目的 比较2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者与甲型、乙型流感患者入院时血常规、SAA及CRP检侧结果的差异,为2019-nCoV肺炎及甲型/乙型流感的诊断及鉴别诊断提供参考。方法 收集该院收治的20例2019-nCoV肺炎患者(2019-nCoV组),216例甲型流感患者(甲流组)及240例乙型流感患者(乙流组)的临床资料,并回顾性分析各组患者入院时血常规、血清淀粉样蛋白A(SAA)及C反应蛋白(CRP)检侧结果的差异。结果甲流组白细胞低值构成比明显低于乙流组及2019-nCoV组,白细胞计数明显高于乙流组及2019-nCoV组(P
新型冠状病毒肺炎是一种由严重呼吸综合征冠状病毒2 ( SARS-CoV-2)引起的急性传染病,2020年2月11日被WHO正式命名为2019冠状病毒病(COVID-19),其严重威胁全球公众健康。之前将病毒临时命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),可在人际间传播,繁殖率(R0)为3. 77,表明一个患者可将疾病传播给另外3-4个,而此前报道R0为2. 2 0最新数据表明,截止2020年2月28日,国内确诊78 961例,其中老年人、有基础疾病者易成危重患者。部分早期症状如咳嗽、低热,后期病情急剧恶化,急需有效诊疗。发病地武汉住院患者死亡率为4. 3%,全国为2 . 1%,算上庞大的轻症病例,死亡率可能更低,而严重呼吸综合征(SARS)的死亡率为9. 6%、中东呼吸综合征(MERS)死亡率达37. 0%。作为一种新型冠状病毒,了解其结构有助于抗疫。目前活检数量少,尸解报告仅个案,病理缺乏详实而准确的资料,笔者率先复习文献,重点就SARS-CoV-2研究进展及COVID-19的临床病理特征,做一介绍。
目的 对胶体金免疫层析法和荧光免疫层析法检侧2019新型冠状病毒(2019-nCoV)进行比较,并初步探讨2019-nCoV特异性IgM抗体的消长情况。方法通过胶体金免疫层析和荧光免疫层析两种试剂盒对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者和对照组2019-nCoV流行期间经临床诊断排除COVID-19者血清中2019-nCoV特异性IgM抗体进行检侧,并对不同病程的COVID-19患者血清特异性IgM抗体检侧结果进行统计分析。
为了在重大传染病突发疫情防控中更好地发挥护理工作的作用,根据《护士伦理准则》的总体框架和原则,总结抗击新冠肺炎疫情防控护理实践经验,聚焦重大传染病的共性特征,形成护理伦理原则,达成专家共识。用于指导护士对病人、医生、护理同道及社会公众建立关系的伦理和道德规范,也期给政府决策及管理部门、社会公众和新闻媒体提供关爱护士职业群体、尊重其专业价值的伦理建议和参考。
目的:探讨低剂量多层螺旋CT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法:
选取武汉市中心医院收治的1600例COVID-19患者和湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的400例COVID-19患者。依据CT检查扫描剂量的不同,将2000例COVID-19患者分为低剂量组和常规剂量组,每组1000例。对两组COVID-19患者的CT征象进行分析,比较两组COVID-19诊断的检出率。结果:低剂量组CT扫描辐射剂量为(1. 79±0. 33) mGy,明显低于常规剂量组的(7. 32±0. 56) mGy,差异有统计学意义(t=71. 320, P< 0. O1);低剂量组与常规剂量组对COVID-19检出率及病灶的CT各征象的诊断差异无统计学意义。结论:低剂量CT可在减少患者医疗辐射伤害的情况下满足诊断需求,对COVID-19的筛查和诊断具有重要意义。
在疫情流行期间,外科医生应当具备根据患者情况区分手术急缓,合理安排手术量和手术时间的能力,并制定尽可能简约的手术方案。在为病患提供必要医疗救治的同时,尽量减少外科病房及手术室内交叉感染风险。
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)作为新发传染病,我国已将其纳入乙类传染病,采取甲类传染病防控管理。在综合医院应对疫情防控工作中,门诊是首要关卡。该文总结了某二级综合医院门诊新冠肺炎疫情期间防控工作部署和管理经验,旨在为类似医疗机构门诊及基层医院疫情防控提供借鉴。
2019年12月,中国爆发新型冠状病毒肺炎,世界卫生组织将该次疫情定义为国际关注的突发公共卫生事件。疫情可能会引发公众恐惧、焦虑、疑病、崩溃等一系列负面情绪。做好公众心理建设,有助于提高社会整体心理抗压能力,预防突发公共卫生事件导致的心理卫生问题。
医护人员在承担新型冠状病毒肺炎防控工作时需长时间佩戴多重防护装备,频繁接触消毒物品,加之心理压力大,导致皮肤疾病发病风险大大增加。该文重点介绍了3种疫情防控一线工作者最常见的皮肤疾病处理和防护措施,包括压力性损伤、过敏性皮炎、足癣,旨在为一线医护人员自我皮肤护理提供借鉴。
帕金森病(PD)是常见的老年神经系统退行性疾病之一,患者抵抗力差,在新型冠状病毒肺炎疫情期间,感染风险较高。该文重点分析了疫情期间PD患者如何正确改善情绪及睡眠状态,加强正确康复锻炼,提高疾病认知,加强自我防护,旨在为加强PD患者疾病自我管理和疫情期间的治疗与防护提供参考。
本文总结新型冠状病毒肺炎疫情期间临床一线护士日常工作中的防护要点,包括帽子、口罩、防护镜/防护面屏、防护服、鞋套的穿脱;病房空气消毒、物品消毒;治疗接触过程中的行为隔离;个人防护要点。
本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间医院门诊预检分诊管理体会。结合医院传染病防控经验,根据医院建筑布局和新型冠状病毒肺炎的防治和收治要求,门诊部设立预检分诊岗位,开展来院患者及陪同人员的筛查工作,从接诊流程、岗位分配与人员培训、安全感染控制3个方面防止传染病扩散,避免交叉感染,保证患者及医务人员安全。
新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发的传染病,医院是确诊和疑似患者的收治场所,医院感染防控是一项十分重要的工作。由于突发疫情的心理压力和对新发疾病特点的不熟悉,医务人员在医院感染防控中面临很多的困惑,本文从医务人员防护、手卫生、隔离要求等方面对常见的困惑进行探讨。
新型冠状病毒肺炎在武汉及周边地区出现了大量的病例, 为做好救治工作, 全国11 921名医务人员组成医疗队驰援湖北承担病例的诊治工作。医务人员是感染的高风险人群, 做好医务人员驻地感染防控的管理, 防止在驻地发生感染传播事件是援鄂医疗队防控工作中的重要环节。本文从管理要求、个人清洁与物品消毒、生活中的感染防控、环境消毒与空气净化等方面做了探讨。
防护服是医务人员抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品,特别是在应对传播途径未知的新发传染病,以及传播风险很高的传染病中。防护服可以阻止各类可能携带病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体,保护医务人员健康,是战胜新冠肺炎疫情的重要防护用品。由于本次疫情播散范围大、感染人数较多,对于防护服的需求巨大,符合国家标准的医用防护服供不应求,一些符合国外标准的防护服也逐渐被使用。作者查阅和比较各国防护服的应用范围和评价指标,以期为医务人员选择符合要求的防护服提供帮助。
新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源:切实落实标准预防措施:接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染:培训、监测与督查:采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。
2019年12月湖北省武汉市发生了多起新型冠状病毒(nCoV)感染的肺炎。nCoV主要通过近距离飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,加之春运特殊时期,短期内nCoV肺炎患者确诊病例、重症病例、疑似病例均急剧上升。疫情引发医务人员及公众对口罩的大量需求,市面上的口罩种类繁多,不同口罩适用范围各不相同,不同类型的口罩遵循不同的标准。作者调研各国口罩应用范围及相关标准,对口罩的发展历史、分类、标准、评价指标等进行梳理,以期为医务人员及公众提供帮助。
随着抗击新型冠状病毒肺炎疫情逐步取得胜利,新型冠状病毒肺炎的康复医疗日益成为临床关注的焦点。根据国家卫健委及中国康复医学会发布的文件,结合重庆市康复医疗实践,本文针对新型冠状病毒肺炎轻症及普通型患者、重症患者、危重症患者及出院患者的康复,就康复治疗介入时机、康复目标、康复评估、实施方案及终止标准等方面形成较为科学、实用、可靠、规范的专家意见,旨在更好地对新型冠状病毒肺炎患者进行康复治疗。
基金项目:重庆医科大学新型冠状病毒肺炎应急临床研究专项项目:基于远程示范的呼吸训练方案在新冠肺炎肺功能康复中的应用(24)。
目的 回顾性分析新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)患者CT扫描的临床应用和CT低剂量扫描的辐射控制优势。方法 记录并分析98例就诊于发热门诊和急诊内科CT扫描阳性患者的信息,分析其年龄分布,多次检查次数以及重复检查间隔时间;分析比较不同CT扫描参数控制下的辐射剂量,并揭示低剂量CT扫描保护效应。结果 COVID-19流行的近期,进行CT扫描的发热患者,年轻化占比偏多,多次重复CT扫描常见且其时间间隔短。COVID-19临床诊断病例患者CT低剂量扫描(Low Dose Sn100 kV),比较两种参数的常规胸部CT平扫(Thorax 110 kV,Thorax 100 kV),其辐射剂量明显偏低,且具显著性差异(P<0.001)。结论 CT扫描技术是COVID-19流行期间快速、高效辅助诊断和评估治疗的检查技术,更是COVID-19临床诊断病例的黄金标准。CT低剂量扫描技术可显著性降低患者的受辐射剂量,在COVID-19肆虐的特殊时期,应用于COVID-19患者检查的远期有利效应不容忽视,一定程度保护年轻育龄患者以及需频繁复查的患者。
胸部CT是新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)早期筛查和病情分级与疗效评价的十分重要的手段,目前已纳入第五版COVID-19诊疗方案中。早期COVID-19患者影像特征不典型,常规CT轴位扫描常常不能明确显示病变,易遗漏。多平面重建技术可从不同方向的多个平面显示病变,比普通轴位CT更全面地显示肺内小病灶的形态和多种征象,可以检出毫米级的磨玻璃病灶,大大提高了诊断的准确率,在早期COVID-19患者CT诊断中发挥着重要的作用。
目的 为加大以区域诊疗中心等综合实力三甲医院为核心的应急医疗物资储备库的建设提供适行的思路和方式、方法,以期提高医院在应对突发公共卫生事件时的应急物资保障能力。方法 在国家法律、规范的指导下,从医疗应急物资储备库的物资储备种类、物资储备量、物资储备的管理运行模式、物资的存放监管、物资库信息化建设等方面进行系统的实施方案的探讨设计。结果 该实施方案的探讨设计对应目前医院医疗应急物资储备的风险管理,进行了持续改进,具有科学性和可行性,有助于医院医疗应急物资保障水平的提高。结论 扩大和构建独立的医疗应急物资储备库是加强应急物资风险治理的首要解决因素;加大区域诊疗中心等综合实力三甲医院医疗应急物资储备库的建设,具有公共卫生灾害风险管理和完善国家突发事件应急体系建设的重要意义。
新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)自发病以来迅速蔓延至全国乃至全球,病症隐匿,但传播范围广。现阶段病毒病原学检测为临床确诊标准,但其阳性检出率低且结果易受多种因素影响。CT因检查快捷且阳性率高等原因已被推荐作为COVID-19临床诊断的主要依据。然而,面对全国COVID-19筛查人员众多,筛查医院集中,存在人传人感染风险,影像科医生观片工作量大且对于COVID-19肺部诊断缺乏客观定量评价指标等现状,使用人工智能的方法分析胸部CT影像,可有效提升工作效率,提高检出率,减少患者等待时间,优化诊断流程,在COVID-19早期发现、精准诊断方面意义重大。
目的 为了解某市新冠肺炎定点医院高危科室在新型冠状病毒肺炎疫情期防护物资储备与使用情况,探讨高危科室在突发疫情期间,如何更好的制定科学、合理防护物资储备方案、使用方案,为医院建立统一防护物资管理机制或保障标准提供依据。方法 自2020年1月27日至2月18日,采用自编问卷星对某市定点医院50个临床科室防护物资储备、日消耗量、需求量进行问卷调查,选取职业暴露风险最高的7个高危科室进行研究分析。结果 部分高危科室在疫情前期应急意识较为薄弱,未制定结合科室实际的防护物资应急预案。调控前高危科室通用类、专用类防护物资均有不同程度的供需失调,尤其是专用类医用防护口罩、一次性防护服仅能满足56.28%、48.95%的临床需求。医院通过启动院内共享机制、防护物资替代方案等手段调控后,确保了高危科室供需相对平衡,能基本满足临床所需。结论 医院通过制定防护物资应急储备预案、管理制度、运用院内共享机制、弹性排班、制定物资替代方案、合理运用政府宏观调控手段、寻求社会支援等措施有效维持了高危科室疫情期间供需平衡,确保了临床一线医务人员职业防护安全。
目的 分析对比三种常用消毒方式对放射科肺炎专用CT机器消毒的可行性和安全性,为新型冠状病毒肺炎疫情期间针对机器设备的消毒工作提供依据。方法 分别采用0.05%含氯消毒制剂、75%乙醇、双链季铵盐消毒湿巾,对肺炎专用CT机进行擦拭消毒。采用ATP生物荧光检测法对消毒效果进行检测,并通过Wilicxon秩和检验评价三种擦拭方法消毒的前后差异有效性。结果 0.05%含氯消毒制剂(A组)、75%乙醇(B组)、双链季铵盐消毒湿巾(C组)消毒前后的差异均有统计学意义(P<0.001),且C组消毒后的ATP检测值方差最低。但A组、B组分别与C组之间,均无统计学差异(P>0.05)。结论 三种消毒剂均能达到良好的消毒效果,但季铵盐消毒湿巾消毒效果更稳定,操作便捷,可提高操作人员的依从性。且其低腐蚀性、低刺激性更能保障人员及设备的安全,值得在疫情期间推广使用。
2019年12月以来,以湖北省武汉市为主,波及全国各地出现新型冠状病毒感染的新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19),胸部CT检查是COVID-19感染病例诊疗不可或缺的手段之一。为保证患者及时顺利的检查、减少患者滞留时间、避免CT检查中患者之间、医患之间、医护之间的交叉感染,本文结合CT室的特点,提出疫情期间CT室感控防护方案的一些建议,以期为COVID-19的防控带来帮助。
目的 分析新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)疫情下大型综合医院防护物资应急管理方案及其实施效果,为今后各医疗机构传染病疫情中防护物资管理提供借鉴与参考。方法 构建包括成立防护物资管理专项小组、防护物资需求评估、闭环式管理策略、院内紧急综合调配的COVID-19疫情下防护物资应急管理方案。结果 截至2020年2月20日,为各病区协调配发防护物资1341050件,其中第一阶梯290433件,第二阶梯900484件,第三阶梯150133件,保证COVID-19疫情救治工作顺利进行。结论 COVID-19防护物资应急管理方案有助于疫情期间物资高效管控、精准管理、效用发挥、快速调配,但仍需加强信息化建设,并在今后实践中不断探索完善。
