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四肢骨肉瘤保肢治疗指南
Guidelines for limb-salvage treatment of osteosarcoma
摘要：
骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性骨肿瘤,好发于儿童和青少年,四肢为其主要发病部位.目前,保肢治疗被认为是肢体骨肉瘤的标准治疗方法以及有效的基础治疗手段.我国幅员辽阔,但技术发展不平衡,需要理论涵盖充分、技术指导性强且适用于骨肉瘤治疗领域的保肢治疗指南.因此,本指南从保肢治疗定义、手术方法、疗效评价、术后处理与并发症防治、康复指导与随访建议等方面系统介绍四肢骨肉瘤保肢治疗方法,从而规范和推进保肢手术技术发展,提高保肢治疗成功率.
作者：中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组
期刊：《中华骨科杂志》2019年39卷1期 1-9页
椎前路减压零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的Meta分析
Zero profile anterior cervical interbody fixation system and traditional cervical plate internal fixation for cervical spondylosis: A meta-analysis
摘要：
目的 系统评价椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),并手工检索中华医学系列杂志相关文献,检索时间为2008年2月-2018年4月.收集所有椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的对照研究,筛选出符合要求的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.纳入分析的指标包括手术时间、术中出血量、术后JOA评分、术后VAS评分、椎间高度、术后吞咽困难、术后前纵韧带骨化、术后颈椎功能障碍指数(NDI)共8项.结果 共纳入32篇文献,其中中文文献12篇,英文文献20篇,共包含2154例患者,零切迹椎前融合器组1044例,传统钉板系统内固定组1110例.Meta分析结果显示,与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器组术后吞咽困难发生率低[OR=0.36,95％CI(0.28,0.47),P<0.00001]、术后前纵韧带骨化发生率低[OR=0.09,95％CI(0.02,0.38),P=0.001].而在术后JOA评分[WMD=–0.02,95％CI(–0.12,0.09),P=0.76]、术后VAS评分[WMD=0.02,95％CI(–0.10,0.15),P=0.72]、术后NDI指数[WMD=–0.14,95％CI(–0.44,0.16),P=0.35]、术后椎间高度[WMD=0.04,95％CI(–0.03,0.12),P=0.25]方面两组比较差异无统计学意义.而在手术时间、术中出血量方面由于异质性过大,本研究采用了描述性分析,还需进一步研究探讨.结论 与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器具有术后吞咽困难及前纵韧带骨化发生率低的优点,而术后JOA评分、VAS评分、NDI指数、椎间高度方面二者效果类似.
作者：李康 [1] 许少策 [1] 王诗尧 [1] 岳海源 [1] 雷栓虎 [1] 刘京升 [1] 汪玉良 [1]
作者单位：730030,兰州 兰州大学第二医院骨科 [1]
期刊：《解放军医学杂志》2018年43卷11期 956-967页
3D打印技术辅助治疗骨盆骨折临床疗效的Meta分析
3D printed modeling used to assist internal fixation for pelvic fractures: a Meta-analysis
摘要：
目的 系统评价3D打印模型在骨盆骨折治疗中的应用价值. 方法 检索Pubmed、EMBase、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2018年8月,获取常规手术(常规组)与3D打印技术(3D打印组)辅助治疗骨盆骨折的对照研究.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量Matta评分、功能恢复Majeed评分和并发症发生率等指标.采用RevMan5.3统计学软件进行分析. 结果 共纳入6篇文献(n =513),3D打印组221例,常规组292例.Meta分析结果显示:3D打印组的手术时间低于常规组患者,差异有统计学意义(MD=-48.11,95％CIPP:-74.16～-22.06,P＜0.001).3D打印组患者的术中出血量显著低于常规组患者,差异有统计学意义(MD=-250.63,95％CI:-337.42 ～-163.84,P=0.000).3D打印组患者的骨折复位质量Matta评分显著高于常规组患者,差异有统计学意义(OR=1.85,95％ CI:1.07～3.20,P=0.030).两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(OR=0.61,95％ CI:0.32 ～1.17,P=0.140). 结论 3D打印技术辅助治疗骨盆骨折可有效缩短手术时间、减少术中出血量,有助于改善手术效果.
作者：汪松 [1] 潘彬 [1] 李浩 [1] 刘勇 [1] 王慧颖 [1] 郭含军 [1] 查国春 [1] 冯硕 [1]
作者单位：徐州医科大学附属医院骨科 221000 [1]
期刊：《中华创伤骨科杂志》2019年21卷1期 44-49页
微创手术治疗拇外翻畸形的进展
摘要：
采用微创手术治疗轻中度拇外翻畸形患者,具有手术时间短、恢复较快、瘢痕较小、效果满意等优势,在临床应用中日益受到关注.笔者通过检索PubMed及万方数据2000-2016年间刊载的关于整形外科和骨科微创治疗拇外翻畸形的文献并进行回顾性分析,总结关节镜手术、经皮截骨术和小切口截骨术等微创技术在拇外翻畸形治疗中的应用效果,旨在提高对拇外翻微创治疗应用的认识.现对拇外翻微创治疗的手术入路、截骨方式、术后固定方式以及术后并发症等作一综述.
