医文邮筒 | 内分泌内科篇

备注：数据来源，万方医学网2018年10月14日-2018年10月27日期间更新核心期刊内分泌内科相关文献数据统计。

摘要：

截至到2015 年,世界上有超过1 亿儿童和6 亿成人存在肥胖.自1980 年以来,70 多个国家肥胖患病率增加了1 倍,其他多数国家的患病率也在持续上升.1990 年开始,与高体重指数(body massindex,BMI)相关的疾病负担开始增加[1].

作者：皮亚雷 [1]  张亚男 [1]  张会丰 [1]

作者单位：河北医科大学第二医院儿科,河北 石家庄,050000 [1]

期刊：《河北医科大学学报》2018年39卷10期 1117-1121页

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An excerpt of EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis (2018)

摘要：

肝硬化自然史其特征是从无症状的代偿期过渡到失代偿期,以出现明显的临床症状为标志,最常见的是腹水、出血、脑病和黄疸.本指南是管理失代偿期肝硬化第1个临床实践指南.在此背景下,专家小组强调了在尽可能早的阶段对不同程度肝脏疾病进行病因治疗的重要性,并将其扩展至欧洲肝病学会指南尚未包括的所有肝硬化的并发症,即腹水、顽固性腹水、低钠血症、胃肠道出血、细菌感染、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)、慢加急性肝衰竭(ACLF)、肾上腺功能相对不全(relative adrenal insufficiency,RAI)、肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)、肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)和门肺高压症(portopulmonary hypertension,PPHT).专家小组制订这些临床实践指南的证据来自PubMed和Cochrane数据库,通过检索提供证据以指导失代偿期肝硬化的管理,其目的为改善临床实践.

作者：史慧敏 [1]  李瑞 [1]

作者单位：兰州大学第一医院传染病研究室,兰州,730000 [1]

期刊：《临床肝胆病杂志》2018年34卷8期 1632-1638页

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摘要：

甲状腺细针穿刺活检( fine needle aspiration,FNA)细胞学检查是术前评估甲状腺结节良恶性、有效减少诊断性手术的重要方法,被各国甲状腺指南推荐作为甲状腺肿瘤术前诊断的重要依据,可有效提高甲状腺手术恶性肿瘤比例至50％[1-3]. 我们单位实施FNA细胞学检查后,手术病例中恶性肿瘤比率提升至74. 0％[4]. 目前存在4个不同国家的诊断系统:英国、意大利、美国和日本[5]. 其中美国旧版甲状腺细胞病理学 Bethesda 报告系统( The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology,TBSRTC)在2007年由美国国立癌症研究所组织编写,并于2009年正式发表. 因编委会在美国Bethesda召开故而得名[1].

作者：张晓芳 [1]  刘志艳 [1]

作者单位：山东大学基础医学院病理学系 山东大学齐鲁医院病理科, 济南,250012 [1]

期刊：《中华病理学杂志》2018年47卷9期 729-732页

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摘要：

多囊卵巢综合征(polycysti covary syndrome,PCOS)是育龄期女性一种常见的内分泌紊乱疾病,并且临床表型具有高度异质性.PCOS总体发病率为5％ ～ 10％,而在我国汉族育龄期女性中的发病率为5.6％.PCOS是以稀发排卵或不排卵、高雄激素或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱疾病.病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等.PCOS还会导致其他长期健康危险、代谢性的并发症和心理问题,如:2型糖尿病、心血管疾病(CVD)、静脉血栓栓塞和焦虑等.

