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摘要：
痴呆与认知障碍疾病是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征.痴呆与认知障碍疾病种类繁多,包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及其他疾病引起的继发性痴呆等.其中AD最为常见,占所有类型痴呆的50％～70％[1].基于AD的研究进展,痴呆与认知障碍疾病的发生目前被认为是一个连续的病理生理过程.在AD痴呆阶段之前还存在AD痴呆前阶段,包括轻度认知障碍阶段(mild cognitive impairment,MCI)和临床前阶段(preclinical stage).轻度认知障碍是指患者具有主观或客观的记忆或认知损害,但其日常生活能力并未受到明显影响,尚未达到痴呆的标准.AD临床前阶段是AD发生的最早期,此期没有认知障碍的临床表现或者仅有极轻微的记忆力减退主诉,可通过脑脊液或影像学检查如PET淀粉样蛋白成像来诊断[2].出现记忆力减退主诉的阶段又称为主观认知功能减退.
作者：认知训练中国专家共识写作组 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会
期刊：《中华医学杂志》2019年99卷1期 4-8页
国内音乐疗法对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析
Clinical Effect of Domestic Music Therapy in Patients with Alzheimer's Disease: A Meta-Analysis
摘要：
目的 评价音乐疗法对阿尔茨海默病患者干预效果.方法 采用计算机检索中国知网、维普、中国生物医学和万方文献数据库,检索时间为2000年1月-2018年5月,按纳入与排除标准选择文献,按照Jadad量表对文献进行质量评价,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCT研究,共计533人,其中实验组263人、对照组270人.其中6项研究中实验组认知功能优于对照组[WMD=0.92,95％CI(0.14～1.71),P=0.02];2项研究中实验组睡眠质量优于对照组[WMD=-1.88,95％CI(-2.44～-1.32),P<0.0001];3项研究中实验组和对照组日常生活活动能力得分差异无统计学意义(P>0.05);2项研究中实验组和对照组神经精神量表得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 音乐疗法能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,增强患者的日常生活能力.
作者：李希彤 [1] 谢静涛 [1]
作者单位：湖南中医药大学人文社科学院,湖南 长沙,410208 [1]
期刊：《湖南中医药大学学报》2019年39卷1期 52-56页
舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的Meta分析
Meta-analysis of Shugan Jieyu Capsules in the acute phase treatment for depressive episode
摘要：
目的 对舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期进行Meta分析.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的随机对照试验,检索时间为建库至2017年11月,由2名评价员按统一标准提取资料并独立评价.然后,采用RevMan 5.3软件进行效应量合并计算,Stata 12.0软件进行发表偏倚的定量统计学检验,并进行亚组分析及敏感性分析.结果 共纳入14项研究,1 707例患者.舒肝解郁胶囊有效率[OR=1.51,95％CI(1.02,2.24),P=0.04]及改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分[WMD=-1.51,95％ CI(-2.64,-0.38),P=0.009]均显著优于对照组,消化系统不良反应显著低于对照组[OR=0.56,95％ CI (0.36,0.88),P=0.01],但中枢神经系统不良反应[OR=1.17,95％CI (0.36,3.85),P=0.79]及胆碱能系统不良反应[OR=0.57,95％ CI(0.32,1.02),P=0.06]与对照组比较无显著差异.结论 舒肝解郁胶囊可较好地治疗抑郁发作急性期,但其中枢神经系统、胆碱能系统副作用需要引起临床工作者的重视.
作者：王建军 [1] 厉倬学 [2] 郑浩涛 [1] 李晋芳 [1] 林松俊 [1] 虢周科 [1]
作者单位：广州中医药大学第四临床医学院,广东深圳518033;深圳市中医院,广东深圳518033 [1] 深圳市龙华区人民医院,广东深圳,518000 [2]
期刊：《中成药》2019年41卷1期 90-96页
轻度认知功能障碍的类风湿关节炎患者血浆中S100B蛋白过度磷酸化tau蛋白β淀粉样蛋白的检测分析
Detection S100B, P-Tau and Aβ1-42 proteins in the plasma of rheumatoid arthritis patients with mild cognitive impairment
摘要：
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)的RA患者血浆中S100B蛋白、过度磷酸化tau(P-tau)蛋白、β淀粉样蛋白(Aβ1-42)浓度,为临床诊断及预防RA患者MCI提供参考.方法 将研究对象分为MCI的RA患者组、认知功能正常(NC)的RA患者组和健康对照组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,日常生活能力量表(ADL)评估患者的日常生活能力,神经精神量表(NPI)排除痴呆,广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7),9条目患者健康问卷-9(PHQ-9)排除焦虑抑郁.分析3组受试者基本临床资料的差异.ELISA法检测各组血浆中S100B、P-tau、Aβ1-42蛋白的浓度,并进行Pearson相关分析.结果 ①认知评分结果显示,RA患者存在MCI;②ELISA结果显示,MCI的RA患者组血浆中S100B (F=11.81,P＜0.05)、P-tau (F=3.3,P＜0.05)蛋白浓度高于NC的RA患者组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);③临床指标分析结果显示,MCI的RA患者组CRP浓度高于NC的RA患者组和健康对照组,差异具有统计学意义(t=6.44,P＜0.05);④3组的血浆P-tau蛋白(r=-0.539,P＜0.05)、S100B蛋白(r=-0.346,P＜0.05)、CRP(r=-0.358,P＜0.05)浓度与认知评分呈负相关(P＜0.05).结论 CRP、S100B蛋白、P-tau蛋白与MCI的RA患者认知水平呈负相关,其血浆浓度检测结果可与认知评估问卷相结合,为临床诊断RA患者的MCI提供参考.