目的 充分利用信息化技术为新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)疫情防控提供技术支撑,助力疫情防控战役。方法 发挥“互联网+”等信息化技术优势,通过开通互联网发热门诊实现居民线上诊疗;利用远程会诊、视频会诊、视频会议、网上办公等信息化工具,实现无接触诊疗、会议和办公;利用AI影像辅助诊断技术,实现对COVID-19疑似病例的快速筛查;利用信息化合理管控和调配医疗防护物资;通过大数据统计分析及时了解和掌握疫情变化规律,为医院防控管理提供决策支持等等,全方位助力疫情防控工作取得显著效果。结果 信息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率、减低交叉感染风险等方面具有无可替代的独特优势,在疫情防控中的重要作用需要不断探索和实施。结论 信息化作为医院提升医疗质量和改善医疗服务的重要工具,在COVID-19疫情防控工作中同样具有不可或缺的重要支撑作用,充分发挥信息化的作用,对疫情防控工作意义重大。
新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)的诊断需要结合流行病学史、实验室检查、临床表现和影像学表现,确诊需要新型冠状病毒的核酸检测。但是,约30%~40%患者的CT影像特征符合COVID-19表现,但核酸检测果为阴性。本文归纳整理了COVID-19的影像表现,发现其CT征象具有一定的特征性,如单发或多发磨玻璃阴影,其内纹理呈网格状改变等。基于COVID-19的典型CT征象,可帮助放射医生及一线防疫医生对COVID-19做出早期诊断,进而制定相应的医学隔离措施。
目的 医院启动防护物资应急预案,是做好新型冠状病毒的防护物资准备,是助力抗击新型冠状病毒感染的保障基础。方法 通过研究制定医院防护物资应急预案,建立科学消耗评估标准,对医院防护物资的合理发放具有指导意义。结果 医院防护物资应急预案的制定,能够迅速、高效、有序地对病毒防控过程中的物资进行储备及发放,避免因防护物资储备不足延误疫情防控。结论 医院防护物资应急预案的制定,全面地落实了物资保障储备。医院必须对防护物资储备及发放等环节把关,加强监管,确保疫情所需防护物资及时到位。
目的评估已在我国临床试验注册中心注册的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关临床试验的必要性和可行性。方法对截止2020年3月5日在临床试验注册中心注册的338项新冠肺炎相关临床试验项目进行系统的统计和分析。结果在已注册的临床试验项目中,明确采用随机、单盲或双盲设计的十预性临床试验仅16项。部分十预J降临床试验项目可能需要进一步完善为一案设计,部分预期样本量较小的临床试验项目可能只能得到初步结果,无法得出明确结论。结论呼吁各个医疗机构更加严格审批新冠肺炎相关临床试验,同时建议国家对所有相关临床试验进行统一协调,以保障最有希望的临床试验能够顺利完成,减少不必要的资源浪费。
新型冠状病毒(COVID-19)肺炎疫情下,易感染的高危人群,如一线医护人员及其他工作者、有疫区旅居史和经停史者、直接或间接接触确诊及疑似病例者等,部分人并未感染,但由于所面对的巨大心理压力,常出现抑郁、焦虑、恐惧、喷怒等不良情绪,严重者甚至会产生如包括发热、呼吸急促、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐等在内的躯体症状,使其及周围的人误认为其感染了COVID-19,从而造成不必要的恐慌。本文运用中医理论,尝试对未感染人群因疫情造成的心理应激反应所引发的躯体症状进行中医证型分类,并给与相应的治疗方案,以期在特殊时期达到提高普通人群免疫力、增强一线医护及工作人员战斗力、节约目前相对紧张的医疗资源、确保疫情结束后社会生产生活稳步恢复的作用,为中医药抗击COVID-19提供新的思路。
目的:结合新型冠状病毒肺炎(}covm-19>疫情下现场流行病学调查工作的实际需求,开发一种移动端流行病学智能采集系统,为一线流行病学调查工作者提供高效、便捷的信息采集服务,最大限度地利用智能化、信息化手段提高疫情防控效率,降低交叉感染风险。方法:系统通过人工智能((An人机对话引擎进行对话管理、知识库管理以及ai技术管理,收集患者发病前后的暴露情况、接触情况、活动轨迹以及就医情况等信息,为及时采取相应防控措施提供数据基础。结果:系统可模仿流行病学调查工作者以自然对话的形式进行多轮引导式问答,实现流行病学信息采集、化验单拍照识别、调查表单自动生成以及疫情资料智能归档等功能。结论:基于ai技术的移动端流行病学智能采集系统对传统的流行病学信息采集模式进行创新,使采集工作更加及时化、便捷化、规范化及精准化,在疫情防控的关键时期,极大地提高了一线流行病学调查人员的工作效率与调查质量。
目的:探讨军队医院在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中医用防护物资筹措的难点与应对策略。方法:制定严密的筹措计划,启动应急储备物资,准确判断货源信息,保障应急采购绿色通道的畅通,发挥供应商评价机制作用以及精确掌握库存消耗情况。结果:多项筹措计划的制定与实施,保障了临床科室和疫区一线防护物资的使用,确保疫情医用防护物资供应不间断。结论:在突发重大公共卫生事件时,卫生物资保障还存在一定的问题和短板,需进一步构建医疗机构物资应急保障机制。
通过对新型冠状病毒肺炎疫情期间消毒供应中心应对方案的探讨,该院实施制定人员培训方案和职业防护策略,建立人员梯队,动态安排人员工作,改进工作流程,严格医疗废物和环境物表清洁管理,加强物资耗材管理等措施。疫情期间既保障了工作质量,又确保了工作人员无职业暴露,为以后应对类似突发公共卫生事件提供了参考。
我国正处于新型冠状病毒感染防控的重要阶段。医院门诊作为痰情防痰的第一关口,患者来源复杂、人员密集,病毒扩散传播高,极易形成院内交叉感染。传统的门诊管理模式已经不能满足此次突发的大型公共卫生事件需要。为了快速、准确地分流患者,发现感染源,切断感染途径,保护易感人群,有效避免交叉感染,医院积极响应国家的号召,门诊采取严密部署,加强培训,科学防护,进行了及时、有效、规范的管理,取得了初步成效,无一例院内交叉感染发生。
探讨新型冠状病毒肺炎防控期间县级集中发热门诊的建立与管理实践,通过按规范做好场地设置、积极抽调工作人员、合理配备各种物资、宣传动员、落实培训与考核、做好日常质控管理、落实患者就诊流程与消毒隔离等措施,有效保障安全有序的就诊流程,防止遗漏疑似患者和避免交叉感染。
2019年12月,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)在武汉暴发,截止202。年3月2日,国家卫建委官方网站发布确诊病例80 174例,死亡2 915例,治愈44591例。新冠肺炎被定为乙类呼吸道传染病。浙江大学医学院附属第一医院在浙江省卫建委的统一部署下组织了一批精兵强将,作为第四批援鄂队伍于2020年2月14日奔赴武汉,接管武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心的重症病区,作者为其中一员。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是2019年12月在武汉首次发现的一种新型传染病,该病传染性强,人群普遍易感,目前尚无特效治疗药物。控制传染源、切断传播途径是主要的预防控制措施。定点医院和发热门诊是收治COVID-19的主要地点,普通病房非传染病专用病房,防控设施不够完善,在普通病房收治其他疾病合并COVID-19患者容易造成院内的感染,本文从医务人员管理、患者管理、病区管理3个方面制定了普通病房COVID-19的防控策略。
目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对重庆地区儿童哮喘控制水平的影响及因素,为痰情期间儿童哮喘管理提供参考。方法 2020年2月18-20日,采用横断面问卷调查,由哮喘患儿及照顾者填写一般资料及儿童哮喘控制测试问卷。结果 共回收有效问卷220份,31例(14.09%)患儿哮喘未控制。哮喘未控制组治疗依从性差、异常情绪发生率高于哮喘控制组(分别为25.8%vs.7.9%,22.6%vs.6.9%),差异均有统计学意义(P<O.05)。购药困难(30.13%)、担心被感染不愿出门购药(26.09%)是痰情期间患儿治疗依从性差的主要原因,照顾者情绪异常是儿童异常情绪的独立危险因素(P<0.01)。结论在COVID-19痰情期间,重庆地区儿童哮喘未控制率较低,治疗依从性差、出现异常情绪是痰情期间哮喘未控制的独立危险因素。
目的分析新型冠状病毒肺炎及情期间武汉方舱医院供应药品的品种,为方舱医院药物遴选及合理用药提供参考方法以武汉市东西湖方舱医院为样本医院,系统分析该样本医院的药品目录,对比方舱医院买际供应药品目录与推荐目录的差异,分析药品的剂型和给药途径结果样本方舱医院共供应114种药品,有35种药品是超出推荐目录范围内的药品;现有药品中,药品剂型以注射液(41种,占35. 960lc)和片剂(33种,占28. 950lc)为主,给药方式以口服(54种,占47.37%)和注射(51种,占44.74%)为主,药物剂型和给药途径均较集中。结论方舱医院的药学服务应注重口服给药的药物相互作用和注射给药的配伍禁,临床使用时应加强监护。
目的 利用中药网络药理学和分子对接技术,探讨清瘟汤作用靶标与新型冠状病毒(SARS-CoV-2 )之间的关联以及多成分、多靶标的治疗机制。方法 通过建立化学成分、靶点,筛选主要活性成分和靶标,用Cytoscape软件构建和分析网络,使用String对靶标进行GO及KEGG功能富集分析,采用Autodock软件对“清瘟汤”(QWT)主要活性成分与SARS-CoV-2的3C类似蛋白酶(3CLpro)和血管紧张素转换酶2(ACE2)蛋白进行分子对接.
目的积极应对新型冠状病毒肺炎及情,加强早期临床试验病房的应急管理工作方法根据国家相关政策,结合药物临床试验领域买际情况,从启动尽早应急响应机制、分类买施人员管理、适时调整试验工作流程、加强病区环境管理、设置应急观察病房、后续机制常态化建设6个方面,提出及情期间早期临床试验病房的应急管理指引。结果与结论加强并完善及情期间早期临床试验病房的应急管理工作,规范及情期间的药物临床试验行为,可以避免或减少人员交又感染,为全社会抗击及情贡献力量。
目的新型冠状病毒肺炎及情期间,为加快口罩上市,缩短环氧乙烷的解析时间。方法随机选取10批次按正常灭菌浓度经环氧乙烷灭菌而未进行任何解析处理的医用外科口罩为样本,以气相色谱仪作为检测手段,拆掉样本包装,将样品置超净工作台,在垂直流最大风速情况下,检测不同解析时间环氧乙烷的残留量,对检测结果进行分析结果与结论通过加大环境空气的流通速度,可使口罩含有的环氧乙烷快速解析,达到标准要求,以合理规避无菌试验前的解析时间,缩短出厂检验周期,加快口罩上市。
目的在做好新型冠状病毒肺炎及情防控工作前提下,提升药物临床试验机构管理水平,加快药物研发进度方法就及情防控时期药物临床试验机构临床试验人员管理、项目管理和流程管理等方面展开探讨,为药物临床试验机构临床试验能力建设提升提供建议。结果与结论应在保障临床试验受试者、从业人员的健康安全基础上,完善临床试验组织管理规范及药物临床试验信息系统,并加强临床试验人员、试验项目及试验流程的管理,让临床试验项目有序开展且高效、高质量完成。
目的降低新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下治疗药物监测(TDM ) 实验室的气溶胶传播风险方法总结气溶胶的定义、分类、产生原因,从操作控制及个人防护等方面进行分析结果气溶胶种类较多,且不同粒径传播特点也不同TDM验室样本接收、处理过程中若操作不慎均可能产生气溶胶,需从TDM实验室气溶胶的控制、工作环境的防护、实验人员的个人防护等方面入手降低其传播风险结论TDM相关工作人员应高度重视COVID-19情防控和职业暴露保护TDM实验室血液样本前处理步骤中步及高速离心、开盖、振荡混匀、移液、超声等易产生生物气溶胶的操作时,需采取有效措施防范。
目的为新型冠状病毒肺炎及情期间肿瘤患者的安全有效用药提供参考方法对肿瘤患者居家用药可能产生的不良反应及防治进行总结分析结果与结论肿瘤患者常用药品易出现消化道反应、骨髓抑制、皮肤反应、脏器损伤等不良反应,应做好相应预防措施的宣传教育,以保障肿瘤患者在及情期间用药的安全有效性。
目的探讨重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,总结临床药物治疗经验方法根据病历资料分析1例重型COVID-19患者的临床症状和药物治疗信息。结果该患者有明确的流行病学史,主要临床表现有发热、咳嗽、乏力等,指氧饱和度、电解质等买验室检查指标和胸部影像学异常,在无创呼吸机通气支持基础上,采用杭病毒、杭炎、改善呼吸功能等药物对症治疗后治愈出院结论重型COVID-19临床表现复杂,病情进展快,可参照国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》制订基本治疗措施,同时根据临床症状变化进行个体化药物对症治疗。
目的 探讨金银花口服液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法 医院2020年2月18日收治1例发热(入院体温37.5℃)伴咳嗽、肺部CT显示右下肺小片状磨玻璃影的患者,结合流行病学史、临床表现和肺部影像学检查,符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》湖北省内临床诊断病例标准,以“新型冠状病毒肺炎普通型”收治隔离病房,并予金银花口服液单药治疗。结果 1周后患者症状及体征缓解,病毒学指标检测阴性,肺部影像学检查示感染明显吸收。结论 金银花口服液能缓解轻型或普通型新型冠状病毒肺炎患者症状,且对其肺部影像有明显改善效果可以进行大样本随机对照研究证明其疗效和安全性,同时可进行作用机制方面的基础研究。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)及疫情期间长处方政策下慢病患者的用药安全。方法 收集长期就诊医院近6个月的慢病患者用药方案500份,从不同慢病分类对用药方案中药物储存条件、服药时间及药物间潜在的相互作用等方面进行梳理,分析存在的用药安全风险,形成个体化用药指导单。结果 制订慢病患者个体化用药指导单和用药时间轴,可有效降低慢病患者不正确的药品储存方式、服药时间及服药方式导致的药品不良事件发生风险。结论 新冠肺炎及情下,为慢病患者制订个体化用药指导单和用药时间轴,并提供合理的生活饮食建议,是慢病患者药学服务的一种延续,对于保障长处方政策下慢病患者的用药安全具有重要意义,值得推广。
目的探讨不同人群2019冠状病毒病(COVID-2019)患者肝损伤情况,进一步了解COVID-2019的致病特点。方法纳入2020年2月1日-2月12日毫州市COVID-2019定点收治医院确诊为COVID-2019伴有肝损伤的28例患者。按照性别和年龄分为男性组(n=15)和女性组(n=13)、青年组(n=10)和中老年组(n=17),检测入院时患者ALT,AST,GGT,ALP和乳酸脱氢酶(LDH)的水平。计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料两组间比较采用Fisher确切检验。结果28例患者出现不同程度的肝损伤,ALT,AST,GGT,ALP和LD H水平在男性组和女性组、青年组和中老年组间差异均无统计学意义(P值均>0.O5)。男性组与女性组的ALT,AST,GGT和LDH指标异常率差异均无统计学意义(P值均>0.O5);青年组和中老年组的ALT,AST, GGT指标异常率差异均无统计学意义(P值均>0.O5),但LDH指标异常率差异有统计学意义(P<0.05)。