作者：刘霞 [1]  余传金 [1]  刘欣梅 [1]  黄荷凤 [1]

作者单位：上海交通大学附属国际和平妇幼保健院,上海,200030 [1]

期刊：《实用妇产科杂志》2018年34卷8期 561-564页

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Network Meta-analysis of 5 Kinds of Chinese Herb Injections Combined with ARB or ACEI in Treatment of Patients with Diabetic Nephropathy during Early Period

摘要：

目的 采用网状meta分析比较5种中药注射剂联合血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ARB或ACEI)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 全面检索多种数据库,获取5种中药注射剂联合ARB或ACEI治疗早期DN的临床随机对照试验,筛选和纳入研究后进行质量评价,数据采用R、GeMTC、STATA软件进行分析.结果 共纳入45个临床随机对照试验.网状meta分析显示,黄芪注射液联合组降低尿蛋白排泄率效果优于其他4组;仅舒血宁注射液联合组降低尿素氮效果显著;丹红和灯盏花素注射液联合组降低血肌酐效果显著,且丹红注射液联合组＞灯盏花素注射液联合组;5种注射液组降低糖化血红蛋白效果均不理想;丹红、黄芪和舒血宁注射液联合组降低总胆固醇效果显著,且舒血宁注射液联合组＞黄芪注射液联合组＞丹红注射液联合组;舒血宁、黄芪注射液联合组降低甘油三酯效果显著,且舒血宁注射液联合组＞黄芪注射液联合组.结论 黄芪注射液降低尿蛋白排泄率效果较好,舒血宁注射液降低尿素氮、总胆固醇、甘油三酯效果较好,丹红注射液降低血肌酐效果较为理想.

作者：韩琦 [1]  陈硕 [2]  董静 [1]  刘文君 [1]  马建伟 [1]

作者单位：空军总医院中医科,北京,100142 [1]  北京市鼓楼中医医院内科,北京,100009 [2]

期刊：《解放军医药杂志》2018年30卷3期 13-19页

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Meta-analysis of the efficacy of human chorionic gonadotrophin for threatened miscarriage

摘要：

目的:系统评价人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的有效性.方法:检索2018年2月前,发表于万方医学、中国知网、维普医学、中国生物医学、Medline、Embase、Cochrane和Clinical trails数据库的人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的随机对照研究.纳入符合筛选标准的文献,对文献进行质量评价,提取数据后进行meta分析.结果:与安慰剂组(22.32％)相比,人绒毛膜促性腺激素治疗组流产率(11.00％)降低(MD=0.48,95％CI:0.30～0.76),Z=3.15(P=0.002).纳入的英文文献中无不良反应报道,中文文献中发现用药组新生儿体重略高于对照组,且观测到2例先天性多囊肾的新生儿.归纳hCG相关文献,还有存在应用后出现注射局部红肿和肝酶一过性升高等轻度不良反应,以及卵巢过度刺激综合征、水肿和血栓等中重度不良反应的个案报道.结论:人绒毛膜促性腺激素在治疗先兆流产中疗效显著,但结合文献质量评价和不良反应报道,该药物应在严密监控下谨慎使用.

作者：王安妮 [1]  冯欣 [2]

作者单位：首都医科大学药学院,北京,100069 [1]  首都医科大学附属北京妇产医院药事部,北京,100026 [2]

期刊：《临床药物治疗杂志》2018年16卷3期 10-13页

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Systematic Review and Meta-analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Type 2 Diabetes Insulin Resistance

摘要：

目的:系统评价中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效.方法:应用计算机检索2006-2016年中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed、The Cochrane Library数据库,手工检索纳入文献的参考文献,查找有关中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.共纳入16篇文献,1 253例患者,其中观察组644例,对照组609例,各研究均明确指出基线均衡,具有可比性.结果:Meta分析结果显示,中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗在提高临床疗效(RR=1.73,95％CI[1.46,2.05])、提高胰岛素敏感指数(MD =0.26,95％CI[0.22,0.3])、降低胰岛素抵抗指数(MD=-1.02,95％CI[-1.16,-0.87])、降低体重指数(MD=-0.78,95％CI[-1.26,-0.3])、降低血脂TC:(MD=-0.57,95％CI[-0.73,-0.42]、TG:(MD=-0.78,95％CI[-1.26,-0.30])、LDL-C:SMD=-0.46,95％CI[-0.59,-0.32]、空腹胰岛素(SMD=-0.69,95％CI[-0.81,-0.57])、空腹血糖(MD=-0.9,95％ CI[-1.09,-0.7])、糖化血红蛋白(MD=-0.77,95％CI[-1.28,-0.26])等方面优于单纯西药治疗,差异有统计学意义.结论:中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定的优势,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展高质量的研究予以验证.

