医文邮筒 | 泌尿外科篇

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备注：数据来源，万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

本期传递文献

摘要：

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)由尿急、急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence,UUI)、尿频、夜尿四个密切相关的症状组成.2017年5月,加拿大泌尿学协会(Canadian Urological Association,CUA)制定了新版OAB指南,而国内最新OAB指南由中华医学会泌尿外科学分会于2014年6月制定,在这将近三年的时间里,OAB的流行病学、诊断和治疗有了较大的更新.目前国内对老年OAB病人的管理尚无统一认识,此次CUA版指南对老年OAB病人进行了专门的阐述.现将2017年CUA成人OAB指南进行整理,以期国内医师更好地了解老年病人OAB的治疗策略.

作者：盛国滨 [1]  苏航 [1]  刘长燕 [2]  包瑞 [1]  李慧玲 [1]  崔一之 [1]  刘再然 [1]

作者单位：黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科,黑龙江省哈尔滨市,150001 [1] 黑龙江省中医药科学院针灸科,黑龙江省哈尔滨市,150001 [2]

期刊：《实用老年医学》2019年33卷1期 99-104页

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摘要：

肾上腺肿瘤不论是起源于皮质还是髓质,不论位于肾上腺内还是其外神经脊源性嗜铬细胞,大部分不同程度地引起内分泌异常,少部分伴随遗传肿瘤综合征或作为全身遗传性疾病的一部分出现,给诊断带来挑战.随着组织发生学和分子遗传学研究的不断深入,人们对其有了新的认识.本文就2017版WHO肾上腺肿瘤分类的主要变化做一解读.

作者：方三高 [1]  魏建国 [2]  周晓军 [3]

作者单位：中国人民解放军陆军特色医学中心病理科,重庆,400042 [1]  绍兴市人民医院病理科,浙江 绍兴,312000 [2] 中国人民解放军南京总医院病理科,南京,210002 [3]

期刊：《诊断病理学杂志》2018年25卷12期 801-806页

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摘要：

目的 系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗孤立肾结石的安全性及有效性.方法 利用计算机及手工检索万方、维普、知网数据库以获取相关中文文献;检索PubMed,Wel of Knowledge数据库获以取相关英文文献.检索日期为2010年6月～2017年6月,中文检索词包括“输尿管软镜、经皮肾镜、孤立肾”等.其后,进行文献筛选、资料提取和质量评价等,并将所获文献中的数据按手术方法分为PCNL组和RIRS组.结果 PCNL组结石清除率高于RIRS组(P＜0.000 01,OR=2.54,95％CI:1.80～3.58),手术时间短于RIRS组(P＜0.0001,MD=-21.69,95％CI:-31.85～-11.53);RIRS组手术出血量少于PCNL组(P=0.03,MD=76.28,95％CI:5.99～146.56),住院时间少于PCNL组(P=0.0003,MD=2.41,95％CI:1.09～3.74),发生输血风险也低于PCNL组(P=0.02,OR=6.37,95％CI:1.42～28.52);两组在总体并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孤立肾结石治疗方法的选择可以通过平衡手术的优缺点并结合患者的实际情况来综合评判.

作者：倪大伟 [1]  席俊华 [1]  吴畏 [1]  杨振兴 [1]  张艳斌 [1]

作者单位：合肥市第二人民医院泌尿外科,安徽合肥,230011 [1]

