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慢性胰腺炎诊治指南(2018,广州)
摘要：
慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病,因症状顽固,需终身治疗,严重影响患者生活质量,大大地加重了社会的公共医疗负担. 近年来,慢性胰腺炎在全球发病率不断上升,病因机制和诊疗方式不断更新,日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南. 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家,依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果,参照多部国际慢性胰腺炎指南,对我国2012 年版《慢性胰腺炎诊治指南》[1]进行了修订.
作者：中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会
期刊：《中华消化内镜杂志》2018年35卷11期 814-822页
肝衰竭诊治指南(2018年版)
Guideline for diagnosis and treatment of liver failure
摘要：
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索.2005 年,美国肝病研究学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》[1]的建议书.2006 年10 月,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》[2],从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述,既与国际接轨,又独具中国特色,诊断分型突出了实用性,指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗,并于2012 年进行了修订,制订了《肝衰竭诊治指南(2012 年版)》[3].
作者：中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组
期刊：《实用肝脏病杂志》2019年22卷2期 164-171页
2017幽门螺杆菌感染诊治相关国内外指南更新
摘要：
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是一种常见的全球性感染疾病,是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因,故H.pylori感染的处理是目前临床研究的重点内容.近年来诸多循证医学证据及专家共识提高了H.pylori感染临床治疗的有效性和准确性.美国胃肠病学院(American College of Gastroenterology,ACG)2007 年临床指南出版后,H.pylori感染的检测及治疗取得了显著进步.现着重介绍2017年《ACG临床指南:幽门螺杆菌感染的治疗》(简称ACG临床指南)[1]、《2017爱尔兰幽门螺杆菌工作组(Irish Helicobacter pylori Working Group,IHPWG)共识:爱尔兰成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗》(简称IHPWG共识)[2]及《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》(简称第五次共识报告)[3]的更新要点.
作者：王春燕 [1] 李胜棉 [1]
作者单位：河北医科大学第四医院消化内科二病区,河北 石家庄,050011 [1]
期刊：《河北医科大学学报》2019年40卷2期 125-127,132页
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018 年,北京)克罗恩病部分解读
摘要：
2017 年中华医学会消化病学分会 IBD 学组启动了新一轮IBD诊断与治疗共识意见的更新,通过借鉴国内外最新相关共识、结合我国相关研究成果和实际情况,IBD 诊断与治疗共识意见(2018 年,北京)[1](以下简称2018 年共识)在CD诊断和治疗方面有较多的修订.为使读者们能够更好了解新旧共识的变动,就2018 年共识中CD 诊断和治疗方面的更新点作详细解读.
作者：冉志华 [1] 童锦禄 [1]
作者单位：200127,上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 上海市炎症性肠病研究中心 [1]
期刊：《中华消化杂志》2018年38卷5期 315-317页
人血白蛋白与人工胶体对肝硬化腹水患者引流后疗效比较的Meta分析
Clinical effect of human serum albumin versus artificial colloidal fluid in patients with cirrhotic ascites undergoing drainage: A Meta-analysis
摘要：
目的 评估肝硬化合并腹水患者引流后输注白蛋白与人工胶体的疗效差别.方法 计算机检索lochrane Library(1993年-2018年2月)、PubMed(1966年-2018年2月)、Embase (1990年-2018年2月)、中国期刊全文数据库(1994年-2018年2月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2018年2月)、中文科技期刊数据库(1989年-2018年2月)、中华医学会数字化期刊库(1997年-2018年2月),同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关肝硬化合并腹水患者腹水引流后输注白蛋白与人工胶体的的随机对照试验,按Jadad改良法Cochran系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇随机对照试验,共696例患者,其中人血白蛋白组299例,人工胶体组397例.Meta分析结果显示,白蛋白组低钠血症发生率低于人工胶体组,差异有统计学意义[11.04％ vs 20.4％,相对危险度(RR) =0.58,95％可信区间(95％CI):0.40～0.84,P=0.004];对于并发症肾损伤、肝性脑病、消化道出血、腹腔感染、住院病死率的发生,差异均无统计学意义(7.02％ vs7.81％,RR=0.93,95％CI:0.53 ～1.65,P=0.82;6.77％ vs7.45％,RR=0.87,95％CI:0.48～1.55,P=0.63;3.91％ vs3.65％,RR=0.97,95％CI:0.43～2.22,P=0.95;5.22％ vs4.56％,RR=1.07,95％CI:0.52～2.18,P=0.86;12.78％ vs 14.59％,RR =0.70,95％CI:0.47～1.02,P=0.06).结论 输注人血白蛋白在预防肝硬化腹水患者腹水引流后低钠血症方面有优势.
