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目的:分析国家卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发布的治疗2019冠状病毒病(COVID-19)方案中中药处方用药特点。方法:收集自COVID-19疫情发生以来至2020年2月19日国家及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发布的COVID-19推荐诊疗方案中相关中医药内容,并进行所有数据的频数分析、关联分析及聚类分析。结果:共收集国家诊疗方案4个,各省市自治区防治方案34个,样本578条,得到有名称的传统方剂84首,中成药60种,涉及中药230味,高频用药有甘草、黄芩、杏仁、石膏等,常见方剂有麻杏石甘汤、银翘散、宣白承气汤等,常用中成药有安宫牛黄丸、血必净注射液、连花清瘟胶囊等,高频药物对有“麻黄,杏仁”“连翘,甘草”等,挖掘出核心药物组合2个,新处方1个。结论:COVID-19卫分证以银翘散、霍朴夏苓汤为基础方,气分证可以麻杏石甘汤、凉膈散、清瘟败毒饮、达原饮等为基础方。用药特点以宣肺清热、解毒祛浊为主,体现中医治疫解毒透邪的处方思路。
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采取辨病辨证施治、三因制宜、分期论治,祛湿浊贯穿始终,全线莲、牛樟芝等地方药协同增效,中西医并重治疗新型冠状病毒肺炎,取得显著疗效。
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本文从传统中医和现代医学研究两方面,阐述茬香正气散及系列制剂的杭授作用及特点,旨在为医疗工作者提供参考,更好地发挥茬香正气散的临床作用。
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艾叶熏蒸是中国防疫史上的一种重要手段,现代研究提示,艾叶熏蒸在空气消毒上具有抑菌、抗病毒的优势。在目前新型冠状病毒局部聚集突发的情况下,借助艾叶熏蒸或能起到抑制病毒的作用。这种方式还可以在一定程度上缓解部分地区因现代防护物资紧缺造成的消毒方法不足的现状。针对目前新型冠状病毒可能通过气溶胶传播的特点,借助艾叶熏蒸或能起到抑制或弱化病毒传播的作用。艾叶熏蒸在家庭空间、商业公共空间和农村地区以及医院病房等人流密集地区的空气消毒中具有应用前景和科学依据。未来,应加强对艾叶空气熏蒸消毒技术的评测,并建立操作规范和标准,配备相关消毒设备,以实现艾叶熏蒸消毒技术的应用推广,发挥艾叶在补充替代现代环境消毒和医疗服务的作用。
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《河北省中医药救治新冠肺炎专家共识八条》由河北省中医药管理局组织省级中医药防控专家组,围绕清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)所制定,参照《河北省新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)》,根据河北各地市临床使用清肺排毒汤所关注的问题,形成的8项专家共识,对国家中医药管理局推荐方剂——清肺排毒汤的治疗优势特点、适用的证候、随证加减以及特殊人群用药等有了新的认识,为河北省采用中医药治疗新冠肺炎提供了指导和参考。
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了解疫情期间中医药高等院校教师在线教学情况,探讨教师教学基本情况及问题,为进一步完善方案提供实证数据。采用混合研究方法,在疫情期间线上开课1~2周后,对全国24所独立设置的中医药高等院校教师进行线上问卷调查及电话访谈,共回收有效问卷5 076份,深度访谈12名中医药高等院校一线教师。通过调查显示,教师情感认知维度得分最高,当前在线教学情况、教师效能感及社会支持维度较好,均高于理论均值,教师有一定程度压力,但压力未超过理论均值,之前线上或混合教学经验得分最低,低于理论均值。由此说明中医药高等院校疫情期间在线教学总体情况较好,部分环节有改进空间,院校应注意引导加强学生自主学习能力、师生互动水平、合作学习及讨论学习能力;有效利用社会支持以缓解教师压力、提高教师教学效能感;注重混合式教学模式改革的推动,为教师提供精准化、个性化培训。
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随着新型冠状病毒肺炎符合出院标准的患者逐渐增多,出院后新冠肺炎后肺间质纤维化倾向的治疗应该引起重视,查阅文献,并分析新冠肺炎后肺纤维化倾向的临床特征及中医分型,发现恢复期患者以肺脾气虚或气阴两虚为虚,痰瘀阻络为实,病机为虚实夹杂,肺气不宣。结合多年治疗肺间质纤维化的经验方益气宣痹汤具有益气宣痹、活血通络作用,建议对新冠肺炎后肺纤维化倾向患者给予治疗。
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目的 采用描述性流行病学研究方法探讨陕西省新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)流行趋势及流行病学特征,明确其接触史,以加快遏制陕西省 NCP 疫情。方法 从陕西省卫生健康委员会官网收集陕西省所有 NCP 确诊病例的个案信息,录入 EXCEL,进行整理;借助 EXCEL、Origin等软件进行分析和可视化处理。结果 截止 2020 年 3 月 2 日,共收集 245 例NCP患者。人群分布中男性患者居多,年龄集中在 20-70 岁(88.57%)。地区分布中西安市病例数最多,为 120 例(48.95%),杨凌示范区与韩城市最少,为 1 例(0.41%)。
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目的:探究新型冠状病毒肺炎患者的舌象特征。方法:收集 36 例新型冠状病毒肺炎 患者的临床资料,采用数码相机对舌苔摄像,比较初期、中期、重症期及恢复期,比较普通 型、重型与危重型舌象特征。结果:18 例(50.00%)患者舌象见齿痕,28 例(77.78%)患 者舌苔腻。初期最常见舌象为舌淡红(33.33%)、舌红(33.33%)、舌苔白(厚)腻(83.33%)。 中期舌象常见舌象为舌淡红(36.36%)、舌红(31.82%)、舌苔黄(厚)腻(72.73%)。重症 期舌象为舌暗红,苔黄厚燥或舌红少苔。恢复期常见舌象为舌淡红(71.43%)、白(厚)腻 (28.57%)。普通型最常见的舌象为舌淡红(48.28%)、苔黄(厚)腻(55.17%)、白(厚) 腻(27.59%)。重型最常见舌象为舌红(60.00%)、苔白(厚)腻(40.00%),危重型舌象为 舌暗红,苔黄厚燥或舌红少或无苔。结论:本病舌象表现多为舌淡红或红,兼齿痕,苔白腻 为主,随病程进展,兼见舌暗红、苔黄(厚)腻、黄燥、或少苔。
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结合中医药治疗 COVID-19 的临床实践,提出本病以卫分证和气分证为主,宣肺透邪解表是主要治法。对解表法进行了分类,包括辛凉解表、辛温解表、扶正解表、表里双解、祛湿解表等。运用解表法治疗 COVID-19 必须辨证精准,灵活处方,重视煎服法等细节及禁忌症,并提出桂枝汤可以作为辨证不明时的试验性治疗方法。COVID-19 的中医治疗以辛凉宣肺透邪为主,早用宣肺透邪并注意扶正,不仅可以提高治愈率,还可以预防正虚邪陷,减少重症的发生。
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新型冠状病毒性肺炎是在 2019 年 12 月湖北省武汉市出现并迅速波及全国各地的一种新型急性传染病,从“内因”出发是总的治疗思路,以舌苔作为判断邪正盛衰的重要依据,以乏力和干咳作为中医诊治切入点,“疫毒犯肺,气虚津亏”是根本病机,“扶正祛邪”是总的治疗原则,益气养阴贯彻始终。根据五运六气理论,瘟疫的发生是气候异常的反应,推断庚子年初之气不会出现反常气候,故有利于疫情控制。
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由于尚无特异性的靶向 COVID-19 的抗病毒治疗药物,目前对 NCP 主要采取中医、 支持及对症治疗。中医主张“辨病为主、专病专方,结合辨证”,拟定在“清肺解毒汤”组 方的基础上加减治疗,取得良好效果。目前疫情防控正进入一个重要的阶段,防止疫情发生 社区传播,是现今疫情防控的重中之重,降低病死率也是面临的严峻挑战。 “易阳通元”法 则,其思想根源于易学气的“一元论”思想,以及张仲景“元真失畅”的病理观,主张温阳 培元通畅元真的防、治思想,临证采用艾灸配合方药治疗。故基于对清肺排毒汤的深入解析, 探讨“易阳通元”法则抗疫的作用,以期为防控疫情找到普遍适合、简单易行的方法。
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目的 探讨 CT 影像联合中医舌诊在新冠肺炎(NCP)诊疗中的价值。方法 通过观察确诊患者不同病程中胸部 CT 影像及当日舌象,观察患者不同病程中 CT 影像与当日舌质、舌苔特征关系,探讨患者胸部 CT 变化与舌象特点与病程相关性。结果 NCP 患者胸部 CT 影像在疾病初期表现为局限性分布的淡薄斑片状磨玻璃密度影(GGO),进展期表现为多发的 GGO 渗出、融合或伴有实变,在重症期表现双肺密度弥漫性、广泛性密度增高影,恢复期表现为病灶缩小或吸收;同时 NCP 患者舌象在疾病初期、进展期、重症期、恢复期,随病程不同也发生相应变化,舌质颜色从淡红-红-暗红(紫)-淡红,舌苔从薄-厚-薄,从白黄(浊)-白,同时舌体胖瘦、齿痕程度均随疾病的变化而变化,并且与 CT 的变化有相关性,均反应着疾病的进程。结论 CT 影像联合中医舌诊在 NCP 诊疗中可以简便、及时、精准判断疾病进程、疗效观察、预后判断,对 NCP 的诊断和治疗有重要的参考意义。
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当前新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控工作取得了阶段性成果。大量新冠肺炎患者康复出院,通过临床观察发现,很多出院患者面临着呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活能力及社会参与能力障碍等相关方面的问题。针对上述问题,本研究通过临床应用、筛选,初步拟定了一套中西医结合康复指导方案。在对患者进行康复治疗前,需对患者进行一个全面的康复评估,包括呼吸功能、心肺功能、躯体功能、心理功能及日常活动能力等。从中医康复角度出发,本研究的中医康复技术方案主要包括患者的自我推拿、导引功法锻炼、中药内服、艾灸、足浴熏洗、药膳调理等,同时也结合了心肺康复治疗中常用的呼吸功能训练、气道廓清技术、躯体功能锻炼等技术及方法。此外,针对大量出院患者长时间的隔离治疗所产生的心理问题,本研究使用患者易于接受的传统音乐疗法和移情易性疗法。该指导方案融合中西医常用的康复技术,简单易学、患者接受程度较高,希望患者出院后能在专业人员的指导下根据具体问题选择合适的康复方法,加速康复进程,早日回归社会。
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目前,我国全面抗击“新冠肺炎”疫情的战役取得了阶段性胜利。国家卫生健康委员会提出康复医疗机构要为重型、危重型出院患者提供肺功能损害评估,制定合理呼吸康复计划并予以康复治疗。湖北省中西医结合医院在湖北地区率先开设新冠肺炎康复病区,在国家政策文件和康复指导意见的规范下,进行临床康复实践。针对患者的不同临床分型和中医辫证论治,针对性地采用中西医结合的方法,通过体位疗法、呼吸训练、运动疗法等康复治疗技术改善患者的呼吸和躯体功能,通过推拿疗法、隔物灸贴等中医治疗调畅气机,修复脏腑功能;通过太极拳、八段锦传统功法,提高患者体能,改善身心状态等,取得了较好的治疗效果,获得了一定的临床经验,提出了新冠肺炎的中西结合康复诊疗规范,希望能给广大的康复工作者以一定的参考,促进患者整体功能的改善和生活质量的提高。