作者：王爽 [1] 赵延勇 [1] 韩景健 [1]
作者单位：中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京,100144 [1]
期刊：《中国美容整形外科杂志》2018年29卷2期 122-124页
SPECT/CT及18F-NaF PET/CT骨显像在骨关节炎中的应用进展
Application of SPECT/CT and 18F-NaF PET/CT in patients with osteoarthritis
摘要：
骨关节炎(0A)是最常见的骨关节病,是成人慢性疼痛甚至致残的主要原因之一.OA给患者带来极大痛苦,且加重了社会负担.早期预防及早期诊断和治疗OA非常重要.SPECT/CT及18F-NaF PET/CT骨显像实现了骨代谢图像和解剖图像的融合,是早期诊断OA、指导临床治疗及疗效评价的重要方法.该文就其在OA中的应用进行综述.
作者：杨玲 [1] 陈跃 [1]
作者单位：西南医科大学附属医院核医学科,泸州,646000 [1]
期刊：《中华核医学与分子影像杂志》2019年39卷1期 41-44页
三角肌转位治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的研究进展
Advance of massive tear of the rotator cuff treated with a deltoid flap
摘要：
巨大肩袖撕裂常破坏肩关节正常的力偶平衡,进而引发肩关节疼痛及功能丧失.目前关于巨大肩袖损伤的最佳治疗策略存在较大争议,但事实证明手术效果优于保守治疗.修复肩袖可减少肩关节力量的损失,降低继发性盂肱关节炎发生率,但是由于撕裂肩袖的肌腱残端挛缩、脂肪浸润及撕裂面积过大,往往无法直接进行腱骨缝合修复.因此,以肌-腱单位转移为主要手段的肌瓣转移为巨大肩袖撕裂修复提供了选择.与背阔肌肌腱移位术相比,三角肌瓣的优势在于其能够与冈上、下肌协同收缩,对肱骨头具有潜在下压功能,同时还可以保留肌瓣的血管和神经支配.开放手术下进行三角肌瓣与挛缩的冈上肌或冈下肌肌腱残端连接,可重建肩袖连续性,覆盖肱骨头,形成新的“肩袖”,在肱骨头与肩峰之间充当肌肉垫子,减轻肱骨头与肩峰之间的撞击,从而缓解疼痛,改善肩关节功能.然而,关于三角肌转位术后是否能够减轻肩关节力量丢失,恢复正常力偶关系,防止盂肱关节炎及肌腱再撕裂仍存在较多争议.因此,对三角肌瓣转位治疗慢性巨大不可修复性肩袖撕裂进展做一系统综述.
作者：陈保军 [1] 尹战海 [1]
作者单位：西安交通大学第一附属医院骨科 710061 [1]
期刊：《中华骨科杂志》2019年39卷2期 105-111页
小指指深屈肌肌支神经鞘瘤一例
摘要：
患者男,39岁.因发现左前臂尺侧麻痛2年入院.既往无左前臂外伤史.专科检查:左前臂未见明显皮肤隆起,皮下未扪及明显肿物,按压前臂近端内侧时麻痛明显,并向远端放射,叩击时呈Tinel征(+).左手末梢血运及感觉正常,各指体活动正常.左前臂B超示:前臂屈肌深层尺骨前面有一低回声区,形状规则,边界尚清,内部回声均匀.MRI示:左尺骨上段旁指深屈肌内可见一类圆形异常信号影,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,边界清,直径约1.3 cm,增强扫描明显均匀强化.左上肢肌电图检查正常.结合病史及辅助检查,考虑为尺神经鞘瘤.在臂丛神经阻滞麻醉下行左前臂肿物切除术.术中探查前臂近端尺神经干并无肿瘤形成(图1),仅于前臂距尺神经沟约10 cm处见一深静脉骑跨于尺神经干上,神经干无明显水肿或狭窄,向前臂屈肌深层探查,于尺神经某一肌支处发现肿物,刺激该肌支可见小指末节屈曲,因此判断此肌支支配小指指深屈肌.切除的肿物大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,呈梭形,质韧,剖开肿物见鱼肉样组织(图2,3).肿物病理报告示:神经鞘瘤(图4).术后伤口Ⅰ期愈合,局部麻痛消失,Tinel征(-).术后随访10个月无复发.
作者：王强 [1] 巨积辉 [1] 熊胜 [1] 金光哲 [1]
作者单位：苏州大学附属瑞华医院手外科,苏州,215104 [1]
期刊：《中华手外科杂志》2018年34卷6期 454页
2例股骨原发恶性肿瘤的18F-FDG PET/CT诊断辨析
Differential diagnosis and analysis of 2 cases of bone neoplasms by 18F-FDG PET/CT
摘要：
原发恶性肿瘤种类繁多,不同病种的影像学表现复杂多样.笔者选取了临床工作中相对多见且易误诊的骨肉瘤和尤文肉瘤2个病种,分别从其临床特点及18F-FDG PET/CT影像学特征等方面进行诊断辨析,以期为临床提供帮助.
作者：江伟 [1] 付蔷 [1] 尹国涛 [1] 于筱舟 [1] 朱湘 [1] 徐文贵 [1]
作者单位：天津医科大学肿瘤医院分子影像与核医学诊疗科,300060 [1]
期刊：《国际放射医学核医学杂志》2018年42卷6期 572-576页
