘植入者术后仍见持续阴道出血,给予剖腹胎盘剥离及子宫楔形切除.术后随访半年,未见异常出血.结论:子宫动脉内栓塞治疗因宫缩乏力或胎盘因素引起的急性难治性产后大出血创伤小,止血效果好,且并发症少,临床应根据患者出血病因、可采取的治疗方式及患者生育要求选择具体的治疗方案.
作者：金相 [1] 杨美芳 [1]
作者单位：南京医科大学附属江苏盛泽医院妇产科,江苏 苏州,215228 [1]
期刊：《川北医学院学报》2019年34卷1期 126-129页
妊娠期糖尿病血糖控制情况与妊娠结局的相关性研究
Correlation between glycemic control and pregnancy outcomes in gestational diabetes
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制情况与妊娠结局的关系.方法 选取997例单胎分娩的GDM患者进行回顾性对照研究,根据血糖控制程度分为血糖控制良好组、血糖控制不良组进行分析.结果 血糖控制良好组患者平均年龄、新生儿出生体质量显著低于血糖控制不良组(P＜0.05),且妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿的发生率显著低于血糖控制不良组(P＜0.05);2组患者在孕次、产次、产前体质量指数、产后出血、胰岛素使用、早产、低体质量儿、新生儿黄疸、新生儿窒息情况方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者血糖控制良好有利于妊娠结局的改善.
作者：李敏慧 [1] 胥红斌 [1]
作者单位：江苏省常州市第二人民医院产科,江苏常州,213000 [1]
期刊：《实用临床医药杂志》2019年23卷3期 106-108页
血浆miRNA-126表达与妊娠期高血压疾病的相关性分析
Correlation analysis of the expression of plasma miRNA-126 and hyper-tensive disorder complicating pregnancy
摘要：目的 研究血浆miRNA-126表达与妊娠期高血压疾病的相关性.方法 选取2015年2月~2018年2月四川省泸州市人民医院诊治的妊娠高血压疾病患者93例作为研究对象,并将其按照疾病进行分组.其中妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组29例,重度子痫前期组34例.另取同期体检的健康妊娠妇女20名作为对照组.分别采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测各组研究对象的血浆miRNA-126表达情况;同时比较各组收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平,并将其与miRNA-126表达进行相关性分析.结果 与对照组比较,妊娠期高血压组血浆miRNA-126表达下调,而轻度子痫前期组血浆miRNA-126表达低于妊娠期高血压组,重度子痫前期组血浆miRNA-126表达低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).妊娠期高血压组收缩压、24 h蛋白尿水平均明显高于对照组;轻度子痫前期组收缩压、24 h蛋白尿水平高于妊娠期高血压组;重度子痫前期组收缩压、24 h蛋白尿水平高于轻度子痫前期组;对照组舒张压水平低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman相关性分析,妊娠期高血压疾病患者miRNA-126基因表达与其收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平均呈负相关(r=-0.583、-0.626、-0.611、均P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者血浆miRNA-126表达明显下调,且随着病情的逐渐加重,血浆miRNA-126表达下调越明显.血浆miRNA-126表达下调可能在妊娠期高血压疾病的发生、发展过程中发挥着至关重要的作用.
作者：何晓焱 [1] 彭诗寒 [1] 赵磊 [1] 罗玉萍 [1] 刘霞 [2]
作者单位：四川省泸州市人民医院妇产科,四川泸州,646000 [1] 四川省人民医院妇产科,四川成都,610072 [2]
期刊：《中国医药导报》2019年16卷8期 76-79页
PCOS合并妊娠期糖尿病患者母婴结局分析
Analysis of Maternal and Infant Outcomes in Patients with PCOS with Gestational Diabetes Mellitus
摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病孕妇的一般情况、糖脂代谢水平以及母婴结局,以期为疾病的个性化治疗及远期并发症预防提供理论依据.方法 收集2014年5月～2018年4月黑龙江中医药大学附属第一医院产科门诊诊断为GDM的患者205例,根据PCOS诊断标准将205例GDM患者分为两组,即PCOS+GDM组84例、非PCOS+GDM组121例;选取同期就诊于笔者医院产科门诊进行产检的75g糖耐量实验正常的孕妇158例作为对照组,比较3组孕妇的一般情况、糖脂代谢水平及母婴结局.结果 PCOS组孕妇的产前BMI、T、AND、不良孕史、自然流产、胚胎停育、糖尿病家族史以及胰岛素使用比例显著大于非PCOS组及对照组;GDM孕妇的产次显著低于对照组、孕妇出生体重显著高于对照组;非PCOS+GDM组孕妇的孕前BMI及糖尿病家族史显著高于对照组(P<0.05).PCOS组孕妇的FINS、HOMA-IR、TC及LDL值显著大于非PCOS组及对照组,HbA1c检测孕周小于非PCOS组及对照组;GDM孕妇的FPG及HbA1c显著高于对照组;非PCOS+GDM组孕妇的FPG、FINS HOMA-IR、HbA1c、HbA1c检测孕周及LDL显著高于对照组(P<0.05).PCOS组孕妇的子痫前期、早产及羊水过多的发生率显著高于非PCOS组及对照组;GDM孕妇的胎膜早破、羊水过多及产后出血的发生率显著高于对照组(P<0.05).PCOS组的新生儿体重及大于胎龄儿发生率显著高于非PCOS组及对照组;GDM组的新生儿黄疸发生率显著高于对照组;PCOS组的新生儿低血糖发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 PCOS合并GDM孕妇的一般情况较重,且PCOS加重了GDM孕妇不良妊娠结局.PCOS合并GDM孕妇糖脂代谢异常程度较重,PCOS合并GDM新生儿结局不良,并发症发生率较高.
作者：张美微 [1] 马琳琳 [2]
作者单位：黑龙江中医药大学, 哈尔滨,150040 [1] 黑龙江中医药大学附属第一医院, 哈尔滨,150040 [2]
期刊：《医学研究杂志》2019年48卷3期 66-70页
