本期邮筒内容来源于万方医学网上周更新文献数据热点分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。
本周邮筒内神经内科键词top1-5
脑梗死/Cerebral infarction
帕金森病/Parkinson's diseas
急性脑梗死/Acute cerebral infarction
脑出血
预后
本周邮筒神经内科发文量top1-5期刊
1、 中国老年学杂志
2、 脑与神经疾病杂志
3、 神经损伤与功能重建
4、 中风与神经疾病杂志
5、 中华神经科杂志
5、中华老年心脑血管病杂志/5、卒中与神经疾病
本周传递文献
1、出血急性期支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤30例疗效分析
摘要：
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血急性期利用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法 选择自发性蛛网膜下腔出血患者30例,利用支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤.结果 30例含33个支架辅助弹簧圈栓塞术的动脉瘤,27个完全栓塞,6个大部分栓塞;其中1例术后遗留单侧肢体偏瘫,1例3个月复查时复发,二次栓塞后治愈,2例术中支架内血栓形成,经动脉溶栓后好转;无脑出血及脑梗死发生.结论 对于自发性蛛网膜下腔出血患者,支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效.
作者：沈俊岩 [1] 刘加春 [2] 王大明 [3] 张云鹏 [1] 李玉明 [1] 张福征 [1]
作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院,北京,101200 [1] 首都医科大学附属北京三博脑科医院,北京,100093 [2] 北京医院,北京,100730 [3]
期刊：《中国临床医生杂志》2018年46卷1期 69-71页
2、反复腰穿与腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后比较分析
Comparison of the Prognosis of the Repeated Lumbar Puncture and Continuous Drainage of Lumbar Cistern in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
摘要：
目的 比较分析反复腰椎穿刺与腰大池持续引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后.方法 回顾性分析山西省某三级医院治疗2014年1月-2016年12月的动脉瘤性蛛网膜下腔出血185例,根据行反复腰椎穿刺引流或腰大池持续引流,分为反复腰穿引流组(A组)90例和腰大池持续引流组(B组)95例.术后监测体温、脑脊液,行经颅多普勒、头颅CT检查.随访时应用mRS评分和Barthel Index评分进行生活质量评分.结果 A组外引流总量较B组有所减少(A组50ml,B组250ml),发热的发生率较低(A组7.8%,B组20%),抗菌药物使用率(A组7.8%,B组20%)以及专项费用(A组500元,B组4000元)均较低,两组间具有统计学差异;但是脑血管痉挛的发生率(16.7%,20%)、继发脑梗死发生率(10%,10.5%)以及脑积水发生率(7.8%,8.4%)两组比较均无统计学差异,两组的生活质量评分也无明显差异.B 组发生顽固性神经根痛7例,引流管梗阻11例,二次置管8例,接口脱落6例.结论 反复腰穿引流和持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效相当,反复腰穿引流的并发症更少,而且更加简便、经济.
作者：杨丰兵 [1] 呼格吉乐巴图 [2] 田志华 [1] 刘赫 [3]
作者单位：晋城市人民医院,晋城市,048000 [1] 内蒙古民族大学附属医院,通辽市,028000 [2] 首都医科大学附属北京朝阳医院,北京市,100020 [3]
期刊：《中国病案》2018年19卷3期 103-106页
3、颈内动脉迂曲患者一氧化碳中毒并发急性脑梗死一例
摘要：
一氧化碳气体是一种无色无嗅的非刺激性气体.急性一氧化碳中毒是急诊科的常见急症.在中国北方冬春季节由于家用煤炉不完全燃烧或是煤气泄漏,容易造成事故发生,一旦发生一氧化碳中毒可致人死亡,其致死率可从1％～31％不等[1].一氧化碳中毒后容易造成心脑损害,使患者出现头痛、无力、眩晕、恶心等症状,重者甚至可出现脑梗死、昏迷、心脏骤停等,但轻度一氧化碳中毒造成急性脑梗死的案例较为少见.本文对一例颈内动脉迂曲患者轻度一氧化碳中毒并发急性脑梗死进行报道.