部分新冠肺炎患者死因,确与炎症风暴等有关,、币炎症风暴的产生,在一定程度上与现代医学干涉主义的一味对杭性治疗思路有关。引进“疾病耐受性”概念,认为提升机体耐受性也是应对病态时常用且有效之机制;重视这类机制,或许能在对抗性措施外,寻找到新的防范及缓解疾病反应的途径。此外,借“疾病耐受性”概念来分析中医药应对新冠肺炎疗效之机制,提出中医药可能不一定直接杭衡病因,也可能包括调动机体耐受性,减轻不适,以使机体更好地适应病态;在不同病理阶段下,中医药常运用不同思路与原则应对。这些,值得高度重视。
目的 在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作中,直面防护物资紧缺、临床应用培训及特殊专业设备消毒等难点,从临床工程师视角出发,集思广益,为临床一线做好保障服务工作。方法 通过自制改进一些紧缺防护物资,添加温控器使得 额温计处于正常工作环境温度,增加特殊区域设备巡检保养频次,制作一体式氧气减压阀氧呼吸机接口,通过多媒体强化 快速培训,增加快速操作流程随机配挂等多种举措,试图改善和突破现有特殊疫情时期的难点。结果 自制的一些防护用品 投入使用前,经专业检定部门检测,检定合格,而且临床医护的反馈很好,非常实用,一定程度上缓解了物资紧缺压力。在一体式氧气减压阀呼吸机接口使用实践中,对比之前报修记录(漏气、接口不匹配等相关报警),报修频次有效降低, 成效明显。结论 医工视角下直面疫情防控存在的困难,通过与临床的紧密配合、加强联系,发挥医工结合优势,通过自制 改造创新、提高巡检保养频次、强化安全培训等做法,做好临床支撑保障服务。
目的:探讨2019年儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎临床表现和流行病学特征。方法:回顾性分析赣南地区2020年1月至2月收治经确诊的6例儿童新冠肺炎患者(男3例,女3例),对其临床资料、流行病学史、影像表现进行分析。结果:赣南地区的儿童SARS-CoV-2肺炎胸部CT特征性表现为磨玻璃影改变,且病灶范围小,较局限,临床表现不典型,甚至无症状,与儿童冬季其他肺炎难以鉴别。结论:SARS-CoV-2感染儿童的临床表现是非特异性的,并且比成人轻。胸部CT扫描有助于早期诊断。儿童的感染主要是由家庭集群暴发和外来病例引起的,且家庭日常预防是预防SARS-CoV-2感染的主要方法。
目的 总结分析兰州市部分2019新型冠状病毒肺炎患者临床表现以及影像学特征。方法 回顾性分析2020年1月23日至2020年2月23日兰州大学第一医院新型冠状病毒肺炎隔离病房收住的8例确诊为新型冠状病毒感染患者的流行病学史、临床特点和影像资料。结果8例患者中男女比例5:3,年龄24-57岁。潜伏期在1-lOd,7例为境内输入性病例(87.5 % },1例为2代感染病例(12.5 % }。临床表现包括咳嗽6例(75 % ),发热4例(50%},咳痰3例(37.5%),乏力2例(25%)。
新冠肺炎疫情防控期间,高等院校执行延迟开学的规定。由于医学院校教学和培养进程的特殊性,有较多数量的研究生在疫情期间留在了校内居住,根据疫情防控的整体要求,学生们只能在校园内活动,时间和范围也比平日增加很多限制,在此期间,留校学生的身心健康情况应引起学校管理者的重视。以北京中医药大学为例,通过线上问卷及电话访谈,对留校268名研究生心理健康状况进行全覆盖调查,回收有效问卷268份,电话访谈学生45名,结果显示,目前留校研究生心理健康状况总体良好,但仍有少数学生出现了不同程度的焦虑、抑郁症状,学校通过开展线上个体咨询、团体辅导,发挥导师作用跟进指导,开设线上课程,实施学生晨间健体计划,组织“岐黄心语”线上活动等多种途径,进一步缓解学生负面情绪,提升其心理健康水平。
本文主要介绍了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间基层医院发热门诊的建设和管理,包括就诊流程、人员调配、防控措施、人文关怀、人员培训等,以期为进一步完善新型冠状病毒肺炎疫情期间基层医院发热门诊的工作流程提供参考。
新型冠状病毒性肺炎是一种传染性极强的急性呼吸系统疾病,人群普遍易感。医务人员必须提高感染防护意识,在严格落实标准预防的基础上,强化落实接触传播、飞沫传播和空气传播感染防控措施,正确执行消毒、隔离制度,阻断传播源,有效的保护好患者安全的同时做到医务人员“零感染”。
目的 探讨基于思维导图的快速预检分诊培训在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用效果。方法 基于思维导图对本院护理部紧急调配至发热门诊预检分诊工作的126名临床专科护士进行岗位培训,比较培训前后护士预检分诊决策能力和分诊准确率。结果 培训后分诊护士认知行为、经验及技术信心、批判性思维3个维度指标得分较培训前提高(P<0.05)。培训后分诊护士分诊至不同科室就诊的分诊准确率较培训前明显改善。结论 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,应用基于思维导图的快速预检分诊岗位专题培训,能使临床护士快速掌握预检分诊知识,提升预检分诊决策能力和分诊工作时效,确保疫情防控工作有序进行。
2019年12月湖北省武汉市发现不明原因肺炎病例,被证实为一种新型冠状病毒感染,国际病毒分类委员会将其命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2,世界卫生组织将由该病毒引起的疾病命名为2019新型冠状病毒病(Corona Virus Disease-19,COVID-19 )。该病毒主要通过飞沫传播和接触传播在全国各地蔓延,气溶胶和消化道等传播途径尚待明确,且患病数量呈持续上升趋势。规范的X线摄影及CT检查技术是新型冠状病毒感染病例筛查、早期诊断和疗效评价的有效保障。为抗击COVID-19疫情继续传播和扩散,有效降低放射科工作人员医院内感染风险,规范放射科影像检查技术工作流程,作者以相关传染病的影像学检查为参考总结措施与经验,为医学影像科的防控工作提供参考。
为了在重大传染病突发疫情防控中更好地发挥护理工作的作用,根据《中国护士伦理准则》的总体框架和原则,总结抗击新冠肺炎疫情防控护理实践经验,聚焦重大传染病的共性特征,形成护理伦理原则,达成专家共识。用于指导护士对病人、医生、护理同道及社会公众建立关系的伦理和道德规范,也期给政府决策及管理部门、社会公众和新闻媒体提供关爱护士职业群体、尊重其专业价值的伦理建议和参考。
目的 为了指导各级医疗卫生机构医学工程部门在疫情期间采购与管理医院常见的医用防护用品。方法 通过参考我国相应要求、指南以及国内外产品标准文件,对常见医用防护用品的定义、用途、不同风险人群使用范围、物资紧缺情况下替代参考方案等进行对比研究。结果 总结出一套在新型冠状病毒肺炎疫情期间医用防护用品采购与管理规范建议。结论 该规范有助于疫情期间各级医疗卫生机构提升应急医用防护用品的采购、与管理分配能力,保障医患安全。
目的为做好新型冠状病毒肺炎疫情防控,建设应急发热门诊留观病区,满足“六不出门”诊疗原则。方法在疫情防控期间快速反应,优化选址、设计、感控流线布局、工程施工和项目管理等,科学规划,医工结合,高效实施。结果通过20天的高效施工,建成了包括挂号、检验、检查、取药、治疗等在发热门诊内“一门式”完成的、功能完备的发热隔离病区。结论应急发热门诊留观病区的建成,有效缓解了疫情防控、筛查诊治新冠疑似病人的收治压力。
目的在呼吸道传染疾病疫情防控中有效减少医务人员出入隔离病房次数,降低交叉感染的风险,提升医院应急管理水平,最大程度的保障患者的安全及治疗效果。方法借助远程医疗技术,医生通过远程医疗系统对应急状况进行指挥以及对患者进行会诊、检查、治疗。结果通过远程医疗技术,实现了医生跟患者之间的远程诊治,为患者提供了医疗保障。结论研究表明,远程医疗技术在呼吸道传染病疫情防控中的应用及保护了医护人员,也为患者提供了更好的保障。
中央监护系统是对重症患者实时监测的重要工具。目前各医院中央监护系统只能对单一品牌型号监护仪数据的集成
监测,未能对不同科室、不同品牌、不同型号监护仪和呼吸机数据实现远程集成监测,更无法对患者状态进行综合评价及自动预警提示。在本次新冠肺炎重症救治工作中,研究团队克服了临时改造的重症病房未设立中央监护系统,各种设备品牌、型号不统一等问题,建立了远程移动中央综合监护及自动预警系统,不仅实现不同品牌、不同型号监护仪和呼吸机的实时数据及报警信息的远程集成监管,通过NEWS ( National Early Warning Score )综合评估预警系统对患者病情的实时自动综合评价,第一时间将重要病情变化通知给相关医护人员。医护人员可以通过移动端APP和PC端访问该中央综合监护系统,克服时间和空间限制,对患者进行24 h实时监测和及时处置,并可以进行异地远程会诊。临床实践结果显示,该系统能有效提高重症患者的监护处置效率,对新冠肺炎重症、危重症患者的精准施治发挥了重要作用。
目的 分析糖尿病合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法 纳入COVID-19患者115例,其中合并糖尿病患者36例(糖尿病组),未合并糖尿病患者79例(非糖尿病组),比较两组患者一般临床资料、临床症状、体征、实验室检查结果、治疗措施及预后。结果 糖尿病组有合并症患者和高血压患者比例明显高于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组患者纳差及腹泻发生率、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、红细胞沉降率、铁蛋白水平及呼吸衰竭比例均明显高于非糖尿病组,白蛋白水平低于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组出现呼吸衰竭患者及重型患者比例高于非糖尿病组(P<0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病合并COVID-19患者较未合并糖尿病的COVID-19患者更易出现消化道症状、炎症水平增高及器官功能损害,值得临床医生关注。
目的 探讨妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎的诊治方法。方法 分析收治的首例妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。结果 本例于2020年1月27日经新型冠状病毒基因核酸检测确诊为妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎,多学科会诊后,于34+4周时在病情加重之前子以剖宫产分娩一健康男婴,产后给予抗病毒、抗感染、激素、增强免疫力等综合治疗,密切监测各种并发症并随时处理,2020年2月14日复查肺部CT显示病变明显吸收。新生儿未发现新型冠状病毒肺炎症状。结论 孕妇易感且较易发展为危重型新型冠状病毒肺炎,危重型患者不宜过早停用激素,多学科的合作、及时剖宫产是母婴健康的基础保障,为妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎的诊治提供借鉴意义。
目的 探讨非定点医院重症医学科(ICU)接收新型冠状病毒肺炎疑似病例时的感染防控及工作要 求,为规范防控提供依据。方法 对绵阳市中心医院重症医学科2020年1月17日收治的1例新型冠状病毒肺炎疑 似病例的收治、隔离、诊治过程进行分析,特别关注患者隔离、医务人员隔离及全病区隔离时的紧急隔离流程建立 和运行。结果 紧急隔离流程通畅、有效;隔离患者及其他在院患者的诊疗护理工作有序完成,病区无诊疗护理安 全事件发生。结论 提高对新型冠状病毒肺炎疑似病例的早期识别,及时实施隔离措施,做好感染防控和医务人 员个人防护,是科学应对疫情的有效措施。
新型冠状病毒肺炎疫情给人类带来了一场严重的公共卫生危机。人们需要制定抗击疫情的对策。系统地比较了治疗疾病决策与疫情防控决策的制定过程与方式,讨论了这二者在影响决策的因素、决策的内容以及决策的目标上的差别。治疗疾病决策主要是一种事实判断,其确定性与不确定性都是建立在还原论的基础之上;而控制传染病决策基本上是一种价值判断。尽管传染病本身是客观的生物学和医学问题,但是控制传染病方案的制定却不可避免地涉及到许多主观因素。
总结社区卫生服务机构在社区新型冠状病毒肺炎疫情联防联控中应急管理的经验,为国内社区卫生服务机构的基层社区疫情防控提供参考。通过构建包片健康网格化管理体系,完善防控规范措施,加强人员培训与督导,优化重点人群排查与健康管理工作流程,利用信息化技术实现社区防控宣传关口前移及社区包片健康管理等措施,充分发挥社区卫生服务机构在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控中的“网底”作用,以确保防控工作规范有序,实现守好社区疫情防控的第一道关,有效遏制疫情扩散和蔓延。
目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室护理人员的手卫生执行情况。方法采用自制调查表调查200名手术室护理人员的手卫生执行情况。结果不同时刻的手卫生执行率从高至低依次为体液暴露后、无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后。不同职称护理人员接触患者后和接触患者周围环境后手卫生执行率均<60. 00%。接触患者后有无救灾经历或参加过救灾培训的护理人员手卫生执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护士总体手卫生依从率仍较低,管理者应进一步加强没有救灾经历或没有参加过救灾培训的护理人员的手卫生管理。
目的调查新型冠状病毒肺炎疫情防控期间手术室护理人员感染自我防护意识的现状,分析影响因素。方法选取手术室护理人员90名进行调查,采用相关问卷调查评估护理人员的感染自我防护意识,并分析影响因素。结果手术室护理人员自我防护意识总得分(68. 04士6. 69)分。多因素logistic回归分析显示,年龄、性别、文化程度、职称、婚姻、是否有救灾培训或经验是影响手术室护理人员感染自我防护意识的独立危险因素(P<0.05)。结论手术室护理人员的感染自我防护意识还有待提升,护理管理者应制定针对性干预措施,以提高护士感染自我防护意识。
本文总结1例疑似新型冠状病毒肺炎患者隔离观察期出现重型脑出血行手术治疗后的护理经验。护理要点包括组建特护团队、特护团队防护培训、隔离病房规划、病区感控管理、神经外科重症护理风险识别及管理。
本文总结了新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者的手术应急护理管理措施,包括实施科学有效的人力资源管理,组织新型冠状病毒肺炎相关指南、工作流程的学习,落实防护措施,制定急诊手术的操作规范及流程,关注科室护理人员身心健康,重视人文关怀和增强科室凝聚力。
本文总结了精神病专科医院应对新型冠状病毒肺炎的防控策略,包括门诊防控、发热患者的检查、病房防控、人员培训、清洁消毒工作、病区宣传教育、物资管理等方面,为医院应对突发疫情的组织管理提供参考。
目的 调查中山市护理人员参与新型冠状病毒肺炎疫情防治工作期间的心理健康状况。方法选取新型冠状病毒肺炎流行期间参与疫情防治工作的一线护理人员,采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行调查。结果 共计342名护理人员接受调查。HAD焦虑部分得分:0-7分246 ( 71. 93 %)名,8-10分的60(17. 54%)名,11-21分的36 (10. 53 %)例。抑郁部分得分:0一7分251 ( 73. 39%)例,8-10分的51(14.91%)名,11-21分的40(11.70 %)例。不同年龄护士HAD量表抑郁部分评分差异有统计学意义(P<0.05),高年龄段(,41岁)的护士抑郁得分较高。结论新型冠状病毒肺炎流行期间,多数护士不存在明显的抑郁焦虑现象,应加强对高年龄段护士的心理关注。
