医文邮筒 | 呼吸内科篇-5月

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年04月01日-2019年04月30日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

摘要：

一、概述 (一)定义 成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]. (二)流行病学 CAP是全球第六大死因,在全球所有年龄组都有较高的发病率和死亡率,是医疗卫生资源的主要负担之一.欧洲及北美国家成人CAP的发病率为(5～11)·1 000人-1·年-1[2].

作者：中华医学会  中华医学会杂志社  中华医学会全科医学分会  中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会  呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组

期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷2期 117-126页

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摘要：

一、概述 (一)定义 成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]. (二)流行病学 成人CAP在全球各年龄组都有较高的发病率和死亡率.肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原,其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌[2-6].对于特殊人群如高龄或存在基础疾病的患者(如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等),肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌则更加常见.我国成人CAP患者病毒感染中流感病毒占首位.我国肺炎链球菌对大环内酯类药物、口服青霉素和二代头孢菌素的耐药率高,但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低[7-8].支原体对红霉素、阿奇霉素的耐药率高[9-11].

作者：中华医学会  中华医学会杂志社  中华医学会全科医学分会  中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会  呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组

期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷2期 127-133页

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摘要：

简要介绍《社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)》制定的背景和必要性.基层医疗机构医师诊治社区获得性肺炎可以采用“六步法”临床诊治的思路和流程.

作者：刘凯雄 [1]  瞿介明 [1]

作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 [1]

期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷2期 101-103页

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摘要：

目的 评价持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者发生心血管事件的影响.方法 利用计算机检索PubM ed、M edline、Cochrane以及万方、维普、CNKI数据库,检索年限为数据库自建库到2017年10月.检索应用持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(CPAP组)对比未使用持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(对照组)发生心脑血管事件、死亡率的中英文文献,通过纳入标准、排除标准入选合格文献并进行质量评价.使用Rev M an 5.3软件进行分析.结果 共纳入18项研究,共33256例患者,其中有CPAP组6260例,对照组26996例.荟萃分析结果显示CPAP组与对照组相比全因死亡率、心源性死亡率、卒中发生率差异有统计学意义(P<0.05),合并比值比(OR)及95％ 置信区间(CI)依次为:0.57(0.43,0.75),0.39(0.24,0.63),0.51(0.30,0.86);两组非致死性心肌梗死发生率、心力衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSA患者给予CPAP治疗能降低卒中发生率,降低心源性死亡率及全因死亡率;但对非致死性心肌梗死和心力衰竭的发生无明显改善.

作者：李松桃 [1]  方明亮 [2]  郭华 [1]  胡玲 [1]  代平 [1]  余阗 [1]  王莹 [1]  杨炜 [1]

作者单位：成都市第六人民医院呼吸科 610051 [1]  成都市第二人民医院心内科 610017 [2]

期刊：《国际呼吸杂志》2019年39卷6期 422-428页

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摘要：

目的:系统评价前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压的患者临床疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索中国知网、维普资讯、万方数据、中国生物医学文献服务系统(SinoMed )、PubMed、Embase、Cochrane library,收集前列地尔注射液治疗肺心病肺动脉高压患者的随机对照试验,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析.结果:共纳入13项研究,包含1042 例患者.Meta分析结果显示,与单纯常规对症治疗相比,联用前列地尔可以显著增加治疗的总有效率 [OR=4. 23,95 %CI (2. 41 ,7. 43 ),P＜0. 000 01 ],降低患者的肺动脉收缩压(SPAP) [MD=-12. 10,95 %CI (-17. 34,-6. 86 ),P＜0. 000 01 ]、肺动脉平均压(MPAP) [MD=-12. 42,95 %CI (-16. 67,-8. 16),P＜0. 000 01 ]、肺动脉舒张压(DPAP) [MD=-13. 36,95 %CI (-16. 61 ,-10. 1 1 ),P＜0. 000 01 ]、二氧化碳分压(PaCO2 ) [MD=-2. 65 ,95 %CI (-4. 15 ,-1. 16 ),P=0. 0005 ],而对于动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 )、不良反应发生率均无显著性影响(P＞0. 05 ).结论:前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者的疗效和安全性较好.

作者：赵珊珊 [1]  秦芳 [2]  李静 [1]

作者单位：煤炭总医院药学部,北京,100028 [1]  煤炭总医院呼吸科,北京,100028 [2]

期刊：《临床药物治疗杂志》2019年17卷1期 60-65页

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摘要：

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气流受限为主要特征,在易患基因的基础上各种危险因素相互作用的基因异质性疾病.吸烟是COPD发病机制中最常见的致病因素,本综述将主要讨论在吸烟的作用下COPD基因的多态性和易感性,为烟草依赖COPD高危人群的筛选、早期预防和治疗提供理论依据.

作者：李荣 [1]  张励 [1]  王晓楠 [1]  胡雪君 [1]

作者单位：中国医科大学附属第一医院老年医学科,沈阳,110000 [1]

期刊：《国际呼吸杂志》2019年39卷2期 124-128页

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摘要：

哮喘是呼吸系统常见的疾病,目前发病机制尚未完全阐明,炎症反应和气道重塑是其重要的病理特征.研究发现骨形态构建蛋白2型受体和果蝇抗同源序列蛋白3可能与哮喘的炎症反应和气道重塑有关.本文就这些研究作一综述,为以后的研究提供参考.

作者：刘虎 [1]  祝贺 [1]  赵丽敏 [1]

作者单位：河南省人民医院呼吸与危重症医学科,郑州,450003 [1]

期刊：《国际呼吸杂志》2019年39卷5期 378-381页

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摘要：

肺动脉肉瘤是起源于肺动脉内膜的罕见恶性肿瘤,临床上极少见,医师对其认识严重不足,同时因肺动脉肉瘤临床表现、影像学检查等与肺血栓栓塞症相似,临床上极易将肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症,从而延误患者的治疗. 本文报导1 例误诊为肺血栓栓塞症的原发性肺动脉肉瘤患者,并结合相关文献进行分析,以提高临床医师对本病的诊治水平.

作者：张科东 [1]  丁利国 [2]  周凤 [3]

作者单位： [1]  吴忠市红寺堡区人民医院内二科, 宁夏 吴忠,751999 [2] 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科, 宁夏 银川,750004 [3]

期刊：《临床肺科杂志》2019年24卷3期 566-568页

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