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本周邮筒内内分泌内科关键词top10
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本周传递文献
儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识(2018版)
摘要：
营养治疗是糖尿病综合治疗中的重要组成之一,实施有营养治疗的糖尿病管理可以有效优化血糖控制.通过营养治疗可以使成人1型糖尿病和2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)分别下降1.0％～1.9％[1-2]和0.3％～2.0％[3-4],对于儿童糖尿病也有助于血糖达标[5-6].儿童青少年糖尿病的营养治疗既要保证不同生长阶段的生理需要,同时也要考虑到儿童心理因素、食欲和口味的需求.
作者：《儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识(2018版)》编写委员会
期刊：《中华糖尿病杂志》2018年10卷9期 569-577页
中美指南推荐的糖尿病风险评估量表在中国人群中筛查糖尿病的效能评估
Evaluation of recommend risk scores by Chinese Diabetes Society and American Diabetes Association for screening diabetes in Chinese population
摘要：
目的 评估2013年中国糖尿病防治指南推荐的风险评分表(CDSDRS)与2017年美国糖尿病协会糖尿病指南推荐的风险评分表(ADADRS)在中国人群中筛查糖尿病的效能.方法 选取2016年3月 ～2017年1月于我科门诊行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查糖尿病的人群454例作为研究对象进行问卷调查,分别构建两种风险评分量表的受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同评分量表筛查糖尿病及糖尿病前期人群的敏感度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积(AUC).结果 CDSDRS和ADADRS筛查糖尿病的效能无明显差异(AUC分别为0.646和0.612,P=0.059);筛查糖尿病前期及糖尿病时CDSDRS的效能更佳(AUC分别为0.626和0.583,P=0.005).ADADRS在中国人群中筛查糖尿病的最佳切点为≥3分,此时的敏感度为87.4％,特异度为29.0％.在女性人群中,相比于ADADRS,CDSDRS最佳切点筛查糖尿病的特异度更高(50.9％比39.2％),但敏感度稍低(84.8％比87.9％).结论 相比于ADADRS,CDSDRS在筛查糖尿病的效能上无明显差异,但筛查糖尿病前期及糖尿病人群时更有优势,ADADRS在中国人群中筛查糖尿病的最佳切点与原指南推荐切点有所差异,但仍需大样本人群进一步求证.
作者：顾天伟 [1] 钮清 [1] 朱大龙 [1] 毕艳 [1]
作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科, 江苏南京,210008 [1]
期刊：《临床内科杂志》2018年35卷8期 531-534页
甲状腺相关眼病患者泪液成分检测
Tear components in thyroid associated ophthalmopathy
摘要：
甲状腺相关眼病(TAO)是成人常见的自身免疫相关的炎症性眼眶病,因其发病率高并可威胁视力,及早发现并确诊十分关键.TAO患者泪液的蛋白质组学证明炎性蛋白质上调与保护性蛋白质的下调相关,反映了泪腺的自身免疫和炎症诱导的功能障碍.TAO患者泪液中的溶菌酶C、乳铁蛋白、催泪蛋白、抗白蛋白酶和锌-α-2-糖蛋白1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂c、α-1抗胰凝乳蛋白酶、视黄醛脱氢酶均发生上调,说明这些蛋白可能参与了TAO的炎症过程,这些蛋白质类生物标志物可能是未来TAO疾病早期诊断研究方向的新途径.Graves眼病活动期患者的泪液白细胞介素-7(IL-7)水平显著降低,应用IL-7免疫修复可能对TAO有一定改善.TAO患者眼球突出、睑裂间眼表面积增大致使泪膜脂质层过薄泪液蒸发加快,面积暴露大使泪膜水分蒸发增强,水液减少进一步影响脂质层的涂布效率,因此TAO患者可继发蒸发过强型干眼.本文就TAO患者泪液成分中的部分蛋白质种类、细胞因子及前列腺素E2的检测指标对诊断及疾病程度评估指标的意义进行综述.
作者：范小天 [1]
作者单位：解放军海军军医大学第二附属医院长征医院眼科,上海,200003 [1]
期刊：《中华实验眼科杂志》2018年36卷10期 800-803页
门冬胰岛素30与预混人胰岛素治疗中国2型糖尿病患者的Meta分析
Meta-analysis comparing treatment with biphasic insulin aspart 30 to premix human insulin in Chinese type 2 diabetes patients
摘要：
目的 比较门冬胰岛素30(BIAsp 30)与预混人胰岛素治疗中国T2DM患者的疗效及安全性.方法 检索MEDLINE、The Cochrane Library、Embase、PubMed、CBM、中国知网、维普及万方数据库从建库至2017年3月的文献,纳入BIAsp 30与预混入胰岛素治疗中国T2DM患者,治疗时长至少12周的随机对照试验(RCT)并进行Meta分析.结果 纳入169项RCTs共13682例中国T2DM患 者.BIAsp 30与预混入胰岛素治疗后HbA1 c较基线下降幅度更大(10 RCTs,n=596,MD-0.73,95％CI-1.01～-0.45,r=79％),随访结束时HbA1c水平更低(153 RCTs,n=12178,MD-0.44,95％CI-0.51～-0.38,r=92％),HbA1 c达标率更高(7 RCTs,n=917,RR 1.09,95％CI 1.02～1.18,r=13％).BIAsp 30组治疗后FPG及2hPG均低于预混人胰岛素组.BIAsp 30较预混人胰岛素具有更低的低血糖发生风险(总体低血糖:94 RCTs,n=7317,RR0.37,95％CI 0.33～0.42,I2=0％;严重低血糖:14 RCTs,n=1498,RR 0.24,95％CI0.14～0.42,r=0％;夜间低血糖:17 RCTs,n=1253,RR 0.20,95％CI 0.11～0.36,r=0％),胰岛素日剂量(按天计算)较预混入胰岛素组更少.两组治疗后体重变化差异无统计学意义(P＞0.05).对于Meta分析中的一些终点,观察到一定程度的异质性.结论 对于中国T2DM患者,与预混人胰岛素相比,BIAsp 30可更好地改善血糖控制,且低血糖发生风险更低.
