俗话说得好，对症下药，我们不妨先来了解一下左甲状腺素钠相对应治疗的病症——甲减和甲亢吧。
甲状腺功能减退（甲减）：由于甲状腺素合成和分泌减少或合成组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。临床表现为活动减少、怕冷、畏寒、嗜睡、皮肤干燥、迟钝、水肿。女性会出现月经紊乱，体重增加的症状。
甲状腺功能亢进（甲亢）：相反由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，会使机体产生甲状腺功能亢进的症状简称甲亢。临床表现为机体代谢亢进，表现易激动、烦躁、心动过速等。
治疗甲减：儿童甲减会影响智力和生长发育；成人甲减也与心血管疾病密切相关；孕妇甲减会导致胎儿脑发育不良。所以甲减的危害不容小觑，临床上常用左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症状。
治疗甲亢：但是在临床上我们也常看到一些甲亢患者也在使用该药，这是什么原因呢？原来对于甲亢治疗而言，左甲状腺素钠仅仅是做为抗甲状腺的辅助药，预防抗甲状腺药物过量导致的甲状腺功能减退，并不能单独使用。
一般说明书用法：左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将1日剂量一次性用适当液体（半杯水）送服。（有研究表明空腹状态下吸收率可达到80%）一般从低剂量开始，每2-4周加量，直到足量。在保证疗效的前提下一定要谨遵医嘱，切不可随意增减药量。
因为患病程度不同，年龄不同，患者服用的剂量也不尽相同。为了提高患者的顺应性，市场上的左甲状腺素片大致分为25 μg、50 μg和100 μg 3种规格，同时在片剂上还有留刻痕点，方便患者按照医嘱服用精准剂量。
另外特殊人群服用左甲状腺素钠要注意！（1）婴幼儿：婴幼儿遵医嘱服用时需餐前30 min，先将药片溶于少量水中（现配现用）再服用。（2）孕妇：妊娠期间不宜将左甲状腺素与抗甲状腺药物联用，原因是加用左甲状腺素需增加抗甲状腺药物剂量，抗甲状腺药物能通过胎盘可能导致胎儿甲状腺功能减退。
最后，笔者建议左甲状腺素钠片服用时间的优先顺序为： 早餐前至少60 min＞睡前＞早餐前30 min＞进餐同服。
吴 斌 女，出生于1975年5月 。南京同仁医院药学部静脉用药调配中心副主任药师、执业中药师、执业西药师。E-mail：wubin5132@126.com
