医文邮筒 | 心脏和胸部外科篇

本期邮筒内容来源于万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新文献数据分析以及热点文献推荐，欢迎大家学习阅读。

备注：数据来源，万方医学网2019年03月01日-2019年03月31日期间更新核心期刊产科相关文献数据统计。

摘要：

一、概述 原发性支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管黏膜上皮及肺泡,是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康[1].在我国,随着工业化、城市化的进展所致的空气污染以及吸烟率的居高不下,肺癌的发病率和死亡率仍呈明显上升趋势.

作者：中华医学会  中华医学会肿瘤学分会  中华医学会杂志社

期刊：《中华肿瘤杂志》2018年40卷12期 935-964页

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摘要：

目的:系统评价胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液(MPE)的安全性与疗效.方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANGFANG)、Springer Link、PubMed,同时辅以手工检索,收集自建库至2018年5月胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注化疗(试验组)与奥沙利铂单药胸腔灌注(对照组)治疗肺癌合并MPE的随机对照研究(RCT).使用Cochrane系统评价指导手册5.0评价纳入的RCT质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,结局指标为胸腔积液控制有效率、临床获益率、血清免疫指标、胸腔积液炎症指标及不良反应发生率.结果:本研究共纳入8项RCT,共328例患者.Meta分析结果显示,试验组的胸腔积液控制有效率优于对照组(RR=1.36,95％CI:1.24～1.48,P＜0.000 01),临床获益率优于对照组(RR=1.34,95％CI:1.17～1.53,P＜0.000 1);试验组血清免疫指标较对照组升高,胸腔积液炎症指标较对照组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注治疗肺癌合并MPE在控制胸腔积液、提高机体免疫力、减少局部炎症反应及不良反应方面均优于单独应用奥沙利铂.

作者：路欢欢 [1]  赵宝生 [1]  刘玉珍 [1]

作者单位：河南省新乡医学院第一附属医院,新乡 453100;河南省新乡医学院食管癌研究所,新乡 453100 [1]

期刊：《广西医科大学学报》2019年36卷1期 36-41页

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摘要：

目的 系统评价放大内镜和超声内镜对评估早期食管癌浸润深度的临床价值.方法 计算机检索PubMed、Ovid Medline、Embase、Cochrane Library、CBM、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库中的相关文献,对纳入文献进行质量评价和异质性检验,汇总合并灵敏度、特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC).结果 最终纳入6篇文献,包含640例患者进行合并分析.放大内镜的汇总灵敏度、汇总特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC分别为0.79(95％CI:0.71～0.86)、0.97(95％CI:0.94～0.98)、18.19(95％CI:5.75～57.54)、0.25(95％CI:0.18～0.35)、0.831 8;超声内镜分别为0.82(95％CI:0.72～0.89)、0.89(95％CI:0.85～0.92)、6.34(95％CI:4.46～9.01)、0.23(95％CI:0.15～0.36)、0.922 7.两者AUC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内镜的准确性相当,均有一定的临床价值.

作者：高亚东 [1]  屈亚威 [2]  刘海峰 [1]

作者单位：武警总医院消化内科,北京100039;安徽医科大学武警总医院临床学院,合肥230032 [1] 武警总医院消化内科,北京,100039 [2]

期刊：《重庆医学》2019年48卷1期 98-101,105页

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摘要：

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种高度侵袭性的肿瘤.目前对于MPM缺乏大规模的临床研究,诊治经验较局限,MPM的分期仍处于探索阶段.一方面,MPM具有特殊的肿瘤生长及转移模式;另一方面,准确评估肿瘤的侵犯范围非常困难.肿瘤分期对于指导相应的治疗计划及预测患者预后有重要的作用,因此,临床上MPM的分期一直是研究焦点.本文对MPM分期的发展历史及最新研究进展进行综述.