目的:对疫情信息采集系统进行技术改进,以解决新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中信息采集系统读取身份证地址信息截取半个汉字造成乱码的问题。方法:通过修改数据库中表的字段长度,增加读取变量的内存大小,修改源程序数据窗口设置和替换字符截取函数,实现汉字的自动截取。通过定义数据库函数和结构化查询语言(SQL)语句,采用判断字符美国信息交换标准规范(ASCII)码的方法,处理历史乱码数据。结果:通过疫情信息采集系统技术改进,能够解决截取半个汉字造成乱码的问题,并能处理历史乱码数据。结论:疫情信息采集系统的技术改进,可解决汉字乱码,保障系统间的正常数据交互,效果良好,且实用性强。
在新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(COVID-19)疫情期间,利用容易购买到的材料,制作出成本低廉、佩戴方便且防护有效的简易医用防护面屏,能够在医用防护面屏短缺时期,为临床一线人员提供一道保护屏障。
目前2019冠状病毒病(COVID-19)感染的疫情进入了一个严峻而复杂的局面。截至2020年2月23日,我国已有超过77 038例新型冠状病毒感染确诊病例,COVID-19感染性强、潜伏期长、临床表现多样,给社会和经济带来极大影响,也严重影响着肝胆外科的日常医疗运行。本文针对肝胆外科的门诊及病房手术各个环节所需的医疗防护措施进行探讨和建议,以期减少在COVID-19疫情期间肝胆外科发生院内感染的风险。
2019年12月以来,由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 感染造成的新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 已在全世界范围内蔓延,并造成了数以千计的人员死亡,对人民的生活生产造成了巨大的影响。SARS-CoV-2可经人与人传播,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播 [1]。既往研究显示,使用阿片类镇痛药会增加病人发生感染的风险,感染部位包括呼吸道、消化道和泌尿系统等许多器官系统 [2]。因此,使用阿片类镇痛药治疗的癌痛病人应根据疫情防控要求,采取适当的防控措施和疼痛治疗管理方案,保持病情稳定并减轻疼痛。
本文目的是为急性短暂性精神病性障碍的诊治提供参考。在新冠肺炎爆发期间,患者有疫区旅游史,并出现发热、咳嗽症状,属于新冠肺炎疑似病例,由此而导致患者急起出现幻觉、妄想等精神症状,并有自杀行为。经过1周喹硫平联合心理治疗后,患者症状改善,社会功能逐渐恢复。
目的探讨心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预的意愿,了解其真实感受,提高心理卫生工作者进行疫情心理干预的积极性。方法运用质性研究中现象学分析法,根据半结构式访谈提纲对绵阳市某三级甲等医院的10名心理卫生工作者进行面对面的深度访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析。结果心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的主题包括愿意参加危机干预的因素和阻碍参加危机干预的因素。愿意参加疫情心理危机干预的因素可归纳为:具备自我心理调节能力和对他人进行心理干预的专业能力、心理危机干预是专业职责、希望有亲身经历现场危机干预的经验;阻碍因素包括缺少疫情相关的知识和能力、家庭原因及心理恐惧。结论心理卫生工作者参加疫情心理危机干预意愿较高,但需要有针对性地开展疫情防治知识及技能培训、心理督导及建立保障体系。
本文总结了新型冠状病毒肺炎定点收治医院的防控管理措施。新型冠状病毒肺炎疫情期间,医院成立了防控小组和医护人员救援队,建立预检分诊机制#设立发热门诊和隔离病房,加强医护人员及住院患者的心理疏导,规范各项制度及流程,严格各级人员的培训和宣教,严格把控消毒质量关,积极预防院内交叉感染的发生。
本文主要介绍了普通病房医护人员在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间“零感染”的标准预防防护措施,包括上下班期间、病房工作期间、接触患者及家属时、休息进餐时、领取物资时等各时段的防护措施,旨在为临床非一线科室医护人员在疫情期间的防护提供参考。
目的 深入了解新冠病毒肺炎疫情下医护人员出现睡眠障碍的原因,为改善其睡眠质量提供参考。方法 采用目的抽样选取2020年1月26日-3月14日福建省第一批进人金银潭医院进行救治任务而出现睡眠障碍的10名医护人员为研究对象,以质性研究中Colaizzi现象学方法为指导,采用微信视频面对面访谈的方式了解医护人员出现睡眠障碍的原因。结果 多种因素可影响医护人员的睡眠障碍,归纳为睡眠习惯的改变、对疫情的过分担心、环境和生活方式的改变、职业压力的影响、院感防护的影响。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情影响下一线医护人员睡眠质量不佳,应帮助医护人员从生理、心理各方面进行调节,提高其睡眠质量。
目的 为处于2019冠状病毒病(COVID-19)疫情期间的消化道出血或消化道急诊内镜检查患者提供可减少病毒感染机会,减少洗消工序的一次性便携式电子内镜。方法 自主研发便携式一次性内镜系统(YunSendo),应用该系统对拟诊上消化道出血的患者行急诊上消化道内镜检查。口服局麻药后,由一名高年资消化医师完成内镜检查,同时进行规范化采图、内镜操作性能及内镜图像质量评价。评价该系统在上消化道内镜检查中的安全性、可行性及操作性能。结果 两例上消化道出血患者接受急诊内镜检查,均安全完成。该系统可在无交流电源情况下进行操作,并可有效完成观察、内镜吸气、充气及喷水、镜身旋转、活检等功能,所有操作均顺利完成。可利用该系统记录视频录像,进行图像采集,行图文报告。两例病例操作均未发生内镜操作不良事件和并发症,时间和普通内镜检查无差异。检查后按医院感染控制要求丢弃,无需清洗消毒。结论 便携式一次性内镜系统YunSendo胃镜操作安全可行,其操作性能和采集图像质量良好。为防疫便捷使用提供了依据。
急性胆道感染是急腹症常见的病因之一,容易引发严重的感染甚至死亡,其急性期的处理对于改善患者预后非常重要。突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给国家的社会和经济生活带来了严峻考验,导致医疗资源的极度缺乏。急性胆道感染疾病的诊疗模式也因此面临挑战,如何在做好防控的前提下让患者得到及时合理的救治,保证医疗安全是一个全新的课题。本文从COVID-19疫情防控角度结合《急性胆道感染东京指南(2018)》对急性胆道感染的诊疗策略提出思考和建议,以期对临床医师有所帮助。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月开始在我国湖北省武汉市暴发流行,部分重症患者因多脏器衰竭而死亡。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主,传染性强,在全球多个国家和地区出现感染和死亡病例。截至目前,尚无专门针对该病毒的疫苗及特效药物。该文对COVID-19的病原学特点、临床症状、感染机制、流行病学、相关药物研究进展以及临床效果等进行综述,以为临床防治提供参考。
目的 汇总分析在中国与美国临床试验注册官方网站注册的有关2019冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床研究的特征。方法 检索截至2020年3月9日在中国和美国临床试验注册官方网站注册的有关COVID-19的临床研究。检索词为“新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、2019-nCoV、novel coronavirus pneumonia”。
目的对冠状病毒相关文献进行分析,为后期研究者能直观便捷地认知冠状病毒的研究重点领域、快速查找重要文献和影响力大的研究合作对象提供数据参考。方法选取Web of Science核心合集数据库中的数据,对1968至2019年期间冠状病毒相关文献进行系统整理,采用Microsoft Excel 2019和CiteSpaceV软件对文献类型分布、年度发文数量、国家、机构、期刊、作者、文献共引、突现关键词等进行分析。结果截至2019年12月31日,全球共发表冠状病毒相关文献13959篇。全球冠状病毒研究分为初始研究时期(1968-2003年)、第1个黄金发展时期(2004-2012年)和第2个黄金发展时期(2013-2019年)3个阶段。美国是发表文献最多的国家;香港大学是发表文献最多的机构;《病毒学杂志》发表文献数量及影响力排名第一。
目的 分析 35 例新型冠状病毒肺炎患者临床证候、理法方药及实验室检查,探讨新型冠状病毒肺炎的证候特征及微观辨证之间相关性。方法 采集 35例新型冠状病毒肺炎患者症状、舌象、证型、方药、实验室检查及治疗效果,进行数据分析及统计学处理。结果 35 例新型冠状病毒肺炎患者以轻症多见,中医辨证分型分布特征为“寒湿束表,热郁津伤证”20 例、“风寒袭表,气虚湿滞证”6 例、“热毒袭肺证”7 例、“热毒壅肺证”2 例。实验室检查,各证型之间淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05),热毒壅肺证患者淋巴细胞计数低于寒湿束表、热郁津伤证患者(P<0.05)。
目的:探讨对于亚待进行肿瘤根治术的患者,在感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2( SARS-CoV-2)后如何选择手术治疗时机。方法:详细分析了1例乙状结肠癌合并SARS-CoV-2感染患者的治疗过程,以及该患者在病毒两次转阴后进行根治性手术后的恢复情况。结果:患者术后恢复良好,炎症指标、发热等临床表现改善,肺部病灶也维持稳定。结伦:对于亚待进行肿瘤根治术且合并新冠感染的患者,在符合病毒核酸检测两次阴性条件之后进行肿瘤根治术似乎是可行的。
目的:随访研究2019冠状病毒病(COVID-19)患者在达到出院标准后病毒核酸检测结果,为医疗机构对出院患者随访管理提供决策依据。方法:对浙江大学医学院附属第四医院经治疗后已符合出院标准的COVID-19患者采取院内继续隔离观察7d,再居家隔离4周,期间记录患者每印晦床体征,定期送检疾液行病毒核酸检测,评估患者病情变化。结果:已符合现有出院标准的7例患者中有3例在5}7d后再次出现病毒核酸检测阳性,持续阳性2 }6 d后再次转阴;复查患者血常规、C反应蛋白、血生化以及肺部CT结果均无明显异常,也无明显临床症状。其余4例患者随访4周,疾液病毒核酸检测均为阴性,未出现COVID-19相关临床症状,实验室和影像学检查结果无异常。结伦:本文资料COVID-19患者按现有标准出院复阳的比例较高,建议有条件的医疗机构对满足现行标准的患者继续院内隔离观察7d并进行连续的病毒核酸监测。
本文探讨了新型冠状病毒肺炎疫情期间小儿外科护理人力资源应急管理策略。通过建立可持续护理应急梯队、合理动态调配人力、重视感染防控培训、推行人文关怀举措等措施,进行科学有效的人力资源管理。合理利用人力资源,对保证新型冠状病毒肺炎疫情防治工作的有序开展,确保护理人员的身心健康具有积极意义。
本文主要介绍了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液科在预防新型冠状病毒肺感染的应急防控策略,包括成立负责疫情期病区管理及人员调配的应急管理小组,加强病房消毒管理,建立特殊时期应急管理程序及患者分流方案等,以期通过合理有效的防控策略,提高病区对新型冠状病毒肺炎疫情的防控能力,从而保证患者的治疗工作得到有序开展。
新型冠状病毒肺炎流行期间,医院应制定科学可行的制度和流程,采取有效的防控措施,避免新型冠状病毒肺炎院内感染和疫情扩散。本文总结了非定点救治医院血液透析室应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施,通过成立防控小组,制定相关制度和流程;强化全员培训,多途径宣传教育;科学排班,分级管理;对全体员工、患者及家属严格筛查,严格落实个人防护和消毒隔离措施。此外,医院应高度重视新型冠状病毒肺炎的诊疗及防控。在组织管理、制度修订、人员培训、工作和人员分配安排、患者及家属管理和健康教育等方面,要基于科室实际情况迅速作出部署,全面加强对疫情防控的集中统一领导,保障科室所有工作人员、患者及其家属的身心健康和安全。
通过介绍护理团队建设情况探讨多单位成员组建一线新型冠状病毒肺炎医疗队护理团队建设管理方法,指出护理团队人员年龄、职称、职务、专业比例的合理搭配,移动信息技术在人员信息采集、培训中的使用,支援方与被支援方良好的互信合作,切合实际的护理分组、人力安排及护理培训,根据具体工作情况及时调整的护理工作流程,不同时期采用不同方法给予护理人员的心理支持,均起到了不断促进防控护理管理及情工作良好开展的作用。
本文对《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)》出院康复治疗部分进行解读,并通过可视化的视频形式进行展示。其目标是帮助呼吸科医师、康复科医师、综合内科医师、康复治疗师、物理治疗师、作业治疗师及护士等专业人员对新冠肺炎出院患者进行呼吸康复专业指导。出院患者呼吸康复的主要内容包括:(1)呼吸训练;(2)吸气肌训练;(3)气道廓清技术;(4)有氧训练;(5)日常生活活动能力干预;(6)力量训练;(7)平衡功能训练。呼吸训练及吸气肌训练可帮助患者有效提高呼吸效率,减少呼吸做功,缓解呼吸困难症状;气道廓清技术可帮助患者有效减少疾液潴留,降低感染风险;有氧训练可帮助患者有效提高体能;力量训练及平衡功能训练可有效提高患者肢体运动功能;日常生活活动能力干预可有效帮助患者回归家庭,重返工作岗位。本文及视频详细介绍了呼吸康复训练的介入时机、中止指标、操作规范、各项训练的形式、强度、时间、频率及注意事项。
当前,新型冠状病毒肺炎疫情形势仍较严峻。本文基于传染性呼吸系统疾病的临床特点,探索性地论述新冠肺炎住院期康复介入的原则与策略,以期为新冠肺炎及其他传染性呼吸系统疾病住院期间如何安全、有效地开展康复治疗工作提供借鉴。预防、治疗、康复一体化是新冠肺炎康复介入的根本依据,在疾病急性期的病情稳定阶段,康复介入越早预后越好。缺氧是所有新冠肺炎住院患者面临的主要临床问题,通过康复医学的系统管理手段安全有效地解决疾病导致的缺氧状态成为住院期康复最佳介入点。基于此,本研究提出新冠肺炎住院患者康复介入应多学科医疗团队合作,以共同目标管理为导向,把握“不越位、不缺位”原则,应用“节能减排”康复策略,以一系列身一心层面的维稳、放松、降耗作为主要手段,同时评估、干预个体与环境的交互作用,将新冠肺炎的防控要求纳入康复管理过程。
中国在新冠肺炎疫情阻击战中彰显的巨大道德力量,是打赢防控新冠肺炎中国战疫的重要保 障,也是中国卫生健康事业乃至中国未来发展的宝贵精神财富,是人类命运共同体建设的动力。中国共产党的坚强领导筑牢了抗击新冠肺炎的道德之基;中国特色社会主义为抗击新冠肺炎道德实践提供了制度保障;中国医务人员的职业道德素养在抗击新冠肺炎疫情中得以充分展现;防控新冠肺炎疫情凸显了中华民族的美德;中国防控新冠肺炎疫情展示了人类命运共同体的道德真谛。
