医文邮筒 | 消化内科篇

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世界中西医结合杂志

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 摘要：

近年来随着人们对幽门螺杆菌(H.pylori)在慢性胃炎与胃癌致病作用认识的提高和内镜与病理诊断手段的进步,2017年国内先后更新了幽门螺杆菌感染处理共识报告[1]和慢性胃炎共识意见[2],但迄今老年人慢性胃炎的诊断与治疗尚缺少共识.随着我国人口老龄化,老年人口不断增多,慢性胃炎已成为老年人常见病之一,有必要针对老年人慢性胃炎制订诊断与治疗的共识,以提高对老年人慢性胃炎的认识与诊疗水平.

作者：中华医学会老年医学分会  中华老年医学杂志编辑委员会

期刊：《中华老年医学杂志》2018年37卷5期 485-491页

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 摘要：

胃食管反流病为临床多发病,与多种因素相关,常反复发作.中医学以辨证施治为原则,统筹兼顾的同时,亦有所侧重,往往取得很好的疗效.张声生教授临证三十余载,对于脾胃病的治疗具有丰富的经验,他认为胃食管反流病的病机主要与逆、热、虚、瘀四种因素密切相关,治疗以从肝论治、从脾胃论治、从痰瘀论治等角度切入,临证灵活运用,疗效显著.

作者：魏蓉溪 [1]  周强 [2]  张声生 [2]

作者单位：北京中医药大学,北京,100010 [1]  首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010 [2]

期刊：《世界中西医结合杂志》2018年13卷5期 623-625,629页

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 摘要：

非糜烂性胃食管反流病病位虽在食管,属胃所主,但与肝关系密切.在病名方面,古籍中无固定的病名,根据其临床症状可归为吐酸、胸痛、梅核气等范畴,这些病名皆与肝脏有关;在病因病机方面,情志失调、饮食不节等引起的肝失疏泄,或肝郁化热作酸,或气郁痰阻中焦,导致肝气犯胃是病因病机的关键;在辨证论治方面,肝胃郁热在临床中最为多见,因此,疏肝和胃是其基本原则,临床用药也多在柴胡疏肝散、左金丸、四逆散等古方基础上加减,或在自拟方基础上加以疏肝解郁清热药物. 

作者：徐亭亭 [1]  朱生樑 [2]

作者单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437;上海中医药大学,上海 201203 [1] 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海,200437 [2]

期刊：《长春中医药大学学报》2018年34卷3期 480-482页

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摘要：

胃癌全胃或近端胃切除术后,由于食管下括约肌的切除,抗反流功能缺失,导致胃食管反流病的发生,表现为胸骨后烧灼感、非心源性胸痛及反酸等不适,加重患者心理负担,延误术后辅助治疗.该病常以脾胃虚弱、胃失和降为基本病机,日久易聚湿成痰,化饮,化热,因此治疗需抓住疾病的寒、热、虚、实、痰浊、气郁等病理因素,在健脾和胃基础上,予以平调寒热、化痰、舒郁等治疗. 

作者：李检阅 [1]  胡灿红 [2]  霍介格 [3]

作者单位： [1]  南京中医药大学附属中西医结合医院,江苏南京,210028 [2] 江苏省中医药研究院,江苏南京,210028 [3]

期刊：《江苏中医药》2018年50卷4期 52-54页

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 摘要：

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)伴抑郁焦虑女性患者的疗效.方法 将90例GERD伴抑郁焦虑女性患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.两组患者均口服埃索美拉唑,观察组在此基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片,两组均治疗8周.比较两组患者治疗前后反流性病诊断问卷(RDQ)评分、GERD症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及临床疗效.结果 治疗后,观察组患者RDQ的症状评分及频率评分、HAMD及HAMA评分均低于治疗前及对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05);观察组患者GERD症状评分中的A、C项目评分低于治疗前及对照组,B项目评分高于治疗前及对照组(均P<0.05).结论 氟哌噻醇美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗GERD伴抑郁焦虑女性患者疗效显著,可以有效改善患者抑郁焦虑状态.

作者：梁金春 [1]  周春贤 [1]  邓志明 [2]

作者单位：广东省茂名市人民医院消化内二科,茂名市,525000 [1]  广东省高要市人民医院消化内科,高要市,441200 [2]

期刊：《广西医学》2018年40卷10期 1171-1174页

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摘要：

目的 探讨早期进食对上消化道出血患者再出血率、住院时间、住院费用的影响.方法 将100例胃或十二指肠溃疡所致上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各50例,均给予奥美拉唑40 mg/次静滴,2次/d.观察组从第1天开始进食,对照组3d后开始进食.观察并记录所有患者第1天、第3天的内镜表现及实验室指标.结果 2组患者再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间较对照组显著缩短(P<0.05),住院费用较对照组显著减少(P<0.05).结论 早期进食对患者再出血率无显著影响,但可有效缩短住院时间,进而减少住院费用.