作者：张雪莲 [1] 崔玲 [2] 罗斌 [2] 杨文英 [1]
作者单位：100029,中日友好医院内分泌科 [1] 诺和诺德(中国)制药有限公司 [2]
期刊：《中国糖尿病杂志》2018年26卷9期 723-732页
GLIS3基因与糖尿病研究的最新进展
摘要：
2002年Kim等[1]以视黄酸相关的孤儿受体γ的配体结合域作为诱饵,使用酵母双杂交方法鉴定出GLIS (GLI similar,GLIS)1.随后,GLIS家族的另外两个成员GLIS2[2]和GLIS3[3]陆续被发现.GLIS3的锌指结构域(zinc finger domin,ZFD)与GLIS1、GLIS2分别具有93％和59％的同源性;除了ZFD之外,GLIS3与GLIS1或Krüppel样锌指蛋白家族中的任何一个成员的同源性均较低[3]. GLIS1和GLIS3主要作为转录激活因子,而GLIS2则主要作为转录抑制因子发挥作用.GLIS蛋白通过其C末端强激活结构域与靶基因调控区中的GLIS结合位点(GLISBS)相互作用(如与共激活因子)调节基因转录[4].人类GLIS3基因的遗传突变/变异与糖尿病,特别是新生儿糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病有关,亦可导致其他疾病如先天性甲状腺功能减退症等.本文就GLIS3基因突变/变异与糖尿病研究的最新进展进行综述.
作者：蒋燕燕 [1] 张娟 [1] 刘丽梅 [1]
作者单位：200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所 [1]
期刊：《中华糖尿病杂志》2018年10卷9期 629-632页
代谢综合征诊断的演变及研究进展
摘要：
由于高糖高脂等饮食结构变化和长期静坐等生活习惯的改变,世界大多数国家和地区人群体重指数(BMI)正逐年上升,这使得代谢综合征(MS)的患病率日益升高.MS 是以肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱为主要表现的临床综合征.随着临床及基础研究的深入,MS 概念及诊断标准历经了多次修订,标志着对该病本质的认识逐步完善,有利于尽早干预并改善预后.本文对 MS 诊断标准的演变及其研究进展作一综述.
作者：张妙妙 [1] 贾俊亚 [1] 林珊 [1]
作者单位：300052,天津医科大学总医院肾内科 [1]
期刊：《临床内科杂志》2018年35卷8期 574-576页
女性Kallmann综合征一例
摘要：
患者,女,17岁,因"青春期月经未来潮"于2016年4月入院.患者自青春期以来无月经来潮,其母诉其自幼性格内向,无智力障碍、行为异常等特殊表现.患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重、体力随年龄生长变化.既往无其他病史,否认类似家族病史及家族近亲结婚史.体格检查:反应稍迟钝,表情呆滞,伴明显嗅觉减退(不可区分酒精与食醋),眼间距增宽,无唇颚裂及骨骼相关发育异常.第二性征发育不全:Tanner分期乳房为Ⅱ期;阴唇周围可见稀疏阴毛,色浅;外生殖器呈幼稚型,未发育.
作者：汪静 [1] 李寰 [2]
作者单位：湖北省直属机关医院干部保健科,武汉,430071 [1] 华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科 [2]
期刊：《临床内科杂志》2018年35卷9期 620-621页
糖尿病酮症酸中毒致横纹肌溶解一例
摘要：
患者,男,23 岁.因"乏力、口干、多饮 1 周,意识障碍 4 小时"于 2017 年 9 月 17 日急诊入院.患者 1 周前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力,未予重视.4 小时前突发意识不清,呼之不应,出汗多,遂由 120 送入我院.患者既往身体健康,无糖尿病、心脑血管疾病等疾病史,无外伤史.入院体格检查:身高1.75 m,体重 100 kg,BMI 32.6 kg/m2;T 36.5 ℃,P 88 次/分, R 25 次/分,Bp 134 /65 mmHg.昏迷状,呼之不应,对疼痛无反应,呼吸深快,双侧瞳孔等大等圆,直径 3 mm,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,未见肠型及蠕动波,无肌紧张,肠鸣音 5 次/分,病理征阴性.
作者：赵霞 [1] 刘洁 [1]
作者单位：430200,武汉大学中南医院内分泌科 [1]
期刊：《临床内科杂志》2018年35卷8期 534-535页