目的 基于真实世界分析某院新型冠状病毒肺炎(COVI D-19)确诊患者的临床用药,为临床合理用药提供建议。方法 根据国家 卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐用药,对医院2020年1月30日至3月1日收治的19例 COVID-19 患者开展用药分析。结果 确诊患者中,男女比例相当,年龄以30~50岁为主,多为亲属间传播,临床分型多为普通型;42.11%的患者 入院前曾用药治疗,入院后多接受两联抗病毒药物治疗,其余对症治疗药物包括抗菌药物( 47.37%)、呼吸系统药物(63.16%)、消化系 统药物(10.53%)、保肝药物( 36.84%)、抗焦虑药物( 26.32%)、免疫调节药物( 42.11%),中药注射剂和中药汤剂同时联用率为 89.47%;47.37%的患者发生药品不良反应,主要原因为用药时间过长、联合用药不适宜、遴选药品不适宜等。结论 19例 COVI D-19 患者用药基本符合现行诊疗方案,但部分存在不合理用药现象,需规范临床用药,加强用药监护。
目的 探讨中医药防控新型冠状病毒肺炎(COVI D-19)的效果。方法 COVI D-19疫情暴发后,西南医科大学附属中医医院迅速 深入一线,在准确辨证论治基础上,制订了中医药防治方案,研发出临床预防、治疗用中药“扶正辟邪方(新冠0号)”“清肺排毒合剂(新冠1号)”,后者因治疗效果好,获批在四川省205家 COVI D-19定点救治医院直接调剂使用;同时研发出方便生活中预防 COVI D-19 的“芳香防疫辟秽香囊”“防疫辟秽烟熏剂”。结果 截至2020年2月28日,该院共开出“新冠0号” 28647剂,受益11051人。截至2月 24日,四川省共9个地市州、16家医院使用“新冠1号”合剂治疗确诊患者151例,30例治愈出院,36例症状消失,59例症状改善,11 例症状平稳,有效率达 90.07%。截至 2月 28日,该院共开出“新冠 1号”散装 147剂,“新冠 1号”合剂 3384瓶。结论 中医药在 COVI D-19的疫情防治工作中可发挥重要作用。
目的 探讨川东北地区使用洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)所致药品不良反应(ADR)的规律及特 点,为临床安全、有效用药提供参考。方法 收集川东北地区确诊新冠肺炎患者的病历资料,采用回顾性分析法对洛匹那韦/利托那韦 所致 ADR的临床表现、处理措施及预后进行分析。结果 截至2020年2月22日,南充、广安、巴中3个地区累计收治确诊患者92例, 其中 84例使用了洛匹那韦/利托那韦治疗,各地区患者 ADR发生率分别为52.94%,58.62%,66.67%,无明显差异(P>0.05);ADR 临床表现主要为腹泻、恶心、皮疹等,其中腹泻、恶心的发生率与治疗获得性免疫缺陷病毒(HI V)感染的发生率差异显著(P<0.05)。 结论 川东北地区应用洛匹那韦/利托那韦治疗新冠肺炎的 ADR发生率均较高,其中腹泻、恶心的发生率及总 ADR发生率在不同疾 病间的差异显著。洛匹那韦/利托那韦用于治疗新冠肺炎的安全性和有效性有待进一步确认,临床用药需谨慎。
目的 探讨联合用药治疗新型冠状病毒肺炎的潜在药品不良反应,保障用药安全。方法 根据药品说明书、丁香园用药助手、《新编药物学》,以及中国知网、维普数据库、万方数据库、Micromedx及UpToDate临床顾问等药品信息,结合临床药学实践经验,分析联合 用药可能出现的相互作用和不良反应,以及药学监护要点。结果 武汉方舱医院和抗疫定点医院常用36个药品品种存在较多相互作用, 有发生潜在不良反应的可能性。 中药注射剂和中药汤剂存在用药禁忌及注意事项,且中西药联用需加强药学监护。 结论 联合用药治疗 新型冠状病毒肺炎存在较多潜在药品不良反应,中西药联合治疗需整体评估药物相互作用,个体化调整治疗方案,并加强药学监护。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间医疗机构的药学服务策略,以充分发挥临床药师的协同作用,为医护人员 与患者提供专业的药学服务。方法 总结医院临床药师针对疫情、结合工作实际制订的临床药学工作模式与经验。结果 临床药师对确诊/疑似新冠肺炎患者开展分层标准化药学监护,重点监护特殊人群与合并基础疾病患者,并以处方审核与药物重整、会诊、治疗药物 浓度监测和不良反应监控上报为切入点开展药学服务;对于非新冠肺炎患者,充分利用网络工具开展线上咨询与药品供应,编写发布 相关科普文章与书籍;另外,还积极开展临床药学与循证研究,为制订药物治疗方案提供依据。结论 新冠肺炎防控期间临床药师调整 药学工作模式,开展药学服务与科研,对于保证患者治疗的有效性、安全性及促进临床合理用药具有积极意义。
本文从新冠肺炎疫情出发,从教学学术的视角,对课程教学内容的优化、深度学习的引导等展开反思。认为在课堂教学中要强化中医理论教学的整体融合,提升中医学术含量,重视理论与临床的交融;通过中医药知识体系的挖掘与整理,构建清晰的学术传承概念谱系。在对中药的教学中,应当融人对药性理论的再认识和多维度研究,通过多种学科交又整合,为中医药开拓发展新的方向做好准备。
自2019年12月底武汉爆发新型冠状病毒肺炎 ( coronavirus disease 2019,COVID19)以来,疫情 迅速蔓延,截至2020年3月14日,全国累计确诊 81021例,累计死亡3194例,全球多个国家出现确诊和死亡病例,WHO宣布该疫情为“国际关注公 共卫生突发事件”( Public Health Emergency of International Concern, PHEIC)。COVID-19已严重威胁人类的生命健康。
近年来,全球疾病相关的突发性公共卫生事件发生较为频繁。也引起了疫情防控措施与个体权 益限制等相关伦理问题的讨论。结合公共卫生的特点讨论突发疫情防控实践和研究中的“个体权益”,以及 从伦理和法理的角度分析疫情期间隐私和知情同意的权利限制。突发公共卫生疫情的防控实践和研究要 兼顾个体权益和公共健康与健康公平,个体权益相关的权利限制符合生命伦理基本原则和法理原则,如权 利限制和紧急避免。
目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下,优化软式内窥镜清洗消毒流程,使软式内窥镜的清洗消毒更具有合理性和有效性。方法:根据内镜中心 COVID-19 疫情防控的 需求,结合其诊疗方案和内窥镜专业学会的指南,对软式内窥镜清洗消毒技术规范中不适于疫情防控的流程进行调整,新流程增加预消毒与测漏的同步设计,并明确在疫情期间的实操 要点。结果:以预消毒为特征的软式内窥镜清洗消毒新流程,加强了污染内窥镜接收及转运的管理,预消毒环节的创新流程有效地杀灭了附着在内窥镜上的新型冠状病毒(2019-nCoV), 降低了后续清洗消毒环节感染的风险。结论:软式内窥镜清洗消毒新流程较传统方法更有利于防止2019-nCoV传播,降低内窥镜中心洗消人员和诊疗人员的感染风险,确保疫情下内窥 镜洗消质量,具有重要的应用价值。
目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)设备在治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)使用过程 中的清洁及消毒方法,为临床有效安全使用提供指导。方法:通过分析 ECMO 设备的原理结 构与功能特点,制定抗击 COVID-19 疫情特殊时期 ECMO 设备主要部件的清洁消毒标准流 程,采用规范的清洁和消毒方法。结果:对 ECMO 设备进行规范的清洁和消毒,降低了 2019-nCoV 的传播风险,有效控制了医院内交叉感染。结论:COVID-19 疫情期间采用的 ECMO 设备清洁消毒方法可保障设备质量和医护人员及患者的人身安全,严格规范的清洁消 毒操作流程可有效保障临床医疗安全,提升疫情的防控能力。
目的 分析2019冠状病毒肺炎(COVID-19)的早期临床特点,探讨早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2020年1月21日-2月10日海南省人民医院62例COVID-19患者的临床表现。按疾病严重程度分为普通型、重型及危重型,比较3种分型患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数。62例均给予对症支持、抗病毒、激素以及中药治疗等。结果79.03%(49/62)患者有武汉旅居史,潜伏期为(6.85±4.45)d。临床症状为发热(50/62,80.65%)、干咳(39/62,62.90%)、乏力(16/62,25.81%)、气促(12/62,19.35%)、呼吸困难(9/62,14.52%)、咽痛(6/62,9.68%)、鼻塞及流涕(6/62,9.68%)、全身肌肉酸痛(5/62,8.06%),腹泻、呕吐(各2例,3.23%),恶心(3/62,4.84%)。95.16%(59/62)的患者白细胞计数正常或偏低。普通型、重型、危重型患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。77.78%(7/9)的危重症患者淋巴细胞计数低于0.8×109/L。
新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡。这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗。呼吸支持治疗包括经鼻高流量吸氧、无创面罩正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)以及肺复张、俯卧位通气等辅助方法。由于COVID-19进展快,呼吸治疗的难度大,本文结合在疫情一线救治COVID-19危重患者的临床实践,探讨应用上述方法时值得关注的方面,尤其是要早期识别经鼻高流量吸氧和无创正压通气治疗失败的危险因素,慎用肺复张,积极翻身拍背,取俯卧位进行体位引流,早期主动插管机械通气,早期体外膜肺氧合,让更多患者受益。
目的 探讨甘肃省首个新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集病例的临床特征及转归。方法 收集7例家庭聚集COVID-19患者[A及A的密切接触者B(A的母亲)、C(A的哥哥)、D(A的丈夫)、E(A的嫂子)、F(A的侄子)、G(A的侄媳)]的基本情况、发病至就诊时间、基础疾病、症状、体温、实验室检查结果[包括血常规、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、心肌酶谱]、胸部CT检查中肺部病变所占肺野数量(左、右肺均分为上、中、下共6个肺野)、治疗方案等资料。
自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,这一疾病在2020年1月下旬开始暴发流行,境外多个国家也相继流行。睡眠呼吸疾病是一组睡眠中存在呼吸异常的疾病,可伴有或不伴清醒期呼吸功能异常,包括不同病因所致睡眠呼吸暂停、睡眠低通气和睡眠低氧性疾病等,是仅次于失眠的第二大类睡眠疾病。在疫情防控关键时期,许多人会产生不同程度的紧张、焦虑和恐惧情绪,居家期间因生活习惯及作息时间更改导致生物钟紊乱,正常的睡眠节律及睡眠质量可能受到较大影响,尤其是患有睡眠呼吸疾病的患者。本文旨在为从事睡眠呼吸疾病诊疗工作的医疗机构及医务人员在COVID-19防疫期间开展睡眠呼吸监测及睡眠呼吸疾病治疗工作提供参考。
目的:探讨糖皮质激素治疗对危重型2019冠状病毒病(COVID-19 )患者炎症反应和临床预后的影响。方法:回顾性分析浙江省首例危重型COVID-19患者的流行病学史、诊疗经过和患者预后。患者于入院第2天开始采用甲波尼龙80 mg治疗,其后适时调整剂量,累计使用13 d。动态监测激素治疗前后患者T淋巴细胞亚群(CD4'T,CD8'T,NK,B细胞)和淋巴细胞因子(IL-2 , IL-4 , IL-6 , IL-10 ,TNF-α,γ干扰素)变化情况。结果:入院第1天,患者外周血CD3' T, CD4' T,CD8'T,NK细胞数较正常值范围明显降低;随着病情改善,CD3' T, CD8' T和CD4'T细胞数量逐渐恢复,呈线性增长趋势(线性拟合方程:Y=18.59X+109.4,P<0.05)。入院第2天,患者IL-6 , IL-10显著高于正常值,丫干扰素处于正常高值,随后迅速降低;IL-2 , IL-4 , TNF-α均在正常值范围。
新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎于 2019 年 12 月在湖北省武汉市爆发,随之在全国流行,世界许多国家均出现感染病例,这是距 SARS 和 MERS 等事件后冠状病毒对世界公共卫生风险的再一次警告。现有研究显示 2019-nCoV 与 SARS-CoV 具有同源性。现就冠状病毒的一般特征、2019-nCoV 与 SARS-CoV 二者的相似性以及对心脏的影响进行综述。
2019年底爆发的新型冠状病毒( SARS -CoV2) 肺炎疫情对广大人民的身体健康和生命安全造成了 严重的威胁,世界卫生组织于2020年1月30日宣 布其为国际关注的突发公共卫生事件。截止2020 年3月2日,我国国内确诊SARS -CoV2感染肺炎 患者80174例,死亡2915例,确诊病例数远超过 2003年的 严 重 急 性 呼 吸 综 合 征( SARS)。由 于 SARS -CoV2感染传播速度快,传染性强,目前还没有特效治疗药物。本文详细综述了目前抗SARS CoV2药物的研究进展,以期为进一步的药物研发 提供参考。
自2020年1月新型冠状病毒感染引起的肺炎疫情在我国肆虐以来,广大医务工作者们临危不惧、救死扶伤,弘扬医学人文,践行仁心仁术,全心全意为人民健康服务,赢得了全社会的高度赞誉。这一重大公共卫生事件也为医学人文教育提供了新的视角,引发我们深入思考医学生职业道德和人文精神培养这一古老命题。梳理了我国医学人文教育现状及存在的问题,总结了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间西安交大一附院在医学人文教育内容和方法上进行的改革与探索,丰富了高等医学院校医学人文教育的理论与实践,有助于今后整体提升医学人文教育的质量和效果。
在突发公共卫生事件的应急处理中相应的要遵循相称性原则:干预措施要行之有效;干预应该 是必要的且对个体权益的损害是最小限度的,采取防控措施的公共收益应与造成的损失相称;新冠肺炎疫 情防控措施要适当,应把握好抗疫舆论报道的尺度,实现疫情防控与生活生产活动之间的动态平衡,处理好 疫情报告、信息发布和保护隐私之间的关系;还应发挥相称性原则在突发公共卫生事件应急响应中的指导 作用,完善国家应急管理法律。
2020年伊始发生于湖北省武汉市等地区的新 型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情已成为本世纪 一次极为重要的公共卫生事件。疫情发生后,广大 医疗工作者积极投入一线,奋力遏制疫情蔓延。在没有抗新冠病毒特效药的情况下,我国临床工作者 通过在呼吸支持等对症治疗基础上联合运用广谱抗 病毒药,如干扰素、抗感染药、免疫调节药、中成药等,奋力遏制疫情蔓延,截止3月15日已成功治愈67000余名轻重症患者。科技工作者也迅速开展 抗病毒药物研究,发现了多个潜在的抗新冠病毒 药[ 2 4],其中克力芝(洛匹那韦/利托那韦)、阿比多尔、瑞德西韦、磷酸氯喹等均已启动了治疗新冠肺炎的临床试验。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同临床分型的CT影像表现及临床特 征。方法 回顾性分析2020年1月24日—2020年2月17日在蚌埠医学院第一附属医院和阜阳市第二人民医院确诊的189例COVID-19病人的临床及首诊CT影像资料,男91例,女98例,平均(46.5±16.6)岁。全部病人分为普通组(普通型,153例)和重症组(重型/危重型,36例)。采用 2检验或t检验比较2组临床特征及CT影像表现间的差异。结果 与普通组相比,重症组的男性占比 (72.2%)、平均年龄[(55.9±15.4)岁]更高(均P<0.05),合并高血压、糖尿病的比例以及头晕头 痛、全身酸痛、气促及高热的发生率也更高(均P<0.05),白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞异常的 比率均高于普通组(均P<0.05)。