作者：任海霞 [1]  郭晓会 [1]  任俊利 [2]  王建华 [1]  崔星亮 [1]  刘晓东 [1]  路新卿 [1]

作者单位：河北工程大学附属医院,河北 邯郸,056000 [1]  河北省邯郸市中心医院,河北 邯郸,056000 [2]

期刊：《现代中西医结合杂志》2018年27卷18期 2025-2028页

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摘要：

华法林作为抗凝治疗最常用的药物,在临床上应用已有40多年历史,其属维生素K拮抗剂(vitamin K antagonists,VKAs),系通过抑制维生素K及其2,3-环氧化物的相互转化而发挥抗凝作用[1].用华法林抗凝治疗导致的出血事件年发生率为1.1％ ～1.5％,其中消化道出血(gastrointestinalbleeding,GIB)占30％ ～60％[2].近1/3出血事件是在抗凝治疗的第1个月内发生,61.1％的出血事件是在抗凝治疗后第1年内发生[3].近年来欧美消化内镜学会提出了华法林抗凝治疗的患者行内镜检查、治疗的围术期使用指南[4-5],对于这类患者的治疗需要多学科协作.一项关于治疗VKAs相关凝血障碍所致GIB的问卷调查发现,内科医师在临床实践中并未很好地遵循相关指南的意见,导致治疗方案差异较大,建议内科医师加强学习这方面相关知识并接受培训[6].现根据华法林相关GIB的临床特点及近年来预防治疗策略的研究进展,对华法林相关GIB的危险因素、患者的临床治疗转归、内镜下特征及预防、后续治疗策略进行论述.

作者：周春华 [1]  赵九龙 [1]  方雪 [1]  钱维 [1]  邹多武 [1]  李兆申 [1]

作者单位：海军军医大学附属长海医院消化内科,上海,200433 [1]

期刊：《中华内科杂志》2018年57卷6期 469-472页

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 摘要：

目的 研究养胃舒胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性胃炎的临床疗效.方法 选取2015年6月—2017年6月宁夏医科大学总医院收治的慢性胃炎患者120例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊,1粒/次,1次/d.治疗组在对照组的基础上口服养胃舒胶囊,3粒/次,2次/d.两组患者均连续治疗8周.观察两组的临床疗效,比较两组的血清炎症因子、氧化应激因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00％、95.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症因子水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平显著升高,丙二醛(MDA)水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清氧化应激因子水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 养胃舒胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效,可调节炎性因子和氧化应激因子水平,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.

作者：权晓燕 [1]  李艳玲 [1]  赵晓红 [1]

作者单位：宁夏医科大学总医院消化内科,宁夏银川,750000 [1]

期刊：《现代药物与临床》2018年33卷6期 1406-1409页

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目的 探讨细胞衰老在胃黏膜衰老相关性病变中的作用. 方法 采用200 μmol/LH2O2诱导胃黏膜上皮细胞GES-1衰老,观察细胞生长曲线,通过SA-β-Gal染色、Western blot检测p53和p16INK4a蛋白表达观察细胞衰老情况;Real-time PCR检测衰老GES-1细胞衰老相关分泌表型(SASP)相关因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)和血管表皮生长因子(VEGF A) mRNA表达,并收集细胞条件培养液,ELISA方法检测IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β、IFN-γ和VEGF表达. 结果 200 μmol/L H2O2处理组GES-1细胞在3d后生长增殖停滞,第10天时细胞变大变平、SA-β-Gal染色增加(P＜0.001)、p16INK4a和p53蛋白表达水平明显增加,证实H2O2成功诱导GES-1细胞衰老.和对照组比,衰老GES-1细胞中SASP相关因子IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β、IFN-7的mRNA水平升高(t=2.94、3.38、3.15、3.64、2.97,P=0.015、0.000、0.000、0.000、0.000),VEGF-A的mRNA水平明显降低(t=2.31,P=0.20和对照组);衰老GES-1细胞条件培养液中IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β1和IFN-γ浓度分别是(3.12±0.21)μg/L、(4.26±0.15)μg/L、(3.37±0.14)μg/L、(5.34±0.19)μg/L、(2.90±0.47)μg/L,高于阴性对照组(P＜0.001),而VEGF浓度是(0.21±0.03) μg/ml,低于阴性对照组(P＜0.05). 结论 氧化应激诱导胃黏膜上皮细胞衰老,衰老胃黏膜上皮细胞分泌表型改变,可能是细胞衰老促进慢性胃炎和胃癌的主要机制. 

作者：徐海莉 [1]  王静云 [1]  陆文全 [1]  姚婷婷 [1]  吕帅 [1]  李昕 [2]  宁寒冰 [1]

作者单位：450052,郑州大学第一附属医院消化内科 [1]  450012,郑州大学第二附属医院神经内科 [2]

期刊：《中华老年医学杂志》2018年37卷5期 518-521页

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