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随着新型冠状病毒肺炎符合出院标准的患者逐渐增多,出院后新冠肺炎后肺间质纤维化倾向的治疗应该引起重视,查阅文献,并分析新冠肺炎后肺纤维化倾向的临床特征及中医分型,发现恢复期患者以肺脾气虚或气阴两虚为虚,痰瘀阻络为实,病机为虚实夹杂,肺气不宣。结合多年治疗肺间质纤维化的经验方益气宣痹汤具有益气宣痹、活血通络作用,建议对新冠肺炎后肺纤维化倾向患者给予治疗。
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以新冠肺炎疫情为背景,分析中医药防治传染病存在的问题及其原因,立足当前,放眼未来,长远规划,以问题为导向,以目标为导向,提出应将中西医传染病学科建设提到重要日程上,并对其建设进行深入思考,提出对策和建议。要提高政治站位,坚定文化自信;守正传承精华,重视中医经典和名老中医经验传承;融合建设学科,加强学科交叉与跨界联动;促进中西医药结合,提升临床救治能力;强化平台建设,提升科学研究水平;加强学科人才队伍建设;构建学科建设的长效机制。认为加强中西医传染病学科建设,有利于充分发挥中医药防治传染病的优势,对于中医药的传承创新发展具有重要意义。
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新型冠状病毒肺炎简称“新冠肺炎”,达到出院标准的患者逐渐增多,恢复期患者的康复治疗应受到重视。通过查阅古今中外文献发现,刮痧疗法治疗瘟疫历史悠久,疗效确切。近年来的临床研究也表明刮痧治疗感染后咳嗽、失眠、乏力等疾病疗效显著。现代研究表明,刮痧能通过调节肌体免疫及抗氧化来达到防治疾病的目的。笔者对刮痧干预新型冠状病毒肺炎恢复期的理论基础进行了分析并对下一时期的工作提出了建议,以期能进一步推广刮痧疗法,作为中医抗疫的有效补充手段。
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根据我国古代医家对疫病的认识和诊疗经验,结合“三因制宜”理论探讨防治新型冠状病毒肺 炎的具体方案,指出目前现代医学尚无治疗新型冠状病毒肺炎的特效药物,可根据地域、气候特点、个人体质、 年龄的差异,根据《黄帝内经》中“三因制宜”即“因 人、因地、因时”理论来制定合适的预防措施和治疗方案,做到“未病先防”“既病防变”,并经中医药精准辨证遣药治疗,其效果已得到患者广泛认可。
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新型冠状病毒肺炎是一种新发的传染病,具有高传染性、高易感性,而且传播范围广、传染源复 杂、传染途径多样。发热门诊作为疫情防控的首要阵地,是职业暴露的危险场所,因此发热门诊的医务人员便 成为职业暴露的高危人群。在职业暴露防护中要坚持预防为主的原则,严格执行医院感染防控相关要求, 物理 隔离和行为隔离并重,并注重该人群的躯体健康监测和心理健康辅导。
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通过复习文献研究新型冠状病毒肺炎和埃博拉病毒病在病原学、流行病学、临床特点等方面的 异同,发现两者在病毒特点、流行病学特征、临床表现等方面具有差异,因此提出了现阶段新型冠状病毒肺炎 疫情防控要做好个人防护和隔离,加强医护人员防护,落实精准防控,发挥中医药防控优势。
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阐述了医疗机构检则实验室在开展新型冠状病毒检测中存在的安全风险,分析了提升检测实验室生物安全防护水平的主要措施和可行性,并结合现有检侧实验室现实情况提出了采用负压柔性手套箱式隔离器提升检则实验室生物安全防护水平的建议和具体实施方案。
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新型冠状病毒肺炎恢复期有其特殊的病机特点,其病位以肺为主,涉及脾、肾、肝多个脏腑,病性虚实、寒热、疾瘫夹杂。“瘥后防复”是治未病健康管理的内容,也是本次防疫取得胜利的关键。本文按照中药内服、中医外治和生活起居“三位一体”的中医健康管理方案,实践了2则典型恢复期案例,最终达到助力新型冠状病毒肺炎恢复期患者“瘥后防复”的目的,为全国新型冠状病毒肺炎患者康复提供借鉴。
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新型冠状病毒肺炎2019年12月传播以来,疫情迅速蔓延,根据其传变特点,本病属于中医学“瘟疫”范畴,病因为感受“疫戾”之气,病性有寒、湿、热、毒、虚之分。根据大多患者具有低热、肤倦乏力、便溏等症及舌脉之象,该病与“湿”邪关系密切。全国各省市中医诊疗方案亦提示湿邪为患为本次新冠肺炎的基本特点。湿性重浊、粘腻,起病隐匿,可蒙上流下,病变早期多在太阴、阳明,其后可窜及少阳,内陷厥阴,甚则内闭外脱。湿邪为患,病势缠绵、病情复杂多变,临床诊治较为棘手。湿邪对瘟疫发生、发展及传变可推波助澜,纵风止燎,使瘟疫复杂多变。本文从“湿”邪在瘟疫中的发病作用着手,探讨新冠肺炎的中医辨治,分析新发传染病发病及传变特点,以期运用瘟疫理论完善中医防治方案,更好指导临床实践。
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新型冠状病毒肺炎是外感寒湿授邪引起的,其发病以肺脏为中心,遵从循经、表里、越经、直中的六经传变规律。本病重症、危重症的关键病机是肺闭肾脱,兼有疾饮内盛,主要表现:气机憋闷,呼吸困难;疾涎塑肺,胶结难绝;水液泛滥,肿胀不休;阳虚失煦,四肤不温;火不腐谷,大便溏薄;脉疾无根,漂浮不定;舌淡胖大,苔白而厚等。因使用呼吸机、插管等西医支持疗法,部分症状可能被掩盖。在治疗上当温散并举、肺肾同调,选用经方麻黄附子细辛汤化裁,宣肺化疾、温肾固脱、收纳浮气,顾护阳气、标本同治。
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本文基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》分期治疗,提出各期病机的不同,从多角度探析新型冠状病毒肺炎医学观察期、确诊治疗期、危重抢救期、恢复康复期的病机,为中医防治新型冠状病毒肺炎提供临床思路。
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本课题组在新型冠状病毒肺炎期间制定严格防控流程和防护措施,在此基础上借助互联网多媒体进行各中心的交流与指导,具体包括借助微信平台建立课题组交流群、借助视频剪辑软件制作小视频、借助网络问卷调查软件获取信息,在避免人员流动带来感染风险的同时,保证了课题的顺利进行。
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世界卫生组织(WHO)将2019新型冠状病毒命名为“2019-nCoV”。 2019-nCoV感染具有人传人的特性,且目前尚无特效药物治疗。中医学在防治传染病方面积累了许多宝贵经验。本文基于李佃贵国医大师的浊毒理论,对新型冠状病毒肺炎的病因病机及防治思路探讨。
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为了解疫情期间中医药高等院校学生在线学习情况,从学习者体验视角出发,探讨了学生学习基本情况及问题。采用混合研究方法,在线上开课 1~2 周后,对全国 24 所独立设置的本科中医药高等院校学生进行线上问卷调查及电话访谈,回收有效问卷 135 598 份,深度访谈 16 名中医药高等院校学生。结果显示,学生情感认知维度得分最高,学习动机、学习行为、课程体验及学习满意度均超过理论均值,而以往在线学习经历维度得分最低,未达到理论均值水平。由此可见,中医药高等院校学生在线学习情况总体较好,仍有改进空间,院校可从课程资源、引导师生互动、提高学生自学能力等角度不断完善在线教学方案,同时要注重混合式教学模式改革的推动,进一步将教育教学改革落到实处。
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新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”的范畴,具有强烈的传染性和流行性,笔者结合儿童特有的生理病理特点,对此 病因病机演变就辨证论治进行探讨,认为此次疫情以湿毒、寒毒、热毒三者胶着,以湿邪为主,互相影响,形成了天地之异气-疫戾之邪,作用于人而发病,此次疫病非伤寒非温病,治疗上既不能全按六经辨证,亦不能全按卫气营血及三焦辨 证,应多重辨证组合论治,在不同病理阶段有所偏重,需要分寒热虚实、分阶段治疗,以截断疾病向恶进展。
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湿毒、风邪是本次COVID-19的主要病理因素,其产生和流行也具有显著的自然、体质特征。在多种诱因的共同作用下,湿毒抉风邪致病具有传播迅速、毒性炽烈、病情缠绵、易于传变等特点,并与诱发轻型、普通型患者向重型、危重型转化的炎症风暴的产生密切相关。本文研究COVID-19的相关文献和病例报告,从“天人合一”理论出发,分析COVID-19爆发流行的自然、体质因素,从湿毒抉风的病理性质和传变规律论述炎症风暴在COVID-19病程演进过程中的病理变化,提出以清热宣肺、解毒辟秽、健脾除湿、疏风通络为主的COVID-19治则。
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新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019 , COVID-19)是由新型冠状病毒感染所致,以发热、乏力、干咳为主要临床表现,传染性强,病因为感受疫病之气,属于中医“疫病”的范畴,病位在肺脾,发病多与“寒、湿、热、毒、疥”等多因素有关,不同专家对疾病认识不尽相同。本文从中医药角度出发,就该病的病因病机认识和当前一线临床治疗做一简单综述,以便为中医药临床略尽微薄之力。
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目的:基于数据分析软件Excel、SPSS15.0,分析各地区中医药预防新冠肺炎组方用药规律,总结用药特点和思路,为中医药预防新冠肺炎提供帮助。方法:检索2020年2月5日之前网页及中文数据库中国家及各省、市、自治区卫生健康委员会、中医药管理局的新冠肺炎相关诊疗方案。结果:本研究共纳入17个省市的涉及不同人群(包括儿童、老年人、孕妇等)的52个预防方,共涉及中药79味,得出高频次药物19味;利用关联规则分析得出4味核心药物;利用聚类分析得到3类药物组合。结论:通过本研究,中医药预防新冠肺炎的核心药物为黄茂、白术、防风、甘草等,在预防中强调补气健脾,清热燥湿、调畅气机等。针对疾病特点,做到“随证预防”。
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新型冠状病毒肺炎以免疫系统功能紊乱及炎性反应引起深部气道和肺泡损伤为特征性病理表现,还可见较重的肺瘀血表现,属中医肺络病变范畴。连花清瘟胶囊(颗粒)是以络病理论为指导研制的呼吸系统传染病代表性治疗药物,对SARS-CoV,MERS-CoV等多种病毒和炎性反应具有抑制作用。其理论组方特色和基础临床研究得到了广泛认可,被纳入国家和多个地区的新型冠状病毒诊疗方案。最新的研究结果表明连花清瘟可以体外抑制新型冠状病毒活性,并显著改善新型冠状病毒肺炎患者的发热、咳漱、乏力等症状,为应用连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎提供了理论和临床依据。