作者：杨莉 [1] 邹庆华 [1] 张艳 [2] 石颖 [1] 胡春蓉 [1] 惠彩霞 [1] 刘晓飞 [1] 方勇飞 [1]
作者单位：陆军军医大学第一附属医院中西医结合·风湿免疫中心,重庆,400038 [1] 重庆市第九人民医院身心疾病科 [2]
期刊：《中华风湿病学杂志》2018年22卷10期 649-653页
PET在阿尔茨海默病中的应用和进展
Applications and advances of PET imaging in Alzheimer's disease
摘要：
阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的主要类型,约占痴呆病例的60％～80％.随着我国人口平均寿命的延长和老年人口数量的增加,AD的发病率不断提高,给社会及家庭带来巨大的经济负担,引起了国内外学者的高度重视.PET是一种先进的临床影像检查技术,在AD的诊断和研究中具有更高的灵敏度和准确率.笔者就近年来PET在AD中的应用和进展进行综述.
作者：范敏 [1] 邓玮玮 [1] 朱娅华 [1] 张春银 [1]
作者单位：西南医科大学附属医院核医学科,泸州,646000 [1]
期刊：《国际放射医学核医学杂志》2018年42卷6期 553-558页
发作性睡病合并精神分裂症的研究进展
摘要：
发作性睡病以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状,易被误诊为精神分裂症.发作性睡病合并精神分裂症在临床上也可见到,它是一种伴有精神分裂样症状的特殊亚群,包括原发的发作性睡病与精神分裂症共病或长期服用中枢神经系统兴奋剂治疗的不良反应所致二种情况.其病因机制尚未明确.由于其复杂性,临床上常漏诊或误诊.精神分裂症的诊断依据临床评估,睡眠监测、血HLA DQB1*0602基因检测则有助于发作性睡病的诊断,脑脊液检测Hcrt-1/Orexin-1水平可确诊.在治疗方面二种疾病的用药相互矛盾,需权衡利弊.
作者：万齐华 [1] 张伟 [2] 王莞尔 [2] 王雪花 [2] 许力月 [2] 韩芳 [2]
作者单位：福建省龙岩市第三医院心身睡眠医学科,龙岩,364000 [1] 北京大学国际医院PKU-UPenn睡眠中心,北京,102206 [2]
期刊：《中华医学杂志》2019年99卷3期 238-240页
家族性致死性失眠症八例
Report of eight cases of familial fatal insomnia
摘要：
目的 分析总结8例家族性致死性失眠症(FFI)患者的临床特征、多导睡眠监测(PSG)、影像检查、基因分析及实验室检查的结果,以提高对该病的临床认识.方法 回顾性总结2009-2018年首都医科大学宣武医院神经内科收治的经过基因检查确诊的8例FFI患者的临床表现、神经心理学检查、脑脊液检查、PSG、头颅磁共振成像、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、1sF-氟代脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层摄影术(PET)、脑电图等资料.结果 8例FFI患者中,男3例,女5例,起病年龄(49.8±14.3)岁(19～64岁),病程8～18个月.所有8例患者基因检查均显示20号染色体朊蛋白基因(PRNP)出现D178N突变,129位氨基酸多态性为M/M型,其中5例患者有家族史.8例患者均有睡眠障碍以及与睡眠相关的不自主运动、呼吸困难、喉鸣;8例患者均出现快速进展性痴呆,并伴或不伴有精神症状、共济失调、锥体束及锥体外系损害;8例患者均有自主神经损害,表现为高血压、出汗、心动过速、不规则呼吸等症状.3例患者SPECT/18F-FDG-PET提示丘脑葡萄糖代谢减低.7例患者PSG提示总睡眠时间减少,睡眠-觉醒周期障碍,尤其是快速眼球运动睡眠期减少或缺失,并记录到呼吸困难、喉鸣及不自主运动.结论 FFI表现为睡眠障碍及睡眠相关的非自主运动、呼吸困难、喉鸣、快速进展性痴呆及自主神经损害,家族史、PSG和PET检查有助于FFI的诊断,PRNP基因序列的分析能明确FFI的诊断.
作者：靖冬来 [1] 陆慧 [2] 黄朝阳 [2] 周爱红 [2] 左秀美 [2] 刘琳 [2] 刘阳 [2] 武力勇 [2]
作者单位：首都医科大学宣武医院神经内科,北京100053;雄安新区容城县人民医院内二科 071700 [1] 首都医科大学宣武医院神经内科,北京,100053 [2]
期刊：《中华神经科杂志》2019年52卷1期 34-40页
摘要：
肉芽肿性乳腺炎是一种难愈性的乳房慢性炎性疾病,其中因为服用抗精神病药物所致发病的病例临床上比较少见.本例患者女,23岁,未婚未育,临床表现为左乳红肿伴疼痛,既往因为精神分裂症而长期服用奥氮平,查患者血清催乳素水平明显升高,诊断为抗精神病药物相关性肉芽肿性乳腺炎,经专科评估后减量奥氮平用量,应用中药金黄散外敷及手术切开引流+清疮治疗后,患者症情改善.
作者：徐庭华 [1] 刘鹏熙 [2]
作者单位：贵阳中医学院第一附属医院普外科,贵阳550001;广州中医药大学乳腺科,广州510410 [1] 广东省中医院乳腺科,广州,510410 [2]
期刊：《中华医学杂志》2019年99卷3期 229-230页