期刊：《中国医药导报》2019年16卷3期 57-61页

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摘要：

目的 探讨高危非肌层浸润性膀胱癌患者行卡介苗(BCG)膀胱灌注的近期疗效和不良反应,以及影响疗效的因素.方法 回顾性分析2014年3月至2017年12月收治的161例高危非肌层浸润性膀胱癌患者的资料,男121例(75.2％),女40例(24.8％).中位年龄65岁(60～71)岁,其中＜ 50岁17例(10.6％),50 ～ 59岁23例(14.3％),60～ 69岁72例(44.7％),≥70岁49例(30.4％).初发患者112例(69.6％),复发患者49例(30.4％).肿瘤单发56例(34.8％),多发105例(65.2％).肿瘤直径≤3 cm 106例(65.8％),＞3 cm 55例(34.2％).43例(26.7％)伴原位癌.10例(6.2％)为尿路上皮癌伴变异类型.根据美国癌症联合会(AJCC)第7版TNM分期:Ta期25例(15.5％),T1期129例(80.1％),T1s期7例(4.3％).低级别癌8例(5％),高级别癌153例(95％).69例(42.9％)既往有灌注化疗史. 161例均于TURBT术后采用BCG进行膀胱灌注治疗,其中未行二次电切术直接灌注者43例,二次电切术后灌注者1 18例.灌注方案为BCG 120 mg溶于生理盐水50 ml,灌注后保留2h后排出体外.疗程为每周1次,共6次,然后每2周1次,共3次,然后每月1次共10次,总疗程持续1年.灌注期间,每3个月复查1次膀胱镜和尿脱落细胞学,每6 ～12个月复查1次腹、盆腔CT及胸部X线片.记录患者灌注后不良反应及随访数据,采用1年无复发生存率评估BCG灌注治疗的近期疗效.采用单因素和多因素回归分析预测膀胱癌患者BCG灌注治疗失败的危险因素.结果 本组161例均获得随访,中位随访时间13个月(7～22)个月,总体复发率为26.1％(42/161),1年无复发生存率为79.0％.单因素回归分析结果显示BCG灌注失败与膀胱癌复发病史(P=0.006)、灌注化疗史(P=0.031)和灌注前二次电切史(P=0.007)有显著相关性.多因素回归分析结果显示膀胱癌复发病史是BCG灌注治疗失败的独立预测因素(P=0.020).116例的不良反应发生率为40.4％(65/161),其中1级不良反应占53.8％(35/65),2级不良反应占40.0％(26/65),3级不良反应占6.2％ (4/65).因无法耐受不良反应,6例(3.7％)减量,1例(0.6％)停药.结论 高危非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT术后行BCG膀胱灌注治疗的近期疗效确切,不良反应小.膀胱癌复发病史是高危非肌层浸润性膀胱癌患者BCG灌注治疗失败的独立预测因素.

作者：徐佩行 [1]  陆骁霖 [1]  沈益君 [1]  马春光 [1]  朱一平 [1]  戴波 [1]  叶定伟 [1]

作者单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032 [1]

期刊：《中华泌尿外科杂志》2019年40卷1期 20-24页

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摘要：

乳头状肾细胞癌是肾癌的第二大亚型,并不罕见,但其与透明细胞癌有一定的差别.根据不同的标准又将其分为不同的分型,主要类型包括乳头状肾细胞癌1型和乳头状肾细胞癌2型,此两型在临床、病理、影像、预后等方面都有一些差异.本文结合国内外相关的文献,对两者在这些方面的共性及差异进行总结综述.

作者：丁振山 [1]  马潞林 [1]

作者单位：北京大学第三医院泌尿外科 100191 [1]

期刊：《中华泌尿外科杂志》2019年40卷1期 69-72页

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摘要：

前列腺神经内分泌癌由一大类伴有神经内分泌分化的原发性前列腺肿瘤组成,多见于去势治疗抵抗的前列腺癌患者中,常伴有TMPRSS2-ERG基因的融合及AURKA等基因的扩增.由于大部分前列腺神经内分泌癌侵袭性强且预后差,因此应引起临床及病理医生的高度重视,本文将对前列腺神经内分泌癌的起源、关键分子改变及形态学谱系进行详细阐述.

作者：徐嘉雯 [1]  孙亮 [2]  程亮 [3]

作者单位：山东大学附属山东省立医院病理科,济南,250021 [1]  山东大学附属山东省立医院泌尿外科,济南,250021 [2] 美国印第安纳大学医学院病理和泌尿系,美国印第安纳波利斯46202 [3]

期刊：《中华泌尿外科杂志》2019年40卷1期 73-75页

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摘要：

本例为65岁女性患者,主要为阵发性血压升高,并有头痛、恶心、面色潮红、大汗等交感神经兴奋表现,但通过检查无嗜铬细胞瘤诊断依据,故诊断不成立.通过检查可排除内分泌、肾脏、心血管疾病及睡眠呼吸暂停等继发性高血压因素,因此,最终诊断为伪嗜铬细胞瘤.因患者基础心率慢、血压偏低,故无症状期间未予以特殊药物预防.患者出院后随访至今,再无上述情况发生.

作者：张倩 [1]  李翠 [1]  王琳 [1]  王宁 [1]  王晓明 [1]

作者单位：空军军医大学第一附属医院老年病科,西安,710032 [1]

期刊：《中华老年医学杂志》2019年38卷1期 87-88页

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摘要：

淋巴管肌瘤病是一种罕见的主要发生于女性的以双肺弥漫性囊状病变为主的多系统疾病.西罗莫司被指南推荐用于肺功能下降或者有症状的肾脏血管肌瘤、乳糜胸、乳糜腹水患者.本文报道1例西罗莫司治疗淋巴管肌瘤病合并巨大血管平滑肌脂肪瘤患者的成功经验.

作者：胡代菊 [1]  胡晓文 [1]  汪萤 [1]  徐晓玲 [1]

作者单位：中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科,合肥,230001 [1]

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2019年42卷1期 62-64页

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