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急性气管-支气管炎基层诊疗指南(2018年)
Guideline for primary care of acute tracheobronchitis(2018)
摘要：一、定义 急性气管-支气管炎(acute tracheobronchitis)是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1-2]. 二、病因学和病理 (一)病因 1.感染:急性气管-支气管炎可以是病毒和细菌直接感染所致,多由流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒、鼻病毒等引起,细菌、支原体和衣原体引起者少见[3].本病多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致机体气管-支气管防御功能受损时,可在病毒感染的基础上继发细菌感染.
作者：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组
期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷4期 314-317页
急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版·2018)
Guideline for primary care of acute tracheobronchitis:practice version(2018)
摘要：一、定义 急性气管-支气管炎(acute tracheobronchitis)是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症.临床主要症状为咳嗽和咳痰.常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1-2]. 二、病因 (一)感染 多由病毒所致,细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体少见[3]. (二)物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入,均可引起气管-支气管黏膜的急性炎症[1].
作者：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组
期刊：《中华全科医师杂志》2019年18卷4期 318-320页
摘要：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)为代表的慢性气道疾病是我国现阶段疾病防控的一大挑战.吸入疗法是慢性气道疾病的一线基础治疗方法,而吸入装置的选择及其正确使用是吸入疗法的基础.目前常见的吸入装置包括加压定量吸入剂(pMDI)、干粉吸入剂(DPI)、软雾吸入剂(SMI)及小容量雾化器(SVN)等.本共识从装置、患者及医护人员等多方面介绍了影响吸入装置规范使用的因素,并规范了吸入装置应用的临床路径,为的慢性气道疾病患者带来临床获益.
作者：中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组 中国慢性阻塞性肺疾病联盟
期刊：《中华结核和呼吸杂志》2019年42卷4期 241-253页
儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)
Guideline for diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in Children (2019 version)
摘要：世界卫生组织(WHO)资料显示,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98％来自发展中国家.肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP).CAP中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞,是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因.近年来,我国CAP诊疗水平有了长足进步,但在一些地方、一些医疗机构还存在抗菌药物应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题.鉴于此,国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家,结合我国国情,制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》,进一步提高诊疗规范化水平,重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别,经验性和目标治疗等,以期降低病死率和后遗症发生率.
作者：中华人民共和国国家健康委员会 国家中医药局
期刊：《中华临床感染病杂志》2019年12卷1期 6-13页
上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道变化的meta分析
Upper airway changes in patients with skeletal Class Ⅲ maxillary retrognathia after rapid maxillary expansion and protraction: a meta-analysis
摘要：目的:系统评价上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道的变化情况.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、维普及万方数据库等中英文数据库中所有关于上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道变化方面的文献,检索时限均为建库至2018年3月1日.由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果:最后纳入12篇文献,Meta分析结果显示,上颌快速扩弓联合前方牵引后,鼻咽容积[MD=0.89 cm3,95％CI(0.36 cm3,1.42 cm3),P=0.001]显著大于治疗前,口咽容积[MD=0.44 cm3,95％CI(-0.01 cm3,0.89 cm3),pP=0.05]、喉咽容积[MD=0.37 cm3,95％CI(-1.31 cm3,1.76 cm3),P=0.61]较治疗前差异无统计学意义.上气道上部变化PNS-ad1MD=2.11 mm,95％CI(1.87 mm,3.94 mm),P＜0.00001]、PNS-ad2[MD=2.91mm,95％CI(1.87 mm,3.94 mm),P＜0.00001]显著大于治疗前,上气道下部MPS[MD=0.47 mm,95％CI(-0.89 mm,1.87 mm),P=0.5]、IPS[MD=0.42 mm,95％CI(-0.90 mm,1.75 mm,P=0.53)]较治疗前差异无统计学意义.结论:上颌快速扩弓联合前方牵引可以增加安氏Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者鼻咽部容积及矢状径,可通过扩大气道间隙,降低上颌骨发育不足患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险.