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通过分析中医药领域涉及治疗冠状病毒感染的相关专利申请和授权情况,重点对中国专利申请的授权状况尤其是已授权专利的特点等进行了论述,并通过代表性的组合物、提取物和制药用途授权案例阐述了中医药治疗冠状病毒的研究方法和专利保护现状,以期为抗击COVID-19的实践和研发提供有益参考,助力疫情防控。
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目的:通过对国家、各省、自治区和直辖市的中医诊疗方案进行整理、分析,探索中医药诊治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的证候、组方及用药规律,以期为临床中医药诊治(COVID-19的选方用药提供参考。方法:尽可能全面的检索2020年2月20日之前中文数据库,国家及各省、自治区、直辖市卫生健康委员会、中医药管理局及网页中的相关(COVID-19中医药诊疗方案。采用描述性统计方法对诊疗方案中的分期、证候、方剂、中药进行统计分析,并应用Liquorice、Gephi软件分析分期用药分布,进一步探析COVID-19的组方和用药规律。结果:本研究共纳入1个国家COVID-19诊疗方案及26个省、自治区、直辖市的COVID-19中医药诊疗方案(共计27个)。临床最常见的是以初期、中期、重症期、恢复期为分期标准,频次最高的证型为内闭外脱证,使用次数最多的方剂为麻杏石甘汤,使用频次最高的药物是甘草,在疾病初期苍术与麻黄合用的频次最高,在疾病中期石膏与麻黄合用频次最高,在疾病后期半夏与砂仁合用的频次最高。
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新型冠状病毒肺炎疫情期间,本团队赴武汉疫区开展中医药临床救治,并取得一定效果。随着临床实践的深入,我们发现本病病变虽核心在肺,但肝脾在辨治中的作用对于改善预后亦有重要作用。肝郁伤神是新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019 , COVID-19)的常见病机,患者常伴有情志异常表现,存在肝郁为本,神乱为标,肺病及肝,金木克伐的旁路病机,并显著加重病情。因此,用药当兼顾调肝安神,改善睡眠,调护情绪,有利于病情恢复。脾失健运是COVID-19的重要病机,健运脾胃应为基本治法之一。总之,肝郁脾虚应当作为COVID-19中医辨治上需要纳入考虑的重要病机,注重肝脾的调理,或是提高疗效及防止复发的另一个切入点。
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新型冠状病毒肺炎的最新诊疗方案(第四版)已经印发,诊疗方案中突出了中西医结合治疗理念,并3次提及血必净注射液。血必净注射液是基于“三证三法”理论研制而成。“三证三法”理论是20世纪70年代王今达教授及其团队提出的关于危重疾病的中西医结合辨证理论体系,是王今达学术思想的主要内容之一。 “三证三法”理论具有深厚的中医理论基础支撑,并且仍在不断地丰富与完善,同时也有多个循证数据支持。因 此, “三证三法”具有丰富的理论内涵和顽强的生命力。
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目的:通过系统评价新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019 , COVID-19)中医证候学特征,为COVID-19中医辨证及治疗方案的制定及优化提供参考。方法:检索相关数据库和权威网站网站,并筛查参考文献,纳入COVID-19患者中医证候学得临床研究,研究类型不限。采用JBI评价工具和STATA 13分析软件进行质量评价和单组变量的Meta分析。结果:最终纳入10项研究。COVID-19确诊患者中医证候50个,发生率前10的主要症状为发热、纳差、乏力、咳漱、口干、咳疾、纳呆、腹泻、}IJL肉酸痛、食欲减退。舌质分类4种:中淡红舌、红舌、pp红舌和蜂红舌的发生率分别为33.4% ,39.1% ,23. 3%和3. 9 %。舌苔表现巧种,以腻苔(65.3 % )、白苔(58.8%)为主。脉象分类8个,以沉脉(44.4 % ) ,滑脉( 40.1 %)和数脉(21. 3%为主)。结论:本研究首次采用循证医学方法进行COVID-19中医证候学研究,为全面考虑中医证候、降低漏诊、初步辨证提供当前可参考的综合证据。
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专题收录了12个地区及中医药管理局的新冠肺炎中医方剂内容,共计90余个方剂,内容持续更新中
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2019年12月,湖北武汉地区出现了一种不明原因的肺炎,后经病原检测证实该肺炎是新型冠状病 毒2019-nCoV感染所致。2020年1月中旬开始向全国各地迅速蔓延,截止到2020年2月27日24时,全国累计报告确诊病例78824例,累计死亡病例2788例。自疫情发生后,国家卫生健康委员会组织专家不断总结分析,连续更新发布新型冠状病毒肺炎(NCP)的诊疗方案共六版,并不断加大对中医中药 治疗新冠病毒性肺炎的推荐力度;国家及各省市中医药管理部门、医疗机构积极组织中医专家投入到NCP的救治中去,包括浙江在内的很多省市中医参与率在90%以上。在武汉建立的方舱医院,中医药大规模介入,并由张伯礼院士、刘清泉教授等国内顶尖 中医专家亲自指导。大量临床实践证明,在新冠病毒 感染性疾病的治疗上中医、西医各有优势,其中中医 在该病的预防和轻型、普通型的治疗上更值得推荐。本文参考相关文献及媒体报道,并结合本人对NCP 的体会,对该病的中西医治疗作一述评。
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世卫组织命名的2019 新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)是一种茁属新型冠状 病毒,该病毒感染后出现发热、干咳、气促等症状,以 外周血白细胞一般不高/降低、胸部X线检查显示炎 症性改变为表现。国家疾病预防控制中心已将 2019-nCoV感染的肺炎简称“新冠肺炎” ,英文名称 “Novel Coronavirus Pneumonia”,简称“ NCP”,定为法 定“乙类”传 染病,但采取“甲类”传染病措施进行防控,由此可见其传染性极强。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状 病毒(2019-nCoV)引起的肺部炎症。自 2019年12月湖北武汉疫情蔓延以来,我国确诊人数不断上升。目前已知传染源主要是COVID-19患者,人群普遍易 感,以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸 不畅、腹泻等症状。目前尚无有效抗2019-nCoV 病毒药物,中医药积极参与防治具有重大现实意义。 基于临床急用实用效用为导向,国家高级别中医药 专家组多次深入武汉临床一线,在疾病的分期、疾病 的预防、中医处方与推荐剂量及中成药的使用等方 面进行探索。其中,在山西、河北、黑龙江、陕西四省 试点开展清肺排毒汤救治COVID-19患者214例, 总有效率达90%以上。提示中医药在阻断COVID19疾病进展、缩短病程、提高疗效、促进患者康复等 方面显示出较大的优势。浙江省金华市中心医院是金 华地区应对新冠肺炎疫情的主战场之一,自 收 治 首位 病例起中医中药全程参与治疗,收住患者18例,已有14例患者痊愈出院包括1例危重患者,出院率达 77.78%,表明本院中西结合治疗COVID-19效果明显。
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目的 探讨清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎的优势。方法 基于新冠肺炎死亡患者病理解剖结果和国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版,结合临床资料,探讨清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎的优势。 结果 认为清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎可中西并重,优势互补,标本兼治,将克力芝的抗病毒与清肺排 毒汤的清肺热、健脾运,祛痰湿,调气机、畅气化作用相结合,从抗病毒、免疫调节、减少渗出,缓解肺间质水肿,清理气道、改善通气等多途径、多靶点作用于疾病的病理过程,抑制了疾病进展,对于疾病的不同阶段,不同类型, 使症状、影像学短期内改善,缩短疗程,减少重症发生。结论 清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎具有急用、实用、效用的优势,值得推广。
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在辨证论治的基础上,结合“因地制宜”理论,充分运用岭南道地药材,全程参与新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)的防治,总结中山地区使用道地药材防治新冠肺炎的经验,以期为中医防治新冠肺炎提供借鉴和帮助。
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目的:通过分析北京市顺义区集中收治的3个家庭聚集性病例,初步探讨新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)的流行病学、中医临床证候及早期CT表现的特征。方法:回顾性分析2020年1月30日至2020年2月20日顺义区医院感染性疾病科定点收治的12例确诊为新冠肺炎的患者资料,包括流行病学、临床表现、中医证候和CT表现等。结果:本病起病隐匿,家族聚集性强。中医证候采集提示病机为“湿”“寒”“热”“毒”,舌暗,舌苔以白腻或黄腻为主,症状以发热、咳嗽等为主,CT表现较为典型。结论:临床诊疗时可根据流行病学、症状体征及CT诊断快速判断,中医药早期介入,控制及情扩散。
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探讨在抗击新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19) (简称新冠肺炎)疫情中,如何更好的应用单味中药、中成药、复方汤剂救治患者,以期更好发挥中医、西医及中西医结合防治该传染病的作用。
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目的:分析新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19) (简称新冠肺炎)定点收治医院中临时整合病房的组织与管理现状,并提出应对策略。方法:采用SWOT态势分析法对新冠肺炎定点收治医院中临时整合病房的优势、劣势、机遇和威胁4个方面进行分析,并制定相应的防控措施。结果:通过实施针对性的防控策略,临时整合病房中的工作人员、患者及陪护均通过相关知识培训和考核新冠肺炎相关知识、口罩佩戴、手卫生、消毒、自我隔离意识知晓率及执行率达到100%同时筛查人员385人次,发现有呼吸道症状7人,发热4人,经进一步排查未发现新冠肺炎感染及疑似病例。结论: SWOT分析有利于更快找出临时整合病房组织管理中存在的一些问题,针对问题制定新冠肺炎的一系列防控措施,对特殊时期临时整合病房的管理,有一定的借鉴意义及参考价值。