作者：杨君 [1] 宁琪琪 [1] 吴静 [1] 李娟 [1] 朱跃科 [1] 于红卫 [1] 孟庆华 [1] 胡中杰 [1]
作者单位：首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科,北京,100069 [1]
期刊：《临床肝胆病杂志》2019年35卷1期 82-86页
消化性溃疡史患者中小剂量阿司匹林相关的胃肠损伤预防性治疗的系统评价与Meta分析
Systematic review and Meta-analysis of preventive treatment for low-dose Aspirin-associated gastrointestinal injury in patients with history of peptic ulcer
摘要：
目的 验证质子泵抑制剂(PPIs)和对照药物在长期服用低剂量阿司匹林(LDA)且有消化性溃疡病史的患者中相关胃肠道损伤的预防效果,以减少PPIs在预防用药方面的滥用.方法 检索了PubMed、Cochrane图书馆和Embase数据库,更新至2018年5月,收集用于评估预防性治疗[PPIs,H2受体拮抗剂(H2RA),沃诺拉赞(Vonoprazan)和胃黏膜保护剂]对长期应用LDA引起的胃肠道损伤的疗效的随机对照试验.结果 纳入9项研究,共3067例患者.结果显示,PPIs在预防溃疡复发和上消化道出血方面的效果均优于安慰剂和胃黏膜保护剂;Vonoprazan (OR=2.61,95％CI:0.81～8.41)和H2RA(OR=0.36,95％CI:0.04～3.54)在预防消化性溃疡复发方面与PPIs疗效相似,而在预防上消化道出血方面,Vonoprazan的预防效果优于PPIs,H2RA的预防效果不如PPIs.在感染幽门螺杆菌引起上消化道出血史的患者中,幽门螺杆菌根除治疗与PPIs具有相似的预防效果(OR=0.50,95％CI:0.04～5.54).结论 H2RA和Vonoprazan在预防消化性溃疡复发方面与PPIs疗效相似,而Vonoprazan在预防溃疡出血方面的效果优于PPIs,且在感染幽门螺杆菌的患者中,根除治疗与PPIs具有相似的预防效果.因此PPIs可能并不是预防消化性溃疡史患者中LDA相关的胃肠损伤的最佳选择.
作者：万宁 [1] 张田甜 [2] 董艳敏 [3] 杨晨 [1] 季波 [1]
作者单位：广州军区广州总医院药剂科,广东广州,510010 [1] 暨南大学药学院,广东广州,510632 [2] 解放军第一五四中心医院药剂科,河南信阳,464000 [3]
期刊：《中国医药导报》2019年16卷3期 109-114,135页
原发性胆汁性胆管炎熊去氧胆酸治疗应答不佳危险因素的研究进展
Research progress on risk factors for poor response of ursodeoxycholic acid in primary biliary cholangitis
摘要：
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病.熊去氧胆酸(UDCA)是食品药品监督管理局批准用于PBC治疗的一线药物,能有效改善患者的血清生物化学指标、延缓组织学进展,延长无移植患者生存期.然而,约40％的PBC患者对UDCA应答不佳,且预后较差.早期识别生物化学应答不佳的患者,并及时进行二线治疗,可能改变疾病的进程.现就PBC UDCA治疗应答不佳的危险因素作一综述.
作者：袁洲 [1] 贾桂 [1] 韩英 [1]
作者单位：空军军医大学西京医院消化内科,西安,710032 [1]
期刊：《中华肝脏病杂志》2019年27卷1期 73-76页
老年非酒精性脂肪性肝病患者100例的认知功能观察和临床特点
Cognitive function observation and clinical features of 100 cases of elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease
摘要：
目的 观察老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者认知功能、临床指标和海马组织结构的变化.方法 纳入2014年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院老年科住院的169例老年体检患者,分成NAFLD组与非NAFLD组.收集两组患者的病史资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能障碍评估,检测血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,进行肝脾比值测量和海马质子磁共振波谱(1H-MRS)检查.统计学方法采用t检验和线性回归分析.结果 169例老年患者中,NAFLD 100例,非NAFLD 69例.NAFLD组患者的BMI和腰臀比分别为(25.9±3.4) kg/m2和1.03±0.13,分别高于非NAFLD组的(24.2±3.7) kg/m2和0.95±0.06,差异均有统计学意义(t=-2.714、-3.605,P均＜0.01).NAFLD组患者的MoCA评分为(20.1±5.8)分,低于非NAFLD组的(22.1±4.4)分,差异有统计学意义(t=2.154,P=0.033).NAFLD组血清sTfR水平和肝脾CT比值分别为(8.78±4.31) mg/L和0.97±0.12,分别低于非NAFLD组的(12.66±3.93) mg/L和1.19±0.15,差异均有统计学意义(t=3.765、6.142,P均＜0.01).肝脾CT比值(β=7.597,95％ CI2.938～12.935)、sTfR(β=0.552,95％ CI 0.304～0.787)与老年患者认知功能呈正相关(P均＜0.01).NAFLD组右侧海马高度为(0.410±0.074) mm,低于非NAFLD组的(0.453±0.086) mm,差异有统计学意义(t=2.078,P =0.042).结论 老年NAFLD患者认知功能减退,这与铁负荷及肝脏脂肪密切相关.
作者：许旌 [1] 杨立 [1] 师璇 [1] 王丹 [1] 杨帆 [1]
作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院老年科 210000 [1]
期刊：《中华消化杂志》2019年39卷1期 35-39页
