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物联网医学在哮喘管理中应用的研究进展
Application advances on the medical internet of things in asthma managment
摘要：
物联网医学是一种全新的诊疗模式,实现了远距离的医院、患者和医疗设备之间的互动,进而解决医疗问题.支气管哮喘是最常见的一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为气道慢性炎症和气道高反应性.通过物联网技术可以实现对哮喘的有效监控管理.本文从患者、医师以及分级诊疗3个层面综述物联网医学在哮喘管理中的作用.物联网医学可以提高哮喘患者的自我管理能力,方便医师对患者的随访管理,节约医疗资源,优化三级诊疗,实现精准医疗.目前物联网医学虽然还不完善,但终将在哮喘的慢性管理中占有重要地位.
作者：刘晓静 [1] 杜春玲 [2] 陈智鸿 [3] 白春学 [3]
作者单位：复旦大学附属中山医院呼吸科-上海市呼吸病研究所 上海200032;青岛大学附属医院呼吸科 青岛 266000 [1] 复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸科 上海201700 [2] 复旦大学附属中山医院呼吸科-上海市呼吸病研究所 上海200032 [3]
期刊：《复旦学报（医学版）》2019年46卷1期 98-102页
2017-2018年冬春季重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后危险因素分析
Clinical characteristics of influenza acute respiratory distress syndrome in 2017 to 2018
摘要：
目的 总结重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,分析预后危险因素.方法 收集2017年11月至2018年2月因重症流感病毒肺炎所致ARDS住我院呼吸重症监护病房(RICU)患者48例,其中男34例,女14例,年龄16～ 78岁,平均(49±15)岁,根据预后分为存活组和死亡组.存活组30例,男20例,女10例,年龄16～ 64岁,平均(44±14)岁;死亡组18例,男14例,女4例,年龄35～ 78岁,平均(57±14)岁.用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素.结果 48例中,确诊为甲型流感病毒感染31例,乙型流感病毒感染3例,甲型和乙型流感病毒混合感染2例,临床诊断12例;住院期间死亡18例,存活30例.26例患者合并其他病原微生物性肺炎,其中17例曲霉性肺炎,10例鲍曼不动杆菌肺炎,6例金黄色葡萄球菌肺炎,4例肺炎克雷伯杆菌肺炎,铜绿假单胞菌和肺炎链球菌肺炎各1例;16例发生院内感染.多因素logistic回归分析结果示年龄(OR=1.086,95％CI为1.016～1.161,P=0.015)、出现流感样症状至住RICU时间(OR=1.196,95％ CI为1.031～1.388,P=0.018)和PaO2/FiO2降低(OR=0.973,95％CI为0.951～0.995,P=0.017)与住院病死率独立相关.结论 2017-2018年冬春季重症流感肺炎所致ARDS以甲型流感病毒为主;合并感染,尤其是侵袭性肺曲霉感染率高,住院病死率高;院内感染发生率高,与高病死率显著相关;PaO2/FiO2降低、年龄增加、出现流感样症状至住RICU时间延长是影响住院病死率的独立危险因素.
作者：孙兵 [1] 唐晓 [1] 李绪言 [1] 贺航咏 [1] 王睿 [1] 刘雅兰 [1] 李影 [1] 童朝晖 [1]
作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院),北京,100020 [1]
期刊：《中华结核和呼吸杂志》2019年42卷1期 9-14页
外泌体在慢性气道炎症性疾病中的研究进展
Research Advances in Exosomes in Chronic Airway Inflammatory Disease
摘要：
外泌体是由多泡体与细胞质膜融合形成的一种直径40～100 nm的囊泡小体,可由多种细胞通过胞吐作用释放到细胞外间隙.外泌体内含蛋白质、mRNA、微小RNA等活性遗传物质,将内容物转移到受体细胞而发挥生物学功能.近年来,外泌体在肿瘤学研究领域发展迅速,甚至已经应用于Ⅰ期临床试验.初步研究显示外泌体在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病为代表的慢性气道炎症性疾病的生理和病理过程中占据重要的地位,以及其可能作为疾病的生物标志物和治疗载体对慢性气道炎症性疾病潜在的诊疗价值.
作者：刘超 [1] 汪俊 [2]
作者单位：南昌大学研究生院医学部,南昌330006;江西省人民医院呼吸二部,南昌330006 [1] 江西省人民医院呼吸二部,南昌,330006 [2]
期刊：《中国医学科学院学报》2018年40卷6期 832-837页
肾上腺髓质素在呼吸系统相关性疾病中的研究进展
Research progress on adrenomedullin in related disease of respiratory system
摘要：
血浆肾上腺髓质素(ADM)是一种具有多种生物学活性的内源性肽,以自分泌、旁分泌和内分泌的方式发挥功能和作用,包括舒张血管、降低血压、扩张支气管平滑肌细胞、改善微循环、稳定血管内皮功能、调节肺动脉压、调节炎症及免疫功能、参与多种激素的分泌和调节等作用,因最初在肾上腺嗜铬细胞瘤组织中发现而得名.后来发现其在多种器官、组织均有表达,包括心、脑、肾、肿瘤组织等,尤其在内皮细胞、血管平滑肌细胞等表达含量较高,在人体肺组织中也广泛存在.目前许多研究已发现肾上腺髓质素可能参与某些肺部疾病的病理生理过程,包括社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺动脉高压、肺部肿瘤等疾病.本文就肾上腺髓质素在呼吸系统相关性疾病方面的研究进展作一综述.