目的 探讨计算机断层扫描( CT) 与病毒核酸检测在2019 新型冠状病毒肺炎( COVID-19)诊断及疗效评判中的应用价值。方法 纳入南充市中心医院确诊并收治的18 例 COVID-19患者行回顾性分析。将患者核酸检测结果、CT检查结果及CT 表现进行汇总,探讨其在COVID-19诊断及疗效评判中的应用价值。结果 18 例确诊病例中,首诊核酸检测和胸部CT检查中,核酸阳性14 例,阴性4 例;胸部CT 有肺炎表现15 例,无肺炎表现3例。核酸阳性病例中,均在胸部CT上有病毒肺炎表现。CT表现为胸膜下区域见片状、絮状、结节状的渗出影,往往以双下肺为主,病灶中以磨玻璃密度影(GGO)为主要表现,危重症者GGO 大片融合及网格状改变,亦有典型的“白肺“征象。
目的 探讨输入性与二代感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床与CT特征差异性。方法 纳入四川南充地区2020年1月21日~2月18经RT-PCR检测核酸阳性确诊的COVID-19患者25例的流行病学史、入院时的临床症状和首次胸部CT影像资料。根据有无武汉暴露史分为A组(有暴露史)16人和B组(无暴露史)9人,对比A、B两组患者的临床症状和胸部CT表现,并作统计分析。结果 25例患者中男12例、女13例,年龄10~77岁,两组患者年龄性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时有临床症状人数,A组15例(93.8%)、B组4例(44.4%)。A组患者较B组早出现临床症状,且A组临床症状较B组重,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。首次胸部CT主要表现为磨玻璃影和/或小实变影。A组患者入院时的CT影像分期较B组患者的分期晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
氯喹类药物是一类历史悠久的处方药,临床常用于抗疟疾及结缔组织病的治疗。2019年12月以 来,在我国各地和世界多国发生了由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎疫情。由于缺乏针对新型冠状病毒肺炎的药物,导 致该病迅速蔓延且死亡率较高,因此亟待快速筛选抗SARS-CoV-2的特效药物,已批准使用的抗疟药磷酸 氯喹被证实具有抗SARS-CoV-2的作用,并被纳入诊疗指南。但对磷酸氯喹引起急性中毒甚至死亡的风 险意识也应同时加强,当前临床推荐剂量及疗程较以往治疗疟疾用药剂量偏大,多地已要求临床密切监测 不良反应。本文从法医学的角度,对氯喹类药物的药理作用、中毒与毒理作用机制、体内代谢与分布及法 医学鉴定要点进行综述,以期为法医学实践及临床工作提供帮助。
目的 回顾性分析儿童病毒性肺炎死亡原因鉴定案例的法医病理学尸体检验及临床资料,探讨儿 童病毒性肺炎的发病特点及病理学特征,为儿童因严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)感染导致病毒性肺炎的病理诊断提供参考。 方法 收集本鉴定中 心近年来儿童死亡原因鉴定意见为病毒性肺炎死亡的尸体检验资料共61例,对性别、年龄、临床症状及病理学特征等进行比较分析。 结果 61例病毒性肺炎死亡儿童中,年龄主要集中在2岁以内(51例,83.61%), 发病后2周内死亡占比较大(56例,91.80%)。尸体检验大体改变包括呼吸道黏膜充血、胸腔积液、肺膨隆、肺胸膜浆膜花斑样改变、肺局灶性出血及肺水肿,肠系膜淋巴结肿大占比较高(83.61%),有21.31%的患儿 存在胸腺发育不良。
新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID⁃19)是以肺部损害为特征,涉及全身多组织多器官的新疾病, 一些患者在临床医疗过程完成后,其功能障碍可能是长期的,包括肺纤维化和累及心、肝、肾、神经和免疫系统等。康复医疗在 疾病急性阶段有一定作用,对恢复期患者有突出的作用,包括改善呼吸功能、运动能力、生活自理能力、心理状态等。康复医疗 不越位,也不能缺位。合理的康复方案需要进行科学研究,避免武断定论。
2019年12月起武汉暴发的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID⁃19)对胃癌患者的诊治造成了困难,同时也增大了医疗单位的压力。胃癌作为一种高度异质性的恶性肿瘤,在疫情期间应当针对其特点制定特殊的诊断和治疗方案,同时因地制宜进行合理的居家指导和全程管理,最大程度降低疫情对胃癌患者诊治的不良影响,使胃癌患者顺利度过 COVID⁃19的流行期。
新型冠状病毒肺炎是一种可在人与人之间传播的呼吸道疾病,该病首次出现于湖北省武汉市,由于具有高传染性, 严重威胁全球公共卫生健康,2020年1月30日WHO将此次疫情定为国际突发公共卫生事件,并于2020年2月11日将新型冠 状病毒肺炎命名为COVID⁃19(coronavirusdisease2019),国际病毒分类委员会则将分离出的病毒株命名为严重急性呼吸综合 征冠状病毒2(severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS⁃CoV⁃2)。目前已被我国纳入乙类传染病,并按甲类传染病 进行管理。为进一步提高眼科医务工作者对该病的认识,文章对SARS⁃CoV⁃2的特点、流行病学、传播途径,其他常见呼吸道病 毒与眼部感染之间的关系,及应对疫情期间眼科医务工作者所需注意的防护工作进行论述。
自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID⁃19)疫情已蔓延至全国各地及部分国外 地区。截至2020年2月21日,全国累计确诊人数已超7万。抗病毒药物方面,目前仍没有确认有效的药物。药物治疗已成为 当前的热点话题,现结合我国已注册开展的COVID⁃19临床研究,将潜在有效的治疗药物及相关研究作一介绍,供临床参考和借鉴,以期临床早日用上有效药,从而提高治愈率,降低病死率,控制疫情的发展。
目的 建立适合大规模产业化制备瑞德西韦的合成方法。方法 对化合物4的制备工艺进行优化,以叔丁基二苯基氯硅烷 (TBDPSiCl )进行保护,增加产品反应转化率,提高产品光学纯度。结果 所制得的化合物经液相色谱 -质谱联用(LC-MS)、氢谱核磁共振( 1H-NMR和碳谱核磁共振( 13C-NMR)进行结构确证,与目标化合物的结构相符。该合成方法包含六步反应,总收率为 21.3%。 结论 该方法可作为瑞德西韦大规模产业化的合成方法。
目的 探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的用药规律和组方特点,为新冠肺炎治疗中药的配伍机制研究和复方 中药开发提供数据支持。方法 收集2020年2月19日前国家及上海、浙江、广州、四川、吉林等地发布的中医药防治新冠肺炎诊疗方案 共52张处方,采用 Apr i o r关联规则算法,以支持度、置信度、提升度为指标,分析方剂中的高频药物、配伍规律和关联规则;采用 PCA 聚类分析法分析不同治疗时期处方的相似性与差异性。结果 藿香出现频率最高(超过30%),甘草、连翘、陈皮、金银花、苍术、黄芩、茯 苓、生石膏、厚朴、草果、苦杏仁、生麻黄等也超过15%。这些高频中药的相互配伍,如金银花 -连翘、苦杏仁 -生石膏、陈皮 -茯苓、苍 术-厚朴、苍术 -生麻黄 -草果、苍术 -厚朴 -草果-藿香的支持度、置信度和提升度均很高,在新冠肺炎方防治剂中应用广泛。
目的 提高新型冠状病毒肺炎患者用药的安全性和有效性。方法 梳理《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的中药, 查阅相关文献,结合药品说明书,分析中药与常用西药联用的不良相互作用。结果 麻黄、甘草、苦杏仁、石膏、人参、朱砂,以及富含苷类 和鞣酸的中药与多种西药联用都易产生不良作用;多种中药复方制剂如血必净注射液、喜炎平注射、藿香正气制剂、发汗退热方与西药 联用也易产生不良作用。结论 一线医务人员在治疗新型冠状病毒肺炎时应注意中药与常用西药联用的相互作用,加强用药监测。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎的中西药联合治疗方案。方法 分析湖北省黄石市首例治愈出院的新型冠状病毒肺炎患者的药物治 疗方案及疗效。结果 中西药联合治疗明显缓解了该患者的发热、咳嗽、乏力等临床症状,肺部 CT检查显示感染范围明显缩小,病毒 RNA检测转阴,临床疗效较好。结论 中西药联合治疗方案对该例新型冠状病毒肺炎患者的治愈具有积极作用。
目的 探讨药师在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间开展基于“在线处方”的慢病患者药学服务新模式的效果。 方法 2020年2月24日至3月7日,医师对慢病患者实施“在线处方”,门诊药房增加新的工作模式。结果 门诊“在线处方”施行后,医 师在线为慢病患者复诊、药师审核处方、医保患者到院直接付费取药、自费患者药品配送到家的新模式,既方便了患者、节省时间,又减 少了患者来院交叉感染的机会。结论 新冠肺炎疫情期间,“在线处方”服务使得慢病患者的用药得到了保障,提高了患者获取药物的效 率,开启了药师提供药学服务的新模式。
目的 为医院门诊药房有效应对新型冠状病毒肺炎(COVI D-19)疫情提供参考。方法 基于4M1E(人机料法环)法,从药房工作人 员及患者、药房发药设备、药品与防护物资、规章制度与应急预案、场所与环境等5个方面制订并实施应急管理策略。结果 人员方面, 加强培训及患者宣传教育,同时避免人员聚集;设备方面,清洁消毒发药设备,加强药品效期管理;物料方面,做好关键药品和防护物资 管理,优化药品请领及药品配送管理;规章制度方面,制订门诊药房应急预案,完善绩效考核及上岗各项制度;环境方面,严格划分区域 管理,做好环境消毒管理。结论 该应急管理策略及实施经验能为其他医疗机构的药学工作者提供一定参考。
目的:探讨多种防雾物品用于护目镜防雾的效果,为提高护目镜防雾效果提供可靠 依据,保障诊疗安全性及高效性。方法:选用专业防雾剂、洗剂类溶液和碘伏溶液三种不同 的防雾剂处理护目镜,经6名医务工作者分别佩戴使用后,记录医护人员在常规诊疗工作中 护目镜的起雾情况和医务人员对防雾效果的满意度,给予统计学分析比较后得出结论。结果:医护人员使用经防雾处理的护目镜后,在工作中均能保持一定时间的防雾效果,其中洗剂类 溶液保持护目镜至少5.5 h 未起雾,能够在平时的常规诊疗工作中满足医务人员的需求,医 务人员的满意度最高,与专业防雾剂相比差异有统计学意义( x 2=5.333,P<0.05)。结论:应 用洗剂类溶液对护目镜进行防雾处理,能够有效便捷的避免护目镜起雾,给诊疗工作带来了 便利,从而增加医护人员使用护目镜的满意度,提高工作效率。
新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情已进入防控关键阶段,防控医务人员感染需做好双向 防护,减少交叉感染尤为重要。对于需行急诊介入手术的出血、脑卒中及心肌梗死等疾病患 者,合并疑似或确诊 2019-nCoV 感染时,为确保介入手术顺利进行,避免交叉感染,对介 入手术室应采取积极的应对,并制定相应措施,成立应急管理小组,确定介入专用隔离手术间并合理布局,弹性化排班,组织人员学习培训相关知识及防护措施,严格管理医疗垃圾处 置,重视终末消毒,提供心理疏导。2019-nCoV 疫情防控管理的实践,可为介入手术室顺利 开展抗击疫情提供参考。
新型冠状病毒肺炎是由一种具有包膜的正链单股RNA新型冠状病毒感染所致C}7。国际病毒分类委员会将该病毒被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndro m e coronavirus-2 , SARS-C'oV-2尸〕。目前为止,新型冠状病毒肺炎的诊断除依据流行病学史、临床表现、影像学表现外,其确诊主要依靠实验室核酸检测川。也有学者指出,核酸检测对于阳性患者大概只有30 0 o ~50%的阳性率,那么核酸检测究竟是不是”金标准”?作者就本院1例新型冠状病毒肺炎5次核酸检测结果的阴阳逆转历程报道如下。
目的 分析新型冠状病毒肺炎( Corona Virus Disease2019, COVID19)聚集病例的流行病学特征。方法 收集整理各省、直辖市、自治区卫生健康委员会向社会公布的确诊病例信息,从中筛选个人信息及发病信息完整的病例。 采用描述性分析方法分析聚集性新冠肺炎病例的性别、年龄、传染源接触史和潜伏期等分布特征,比较聚集病例和散发 病例的流行病学特征。结果 共纳入696名聚集病例和2264例散发病例。聚集病例平均年龄43 .9岁, 73 .5%的病例 在30~69岁年龄段,和散发病例年龄分布近似(平均年龄42 .4岁)。聚集病例男性比例为49 .9%( 345例),低于散发病 例的60 .6%,差异有统计学意义( P <0 .001)。聚集病例中有武汉相关接触史者比例60 .2%( 389例),低于散发病例的 84 .4%( 1439例),差异有统计学意义( P <0 .001)。从发病特征看,聚集病例平均潜伏期6 .1d( 3 .4~8 .8d),与散发病例 6 .4d( 4 .1~8 .5d)近似,差异无统计学意义( P =0 .316)。
我国目前无突发传染病临床研究的伦理准则,《中 华人民共和国传染病防治法》未强调突发传染病的临 床研究,《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》缺乏 突发传染病的具体规定。世界卫生组织的《传染病 暴发伦理问题管理指南》、国际医学科学组织理事会 的《涉及人的健康相关研究国际伦理指南》 和英国纳 菲尔德生命伦理委员会的《全球卫生突发事件相关研 究的伦理问题》对一些细节操作问题缺乏明确指导。 为此,我们制定具有指导意义的突发传染病临床研究 伦理审查专家共识(以下简称 “共识”),明确其伦理审 查范围和要点,切实保护受试者安全,并维护其权益, 提高临床研究质量。
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease2019, COVID⁃19)对社会和人类健康造成严重了的危害。 除了要 严格控制病毒传播外,当务之急是探索新的治疗策略,开发新的治疗药物,努力提高患者生存率和生存质量。 本文 回顾了当前抗病毒药物研发的途径,并结合此次新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)基因组特点和 RNA 干扰(RNA interference, RNAi)技术在相关领域中的研究进展,分析了将 RNAi 技术应用于 COVID⁃19防治的可行性、优势与 需要克服的问题。
目的通过了解新型冠状病毒肺炎患者在院前转运过程中关注的问题,采取措施提高转运效率。方法对2020年1月21日-2月9日经医院成功转运的47例新型冠状病毒肺炎患者进行访谈,总结患者转运过程中关心的问题。结果47例新型冠状病毒肺炎患者院前转运中关心的问题包括:“入院后是否会相互传染”,占89.36% (42/47) ;“我是怎么被传染的”,占8s .11 % (40/47) ;“家人会不会被传染”,占65. 96 %(31/47) ;“疾病能否被治愈”,占53. l9% (25/47) ;“什么时候可以出院”,占48. 94% (23/47 ) ;“可以带哪些东西人院和费用”,占29. 79 % (14/47 )。结论护理人员应及时了解患者转运过程中关注的问题,以问题为导向主动采取干预,以此缓解患者不良情绪,提高转运效率。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间,消毒物品的有序供应是保证患者得到有效治疗、保障医务人员安全的重要环节。本研究基于产品质量先期策划(APQP)理念,对消毒供应中心无菌物品的回收、处理、供应过程进行管理,制订相应的计划及潜在失效分析,梳理COVID-19感染复用医疗器械器具和物品的供应流程,以确保消毒物品的持续供给以及人员安全。