作者：任艳艳 [1] 李小旋 [1] 安金 [2] 吕佩源 [3]
作者单位：050017,河北医科大学研究生学院 [1] 075000,河北北方学院 [2] 050017 河北医科大学研究生学院;050051 河北省人民医院神经内科 [3]
期刊：《中国神经免疫学和神经病学杂志》2018年25卷2期 146-147页
4、感染性心内膜炎合并卒中3例及文献复习
Three cases of infective endocarditis complicated with stroke and the literature review
摘要：
目的 探讨感染性心内膜炎引起的卒中的临床特点、诊疗与预后.方法 报道3例我院诊治的感染性心内膜炎合并卒中病例,结合文献对感染性心内膜合并卒中的临床特点、治疗及其预后进行分析总结.结果病例1合并脑梗死及蛛网膜下腔出血,病例2合并脑梗死及肾动脉梗死,病例3合并脑梗死及肺动脉栓塞,分别给予抗感染、抗凝等治疗后,预后良好.文献报道感染性心内膜炎引起的卒中患者中,脑梗死占70％,脑出血占30％.常合并有多器官栓塞.指南推荐一旦怀疑或确诊感染性心内膜炎,应马上开始经验性使用抗生素治疗.感染性心内膜炎合并脑梗死后(4±2)d及(17±11)d手术预后并无差别.溶栓及预防性抗血小板治疗,出血及死亡概率较高.结论 感染性心内膜炎合并卒中临床表现多样,经过及时的给予抗感染及手术治疗,可以挽救多数患者的生命.
作者：李进伟 [1] 田力 [2] 薛维爽 [1] 滕伟禹 [1] 付开磊 [1]
作者单位：中国医科大学附属第一医院神经内科,辽宁 沈阳,110001 [1] 中国医科大学附属盛京医院,辽宁 沈阳,110004 [2]
期刊：《中风与神经疾病杂志》2018年35卷1期 22-25页
5、不同类型急性神经损伤患者并发低钠血症的临床特征及预后分析
The clinical characteristics and prognosis of patients with different types of acute nerve injury complicated with hyponatremia
摘要：
目的 评价不同类型急性神经损伤患者低钠血症的发病情况、临床特征、治疗方法及预后.方法 选取2015-03 ~2017 -02重庆市急救医疗中心治疗的急性神经损伤患者550例.收集患者的临床资料,根据患者原发疾病不同,将患者分为创伤性脑损伤(TBI)组、肿瘤组、蛛网膜下腔出血(SAH)组与脑实质内出血(IPH)组,比较患者的临床指标与预后指标.进一步将患者分为低钠血症组与非低钠血症组,比较以上各组患者的临床资料.结果 超过半数患者(296/550,53.8%)并发低钠血症,大多数低钠血症患者(209/296,70.6%)为轻度.与肿瘤和IPH组比较,SAH组和TBI组患者低钠血症发生率明显提高(均P<0.05).共有34.2%(188/550)的患者进行了血Na+纠正治疗,与肿瘤组和IPH组比较,SAH组和TBI组患者进行血Na+纠正治疗的患者百分率明显提高(均P<0.05).最常见的血Na+纠正治疗指征为血Na+下降(111/188, 59.0%)、脑水肿伴精神状态变化(34/188,18.1 %).对于血Na+纠正治疗(n=188)患者,输注高渗盐水(137/188,72.9%)是最常见的初始治疗方案,其次是口服氯化钠片(59/188,31.4%).有62.2%(117/188)的患者对血Na+纠正治疗有响应,静滴高渗盐水24 h后患者的血Na+提高值最大,为(6.57 ± 0.96)mmol/L,其次为体液限制(5.62 ± 1.16)mmol/L 与口服氯化钠片(3.51 ± 0.90)mmol/L.低钠血症组预后良好率明显低于非低钠血症组[49.0%(145/296)vs. 59.1% (150/254),χ2=5.573,P=0.018],低钠血症组患者ICU治疗时间[(8.58 ± 1.86)d vs. (4.23 ± 1.18)d,t=32.133,P<0.001]和住院时间[(13.79 ± 2.46)d vs.(7.33 ± 1.30)d,t=37.587,P<0.001]明显高于非低钠血症组.结论 急性神经损伤患者低钠血症发生率较高,患者通常采用血Na+纠正治疗,输注高渗盐水是一线治疗方案,多数患者在24 h内对治疗产生积极响应.
作者：杨柳 [1] 张敏 [1] 贺曦 [1] 王兴 [1]
作者单位：重庆市急救医疗中心神经内科, 重庆,400014 [1]
期刊：《中国急救医学》2018年38卷2期 159-163页