作者：张正蔚 [1]
作者单位：重庆医科大学附属第二医院呼吸内科,重庆,400010 [1]
期刊：《西部医学》2019年31卷1期 153-156页
长链非编码RNA的免疫调节机制及其在支气管哮喘中的研究进展
Immunomodulatory mechanism of long non-coding RNA and its research progress in bronchial asthma
摘要：
长链非编码RNA在生物体的生命活动中起着重要的调控作用,广泛参与机体的病理生理过程.长链非编码RNA的异常表达,经常发生于一些炎症性疾病,在这类疾病中,可能存在着过度的炎症损伤或免疫应答的失衡.支气管哮喘是一种典型的气道炎症性疾病,免疫应答失衡在其发生发展过程中发挥重要作用.长链非编码RNA可能通过固有免疫及适应性免疫的双重机制,参与哮喘发病机制的调控.该文对长链非编码RNA的免疫炎症调控机制及其在哮喘中的初步研究进展作一综述.
作者：代冰 [1]
作者单位：中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科, 沈阳,110004 [1]
期刊：《国际儿科学杂志》2018年45卷12期 911-915页
肺炎支原体肺炎常见远期并发症的研究进展
Advances in common long-term complications of Mycoplasma pneumoniae pneumonia
摘要：
肺炎支原体肺炎是常见的儿童社区获得性肺炎之一.部分肺炎支原体肺炎尤其是难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)及重症肺炎支原体肺炎可导致支气管扩张、闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、单侧透明肺等远期并发症,国内外大量研究还表明肺炎支原体感染可能会诱发支气管哮喘.传统观点认为肺炎支原体感染预后良好,部分临床医生对其不良预后认识不足,故该文对肺炎支原体肺炎远期并发症进行综述.
作者：赵悦彤 [1]
作者单位：中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科,沈阳,110004 [1]
期刊：《国际儿科学杂志》2019年46卷1期 36-39页
支气管内型错构瘤五例临床分析
Clinical analysis of 5 cases of endobronchial hamartoma
摘要：
目的 分析支气管内型错构瘤患者的临床资料,提高临床医生对本病的认识.方法 收集2007年6月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院确诊的5例支气管内型错构瘤病例,并结合2000年1月以后国内外文献报道的病例,对支气管内型错构瘤的临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析.结果 5例患者中,男4例,女1例,年龄为46～69岁,平均(56±7)岁.5例患者均无发热,咳嗽、咳痰4例,咯血3例,1例无临床症状.胸部CT示5例瘤体均位于右侧支气管,3例瘤体为单纯高密度灶,1例为单纯低密度灶,1例为混杂密度灶,瘤体呈“爆米花”样改变1例.5例中3例伴瘤体远端的阻塞性肺炎,2例伴肺不张.5例均行胸部CT增强扫描,3例瘤体轻度强化,2例无强化.5例中4例气管镜下见息肉样肿物.5例均行诊断性活检,病理结果3例明确为支气管内型错构瘤.4例患者行肺叶切除术,1例行气管镜下瘤体切除,5例病理均确诊为支气管内型错构瘤.术后随访时间为6个月至5年,均未见复发.结论 支气管内型错构瘤是少见的支气管内良性肿瘤,临床症状及影像学无特异性.气管镜下可见息肉样肿物.病理学是确诊的金标准.
作者：王增智 [1] 李栋 [2] 李杰 [1] 高杨 [1] 张向峰 [1] 刘双 [1]
作者单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市心肺血管疾病研究所,北京,100029 [1] 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科北京市心肺血管疾病研究所,北京,100029 [2]
期刊：《中华结核和呼吸杂志》2019年42卷1期 15-19页
摘要：
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstruction pulmonary disease,COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].随着疾病的进展,病情严重的COPD患者常常合并多种并发症,如心力衰竭和心律紊乱、肺栓塞以及肺动脉高压和右心功能不全等[2].慢性肺源性心脏病(以下简称"慢性肺心病"),是由肺组织、肺血管和胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或) 功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或) 肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者[3].相关研究表明,慢性肺心病的病因较多,以COPD最为常见,该类患者中约80％ ～ 90％ 合并有COPD[4].本文对1例COPD急性发作合并慢性肺心病患者的抗感染与抗心力衰竭药物治疗方案进行分析,探讨该类患者临床合理使用抗菌药物及抗心力衰竭药物,以及临床药师的药学监护作用,报道如下.
作者：冼静怡 [1] 芦德梅 [1] 杨燕 [1]
作者单位：武汉大学中南医院 武汉430072 [1]
期刊：《中国药师》2019年22卷1期 120-122页
