药物，不是你想停，想停就能停！

药物是用来防病治病的特殊商品。服药得当可以治病救人，服药不当，则会给身体造成伤害，甚至死亡。因此，必须适时适量应用，才能“药到病除”。对患者来说，什么时候服药，什么时候停药都是非常重要的，服药后感觉病好了，是立即停药还是将剩余的药都吃完呢？这不是可随性而为的事，得在医生或药师的指导下科学合理的停药。

吃药应遵从医嘱

首先应该听从医生建议，医生对患者的疾病有较全面的了解，因此开具了处方，处方上药物仅适合治疗目前的疾病。但大多数处方上的药物仅够一个疗程，对于大多数疾病来说，一个疗程用药就足够了；而对于一些慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病、癫痫等需要长期治疗的患者来说，医生会要求患者服完这一疗程后再来医院检查后，根据病情开出下一疗程用药。

因此，无论如何应该听从医生的建议，服完处方上所开药物，以免耽误治疗。当然有些特殊情况可以除外，特殊情况在后面介绍。

具体问题对应处理

1 需长期服药的疾病不可随意停药：许多疾病，像高血压、糖尿病、冠心病、心律失常及精神病等，目前尚无特效药，用药只治标不治本，一旦停药，症状又会恢复。这类疾病大多需要长期服药，甚至终生服药，即使觉得病情好转，也不应自作主张随意停药。有时骤然停药，会使症状像皮球一样反弹得比服药前更厉害。

2 需缓慢停药和逐渐递减停药的疾病，必须按规定停药：有些疾病病情复杂，治愈后易复发，如胃及十二指肠溃疡、结核病、类风湿关节炎和某些慢性疾病。这些疾病用药治愈后，为巩固疗效，防止复发，一般均需一段时间的维持治疗，而对于抗癫痫药、肾上腺皮质激素类药物，控制疾病后，不仅需作一段时间的维持疗效，而且需用“逐渐递减”方法停药，否则会加重病情。

3 需及时停药的疾病，必须及时停药：因任何药物一般都有一定的毒副作用，若不是治疗需要，达到预期疗效后，应及时停药。所谓“及时”，主要取决于疾病的疗程。一般而言，急性疾病疗程较短，慢性疾病疗程较长，任何疾病的药物治疗均应疗程足够，才能完全消除或抑制病原微生物或致病因子，帮助和促进脏器机能的恢复。因此，为避免过早停药导致病原微生物的复活，过晚停药引起毒副反应和耐药性，疾病治愈后一般再用药1～2天即可停药或遵医嘱。

4 需立即停药的疾病必须立即停药：有些疾病，如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃体炎等，目前虽也有特效药，但用药只是让症状减轻，使身体本身的抵抗力增强来消灭体内的病毒。这一类疾病一旦症状消失，即可立即停药，长期滥用药物会给肝脏增加负担，甚至产生不良反应。另外，对一些对症治疗的药物，如头痛时用止痛片、发热时用退烧药、失眠时用安眠药等，一般在症状发作时用，症状消失后就不要再用，以免产生依赖性。

特殊情况及时咨询

1 当服药后出现不良反应或毒副作用时，应及时到医院咨询医生或药师，根据他们的建议决定是否停药，因为任何药物都有一定的毒副作用（包括中药），只是毒副作用的多少，出现的几率及严重程度不同而己。另外，有些副作用是轻微的，一旦机体耐受药物后，不良症状就会消失，此时不需停药；而有些毒副作用则是严重的，继续服药的话，将会导致可怕的后果，这种情况下应及时停药，改用其它药物治疗。

2 当服药过半后，病情不见好转，症状反而加重，这时应及时到医院复诊，出现这种情况可能是这些药物虽属对症，但对患者无效；也可能是这些药物不对症；还有可能是其它一些未知因素（如未按医嘱服药、药量不够、食物的影响、合用药物的影响、身体本身的生理状况等）。因为人体是复杂的有机体，药物在体内发挥作用受多种因素影响，无论是上述何种因素，均应及时到医院找医师或药师进行咨询，以便确定是否停药。

停药规定严格遵守

1 巴比妥类等镇静催眠药、抗焦虑药（安定、佳乐定、舒乐安定等）、镇咳药可待因等长期服用可引起依赖性或成瘾性，停药后可出现戒断症状，所以，一般情况下，在这些种类的药物已达到预期治疗目的时，应根据情况及时停药。

2 一些广谱抗生素（如泰能、复达欣、头孢类、氧氟沙星等）长期使用，可引起难治性二重感染和肠道菌群失调等现象。所以对于一般性感染，禁用广谱抗生素；而对于各种严重感染性疾病，可使用一些较广谱的抗生素，症状控制后再继续用药3～5天即可。过早停药，一些生命力强的细菌不能被杀死，出现二次感染，过晚停药，则会造成上述的现象。

3 癫痫和精神病在用药过程中易复发，用于癫痫的药物治疗应持续至患者完全无发作后4～5年，且需逐渐递减停药；精神分裂症多于症状控制后继续维持治疗1～2年；躁狂、抑郁性精神病用药维持治疗一般需0.5～1年。

4 急性有机磷农药中毒经治疗好转后，在阿托品减量过快或停药过早时，可能发生反跳现象，致使病情变化甚至死亡，故应在临床症状控制、病情好转后，应用阿托品再维持治疗2～5天。

5 免疫性肾病应用大剂量糖皮质激素，诱导缓解4～6周后应逐渐减量至最小量，每日5～10mg，维持用药0.5～1年。

6 一般无空洞的结核病患者，病情稳定后，还要继续用药至少1年；病菌转阴，空洞闭合后应持续用药1.5年以上。

7 治疗胃及十二指肠溃疡的药物中，含铋制剂如得乐、迪乐、吉胃乐等，不可长期，一般服用1个月左右，若仍需服用，必须间隔1个月。

停药危象不可忽视

1 硝酸甘油：长期服用骤停，可致心绞痛复发。

2 胰岛素：在治疗糖尿病过程中，突然停药或减量过快可诱发高渗性糖尿病昏迷。

3 肝素、华法林等抗凝剂应用一周以上，突然停药可致反跳性高血凝状态或血栓形成。

4 抗甲状腺药物治疗甲亢病突然停药可诱发甲亢。

5 可乐定长期服用骤停可出现儿茶酚胺血症，引起心动过速、反跳性高血压。

6 糖皮质激素长期大剂量应用易反馈性地抑制脑垂体前叶促皮质激素的分泌，进而引起肾上腺皮质的萎缩和功能减退，骤然停用可引起严重后果。

7 心得安长期应用可使β-受体数目反馈性増加；骤然停药可引起心脏β-受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增高，而出现反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死，严重者可引起猝死。

作者简介

欧阳军副主任中药师毕业于成都中医药大学。科普作家、研究员；中国科普作家协会会员，四川省科普作家协会理事。现任成都新知源健康文化中心主任，四川秦巴文化研究会副会长。曾获四川省杰出科普作家、四川省成绩突出的科普作家和四川省优秀科普图书奖，2019年进入全国科普作家排行榜。