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成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)
Guideline for primary care of adult obstructive sleep apnea (2018)
摘要：
一、概述 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS),是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气[1].临床上可表现为打鼾,鼾声大且不规律,夜间有窒息感或憋醒,睡眠紊乱,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降、行为异常.症状的出现有很大的个体差异,可一项或多项,也可没有症状.目前普遍认为OSA是一种全身性疾病,是高血压的独立危险因素,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因[1-2],因而是一个严重的社会问题.
作者：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组
期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷1期 21-29页
成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(实践版·2018)
Guideline for primary care of adult obstructive sleep apnea:practice version(2018)
摘要：
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS),是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气.临床上可表现为打鼾,鼾声大且不规律,夜间窒息感或憋醒,睡眠紊乱,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降,行为异常[1].为进一步提高基层医疗单位的OSA诊治水平,我们在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》、2015年的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》和2017年的《睡眠呼吸疾病无创正压通气临床应用专家共识(草案)》的基础上,邀请了部分基层工作的全科医生共同讨论,结合国内外最新文献和实践经验,制定了OSA的基层诊疗指南[2-4].本指南只讨论成人OSA.
作者：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组
期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷1期 30-35页
Cortex ID分析法用于18F-FDG PET脑显像术前定位局灶性脑皮质发育不良致痫灶的临床价值分析
Value of 18F-FDG PET with Cortex ID Analysis in the Localization of Epileptic Foci Caused by Focal Cortical Dysplasia
摘要：
背景局灶性脑皮质发育不良(FCD)的治疗主要依靠外科切除致痫灶,其疗效及远期预后与致痫灶的准确定位密切相关.正电子发射断层扫描(PET)脑显像在致痫灶定位诊断中具有优势.既往采用PET脑显像依靠视觉分析法进行诊断,受医师主观因素影响大.目的 探讨Cortex ID分析法用于18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET脑显像术前定位FCD致痫灶的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年2月—2017年6月就诊于河北省人民医院并行手术治疗的局灶性癫痫患者34例,经术后病理检查证实为FCD所致癫痫.术前均行发作间期18F-FDG PET脑显像,分别采用视觉分析法和Cortex ID分析法进行术前致痫灶定位,以术后病理检查结果为金标准,比较两种方法对FCD致痫灶的诊断价值.结果 34例FCD患者依据金标准证实有41个FCD致痫灶,视觉分析法对FCD致痫灶的检出率为70.7％(29/41),Cortex ID分析法对FCD致痫灶的检出率为82.9％(34/41);两种方法对FCD致痫灶的检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.191,P=0.295).两种方法对FCD致痫灶的诊断具有一致性(Kappa=0.396,P=0.007).结论 Cortex ID分析法与视觉分析法对FCD致痫灶检出率无显著差异,两种方法诊断FCD致痫灶一致性一般.Cortex ID分析法重复性好,受主观影响小.
作者：魏强 [1] 程洁 [2] 田丛娜 [1] 边艳珠 [1] 杨双臣 [1] 杨鑫 [1] 宋国庆 [1] 周汝明 [1] 邱刚 [3]
作者单位：河北省人民医院核医学科 河北省代谢病重点实验室, 河北省石家庄市,050051 [1] 河北省人民医院口腔科, 河北省石家庄市,050051 [2] 河北省人民医院放疗科, 河北省石家庄市,050051 [3]
期刊：《中国全科医学》2019年22卷3期 341-346页
智慧医疗发展现状及趋势研究文献综述
Research Status and Trend of Smart Healthcare:a Literature Review
摘要：
自2009年"智慧地球"的概念提出后,智慧医疗便出现并应用于医疗领域,并以其智能的方式突破传统医学管理,带来了更方便、更快捷、更个性化的医疗服务.本文从智慧医疗的概念出发,阐述了其从临床信息化向区域医疗信息化、从以疾病为中心到以病人为中心的转变,并向从有病治病向未病保健、从基础医疗管理到定制个性化医疗管理的发展,分析了其与物联网、可穿戴设备、大数据、医改等的关系及意义,同时也指出其发展中存在的问题,从医疗用户、医疗机构和决策管理3个角度为进一步推进智慧医疗建设提出可行性建议.