作者：王帅 [1]  蒋伟 [1]  王群 [1]

作者单位：复旦大学附属中山医院胸外科 上海 200032 [1]

期刊：《复旦学报（医学版）》2019年46卷1期 108-113页

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摘要：

目的 分析心脏脂肪瘤的临床特征和外科治疗结果.方法 回顾性分析我院2002～ 2012年间582例行外科手术的心脏肿瘤病人的临床资料.其中,共10例心脏脂肪瘤病人接受外科手术切除,女5例,男5例;年龄7～62岁,中位年龄46.5岁.7例在体外循环下手术,3例在非体外循环下手术.合并房间隔缺损1例,同期外科手术修补.结果 心脏脂肪瘤占总体心脏肿瘤的1.72％.老年病人占所有脂肪瘤病人的10％(1/10).10例中完全切除8例(80％),部分切除2例(20％),无早期死亡.老年心脏脂肪瘤病人的手术体外循环时间、主动脉阻断时间长于非老年病人;术后呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院时间长于非老年病人.9例(9/10,90.00％)病人随访72～193个月,平均(126.10±44.46)个月,无远期死亡,心功能(NYHA分级)Ⅰ级或Ⅱ级.结论 本组心脏脂肪瘤占总体心脏肿瘤的1.72％.老年病人占脂肪瘤病人的10％.老年心脏脂肪瘤病人的手术时间及手术后恢复时间长于非老年病人,外科治疗远期结果良好.

作者：李林林 [1]  郭宏伟 [1]  魏柯 [1]  范舒雅 [1]  孙晓刚 [1]  胡盛寿 [1]

作者单位：中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院血管外科中心,北京市,100037 [1]

期刊：《实用老年医学》2019年33卷1期 33-35页

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摘要：

1临床资料 患者女性,70岁,因“胸闷心慌5年,再发加重4d”于2018年1月收入无锡市第二人民医院心内科.体检:口唇无紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺未触及,气管居中,双侧胸廓扩张度一致,语颤对称,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心前区无隆起,未触及震颤,心率90次/min,律不齐,心尖部可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音4/6级,未闻及枪击音及水冲脉,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy's征阴性.双下肢轻度水肿.胸部X线显示,心影增大.心电图显示,快速型心房颤动,频发室性期前收缩,V5导联R波＞2.5 mV.心脏超声显示,先天性心脏病(左侧三房心),心脏增大,二尖瓣前叶腱索断裂伴二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣轻度反流,主动脉瓣轻中度反流,轻度肺动脉高压(主动脉内径33 mm,左心房内径58 mm,右心房46 mm×61 mm,室间隔厚度10 mm,左心室舒张末期内径67 mm,左心室后壁厚度10 mm,LVEF 56％,图1～2).冠状动脉CT未见明显异常.遂转至我院心胸外科手术.

作者：周天一 [1]  金艳 [1]  冯秋婷 [1]

作者单位：214002,南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科 [1]

期刊：《中华老年心脑血管病杂志》2019年21卷2期 195-196页

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摘要：

近年来,食管癌与肺癌同期双原发癌时有报道,但合并胃大部切除术者未见报道,本研究现报道胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例,内容如下. 1 临床资料 患者,男,64岁,因体检发现左下肺占位1d入院.纤维支气管镜检查未见异常.胸部CT示:左下肺3.0cm×2.7 cm欠规则软组织影,边缘见牵引征象及毛刺,边界欠清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,食管下段及贲门管壁增厚.胃镜检查示:距门齿38.0～40.0 cm见不规则占位,表面坏死糜烂.镜下诊断胃大部切除术后(B-1式)食管占位.病理诊断提示鳞状细胞癌.上腹部及颅脑CT均未见明显异常.临床诊断:同期双原发肺癌、食管癌.

作者：杨祥宝 [1]  徐克平 [1]

作者单位：南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223001 [1]

期刊：《实用临床医药杂志》2019年23卷2期 132页

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摘要：

1 临床资料 患者男,44 岁,主 因 劳 累 后 胸 闷 3 年,发 热 伴 症 状 加 重60 天入 院. 入 院 60 天 前 患 者 突 发 高 热,体 温 最 高 可 达39℃,心悸气短加重,自服退热药物控制,此 后 反 复 发 热,体温波动在 37-39℃,当地医院诊断为"感染性心内膜炎",先后给予抗生素及退热药处理,症状仍无明显好转,入院前一天患者腹痛,行 腹 部 CT 检 查 提 示 脾 梗 塞.病 程 中 患 者 有 咳嗽、咳 少 量 白 痰.既 往 史:高 血 压 3 年,最 高 血 压 达 170/60 mmHg,未规律服用降压药,未监测血压.

作者：胡辰宇 [1]  赵怡璇 [1]  刘爽 [1]  吕冬梅 [1]

作者单位：吉林大学第二医院 电诊科,吉林 长春,130041 [1]

期刊：《中国实验诊断学》2019年23卷1期 37-38页

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