发热门诊是防控急性传染病期间专门用于排查疑似传染病患者、治疗发热患者所启动的预防预警机制。为了积极配合做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,本院迅速完善发热门诊管理,规范医务人员个人防护,严格患者筛查管理,避免交叉感染,确保医患安全,遏制新型冠状病毒在院内传播。本文从发热门诊的布局、医务人员管理及工作制度和工作流程管理等方面阐述了新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊的管理现状。
面对突发公共卫生事件,如何建立迅速的反应机制,制定完善的应急方案,尤其是护理人力资源的应急管理,成为医院顺利完成救治任务的前提。本文探讨了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医院护理人力资源应急管理策略。医院管理部门应充分发挥护理管理职能,科学调配人力、统筹安排、强化业务培训、加强护士心理疏导等,保障护理工作高效进行。
2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北省武汉市暴发并在全国多个省市及境外迅速蔓延。该疾病起病隐匿,部分患者可无症状或者症状不典型,重症患者可发展为多器官功能衰竭而死亡,引起该疚病的病原体是一种β冠状病毒属的新型冠状病毒(SARS-CoV-2 )。然而SARS-CoV-2的起源和作用受体还未明确。为了更好地防控和治疗COVID-19,本文就SARS-CoV-2的起源和受体进行综述。
目的 研究中药内服加熏吸联合超大剂量维生素C治疗新型冠状病毒肺炎早期改善临床症状的特点与规律。方法 随机选取西安国际医学中心医院援湖北医疗队自2020年2月收住的确诊为新型冠状病毒肺炎的患者30例,随机分为A, B, C三组,每组10例,A组为对照组;B组为中药内服加熏吸治疗组;C组为中药内服加熏吸联合超大剂量维生素C治疗组。对其乏力、咳嗽、咽干、气短症状以及胸部CT、核酸检测改善情况进行分析,并对各组治疗情况进行比较。结果 B组、C组乏力、咳嗽、咽干、气短改善程度优于A组,C组效果优于B组(P<0.05或P<0.01);胸部CT、核酸检测情况未见统计学差异(P>0.05)。
新型冠状病毒肺炎疫情发生后,全国上下迅速部署动员,统筹力量保障,积极行动作为,打响了疫情防控阻击战,公立医疗机构和广大医务工作者在其中扮演了重要角色。本文从医政管理视角,对疫情期间医院感染防控策略进行总结和探讨,旨在为今后进一步提升综合性医院应对突发重大公共卫生事件的能力和水平提供参考借鉴。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)流行病学相关特点与病情严重程度的关系,以便及早判断病情发展。方法 回顾性分析重庆市渝东南片区确诊得139例NCP患者的流行病学证据,通过Logistic回归分析研究其与病情严重程度的关系。结果总发病男:女为1. 2:1. 0,轻、重症间性别差异无统计学意义(P >0. 05) 。NCP患者中年居多,且老年人更易重症化,年龄与病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病为重症化危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。有疫区接触史者100例(71.9%),该类患者更易重症及危重症化,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴细胞减少和/或中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高在重症及危重症患者中更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
目的探讨县级定点救治医院重症医学科早期有效识别危重症患者的诊治措施。方法利用英国国家早期预警评分表、早期重症预警处置流程、科学收治转运流程等有效早期识别危重症患者,及时进行救治及采取相关预防措施。结果2020年1月1日至2月15日该院发热门诊共接诊1 110例,疑似病例码例,确诊2例,医院感染。例。结论英国国家早期预警评分表及早期重症预警处置流程能早期识别新型冠状病毒肺炎危重症患者,及时提供救治,同时,为定点救治医院做好预诊、分诊,减轻其负担,有效节约医疗资源。
2019年12月以来新型冠状病毒肺炎(COVID-19)情快速在湖北省武汉市蔓延,医院作为特殊场合,有文献报道称住院患者最终使医务人员在无特殊防护情况下导致多人感染。为进一步做好新冠感染肺炎预防与控制工作、有效降低COVID-19在普通病房的传播风险,该文提出如何从制度流程、工作人员管理、患者及陪护管理、环境管理等方面做好COVID-19期间普通病房护理管理策略,旨在为COVID-19期间做好病房管理提供思路。
2019年12月下旬在我国湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎(NCP )疫情,并迅速蔓延至全国,目前,国外多个国家也相继暴发NCP疫情。NCP发生突然,传染性强,蔓延速度快,严重威胁了人类健康,被国际社会密切关注。NCP不仅对躯体健康造成重大影响,对不同人群的心理健康也会造成严重冲击,引起各种各样的情绪问题。本院于疫情期间收治精神异常患者1例,现结合相关文献进行讨论分析,旨在为临床工作者提供此类患者的防治经验及思路。
目的 探讨实施护理专案改善在近期新型冠状病毒(新冠)肺炎痰情下胸部CT检查中的应用效果,建立新冠肺炎痰情下安全、高效的CT检查流程。方法 将2020年1月21日至1月30日该院应用传统流程的胸部CT检查患者设为对照组(n=1 363),将2020年1月31日至2月9日实施护理专案改善优化后的新检查流程完成胸部CT检查的患者设为观察组(n=1 996)。对比两组患者的相关指标。结果 实施护理专案改善优化后的胸部CT检查流程使患者候检时间由(7. 0士4.5) min缩减至(3. 7士3. 3 ) min,患者满意度由83.0%(166/200)提升至95. 0 %(190/200),达到了专案改善的目的。结论 经护理专案改善优化后的胸部CT检查流程可缩短患者候检时间,减少患者之间及护患之间交叉感染的风险,提升了护理安全,提高了患者满意度和CT检查质量,值得在新冠肺炎痰情下放射科同仁推广应用。
目的:对 CT 检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用进行优化,确保 CT 设备的稳定和高效运行, 避免 CT 设备操作人员新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的风险。方法:基于影响 CT 设备运行的要素,对设备的应用质量、运行效率及操作人员 2019-nCoV 感染风险 3 个方面进行分析,制定 CT 设备优化方案。结果:通过改进 CT 设 备的密度分辨力,增强设备的质量控制,优化了设备的诊断流程,引入人工智能辅助诊断系统,加强操作人员的安全防护并落实设备的消毒,确保辅助系统的正常运转,使 CT 设备能够稳定和高效运行。结论:优化后的 CT 设备应 用于 COVID-19 临床诊断,对于避免漏诊与误诊、降低交叉感染风险以及减轻使用人员工作和心理压力均具有重要意义。
目的:从口腔医疗机构医学装备部门的视角,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫 情防控期间如何做好物资采购、管理和提升医学装备保障能力。方法:通过文献检索、理论 学习、结合操作实践经验,梳理设备采购行为规范,提供采购参考,评估诊室内设备在疫情 下暴露的风险,并提出解决方法。结果:通过不同层面的措施,完成医学装备部门的具体职 能,提升整体保障能力;通过提前储备、及时采买、拓展采购渠道以及加强业务学习实现防 疫物资的有序采购;从精确领物、合理发放等实现防疫物资的科学管理;从制度层面保障采 购和管理的合规性。结论:COVID-19 疫情防控期间通过诊室和设备用房的物理隔离,合理 选择诊疗空间内消毒杀菌设备、口腔综合治疗台水路气路维护,关注人员安全等方面,实现 设备安全维修维护,提升疫情防控期间口腔医学装备采购管理与维修的保障能力。
目的:通过环氧乙烷快速灭菌方法进行医用一次性防护服无菌试验,探索防护服的最佳 灭菌条件。方法:选用 20 批次医用一次性防护服作为供试品,采用薄膜过滤法进行无菌试验, 每批次为 1 组,共计进行 20 组无菌试验。分析产品的包装、灭菌柜体积、环氧乙烷加入量、保 温时长、灭菌温度、灭菌湿度以及灭菌时长对环氧乙烷灭菌效果的影响。结果:在 20 组无菌试 验中,有 3 组供试品有菌生长,17 组供试品无菌生长,合格率为 85%。当环氧乙烷的灭菌浓度 与灭菌温湿度为恒量时,影响灭菌效果的主要因素为保温时长和灭菌时长。结论:新型冠状病 毒肺炎(COVID-19)疫情期间在满足无菌的条件下,防护服的最佳灭菌条件是将保温时长和灭菌 时长的较短值作为优选的灭菌参数,能够为保障供应的防护用品节约宝贵时间。
新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情已进入防控攻坚克难时期,患者的治疗与防控 策略仍存在巨大挑战,静脉治疗血管通道是患者治疗及护理用药的主要途径,在治疗过程中保障静脉治疗通道安全,保障静脉药物使用的有效性和高效性,预防交叉感染尤为重要。本 文基于国内外静疗规范标准和专业技术要求,结合临床实践经验并查阅相关文献,形成 COVID-19 疫情在静脉治疗通道风险防控管理的相关建议。推荐从静脉治疗高风险护理识别、 防控原则、防控要点等整个过程加以防控,预防静脉治疗患者经由静脉输液通道的交叉感染, 并确保有效治疗与护理,从而助力 COVID-19 有效防控,促进患者早日康复。
[目的]了解大学生对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的认知、态度及相关行为。[方法]采用便利抽样法应用自设问卷对符合纳入标准的165名大学生进行调查。[结果]78. 2%的大学生对新冠肺炎认知程度较高,大学生获取新冠肺炎相关信息的主要渠道为微信微博( 95. 8%)。85. 5%的大学生重视新冠肺炎, 87. 9%的大学生对战胜疫情有信心, 91. 5%的大学生预防新冠肺炎行为较完善。[结论]多数大学生对新冠肺炎相关知识掌握较为全面,态度端正、防御积极,并能采取有效的预防行为。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸与危重症医学科住院病人心理与行为变化,为病人防范新型冠状病毒肺炎提供 有效的健康指导和心理调控。[方法]采用统一问卷对呼吸与危重症医学科住院的138例病人进行现场调查。[结果]新型冠状病毒 传染性强、潜伏期长等疾病本身的特点是造成病人恐惧的主要原因;目前病人心理状态保持良好,不同性别、文化程度、疫情关注程 度的病人心理状态存差异有统计学意义( P <0. 05),对疾病预防知识和消毒隔离知识及技术需求程度较高。[结论]医护人员需要 采取多种方式加强对病人的陪伴及健康宣教,并持续关注病人的心理变化,及时采取心理危机干预,着重加强对女性、文化程度低、 对住院表现担忧等病人的心理疏导,以减轻其心理应激。
[目的]调查新型冠状病毒肺炎疫情下一线医护人员配偶的焦虑与社会支持现状,分析一线医护人员配偶焦虑的主要影响因 素,探索一线医护人员配偶的焦虑与社会支持之间的相关性。[方法]采用自编的一般情况调查表、焦虑自评量表( SAS)、社会支持度评定量表( SSRS)对176名一线医护人员的配偶进行调查。[结果]一线医护人员配偶中的焦虑检出率为40. 3%, SAS评分为 ( 46. 48±8. 07)分,社会支持度评分为( 34. 56±3. 73)分。[结论]配偶的焦虑及社会支持状况均高于常模。需要日常照顾老人数的 数量、职业、月收入、客观支持、支持利用度是一线医护人员配偶焦虑的独立影响因素。一线医护人员配偶的焦虑水平与社会支持 呈负相关。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎流行期,北京社区中老年普通居民对该疾病的认知及其心理状况。[方法]对随机抽取的217名居民进行电话访视,利用自制的“新冠肺炎基本知识知晓程度的简易问卷”评估居民对新冠肺炎的认知程度,利用GAD7量表、PHQ9量表,评估居民的焦虑及抑郁状态。[结果]“新冠肺炎基本知识知晓程度的简易问卷”得分为( 8. 594±0. 71)分,知晓率99. 08%; GAD7评分为( 1. 152±2. 13)分,焦虑检出率为7. 83%; PHQ9评分为( 0. 700±1. 89)分,抑郁状态检出率为5. 53%。是否伴 有慢性基础疾病是中老年居民抑郁、焦虑的危险因素,呈负相关。[结论]社区中老年普通居民,对新冠肺炎认知率高,心理状况普遍平稳。患有慢性病的居民在疫情期间需要更加关注。
[目的]探讨剖宫产术后合并新型冠状病毒肺炎产妇的心理现状。[方法]运用半结构访谈法分析产褥期产妇合并新型冠状病 毒肺炎的心理状态,再运用框架分析法对资料进行整理分析。[结果]新型冠状病毒肺炎特殊时期,剖宫产术后产褥期产妇这一特 殊人群普遍有不同程度的焦虑和抑郁。[结论]在新型冠状病毒肺炎特殊时期产褥期产妇心理状况应引起医护高度重视,采用社会 支持的护理干预措施能适当降低病人焦虑、抑郁等症状。
目的 基于网络药理学探索甘草作用于新型冠状病毒感染合并心肌 炎的主要活性成分及作用机制。方法 利用 TCMSP 数据库对甘草的主要活性成分及其靶点筛选,再运用 GeneCards 数据库和 OMIM 数据库筛选新型冠状病毒感染 合并心肌炎的相关靶点,最后对药物靶点和疾病靶点进行Venn 分析,得到甘草 作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的交集靶点。利用 STRING 数据库对交集靶 点进行蛋白互作网络分析并筛选关键靶点。采用 Cytoscape3.7.2 软件构建“药 物-活性成分-靶点-疾病”网络图,对靶点基因进行基因本体(GO)富集分析和 京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果 经筛选得到甘草作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的活性成分71个,作用靶点37个,主要涉及66个生物学过程,156条通路。 结论 本研究初步验证甘草可通过多成分、多靶点 和多通路来发挥治疗新型冠状病毒感染合并心肌炎的作用。
介绍了适用于转运新型冠状病毒感染的肺炎患者的隔离转运装备,分析了不同型式隔离转运装备的主要技术参数及其特点,并结合疫情防控需要及装备特点提出了新型冠状病毒肺炎病员的隔离转运方案。指出了新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控中应加大装备投入的品种和数量,并加以灵活运用,切实降低病员隔离转运时病原微生物扩散的风险。
为有力保障新型冠状病毒感染疫情控制,保证患者住院安全,降低医务、后勤人员感染风险,我院感染科、护理部、医务科、总务科联合制定制定了新型冠状病毒感染疑似病例终末处理实施流程,有效控制患者院内感染。