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目的:通过分析火神山医院新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19) (简称新冠肺炎)患者的临床资料,探讨武汉地区新冠肺炎的中医证候特点和发病机制,为进一步指导临床救治提供依据。方法:分析笔者参与诊治的武汉火神山医院228名患者的临床表现及中医证候特点。结果:228例患者中有发热症状228例(100%;咳嗽、咯疾198例(86.8%,倦怠乏力138例(60.5%、胸闷气短178例(78.1%,咽痛97例(42.5%、食欲下降119例(52.2%、肌肉酸痛74例(32.5%。通过对舌象进行分析,辨证分型寒湿郁肺证16例(7.0%,湿毒郁肺证57例(25%)、疫毒袭闭证147例(64.50%)、虚证8例(3.5%)。结论:武汉地区新冠肺炎患者的中医病性多数为“湿热证”,舌红苔黄说明热象突出,中医药治疗要遵循“三因治宜”的原则进行辨证论治。
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2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19) (简称新冠肺炎)在武汉暴发并迅速传播至全球,受到全球人民的广泛关注。笔者作为甘肃省第一批援鄂队员中支援武汉中心医院后湖院区隔离病房一线护理人员,从感染防控、护理排班、护理质控、护理培训及团队凝聚力培养方面将23天的工作经验进行小结,为更好地做好新冠肺炎隔离病区的疾病防控和医疗救治提供参考。
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通过现有关于麻杏石甘汤合剂及其中单药的现代药理研究发现,麻杏石甘汤有祛疾、镇咳、平喘、解热的作用,该方具有提高免及力、抗炎、抗病毒等功效,其对于新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19) (简称新冠肺炎)所引发的发热、咳嗽、咳疾等症状具有积极的治疗作用,其对于治疗新冠肺炎的中西医理论有待于进一步深入挖掘。
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新型冠状病毒肺炎是由2019新型冠状病毒感染所致的肺炎。主要临床表现为发热、乏力、干咳,亦可见鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痠痛及胃肠道症状,最终演变为不可逆性多器官功能衰竭而致人死亡。本文参照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》及中国知网数十篇研究报告整理得出结论:目前临床所见主要以湿邪致病为主,中医治疗以中药汤剂为主;西医治疗以支持疗法、氧疗、药物治疗为主。现将结果汇报如下,以期对日后临床诊断、治疗有所帮助。
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目的探讨中医药对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的认识与防治措施方法从中医学角度分析新冠肺炎的归属、病因、病机,以及防治原则、临床组方方法结果新冠肺炎属中医“及”病范畴,病位在肺,病因病机为“湿、毒、热”,目前临床的防治组方多以“扶正固表”为基础,在疾病不同阶段辨证论治,综合制订治疗方案结论中医药防治新冠肺炎具有理论优势、经验优势和药物优势,不足之处是中药传统剂型起效慢和中药注射剂存在安全性问题。中西医结合治疗、辨证论治思想、因地制宜、隔离和个人防护等因素对该病的防治有着重要意义。
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目的:探讨中医对新型冠状病毒肺炎的认识和作用,期望更好发挥中医药防治效果。方法:回顾中医疫病的历史,分析新型冠状病毒肺炎的病因、病位、传变规律等发病特点,总结中医的治疗原则与在防治中的独特作用。结果:中医在治疗疫病的过程中积累了丰富的临床经验。本次新型冠状病毒肺炎的病因以湿毒为主,治疗当注意芳香化湿、辟秽解毒;病位主要在肺,当注意宣肺化痰,健脾通腑;该病传变迅速,当注意截断,随证治之。中医在本病防治的全过程都可以发挥积极作用。结论:把握温病传变规律与特点,坚持辨证施治和因人因地因时制宜原则,中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的会发挥其独特的重要作用。
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目前,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019 , COVID-19 ),仍无特效治疗药物。大量COVID-19临床试验的及时开展有利于尽快找到有效药物,但整体上也存在研究设计不够严谨、针对性不强、试验监管不够等问题。基于此,我们对中医COVID-19临床试验中存在的问题进行分析并给出了对策,建议COVID-19中医临床试验设计时应首先以新发、突发传染病的基本特征为出发点,明辨COVID-19病因、探求核心病机,结合急性传染病病程的阶段性特点,遵循中医疫病认识论规律,根据疫情不同的发展阶段,设立不同的研究目标,开展中医证侯流行病学调查、观察性研究、随机对照试验以及典型案例等多种研究设计相结合的中医临床研究。找准中医定位,在早期干预轻症、普通型病人的同时,充分发挥中医在重症、危重症中的作用;此外,还应加强监管、统一部署,严格遵守伦理学原则和科学严谨的科研态度。
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新型冠状病毒肺炎爆发至今已有2月余,目前整体疫情得到有效控制,治愈出院病例已超过现有确诊病例。虽然出院患者的病情均得到一定程度的改善,但相当部分患者仍然存在临床不适以及器官损伤问题,因而后续的康复治疗显得十分重要。本团队赴武汉疫区积极开展了中医药临床救治,发现本病病程相对偏长,在本病的恢复期肺纤维化的问题较为突出。新冠肺炎恢复期患者多处于以气虚为主证,而血瘀之像逐渐凸显,兼余邪未净的复杂状态。基于实地观察,我们认为气虚血疲是其核心病机。因而新冠肺炎恢复期患者的治疗,应针对肺纤维化这一关键病理环节,以益气活血为基本法则,同时兼顾清解余邪,灵活加减用药,达到患者良好康复的目标。
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新冠肺炎发生以来,快速向全国各地传播,做好疫情防控是各级医疗机构的首要工作。如何快速、有序、高效、安全的开展防控并没有成熟的经验。陕中附院借鉴SARS疫情防控经验结合本地区疫情和防控需要,制定出“4+4”医院防控管理模式,从“院内管控”和“院外支援”两个层面进行全面部署。院内管控包括“院感防控”“分层诊疗”“宣传培训”“物资调配”四个方面的工作;院外支援包括“组建援鄂医疗队”“科研攻关”“区域支持”“网络咨询”四个方面的工作。较好地开展了本次疫情防控工作,将此经验予以分享。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月始于武汉感染流行,而自2020年1月24日至今相继在日本、新加坡和马来西亚等地爆发。因地区政策与疫病情况不同,东南亚对于COVID-19大型传染性、流行性的疾控和医疗模式与中国大陆有别。笔者为马来西亚私立专科医院临床医师,在马来西亚卫生部公布的疾控流程上,笔者针对私立医院面对如COVID-19大型传染性、流行性疾病的应对流程提出成立院内COVID-19特别委员会和疾控与管理流程等指南建议。
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自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者后,授情急剧蔓延,迅速播散,截至目前尚无有效杭病毒药物,尤其是恢复期的康复治疗。我省中医药专家组依据恢复期不同的证型分类从中药、中医适宜技术、药膳、茶饮、情志、运动等方面予以个性化的中医相关治疗及康复指导意见,以充分发挥中医药独特优势,加快新型冠状病毒肺炎恢复期康复。
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本文基于矫枉平衡理论,根据人体正气强弱与感受授病邪气反应强弱情况分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者发病特点,包括矫枉平衡,即正气强感邪轻者,机体能抵御授邪;矫枉失衡之矫枉无力,即正气弱而授邪易乘袭;矫枉过正,即授邪强盛内陷与正气交争,正不胜邪而渐损;矫枉生枝,即产生变证或诱发宿疾。并强调中西医结合治疗新冠肺炎关键在于促进机体矫枉平衡,把握矫枉扶正、矫枉复正,矫枉节枝等共同治疗法则,发挥中西医优势。其中矫枉扶正应注重正邪辨证以祛邪扶正;矫枉复正应把握疾病内陷传变的转折点,及时截断以固复正气;矫枉节枝应注意规避中西药物的毒副作用。此外,对易感人群的预防提倡养护身心健康,增强体质,调畅情志。
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新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机为“湿、热、毒、瘀”,临床初期以湿邪郁肺型较为多见,对于此型运用新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)麻杏石甘汤、达原饮加减治疗二则,取得较好的疗效。
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2019年底开始在我国出现的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)当属中医学“疫病”范畴,与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,具有强烈传染性,甚至可迅速传播造成流行。目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物或疫苗问世。中医药曾在SARS防治中发挥了重要作用,针对此次疫情,国家卫生健康委员会中医药专家号召发挥中医药优势,推荐根据病情不同阶段予中医药辨证施治。木文以中医五运六气理论参合辨证探析新冠肺炎的防治,探寻其病因病机、归纳治法治则、药物选用及提出预防措施,为中医治疗新冠肺炎提供思路及方法。
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依据中医外感热病的理论,综合分析新型冠状病毒肺炎发病的气候、地域、病因病机特点及临床表现,认为新型冠状病毒肺炎符合中医学的“寒湿疫”。木文从中医“寒湿疫”的角度系统论述了新型冠状病毒肺炎的证候特点、病机特点和传变规律,并以中医理论为指导拟定出“寒湿疫”分期治疗原则,强调初期重视疏散寒湿、芳化湿秽;中期宣透郁热、清化痰热、宣畅湿热、通下湿滞,是阻断疫毒深入的关键。
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新型冠状病毒肺炎是感受新型冠状病毒所致,属于中医“疫病”的范畴,其病因为吴又可提出的“异气”,与六淫不同,具有生物学属性;侵袭人体主要造成气阴损伤,气化失常,湿饮停聚;治疗当以“逐邪为第一要义”,恢复机体平衡状态。
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自武汉爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎以来,由于其快速的传染性和巨大的危害性,使寻找有效的治疗手段成为当前医疗工作的重中之重。通过专家和广大中医同仁的不懈努力,中医药在治疗新型冠状病毒肺炎上的疗效已得到充分认可。“治未病”作为中医理论精华,集预防、治疗、预后为一体,对多种疾病有重要指导意义。为此,本文将运用“治未病”理论探讨中医药对新型冠状病毒肺炎的防治,充分挖掘中医药对新型冠状病毒肺炎的治疗潜力。