作者：郑世静 [1]  聂春丽 [2]  李靖 [3]  蒋逸韵 [1]

作者单位： [1]  北京中医药大学,北京,100029 [2]  北京中医药大学东直门医院,北京,100700 [3]

期刊：《世界中医药》2018年13卷3期 767-775页

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 Diagnosis, treatment and progress of primary aldosteronism in China

摘要：

原发性醛固酮增多症(原醛症)是导致继发性高血压的一个重要原因,在高血压人群中患病率约为10%~20%,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脑等高血压靶器官损害更为严重.本文将从原醛症患病率、筛查、确诊、分型、治疗及基础研究等方面进行探讨,进一步阐述中国原醛症的发展与现状.

作者：蒋怡然 [1]  王卫庆 [1]

作者单位：200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海市内分泌代谢病研究所,上海市内分泌代谢病临床医学中心 [1]

期刊：《中华内分泌代谢杂志》2018年34卷9期 717-720页

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Pathologic and molecular characteristics of colorectal cancer in patients with type 2 diabetes

摘要： 目的 结直肠癌具有广泛的异质性.2型糖尿病增加结直肠癌的患病风险,并降低患者的生存率,因此分析结直肠癌合并2型糖尿病患者的临床病理及分子特征有助于制定精准医疗措施,从而改善患者的预后.方法 本研究分析了123例合并或不合并2型糖尿病的结直肠癌患者的病理特征,并应用PCR及焦磷酸测序法分析了所有患者常见结直肠癌基因突变位点,包括KRAS(密码子12、13、61及146)、BRAF(密码子600)及PIK3CA(外显子9及20)基因,分析糖尿病患者的基因突变特征,以期为临床决策供理论基础.结果 合并糖尿病的结直肠癌患者其年龄及体重指数大于未合并结直肠癌的患者,但两组在结直肠癌位置、细胞分化程度及肿瘤分级方面均无差异.合并2型糖尿病的患者尤其是长病程2型糖尿病患者的PIK3CA突变率明显高于未合并糖尿病的患者(28.6％对10.3％,P<0.05),两组在常见BRAF、KRAS突变位点上无显著差异.结论 糖尿病并不改变结直肠癌的临床病理特征,但长病程的2型糖尿病患者具有较高的PIK3CA突变率,因此靶向该基因突变的治疗药物可能有助于改善患者的预后.

作者：杨菊红 [1]  张立弋 [1]  石珍珍 [1]  王栋 [2]  郭建生 [3]

作者单位：卫生部激素与发育重点实验室, 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科,300070 [1] 300050,天津医科大学总医院病理科 [2] 300060 天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市"肿瘤防治"重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 [3]

期刊：《中华内分泌代谢杂志》2018年34卷8期 655-659页

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Pedigree analysis of a osteogenesis imperfect and prolactinoma family caused by a newly found gene mutation in COL1A1

摘要： 目的 分析1例成骨不全合并催乳素瘤患者及其家系Ⅰ型胶原α1链( collagen, typeⅠ, α1 chain, COL1A1)基因的突变情况.方法 收集患者及其家庭成员的临床资料,并采集外周血标本,分离白细胞,提取基因组DNA,以聚合酶链反应扩增COL1A1基因各外显子并进行直接测序分析,同时与50名该地区健康非亲属人员的该基因进行比对.结果 测序分析

作者：

韩松梅 刘琼 金昕晔 肖海英 陈康 王先令 雷永红 郭清华

作者单位：

解放军总医院海南分院内分泌科,三亚,572000 解放军总医院海南分院医务部,三亚,572000 解放军总医院内分泌科,北京,100875 解放军总医院海南分院病案管理科,三亚,572000

刊名：中华内分泌代谢杂志  2018, 9

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