作者：糜泽花 [1] 钱爱兵 [1]
作者单位：南京中医药大学, 江苏省南京市,210023 [1]
期刊：《中国全科医学》2019年22卷3期 366-370页
摘要：
随着社会的经济发展和生活方式的改变,中国糖尿病患病人数高达1.1亿,已成为全球糖尿病患者最多的国家,并且患病率呈上升趋势. 而我国糖尿病的状况仍然很严峻,其中患者的知晓率、治疗率、控制率都很低,严重威胁我国居民的健康,给患者及其家属带来了经济和精神上的双重负担[1-3].因此,糖尿病的各项管理模式引起了卫生政策制定者的广泛关注. 家庭医生签约服务是社区卫生服务中心对各类人群进行健康管理的新模式. 而在糖尿病领域,家庭医生签约服务的优势突出,已被视为加强患者院后管理的重要途径[4,5]. 本次研究旨在分析家庭医生签约服务对社区糖尿病患者自我管理效果的影响. 现报告如下.
作者：张海霞 [1]
作者单位：100055,北京市西城区广外社区卫生服务中心全科医学科 [1]
期刊：《山西医药杂志》2019年48卷2期 237-239页
一例鼻窦炎患者的社区接诊和签约管理思路
Community consultation and contracted management for a patient with nasosinusitis
摘要：
展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程.提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性病患者的依从性,提高患者的满意度,提升全科医生自身成就感和职业价值感.
作者：赵付英 [1] 姜岳 [1] 于骋 [1] 田旭 [2] 沙悦 [3]
作者单位：北京协和医院全科住培基地北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心全科 100124 [1] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科 100730 [2] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 [3]
期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷1期 94-96页
全科医生提高薪酬待遇的伦理正当性思考
The Ethical Justification of Increasing the Payment for General Practitioner
摘要：
薪酬待遇设计是管理学和经济学通常讨论的问题,伦理角度思考全科医生提高薪酬待遇是一种崭新的研究视角尝试.从之于当下的适宜性看,全科医生的职业特点、发展现状及情况分析是符合全科提高薪酬待遇的伦理正当;从相关理论支撑看,激励理论、薪酬体系设计理论、决策伦理分析也是符合为全科医生提高薪酬待遇的伦理正当;提高全科医生薪酬待遇的伦理正当是立足于社会公平,有利于社会公平的彰显、促进卫生事业和全科医生个人的发展.最后从伦理研究回归“善”的角度看,提高全科医生薪酬待遇是符合伦理的善,在不断完善中实现可持续善的伦理价值.
作者：袁菲 [1] 沈春明 [1]
作者单位：重庆医科大学思想政治教育学院/医学人文研究中心 重庆400016 [1]
期刊：《医学与哲学》2019年40卷2期 61-65页
全科住院医师规范化培训医生职业认同感现状调查及相关因素分析
Status of professional identity for general practice residents standardized training and influencing factors
摘要：
使用自行设计问卷对西安医学院第一附属医院的110名全科住院医师规范化培训(规培)医师进行职业认同感调查,了解全科规培医师的职业认同感现状及影响因素.回收有效问卷100份,职业认同感总得分(66.10±13.644)分,6个维度得分从高到低依次为职业行为、职业效能、职业认知、职业情感、职业价值、职业意志.月收入不同的全科规培医生职业认同感得分的差异有统计学意义(F=2.947,P=0.037),月收入低者职业认同感评分更低.调查提示目前全科规培学员职业认同感低,且收入是重要影响因素.
作者：张水娟 [1] 郭发刚 [2] 蔡瑜 [3] 周雪坤 [1] 黎耀东 [1] 吴戈 [1] 李亚军 [1]
作者单位：西安医学院全科医学院 710077 [1] 陕西省留坝县玉皇庙镇中心卫生院,汉中,724100 [2] 西安医学院第一附属医院教学质量控制科 710077 [3]
期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷1期 71-73页