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目前新型冠状病毒感染肺炎疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件。结合武汉当地时令及易感人群体质特点,通过临床观察,笔者认为此次疫情当属“寒湿毒疫 ”范畴,病位在肺脾,病机特点以 “寒、湿、毒、虚 ”。根据疾病传变规律,提出分期辨证论治,尤以治湿为主。
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基于中医治未病学与传统生物预防医学在历史源流、理论基础、研究与应用方面的区别与联系,阐述了整体医学模式下治未病学理论思想和方法对现代预防医学的启示和补充作用,以“疫病”的治未病学结合目前对于传染性疾病的防治,对其在现代医学及疾病预防中的参考价值进行了讨论。
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文章介绍了新型冠状病毒肺炎疫情防控中央指导组和国家科技部专家组成员、中国工程院院士张伯礼教授关于中医药如何从新型冠状病毒肺炎的预防、治疗、康复、研究及应急体系建立等方面发挥积极作用的相关论述。中医药防治疫情决非纸上谈兵,中医药已经进入疫病防治主战场,对新型冠状病毒肺炎的防治全程发挥作用。
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2019 新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴,临床表现以发热、乏力、干咳为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、 腹泻等症状,其病位在肺,总的病机为湿郁于肺,治疗的关键环节是尽早正确及时除湿,通腑泄浊。 依据四诊合参、审 症求因,初步提出分期辨证论治:初期、中期、重症期、恢复期,在临证时需要个体化的中医治疗方案治疗本次疫病。未 感染者要早预防,已感染者要早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
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文章分析了中山大学附属第三医院截至2020年2月1日收治的5例新型冠状病毒肺炎患者四诊资料,其中1例高龄患者是危重患者,这一点与其他地区表现一致,而其余4例病情相对较轻,其病机特点是湿热并重,未表现为风寒湿。这5例患者初期均未表现风寒征象,临床仍以湿邪缠绵难愈,病势迁延为主。
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中国老年人数量多,老年人免疫功能弱,是本次新型冠状病毒肺炎(NCP)的易感人群和高危易发人群。老年人感染后病情较重,死亡患者多为老年人。因此,预防和治疗老年人 NCP,减少新增病例和死亡病例,对战胜此次疫 情具有十分关键的作用。中西医结合治疗 NCP 的疗效已经显现,但是中医药的预防作用与康复作用还有待进一步加强。针对老年人特殊的生理和病理特点,作者研究团队在国家“ 973”计划项目的资助下,证明老年人“肾精”明显不足,导致“肾精亏虚”,机体出现免疫系统功能低下、干细胞增殖和分化功能下降,而“补肾填精法”可以通过调节这种状态 发挥防病治病的作用。所以,在中西医结合防治老年人 NCP 的过程中,恰当运用“补肾填精法”调节“肾精”状态,可以发挥“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”的重要作用。
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从疫情时期骨伤科疾病的形势与解决方法、分 类诊疗的必要性和重要性、非手术治疗及手术治疗4方面入手探讨在疫情关键阶段,如何做到既能满足骨伤科患者的诊疗需求,又能保质保量做好疫情防控工作,尽最大努力避免医护人员和患者的感染,骨伤科医生应在依照指南和诊疗常规,做好骨伤科疾病的分类 诊疗及自身防护措施的同时,科学、合理、有效地处理骨伤科疾病。
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新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)属于中医的疫病、戾气范畴,其病因是新型冠状病毒(2019-nCoV) 侵袭人体所导致。 根据寒温结合理论对发病起因、舌证特点进行探析,认为其病机属性与寒、湿、瘀、毒密切相关。 通过散寒、化湿、解毒、祛瘀并宗扶正达邪之桂枝汤、三焦分治之三仁汤或藿朴夏苓汤灵活化裁,随证加 减,疗效较好。 为新冠肺炎轻型证治提供有益的借鉴思路。
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当前,新型冠状病毒肺炎疫情防控正处于关键时期,为引导民众运用中医心身调适方法, 稳定情绪、增强信心,参照国家《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》, 中华中医药学会心身医学分会组织专家拟定了《疫情应激的中医心身调适专家指导意见》 (简 称《意见》)
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新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医“瘟疫”范畴。遵循中医疫病学的认识方法,根据武汉本年度的物候学特点,归纳一线临床医师搜集的52例确诊病例中医四诊信息和证治经验,我们认为本病诱因是气交失常,人群普遍易感于从口鼻而入的秽戾之邪,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,“湿毒”特征的疫疠之气侵袭肺脾,继而存在着湿热性温病的正局与变局传变。中医诊治宜辨病与辨证结合,分期辨证论治。辨病治以辟秽解毒基础上,应遵循本病发病过程呈正局、变局传变特点,在4期基础上辨证论治,将辟秽解毒,分消走泄,宣畅气机贯穿始终。
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阐述了中医药对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的认识,分析了中医药在新冠肺炎防控工 作中的独特优势和作用,并 提出如何更好地发挥中医药在新冠肺炎防控工作中的作用,为 制定中医药防治重 大传染病的策略提供科学依据。
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目的:通过对新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者进行回顾性研究,评价中药连花清瘟治疗该病 的临床疗效,为临床用药提供参考依据。方法:采用临床回顾性研究方法,收集 2020 年 1 月 11 日至 1 月 30 日在武汉市第九医院、华润武钢总医院就诊,符合新型冠状病毒感染的肺炎诊断标准普通型患者的临床 资料,纳入治疗组(21 例,常规治疗联合连花清瘟颗粒,1 袋/次,3 次/日),对照组(21 例,常规治疗), 比较两组主要症状(发热、咳嗽、乏力)消失率,发热持续时间,其他症状(肌肉痛、咳痰、鼻塞、流涕、 咽痛、气促、胸闷、呼吸困难、头疼、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻)消失率。
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2019 年 12 月中上旬以来,新型冠状病毒疫情肆虐全国并波及海外 20 余个国家和地区,目前主要是对症支持 治疗,还没有针对性的有效药物和疫苗。充分借鉴中医药防治 SARS 等重大疫病的理论和经验,利用现代生物医学知 识和研究手段,快速形成有效的中医药防治方案,是中医药应对新突发传染病的重要使命和有力抓手。鉴于新型冠状 病毒与 SARS 病毒的基因序列具有较高的同源性,且二者在致病机制和临床表现等方面也有较大的相似性,该团队探 索建立了基于临床经验和分子对接技术的抗新型冠状病毒中医组方快速筛选模式(简称分子对接辅助中医组方),即 组织临床小组和研究小组,分别采用不同策略和方法“背靠背式”筛选中医方药,然后对 2 组筛选结果进行比对和整合 分析,优化形成中医药防治方案。
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目的 报道中医辨治 111 例新型冠状病毒肺炎患者的临床疗效,探讨新型冠状病毒肺 炎的中医病因及病机。方法 广东省中医医疗队于 2020 年1月29 日至 2020年 2 月 11 日接 管湖北省中西医结合医院收治的 111 例新冠肺炎患者,在西医治疗基础上按轻型、普通型、重型、危重型进行中医辨证施治,均给予中药汤剂或者颗粒剂。分别进行总体疗效评价及症状改善情况统计。结果 111 例新型冠状病毒肺炎患者中出院 37 例,病情改善 62 例,病情 无变化 3 例,病情恶化转入 ICU 病房 1 例,死亡 8 例(其中 4 例为在医疗队接管病区后 12 h 内死亡)。主要症状改善情况:轻型、普通型患者症状 100%消失,重型、危重型患者发热、 咳嗽、腹泻、便秘、恶心呕吐等显著改善。结论 新型冠状病毒肺炎隶属中医疫病范畴。湿 毒疫邪是最主要的致病因素,湿邪困脾、疫毒闭肺是核心病机,湿邪贯穿始终,随疾病进展 及个体禀赋差异可出现化热、化燥,少数可见寒化。治疗应中西医并重,中医药全程参与, 辨证施治,可以取得良好的临床疗效。
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目的 合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎。方法 对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中涉及的8种中药注射剂、6 种口服中成药及10种中药汤剂进行梳理,参考2015年版《中国药典(一部)》、药品说明书及相关文献,提出临床用药监护要点。结果与 结论 通过临床用药监护,可为临床医务人员提供用药参考,及时制订有效的用药方案,促进中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的合理 应用,提高使用的安全性和有效性。
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按中医因地制宜的理论,根据武汉市与福建省不同的地理气候,福建省与武汉市新型冠状病毒肺炎中医证候差异,提出国家新型冠状病毒肺炎指南的证型不能完全覆盖福建省的全部病例,福建省应增加“湿热郁肺证”,并提出“湿热郁肺证”的临床表现、治则治法与方药。
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针对2019年12月湖北武汉流行的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎),笔者认为本病属于中医瘟疫范畴,病邪为湿,多为湿热夹杂,可命名“湿热疫”;本病为伏邪致病,病位在太阴肺,又因湿热为病,受之口鼻,直趋中道,故常肺胃同病。其传变单纯从六经、卫气营血、三焦辨证都有失偏颇,推崇三种辨证体系融为一体的“三系一体”辨证模式。初期阶段,低热、全身酸痛明显时,可依据卫气营血辨证,从卫分、气分辨证,方药可选用《湿热论》中羌活、茬香、苍术等芳香化湿的药物,亦可选用银翘散、桑菊饮等方剂,同时在辨证基础上加解毒凉血药物截断,防止病情进展;中期阶段,肺胃同病时,可以遵循三焦辨证,上中二焦同治法,宣上清中,清上补中,重视脾气亏虚在病情转归中的作用。