作者：姜卫 [1] 夏松 [2] 月慧 [1] 李晓智 [1]
作者单位：重庆医科大学附属第一医院 口腔科,重庆,400016 [1] 重庆医科大学附属口腔医院正畸科,重庆,401147 [2]
期刊：《上海口腔医学》2019年28卷2期 218-224页
慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展
Progress in treatment of chronic obstructive pulmonary disease with sleep apnea hypopnea syndrome
摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)均是临床常见呼吸系统疾病.两者合并存在,危害更大,积极的治疗尤为重要,主要为COPD和SAHS的综合治疗,目标应是改善低氧血症和高碳酸血症,降低COPD加重频率,增加患者生活质量和睡眠质量.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、氧疗、无创气道正压通气、手术治疗等.一般治疗如通过戒烟、减肥、改变睡眠体位、肺康复锻炼等方法,通过生活方式的干预,延缓肺功能下降、改善病情、降低病情加重风险.根据症状及病情严重程度,药物可选择支气管扩张剂、祛痰药、抗生素、白三烯受体拮抗剂、吸入激素、中枢兴奋剂等.在急性加重期,药物治疗主要为抗感染治疗,辅以其他对症支持治疗.氧疗可通过鼻导管给氧,而无创气道正压通包括双水平气道正压通气、持续气道正压通气和智能型持续气道正压通气.手术治疗主要为解除上下呼吸道梗阻,改善通气,减少残气量,如肺减容术、悬雍垂腭咽成形术等术式.总结COPD合并SAHS的治疗进展,旨在为临床诊治提供一定的思路和方案.
作者：蔡颖如 [1] 赖天文 [2] 李文 [2]
作者单位：广东医科大学研究生学院,湛江,524023 [1] 广东医科大学附属医院呼吸与危重症医学科,湛江,524023 [2]
期刊：《国际呼吸杂志》2019年39卷7期 542-546页
间充质干细胞调控树突状细胞在急性呼吸窘迫综合征免疫反应中的研究进展
How do mesenchymal stem cells regulate dendritic cells in acute respiratory distress syndrome
摘要：急性呼吸窘迫综合征是ICU常见疾病,病死率达40％,各种原因引起炎性细胞激活导致机体失控的免疫炎症反应是介导肺损伤的根本原因.树突状细胞是机体最强的抗原提呈细胞,连接固有免疫和适应性免疫,调控免疫应答方向.间充质干细胞可通过不同的机制调控树突状细胞,可能为急性呼吸窘迫综合征治疗带来新方向.
作者：鹿中华 [1] 孟珊珊 [1] 郭凤梅 [1]
作者单位：东南大学附属中大医院重症医学科,南京,210009 [1]
期刊：《中华内科杂志》2019年58卷5期 392-395页
摘要：患者,男,14岁.因“咳嗽、喘气、发热3个月”于2017年5月26日入院.患者入院前3个月无明显诱因出现阵发性多声连续干咳,平地快走后喘气,伴发热,体温波动在38～39℃,伴纳差、潮热、盗汗、乏力、夜间磨牙,无明显咯血、咳痰、胸痛、胸闷等不适,外院多次行胸部CT检查示双肺感染,双肺下叶部分肺组织实变、肺不张,双侧胸腔积液,前上纵隔内可疑结节影.未抽取胸腔积液,予以头孢米诺抗感染,异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗3个月,症状缓解,但胸腔积液仍存在.既往史:11年前因大量胸腔积液行引流治疗,胸腔积液为血性,涂片找到大量组织细胞及瘤样细胞.入院体格检查:T36.8℃,P 96次/分,R 22次/分,Bp 116/86 mmHg,BMI 13.39 kg/m2.
作者：刘小蚁 [1] 黎友伦 [1]
作者单位：400016,重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 [1]
期刊：《临床内科杂志》2019年36卷3期 172-173页
