随着人口的老龄化,越来越多的人经受着骨质疏松症的折磨,尤其是老年人及绝经后妇女,通常他们向我们表述的痛苦就是“全身骨痛”,那么何为骨质疏松症,有哪些临床表现,该如何预防和治疗呢?
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏, 导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,最典型的临床表现为疼痛(腰背或全身酸痛)、脊柱变形(驼背、身高缩短、胸廓畸形)、发生脆性骨折(轻度外伤或日常活动后发生的骨折),但许多早期骨质疏松症患者往往无明显的自觉症状, 常在骨折后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
要保证机体对蛋白质的营养需求,因为蛋白质对于骨基质的维护有很大作用,瘦肉、牛奶、鸡蛋、虾等均属于高蛋白食物。同时,骨质疏松的预防离不开摄入充足的钙。正常成年人每天钙推荐摄入量为800 mg左右,50岁以上的中老年人每天推荐摄入量为1 000~1 200 mg左右。牛奶、豆制品、坚果、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子, 多吃这些食物有利于增加钙的摄入。
钙的吸收需要依靠维生素D的调节作用, 有研究表明,许多骨质疏松的发生和骨质疏松引起的骨折与维生素D的缺乏有着直接的关系。紫外线可促进体内维生素D的合成,从而促进钙的吸收。晒太阳也需讲究方式方法,建议户外进行,需阳光直接照射皮肤,早晨6点~10点,下午4点~5点是晒太阳的最好时间,照射时间可循序渐进,每次日光浴30分钟~1小时,注意避免暴晒、保暖等。
许多研究表明运动锻炼能增加骨量和提高骨的质量,同时还可使跌倒风险下降, 减少了因跌倒引起骨折的风险。老年人尽量采用循序渐进的有氧运动(运动时间持续30分钟以上),比如:慢跑、游泳、做操、打太极等。
主要包含钙剂和维生素D。通常食物中钙的摄取有限,绝经后女性及老年男性可使用药物进行补充,如碳酸钙片。但不是所有人都适合补钙,值得注意的是钙剂可引起胃肠道不适和便秘,有肾结石患者应避免使用。根据2013年版中国居民膳食营养素参考摄入量建议维生素D每日推荐摄入量为800~1 000 U,目前市面上主要为钙剂和维生素D的复合制剂,如钙尔齐等。
主要包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、核因子-κB受体活化因子配体抑制剂等,临床常用的有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、鲑降钙素和鳗鱼降钙素类似物、替勃龙、雷洛昔芬、狄诺塞麦(已在美国上市,目前国内暂无)。
氟制剂、甲状旁腺素类似物(PTHa)、雄激素和蛋白同化剂。
锂盐(代表药物雷奈酸锶)、中药及中成药(仙灵骨葆胶囊、壮骨强筋片等)。
张小双 女,汉族,毕业于重庆医科大学,现从事内科工作,中医药爱好者。