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新型冠状病毒肺炎属于中医“授”病范畴。授情爆发以来,全国各省市卫生行政管理部门坚持中西医结合原则,陆续制定各省市的中医药防治方案,三因制宜,分期分型辨证并不断完善。本文全面收集并整理相关信息,基于病因病机分析了各省市中医药防治方案,认为此次授病是外感授气,病位主要在肺卫,病邪主要表现为“毒、湿、热、虚、寒”。此“毒”即为授气,武汉遇暖冬,非其时而有其气而发授,一气一病,播散流行,治授必先治毒;“湿”邪之地在南北方各占一半,东西部均有,在南方源于李节和地域,在北方可由寒抉来,治疗均应祛湿;“热”主要见于南方,为南方常见的病邪,亦可因湿毒入里,湿郁化热,而热在北方与湿同现,主要是因湿毒入里,湿郁化热,治热均以清为主;“虚”则主要在北方,北方冬李多寒,易伤正致虚,或邪正交争激烈,伤阳伤阴致虚,宜祛邪为标,扶正为本;“寒”见于北部和南部山区,寒气过甚,易伤阳伤正,故尤其要注重预防,且以补正气为主。
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高校开学在即,针对新冠肺炎疫情可能给中医药院校在校学生带来的诸如信息过载、创伤应激、心态变化、信任危机、出国安全、就业选择等问题,站在中医药院校医药专业教师的角度阐述对疫情及疫情期间重大事件的认识,结合以往疫情对在校学生产生心理影响的经验,以彰显医护人员在抗疫时的突出贡献、强调抗疫时党的坚强领导和人民的团结一致、突出中医药在战胜疫情过程中发挥的巨大作用为原则,引导学生调整心态、强化目标、重建习惯,帮助其尽快排解负面情绪,建立新冠肺炎疫情医护人员和药学及基础医学人员先进事迹教育素材案例库,打造特定案例与中医药专业知识结合的疫情案例课堂为方法的中医药专业课程。通过精心的课程设计与实施,达到化危为机,提升学生对中医药事业的热爱,增强中医药院校学生的民族自豪感和自信心,稳定学生心理状态,尽快恢复乐观积极学习状态的目的。
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新型冠状病毒肺炎是外感寒湿引起的,传染性强,流行范围广属于中医寒疫夹湿的范畴。本病的发生发展过程与《伤寒论》的六经证候较为契合:先犯太阳,而后传入阳明、少阳,危重患者可直中少阴、厥阴,后期常见邪留太阴、少阳。本病的治疗,可依六经辨证方法,选用经方为主,灵活化裁论治。夹湿之证,又当注意湿邪之轻重、上中下三焦分布、化热程度等不同进行辨治,并注意健运脾胃、畅行气机。中医药预防本病,以调整阴阳、培固正气为要。
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目的 通过分析漳州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的临床资料,探讨漳州地区新冠肺炎的中医证候特征和病机特点,为辨证论治提供依据。方法 收集漳州市医院朝阳分院截至2020年2月18日收治的新冠肺炎患者20例,分析有完整资料的19例患者的一般资料、中医证候特征和辨证分型。结果①症状:19例患者中发热14例(73.7%) ,稀澹便12例(63.2%),乏力、咳嗽各11例(各57.9% ),少疾10例(52.60% ),口干9例(47.4%) ,胸闷7例(36.8%),纳差、头晕各6例(各31.6% ) _②舌象表现:从舌色看,舌淡红10例(52.60%),舌红5例(26.3%),舌淡白、红蜂、淡黯、暗红各1例(各5.3%);从舌体看,舌体胖大兼有齿痕2例(10.50%),单纯胖大1例(5.3%),单纯齿痕舌2例(10.5%),裂纹舌3例(15.80%),正常11例(57.9% );从舌苔看,腻苔10例(52.60%),薄黄苔5例(26.3%),薄微黄苔2例((10.5%) ,燥黄厚、薄白苔各1例(各5.3%}辨证分型:寒湿郁肺7例(36.8% )
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本文梳理新型冠状病毒感染的肺炎现有期刊文献中有关外感热病的学术争鸣,主要存在“伤寒与温病之争”(寒与温之争)、“温病与温授之争”(温与瘟之争)、“湿热与温热之争”(湿与温之争)、“膜原学说”“五运六气”预测学说及“伏邪与新感”等争议。
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新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴,病位在肺,病机特点主要与“寒、湿、毒”有关。本文结合新型冠状病毒肺 炎临床表现,卫健委颁发的诊疗方案及一线专家的临床资料,从中医疫病角度探讨此次新型冠状病毒肺炎的认识及发病 影响因素。并论述其在眼部临床表现、治疗方法及防护措施。
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新型冠状病毒肺炎(NCP)具有极强的流行性和传染性,临床主要表现为发热、干咳、乏力,重症者可有呼吸困难,严 重者则快速进展为呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等,甚至死亡。我们综合相关报道和一线临床资料,结合中医温病理论, 认为本病属中医“瘟疫”范畴,病机特点在于寒热错杂,本虚标实。其致病因素包括“寒”、“热”、“湿”,主要病位在“肺”和 “肝”,涉及脾肾。其传变速度快,临床多出现肝肾亏虚,肺热脾寒、木火刑金,呈寒热错杂之象。依据本病的病机特点,我 们提出了不同阶段的中医治疗方案和用药策略。同时,分析了麻黄升麻汤为主方加减治疗 NCP的可行性预测。我们认 为麻黄升麻汤清上温下,表里同治,兼顾肺、脾、肝、肾,具有温、清、宣、补等功效,符合 NCP的中医症候学特点,为疫情的 临床防治提供参考。
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2019年爆发的新型冠状病毒肺炎(NCP)属于中医“伏气瘟疫”中的一种,由于有湿浊毒的性质及潜伏性、反复性和 特殊的病位使得该病易产生多种遗症。本文通过分析NCP的特点及梳理中医先辈们通过长期的临床观察实践所总结的瘟疫遗症相关调理要点,制定了NCP愈后遗症的防控措施,为病患的痊愈提供进一步保障。
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2019年12月武汉新型冠状病毒感染疫情的迅速蔓延,已成为威胁人类的健康杀手,面对突发公共卫生问题,本文 基于中医瘟疫理论,分析新型冠状病毒肺炎(NCP)病因为“湿毒”,具有超强传染性及隐匿性,存在无症状传染者;人群普 遍易感,具有人传人特点,临床症状不典型,病势进展存在预测困难等诸多不利因素。防治方面亦体现了三因制宜、攻补 兼施及辨证论治原则。探究如何运用传统中医瘟疫理论,分析新发传染病,以期完善防治方案。这对于今后有效运用中 医经典瘟疫理论应对可能再次爆发的其他公共卫生传染病,具有一定的理论及现实意义。
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目前新型冠状病毒感染肺炎的防控工作刻不容缓,发挥基层医疗机构的积极作用尤为重要。中医三部六病学术流派以三阴三阳系统辨证体系对寒温进行了梳理,指出伤寒和温病可以进行初步的统一;对此次新型冠状病毒肺炎应做到 辨证论治,而不局限于病名之辨;中医三部六病学术流派对新型冠状病毒肺炎的临床症状进行了辨证分析,提出相应的中 医诊疗思路,为基层诊疗机构提供了防治方案;中医三部六病学术流派基于对人的整体气血的认识,总结出一套刺激表系 统以增强肺卫之气的导引术,为预防新型冠状病毒肺炎提供了经济、有效、便捷的方法。
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2019 年 12 月以来,中国湖北省武汉市首先出现了不明原因的新型冠状病毒肺炎(NCP)。该病传染性强,自发病以来疫情更加严重,疫情已经不同程度地影响到中国各省市乃至于世界许多国家。疫情发生后,党中央和习近平主席高度重视,亲自指挥,要求依法科学有序防控疫情,全国上下,全民动员,众志成城,积极投入到这场疫情阻击战之中。经过采取综合防控措施,疫情得到了基本控制。目前临床尚无特效药物。本文结合临床治疗经验、相关文献、诊疗方案,从中医病因病机、中西医的治疗预防方面对 NCP 的治疗进行综述,阐述中医药在 NCP 的预防和治疗中发挥的重要作用,为 NCP 患者的临床治疗提供借鉴,发挥中医整体论治优势,从而改善临床症状,发挥中西医结合对疫情防控的重要作用,充分发挥中西医结合的优势。
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探究手术室新型冠状病毒(2019-nCoV)感染防护的应急护理管理措施及流程,重点是做好人力资源调配、手术间及 器械物品准备、医务人员及患者防护、患者安全转运、可复用手术器械和物品的术后预处理以及术后空气及物体表面等的消 毒。在确保患者有效救治的同时,保证医务人员的零感染。为手术室护理人员对于新型冠状病毒感染的防护提供参考。
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目前国内新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)疫情严重,中西医在其 防治领域各有所长。疫区隔离区内患者多,中医个体化诊疗程度较低。因此利用手机和互联网开展简约远程中医诊疗, 更有利于患者的及时救治和疫情控制。
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五运六气是中医学天人合一思想的精粹,面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia, NCP),作者用运气理论分析病因、症候及防治,并给出推荐方剂和龙砂开阖六气针法,以及临床应用情况,以期为中医药 防治NCP提供帮助。
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探索针刺参与防治新型冠状病毒肺炎(NCP)及并发脓毒症的科学依据。新型冠状病毒(SARS-CoV-2 )感染所引发的炎性反应是NCP患者最为重要的病理基础,特别是后期危重患者多并发脓毒症而死亡。系统检索、查阅古今中外针刺抗炎相关文献,发现几千年的临床实践及循证依据显示针刺抗炎作用显著,针刺抗炎作用主要从抑制炎性反应和改善免疫抑制2个方面实现,现代研究发现针刺可以通过交感神经肾上腺素能、迷走神经胆碱能、多巴胺能等多条抗炎通路参与抗脓毒症,近些年来,联合针刺疗法干预脓毒症的临床应用也越来越广泛,积累了一定的临床证据。故我们建议NCP患者可采用针刺疗法调节炎性反应,早期干预可抑制可调节免疫反应,减轻“炎性反应因子风暴”危险,后期针刺治疗,可改善脓毒症的免疫抑制状态。
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新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。本文通过对王庆国教授治疗的1例新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征的验案分析,为中医临床治疗本病提供参考。该男性患者56岁,于1月28日因发热、咳嗽住院;1月29日经核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎;1月31日出现呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,给予气管插管,镇静下有创呼吸机辅助呼吸;2月1日CT检查见肺大部实变,血气分析PaCO250.1 mmHg,PaO240.5 mmHg,请王庆国教授会诊,经中医治疗病情逐渐好转;2月10日恢复自主呼吸;2月14日自主呼吸下指氧95%以上,符合出院标准。本案中医治疗采取口服与灌肠两种给药途径,不拘一方、依证立法,重剂愈沉疴,体现了中医治疗本病危重症的确凿疗效。
