常见甲状腺疾病的防治

甲状腺是人体内非常重要的内分泌腺体，位于颈前部喉结向下气管两旁，其功能是分泌甲状腺激素，起着维持新陈代谢、生长发育等重要作用。甲状腺被喻为“身体的发动机”，从心跳的快慢、食欲的好坏，到精神体力，乃至生育能力，都与甲状腺功能息息相关。

甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，主要包括甲状腺激素的增多、减少及甲状腺大小、形态的改变，常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、甲状腺结节等。

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，患者多表现为易激动、烦躁失眠、怕热、多汗、心悸、乏力、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、女性月经稀少。可伴有眼球突出、颈前增粗，也可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩。实验室检查甲状腺功能显示：甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。甲亢患者应注意低碘饮食。甲亢治疗有3种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。对于一般的甲亢首选药物治疗，抑制甲状腺激素的合成，在药物治疗过程中应定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量，并注意监测药物的不良反应。放射碘和手术则是通过破坏甲状腺组织，达到减少甲状腺激素的产生。

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症简称“甲减”，是各种原因造成甲状腺激素“减产”或因外周组织对甲状腺激素的敏感性降低，继而导致一系列代谢机能减退。相对于男性，女性更容易患上甲减。人在未成年以前发生甲减，会影响身体和智力的发育，如婴幼儿甲减会出现呆小症。因此备孕的女性和孕妈妈的甲状腺功能需要处于一个良好状态，这也是怀孕早期要筛查甲状腺功能的原因。人在成年后发生甲减，主要会让身体机能下降，患者在早期可能没有明显的症状，多是通过体检或者意外发现病情。当甲减继续发展，人体的代谢持续降低，就会出现明显不适。患者出现颜面浮肿、记忆力减退、反应迟钝、皮肤粗糙、唇厚舌大、头发稀疏、干燥等症状、声音嘶哑、听力下降、畏寒、四肢冷凉、嗜睡、眩晕、运动迟缓、厌食、便秘、气短和疲劳、体重增加、性欲减退、男性阳痿、女性月经不调等。实验室检查甲状腺功能显示：甲状腺激素（T3、T4）水平降低，TSH水平增高（原发性甲减），也可不增高（继发性甲减）。甲减的治疗比较简单，补充甲状腺激素，调整剂量使甲状腺激素水平维持在正常范围即可。

甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块或孤立病灶，可在超声等影像检查下发现这个病灶有别于周边的正常甲状腺组织。甲状腺结节是临床上非常常见的一种现象，尤其在体检的时候发现率很高，对于非甲状腺疾病的患者进行高分辨力的超声检查，其检出率可以达到13%～40%，多种甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节，包括甲状腺瘤、甲状腺癌、多结节性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎及甲状腺囊性病变等等。可以单发，也可以多发。当发现甲状腺结节的时候，应首选化验甲状腺功能，结合病史以及临床查体首选B超检查，必要时CT等。绝大多数的甲状腺结节都是良性结节，实验室检查甲状腺功能正常者，不需处理，但应定期随访。只有少数的甲状腺结节是恶性的，如果甲状腺结节是低回声，边界不清，外形不规则，有钙化怀疑甲状腺恶性病变的时候，也可以做细针穿刺活检来进一步明确诊断，诊断为恶性者需要手术治疗，术后予以补充甲状腺激素治疗。

虽然大多数甲状腺疾病可以很好治疗，但如果治疗不及时、不规范、不到位，将对人体造成很大的伤害，所以应该重视甲状腺疾病的防治。为保证甲状腺的健康，保持良好的生活状态很重要，尤其要做到：作息规律、健康饮食、劳逸结合、心情舒畅，愿我们都能拥有健康甲状腺，拥有健康身体、享受美好生活！

作者简介

郑宪玲邯郸市中心医院内分泌一科主任。主任医师、教授、医学硕士、硕士生导师。擅长糖尿病、甲状腺疾病及垂体、肾上腺等疾病的诊治。

张洪峰邯郸市中心医院科研科主任、药物临床试验机构办主任，主任药师。

陈晨邯郸市中心医院科研处主管药师。

孙存序邯郸市中心医院内分泌一科主任医师。