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随着对2019新型冠状病毒所致疫情认识的不断深入,国家诊疗方案不断更新,地方性版本也陆续出台,各种诊疗方案中的中医治疗方案也不断修正,经临床应用也表现出较好的效果。中医治疗讲究辩证施治,本文将结合各版国家/地方性诊疗方案,从“三因制宜”角度分析此次疫情在不同时期、不同地域、不同人群上的致病特点及中医治疗。
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目的]从中医运气学角度对新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)的病位、病因、病性、核心病机、易感人群及证治等方面进 行解读分析,理解 NCP发生的运气学原理,为当前的临床诊治提供有益参考。 [方 法]运用五运六气理论,分别从 NCP发生的气运背景、易感人群、证候分析等全 面解读分析 NCP 发生的病位、病因、病性、核心病机及其证治。[结果]2019己亥年终之气的主气是太阳寒水,客气是少阳相火,岁运是湿土不及。客气少阳相 火侵犯三焦之肺、岁运土气不及的脾胃虚弱为在上在里的关键因素,复感时寒阴 雨雾露之气为在表的引发因素。素有阴火之人,常有脾气虚、心肺阴火、湿流下 的阳虚三联证之人,最易感受。病位在肺和脾胃,表有时寒阴雨雾露,里有肺胃三焦郁热,属两感疫病,故发病急危。肺是病变核心病位,肺功能失常,一来不能通调水道,二来脾不运输,于是湿聚为患,多见舌苔腻,此舌苔腻并非寒湿直 中。
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根据有关新型冠状病毒病(COVID-19)的文献报道,结合相关中医古籍,从中医学的立场探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的致病特征。发现此次疫邪致病变化多端,伤人部位不定,且表现出类湿、类寒、类燥之性;可从口鼻、腠理而入,“卫分”与“太阳”多同时受邪,卫气损伤,防御失守,使得疫邪直入脏腑,引发血水同病;进而探讨疫邪与兼夹之邪致病的区别以及疫邪引动宿病的机理。中医认识及治疗疾病依据自身特有的理论体系,治疗此病需把握以下原则:衷中参西,病证结合;铭记中医治疗疾病的总则—观其脉证,知犯何逆,随证治之;谨防传变,先安未受邪之地;疫病所现病性或寒或热,治疗用药勿拘寒凉。推荐方剂选古代曾治寒疫或寒疫夹湿的“圣散子”方;推荐治疫专药参考《神农本草经》及疫邪致病特征,选木香、徐长卿、升麻等三味药。
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新型冠状病毒肺炎具有传染性强、家族聚集性、病情进展迅速、证候表现多端、症状隐匿、病后观察期长的特点。福建省受五运六气、地理环境、气候、饮食习惯影响,与授病发生中心区武汉市的大多数以寒湿为主的病机有所不同,福建沿海地区多数有兼杂有“热”,因此整体、动态、个性化、全程地把握福建省新型冠状病毒肺炎的中医病因病机特征,根据分期分类、全程覆盖、注重恢复后的健康管理原则,三因制宜制定适合福建省的中医防控措施尤为重要.
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较大比例的新型冠状病毒(SARS-CoV-2 )感染者在接受抗病毒治疗过程中出现了肝功能异常现象,进而导致脓毒症或感染性休克的发生,需引起临床工作者的关注。多年来,中医药在临床用于肝损伤保护方面发挥了重要作用,其功效得到了普遍的肯定。本文将从SARS-CoV-2所致肝损伤的机制、病毒和药物所致肝损伤的病理变化以及常用防治肝损伤的中药及其制剂进行综述,以期为新型冠状病毒肺炎(NCP )患者的肝损伤防治提供参考支持。
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[目的]探讨新型冠状病毒肺炎患者的中医临床证候特点和分布规律。 [方法]采用横断面调研结合动态连续观察的方法,收集98例新型冠状病毒肺炎患者 的临床资料,通过描述性分析和聚类分析,探讨患者确诊时证候以及中医治疗后 证候变化规律。[结果]新型冠状病毒肺炎患者确诊时以发热(59.18%)、咳嗽 (57.14%)、胸闷(29.59%)、乏力(28.57%)、咽喉不适(28.57%)、气促(27.55%) 等为主要临床表现,舌色多见淡红舌(46.94%)、红舌(31.63%)、胖大舌(13.27%)、 齿痕舌(13.27%)等,苔质以厚腻苔(53.06%)、薄苔(34.69%)、薄腻苔(10.20%) 为主,苔色多见白苔(52.04%)、黄苔(32.65%),脉象以濡脉(44.90%)、细 脉(18.37%)、弦脉(17.35%)为主。
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[目的]解读浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四 版)》,协助指导临床用药。[方法]从中医学理论角度,分析阐述新型冠状病毒 肺炎的病因病机、分期分型及辨证论治。[结果]新型冠状病毒肺炎属于中医“疫 病”范畴,为湿邪与疫毒疠气合而为病,易耗气伤阴动血。浙江方案针对高风险 人群推荐玉屏风散加减。针对肺炎患者分期分型论治,将其分为轻型-疫毒袭肺、 普通型-疫毒郁肺、重型-疫毒壅肺、危重型-疫毒闭肺、恢复期-肺脾两虚,分别 投以荆防败毒散、麻杏石甘汤合千金苇茎汤、葶苈泻肺汤、参附汤、香砂六君丸 加减治疗。 [结论]浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》体现浙派中医特色,融入中医治未病思想,以期在疫情防治中发挥作用。
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针对吉林省新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia)感染病例,吉林省中医药救治专家组成员深入临床一线,采集省内患者四诊信息,分析病情特征,结合五运六气理论。认为,此次疫情属中医寒湿肺疫病范畴,是杂气为病,疫厉之气由口鼻而入,内舍于半表半里,邪伏膜原,进而成毒邪,毒损五脏六腑所致,具有“寒、湿、瘀、虚”的致病特点。临床按外感期、肺炎期、重症期、重危期、恢复期分期论治。治则上,标本同治、扶正祛邪、攻补兼施,宜通、宜荣。临证时,须坚持中医象思维整体观念,同病异治,辨证识病、辨证求因、定病审因、辨证论治。用药以古方为基础,因人制宜,多可获效。
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基于湖北省新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部发布湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)(以下简称指南)进行解读。认为新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)是急性传染病,大部分患者初期以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,该病属于疫病范畴,主要病性为湿毒,属于中医的疫毒,可称之为湿热疫毒。病位在肺脾,基本病机特点为“湿、毒、瘀、闭”。本病是时疫流行的疾病,需要与当令的“四时温病”病证相鉴别。立足点要针对“湿热疫毒”的病理表现及特点,离开了“湿热疫毒”就离开了主要病因。因此,早期虽然有寒湿阻滞,但寒湿化热是常态,发病过程中由湿热疫毒而热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,“逐邪为第一要义”。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。该指南从广泛开展中医药预防保健、规范开展中西医结合治疗、充分利用中医药促进患者康复几个方面在第一版基础上得到加强。
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田润平 徐静 李阳 王硕 邵悦
北京中医药大学 北京 100029 摘要:针对当前新型冠状病毒期间,学生“停课不停学”、毕业生“求职不断线”的大环境,以提升中医药高校毕业生职业胜任力为视角,利用“云技术”开展“云就业”,通过云服务、云招聘、云课堂等方式,创新性地建立“防疫云就业”模式,并对后续实施进行展望,以期能更好地应对新冠时期对毕业生就业工作带来的挑战与机遇。同时,在该模式下对毕业生进行高效的职业教育,从而提高中医药高校毕业生的专业自信、专业技能、创新思维、求职技巧和综合能力,帮助其树立正确的世界观、人生观和价值观,从而更好地适应新时代就业形势。
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新型冠状病毒肺炎可归属于中医“疫病”范畴,笔者通过临床观察,认为此次疫病病机总属本虚标实,实邪又以湿为核心,可兼有寒、热、毒等,合而为病,病位主要在肺,与脾紧密相关。治疗上根据其病情轻重分期治疗,早、中期强调祛邪,根据寒湿、湿热、疫毒致病的不同,早期推荐方药为小柴胡汤,中期推荐使用麻杏石甘汤合篙芩温胆汤、达原饮合甘露消毒丹、清瘟败毒饮,缓解期重在补虚,推荐使用生脉散合六君子汤、沙参麦冬汤。
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新型冠状病毒肺炎的肺部病变主要累及肺间质,部分患者新冠病毒在肾脏中存在高水平表达,发病初起即出现肺肾同损的表现;部分高龄、基础疾病多的患者在发病后期出现肺肾同损的表现,甚至出现多器官功能衰竭综合征(MOFS)。从中医的三焦膜原的理论来看,肺间质和肾系膜等都是三焦膜原发挥作用的物质基础,这与吴又可《温疫论》提出的“邪伏膜原”病机理论是高度契合的。在此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线的中医实践中,以叶天士《温热论》分消上下治法的方剂被广泛应用并取得较好临床效果,笔者结合前人研究,提出“肺—三焦膜原—肾”理论模型,用以阐释其内在机制,为今后中医经典理论在新发、突发传染性疾病中的深入应用提供科学内涵。
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中医药在这场新型冠状病毒感染的肺炎防控中,其有效性和科学性再一次得到了实践的检验。要如何发挥中医药的作用,实现中西医的优势互补,笔者认为:①中医药的应用必须贯穿防控治调全过程,但要切实避免中药使用不当甚或滥用和可能因此对中医声誉造成的负面影响;②要以中医的思维来指导临床用药,在整体观念基础上,体现辨证论治和三因制宜,为现代新型传染病防控贡献中医智慧。
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2020年初,我国多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,传染力强,人群普遍易感。由于血液净化中心人员流动性大,血透患者抵抗力低、治疗环境病人相对聚集的特殊性,成为新型冠状病毒感染暴露风险极高的医疗场所。作为中医医疗机构血透室,面对疫情我们建议从以下几方面进行防控:(l)科学依法防控:严格规范管理,强化防控意识,科学制定防控预案,切实做到切断传播途径。(2)基于正确的中医认识确立防控方法:中医学认为新冠肺炎属中医“湿毒疫”范畴,病位在肺,基本病机特点为“湿、毒、瘀、闭”,中医治疗新冠肺炎强调辩证论治、分期论治。(3)基于传染病中医防控理念制定防控措施:中医防治新冠肺炎关键在于存正气、避毒气。(4)坚持中西医结合,构建具有中医特色的防控体系:中医药防治传染病具有诸多优势,应坚持中西医结合,构建具有中医特色的中西医结合血液净化中心传染病防控体系。
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北京中医药大学中医学院王雪茜,河北省沧州中西医结合医院赵辉、中国中医科学院针灸研究所武晓冬等,在《现代中医临床》杂志2020年5期在线发表,《王庆国辨治新型冠状病毒肺炎的案例与思路》文章,作者认为新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。文章分析了王庆国教授诊治的新冠肺炎确诊或疑似病例的经验。认为本病以湿邪为核心,初期可有兼寒、兼热、兼津伤等诸多变化。治疗过程中,有久居半表半里者;有化热、化燥者;有内陷厥阴、内闭外脱者,病机变化复杂。舌苔厚腻是此次疫病的典型舌象,舌苔对判断病情的演变具有重要作用。治疗需把握病程初起的关键时期,不可过用寒凉温燥,全病程应贯彻“以逐邪为第一要义”的原则,方可获得理想的疗效。
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北京中医药大学谷晓红、丁霞、李园、李萍、苏泽琦、吴凤芝、褚福浩在北京中医药大学学报2020年在线发表。作者通过收集2月6日前国家及省市有关政府部门、医院、知名专家等发布的处方,应用软件分别对预防和治疗类处方进行药物频数及关联规则分析。通过分析用药规律,为临床防治提供思路和依据。预防类处方共107首,涉及药物121味,其中使用频率大于20%的有11味,为甘草、黄芪、金银花、桔梗、连翘、苍术、防风、白术、芦根、广藿香、桑叶,关联规则显示黄芪、甘草、金银花、连翘、防风为核心组合;治疗类处方共115 首,涉及203 味中药,其中使用频率大于20%的有7味,为甘草、黄芩、石膏、苦杏仁、麻黄、连翘、金银花,关联规则显示麻黄、苦杏仁、石膏、甘草为核心组合。由此作者认为对于新冠肺炎的预防以益气固表为主,辅以清热解毒燥湿之法。常见组方为玉屏风散、银翘散,在治疗上以宣肺清热、解毒、燥湿为主,常见组方为麻杏石甘汤加黄芩、连翘,依病情加减用药。
基金资助:国家重点研发计划(No.2018YFC1704100,No.2018YFC1704106)
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北京中医药大学中医学院谷晓红、丁霞、褚福浩,北京中医药大学东直门医院李园、李萍,北京中医药大学北京中医研究院苏泽琦,北京中医药大学期刊中心吴凤芝在北京中医药大学学报2020年在线发表《基于关联规则探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎协定处方的用药规律》的文章,作者通过收集自疫情发生截止2020年2月6日,国家卫生健康委员会及国家中医药管理局联合印发的《新 型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》(第 3-5 版)及 2020年2月6日最新公布的临床有效方剂“清肺排毒汤”;北京市中医管理局印发的《北京市新 型冠状病毒感染的肺炎防治方案》(第 1版、第 2 版);全国各省、市卫生健康委员会或中医药管理局,各省市级医院颁布的协定处方;全国各医学流派及数位名医向社会公开的防治新冠肺炎的处方。应用R软件(V3.6.1)分别对预防和治疗类处方进行药物频数及关联规则分析。
本研究得到国家重点研发计划(No.2018YFC1704100,No.2018YFC1704106)资助
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河北省中医院中医药特色研究室王金榜,河北医科大学第三医院中医科梁保丽,中国中医科学院望京医院孙树椿在《世界中医药杂志》2020年第1期撰文,文章说,自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎症性改变为特征的新型冠状病毒(2019-nCV)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨(019-nCV)染性肺炎的诊疗建议方案。
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中国中医科学院广安门医院仝小林、中国中医科学院黄璐琦、北京中医医院刘清泉、广东省中医院张忠德、中国中医科学院西苑医院苗青、北京中医医院王玉光在《中医杂志》2020年在线发表《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中医药防治策略解读的文章。文章显示,自国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室2020年1月27日印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》以来,其中医治疗部分得到了广泛关注。第四版方案中的中医方案是基于专家组对来自武汉不同定点医院100余例发热门诊、急诊留观及住院患者的临床实地观察在上一版基础上修订而成,代表中医对疾病不同分期、不同程度、不同转归以及应对策略有了更深刻认识。如首次增加了基于时间轴的分期治疗、设立了“医学观察期”并推荐了防治方案、首次增加并推荐了方药剂量、增加了中成药推荐等。为进一步指导和规范中医方案的临床应用,专家组特从修订过程、修订内容、方案释义与说明建议等方面进行了详细解读,供临床中医师、中西医结合医师参考使用。
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为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎,北京市中医管理局组织专家修订形成了《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案(第二版)》,现印发给你们,请遵照执行,在执行中有何问题和建议,请及时反馈到我局医政处。
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为充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎治疗中的作用,积极开展中医药防治有关工作,我省成立了中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎专家指导组。专家组在《国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》中医治疗方案的基础上,结合我省气候和地域特点,制定本方案,现印发给你们,请参照执行。
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为充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎防治中的作用,积极开展中医药防治有关工作,我局成立中医药专家组。专家组在国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)中医治疗方案的基础上,结合岭南地区气候和地域特点,研究制定了《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)》。现印发你们,请在临床治疗中结合实际运用。
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近期,在我省抗击新型冠状病毒感染肺炎的疫情中,海南省中医院在疫情防控中充分发挥中医特色,及时组织专家制定了《海南省中医院新型冠状病毒中医药防控方案》,研制了中药“防感汤”免费供应广大群众,并采取中药艾熏方法进行消毒,保障来院人员生命安全。
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四川省中医药管理局24日发布《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方(试行第一版)》。该处方为专家组根据目前掌握的临床资料提出的基础处方,各地可根据具体病情、气候特点以及不同体质等情况,在医师指导下进行辨证论治(处方不可用于预防)。
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为贯彻落实习近平总书记和李克强总理有关新型冠状病毒感染的肺炎疫情的指示批示精神和中共贵州省委1月21日召开新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控部署会精神,扎实做好当前中医药防控新型冠状病毒感染的肺炎工作,推动形成中西医协同防控疫情的良好机制,充分发挥中医药在疾病预防和治疗过程中的独特作用,我局召集省级中医专家讨论,形成了《贵州省病毒性肺炎中医药防治参考方案》。现印发给你们,供战斗在防控疫情一线的中医医师参考使用,并作出以下说明。
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《防治方案(试行第二版)》针对易感人群按不同体质进行辨体施防,针对确诊病例按照不同时期、不同症型进行辨证施治,针对疑似病例鼓励中医药尽早介入。进一步充实中医药防治专家组力量,为充分开展中西医协同治疗提供保障。同时,《防治方案(试行第二版)》也明确指出,要求各地各单位切实做好发热门诊、全员培训、医护人员防护、互联网中医诊疗活动等工作,全面落实中西医结合诊疗工作机制,最大可能降低病死率,提高治愈率。
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为坚决贯彻落实习近平总书记对疫情防控工作一系列重要指示精神,充分发挥中医药在防治新型冠状病毒感染的肺炎中的作用,按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》(国卫办医函〔2020〕77号)的要求,中医药要广泛参与到新型冠状病毒感染的肺炎的预防和治疗中,结合目前我省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控救治工作情况,我委组织专家对原有的治疗方案进行了修订,形成了《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)》,现印发给你们,请在新型冠状病毒感染的肺炎救治中参照执行,并认真做好相关诊治资料的收集工作。
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为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒感染的肺炎中的作用,保障人民群众健康,根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》等有关文件,省卫生健康委组织制定了《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行)》,现印发给你们,请参照执行。
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受国家中医药管理局、国家卫生健康委医政医管局联合指派,北京中医医院院长刘清泉、呼吸科主任王玉光与中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升等专家于1月21日中午抵达武汉,作为第一批中医专家参与到抗击新型冠状病毒肺炎战役中。
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国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室27日印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,要求各地卫生健康委和中医药管理部门参照执行,并要求各有关医疗机构在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。