2020年1月,湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染肺炎疫情,疫情蔓延至全国20多个省市及四大洲10个国家,并引起国 际社会关注。本文通过最新全国冠状病毒肺炎疫情发病数据,探讨武汉新型冠状病毒肺炎的起源,分析此次发病特点,阐述社区医学在疾病防 控中的功能、作用及优势,并结合当前新型冠状病毒防控的形势,综合各方观点,为有关部门提出防控政策建议和措施。
2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情迅猛发展牵系着全国人民的心,甚至是全世界的心。目前截至2020 年2月11日国内确诊病例为42714例,疑似病例21675例,死亡1017例。基于目前的流行病学调查和研究结果,该病潜伏期为1-14天,多为3-7天, 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源 [1]。手术室作为感染防控的重点部门,同时,手术室是为病人提供手 术及抢救的场所,如对该类传染病患者手术,术后的术间处理不当,将成为最危险的环境,极易造成医护人员自身感染和手术患者间交叉感染[2]。 因此,我们必须重视和加强新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者术后术间管理,确保术后处理的术间和其中各种物品不再有病原体的 存在。
目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疫情已席卷全球,给全世界人民带来了巨大的生命威胁和经济损失。据报道,COVID-19患者发生肝功能损伤比较常见,其临床特征虽不典型,但实验室检测数据分析显示,非重症COVID-19患者中转氨酶异常的比例约为20%,进展期患者中可高达53%,且多以ALT、AST、LDH升高为主,AKP、GGT升高不多见,白蛋白下降常见,黄疸少见。目前认为COVID-19患者早期肝损伤与SARS-CoV-2感染相关,而进展期肝损伤以继发性损伤为主,包括药物性肝损伤、缺血缺氧再灌注、炎症因子风暴等多种病因,其中涉及多种机制,鉴别存在一定的困难。因此,临床医生在疫情救治中应注意肝功能损伤的早期识别、病因鉴别和及时干预,对于合并肝脏基础疾病的患者需警惕原有肝脏疾病的恶化和诱发。
当前新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者与日俱增,各省多地医务人员相继出现感染症状。医院作为抗击 新型冠状病毒肺炎的主要承担机构,需要接收不同疾病种类的急诊手术患者。急诊手术需在最短时间内进行,导致术前疾病筛查不完善,极易 对手术室医务人员造成职业暴露。因此,在抢救患者的同时,如何加强医务人员的自身防护,将医务人员的感染率降到最低是亟待解决的问题。 文章通过分析手术室内各个环节医务人员的防护方法,对医务人员的自我防护提出合理化的建议。
近期,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肺炎疫情迅猛发展,截至2020年2月16日国内确诊病例为68586例,疑似病例8228,死亡 1666例。 手术室是为病人提供手术及抢救的场所,为挽救患者生命,手术室难免做患者有其他急症而同时是疑似或确诊新型冠状病毒(2019-nCoV)感 染肺炎的抢救性手术。新型冠状病毒(2019-nCoV)对人类健康及生命安全的威胁性较大,手术室医护人员作为最密切的特定人群,一旦防控 工作不到位,可导致病毒在相当大的范围内进行恶性传播。因此,抵御新型冠状病毒(2019-nCoV)的侵袭和感染, 控制传染性疾病传播, 保证医护人员和患者安全,制定手术室医护人员穿脱防护物品操作指引至关重要。
从术前准备、术中配合、术后终末处理等方面制定新型冠状病毒肺炎疫情期间手术应急护理管理措施,以保证手术室具有高效的应对能力, 降低新型冠状病毒感染率,使手术医护人员在全面防护下安全地为病人实施手术。
2019年12月,中国武汉报道了冠状病毒引起的肺炎,其来势凶猛,短时间内肺炎疫情已波及全国,乃至全世界。疫情爆发后,国家 宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应,各级卫生健康部门积极开展疫情防控工作,落实防控资金和物资。随着新型冠状病毒(2019-nCoV) 感染的肺炎疫情不断蔓延与加重,加强临床一线工作人员防护培训迫在眉睫,而疫情突如其来,又正值春节期间,医疗防护物资严重紧缺,仅 有的一些防护物资急需用于一线。在如此严峻的情况下,我们就地取材,利用手术室现有物资自制大小码防护服,应用于我院手术室针对新 型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者手术的防护培训中,解决当前手术室培训工作中防护物资紧缺的燃眉之急。
目的 汇总并学习不同层面发布的新冠肺炎患者中医诊疗方案,指导中药师的工作。方法 从中药师工作角度出发,收集国家卫生健康委、 上海市和以华中科技大学同济医学院附属同济医院的新冠肺炎中医诊疗方案,包括辨证分型、分期以及中医药防治方案,从药品采购、储备、 中药调配、中药煎煮、中药知识积累方面浅谈工作注意事项。结果 以表格的方式对比了国家、市级和医院的诊疗方案,医院在具体实施过程 中在国家、市级的方案指导下不断完善,使更适合具体情况,中药师的工作也在具体方案下显得更明确。结论 不同层面的诊疗方案比较对中 药师的工作有很强的指导意义。
新型冠状病毒感染肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)为新发现的2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)所致, 随着疫情在全国范围内的暴发流行,2020年1月31日我院接诊1例输入型儿童新型冠状病毒感染肺炎普通型患儿。患儿女性,3岁5月,因“发 热1天”住院治疗,入院后完善各项检查。患儿入院治疗7天后症状完全缓解并给予出院。本文就该病例的临床表现、实验室检查、CT检查 等进行了具体描述及临床分析探讨。
介绍新型冠状病毒肺炎疫情期间的内镜诊疗流程及防控措施,重点是新型冠状病毒感染肺炎防控和诊疗方案的学习,制定诊疗流程, 加强医护人员防护措施培训与落实,监控诊疗区域终末消毒和内镜清洗消毒,关注医护人员身心健康,为患者及医护人员安全提供保障。
目的 调查如皋市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的感染来源和传播途径,探索突发公共卫生事件现场流行病学的应用效果,为防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供依据。方法 对2例新型冠状病毒肺炎及其密切接触者、可疑暴露场所进行现场调查,采集病例及密 切接触者咽拭子标本检测新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸。结果 根据2例病例的临床表现和病毒核酸检测结果,确诊为新型冠状病毒肺炎。 病例症状不重,均为普通型。首例患者发病前曾到过本市一办公楼,与本市另一名不相识的确诊病例有过客观事实上的接触而感染。疫情处理以疾病预防控制和临床专业为技术支撑,政府重视,多部门协作;报告及时,反应迅速;多次流调,不断充实完善;收到良好的效果。结论 为一起聚集性新型冠状病毒感染肺炎疫情,通过呼吸道和密切接触传播,病毒传染来源为本市另一起疫情中的确诊病例。
自2019年12月中旬湖北武汉发现首例新型冠状病毒(( SA RS-Co V-2)感染的肺炎患者以来,新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19,以下简称新冠肺炎)在不到2个月的时间内肆虐湖北蔓延全国,并波及海外其他37个国家。截至202。年2月26日,我国累计确诊病例达78 497例,治愈出院32 495例,死亡2744例。尽管经过全国上下各条战线的艰苦努力,疫情形势正在出现向好的变化,但对于重灾区湖北省尤其是武汉市,形势依然十分严峻。当前正处在疫情防控的关键阶段,为此我们收集并整理了此次新冠肺炎防控的相关研究成果和防控进展,现从流行现况、病原特征、临床诊治、防控措施这四个方面作一综述,以期为防控指挥者提供决策依据,为医学科研人员提供研究参考,为普通民众提供防护指导。
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19),简称新冠肺炎,是新型冠状病毒(SAPS-Cov-2)导致的急呼吸道性传染病。有学者认为最早发生于武汉华南海鲜市场,但其真正起源还需要研究。该疾病现已蔓延至全国,逐渐向世界范围内扩散。目前该病的流行病学特征,临床特点,诊疗方案陆续有文献报道,但是有关治疗药物在临床使用的安全性及相关药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)的报道较少,因此,我们有必要对现有药物治疗方案在临床实际应用中的安全性进行深人分析,保障患者的用药安全。目前,我院以收治患者140例,出院71例,为湖北十堰定点救治医院之一,本研究拟分析我院已治愈出院COVID-19患者的药物治疗方案,探讨药物治疗过程中ADP的发生情况,为临床安全用药提供参考。
目的:研究妊娠合并ZoI9冠状病毒病(}covlD-I9)孕妇的临床特点及妊娠结局。方法:对浙江大学医学院附属第一医院2020年1月19日至2月10日收治的3例妊娠合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查、治疗经过、妊娠结局进行回顾性分析。结果:3例患者早孕(例1)、中孕(例2)、晚孕(例3)各1例,例1和例3为普通型,例2患者为重型;以咳嗽、发热、乏力、肺部影象学改变为主要表现,例1、例3实验室检查白提示细胞计数、淋巴细胞百分比等无明显变化,炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率、IL-6, IL-10等轻度升高,例2淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比明显降低,炎症因子明显升高。3例患者经过抗病毒、止咳、吸氧等综合治疗,其中例2和例3患者使用糖皮质激素,例2使用丙种球蛋白调节免疫治疗后,均符合出院标准。例1出院后选择终止妊娠;例2无产科并发症选择继续妊娠;例3因胎心监护异常行剖宫产终止妊娠,母胎情况良好。结论:妊娠合并COVID-19经积极治疗可以痊愈,母胎结局良好,但对子代的影响仍需进一步研究。
目的:了解三种国产严重急性呼吸综合征冠状病毒2 CSARS-CoV-2)核酸检测试剂盒的检测效果及其临床诊断效能。方法:采集40例临床诊断为2019冠状病毒病(COVID-19)和16例非COVID-19住院患者的咽拭子样本。采用湖南圣湘生物科技有限公司(以下简称“圣湘公司”)、硕世生物科技股份有限公司(以下简称“硕世公司”)、深圳华大基因股份有限公司(以下简称“华大基因”)SARS-CoV-2核酸RT-PCR检测试剂盒检测上述样本并分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。
目的:探讨COVID-19流行期间,医院非隔离病区疫情防控与管理体系的构建。方法:针对SARS-CoV-2的传播途径,建立以排查疫源地接触史、减少人员流动、严密消毒隔离、制定制度流程为核心的多维度防控体系。结果:该防控体系内容具体,可操作性强,实施以来我院非隔离病区未出现COVID-19疑似及确诊病例。结论:非隔离病区内包括病人、陪护人员、医护人员、运送保洁等其他人员,人员相对聚集,各类人员的活动轨迹复杂,因此制定科学全面的非隔离病区疫情防控体系对控制COVID-19在病区内的传播具有重要的意义。
2019年12月发生于中国武汉的新型冠状病毒肺炎(COVID-19) ,截止到2020年2月22日全国共累计确诊77041例患者,远超过2003年急性呼吸综合征(SARS)在我国确诊的人数。此次引起流行的新型冠状病毒( SARS-CoV-2)和SARS-CoV、中东呼吸综合征病毒(MERS-CoV)同为p属新型冠状病毒。此次暴发的SARS-CoV-2与SARS-CoV病毒感染的临床症状和传染性有所不同。SARS暴发距今已过去十余年,众多学者对SARS进行了很多研究。由于SARS-CoV与SARS-CoV-2有同源性,本文将这两种在中国引起暴发感染病毒造成的肺炎发病机制、临床特征进行比较,期望有助于控制疫情的发展。
目的:分析长沙地区新型冠状肺炎疑似病例患者的临床特征,为确诊患者与排除新冠肺炎患者的临床诊疗提供依据。方法:对我院2020年1月21日至2月14日收治的符合疑似新冠肺炎诊断标准46例患者,通过采集人工学资料、流行病学资料及血液检查数据、胸部CT报告进行研究分析。结果:46例疑似新冠肺炎患者,确诊19例,排除新冠肺炎27例,两组患者男性居多,确诊患者与排除新冠肺炎患者密切接触史或湖北地区旅居史分别为100%和33%,差异有统计学意义(P<0.05);确诊患者与排除新冠肺炎患者出现自细胞及淋巴细胞下降,确诊患者自细胞及淋巴细胞数值更低,差异有统计学意义(P<0.05);确诊患者与排除新冠肺炎患者胸部CT双肺磨玻璃影多见,单肺少见,差异无统计学意义(P>0.05)。确诊患者与排除新冠肺炎患者确诊时间分别为2. 2天和9. 4天,后者时间更长,差异有统计学意义。结论:新冠肺炎确诊患者有密切接触史,自细胞及淋巴细胞下降更明显,疑似新冠肺炎患者排除诊断时间长。
目的 分析西安市新冠肺炎密切接触者的流行特征,为后续疫情防控提供参考。方法 收集西安市新冠肺炎密切接触者相关数据,分析密切接触者的分布规律、不同接触途径下密切接触者的隔离状态及确诊病例的分布情况。结果 截至2月28日0点,西安市新冠肺炎累计确诊120例,密切接触者5241例。在所有密切接触者中,医务工作者占7.92%;不同年龄段中,以青年人数最多2934人(56%};西安市10区3县中,雁塔区人数最多913人(17.42%),鄠邑区人数最少29人(00.55%)。密切接触者的接触途径以家庭内(1875人)为首,确诊病例的接触途径也以家庭内最多(35人),其次为购物场所(26人)。结论 截至2月28日0点,西安市新冠肺炎密切接触者多出现在雁塔区,以青年为主要人群,家庭内的亲密接触存在很高的传染风险。针对以上特点,需提高对重点地区和人群中新冠肺炎密切接触者筛查工作的重视。
目的:分析SARS-CoV-2表面棘突蛋自的结构和B细胞表位。方法:首先利用Protparam对SARS-CoV-2棘突蛋自的物理化学性质特征进行分析。随后通过Clustal软件,对SARS-CoV-2和SARS-CoV棘突蛋自中的功能区域进行分析,并结合同源模拟,明确棘突蛋自的空间结构和折叠特征。综合DNAStar, ABCpred和BepiPred结果,筛选2019-CoV棘突蛋白的线性B细胞表位,同时利用ElliPro , DiscoTope , SEPPA对棘突蛋自的构象B细胞表位进行综合预测。结果:通过同源模拟,SARS-CoV-2的棘突蛋自是同源三聚体结构,并且与SARS-CoV的棘突蛋自相似,也具有两种受体结合区域构象。通过综合多种免疫信息学工具及进一步筛选,11条线性表位(B9-B14和B27-B31)及5条构象表位(CB4-CB8)被筛出。结论:本研究筛选出的SARS-CoV-2棘突蛋自的16条B细胞表位,包括11条线性表位(B9-B14和B27-B31)及5条构象表位(CB4-CB8) ,可作为潜在的新型冠状病毒肺炎免疫原疫苗研发的候选表位。
新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,飞沫和接触是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。医务人员近距离直接接触患者,院内 2019-nCoV 感染风险明显增加。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,医院内医疗设备如果不能做到彻底消毒,有可能会导致 2019-nCoV 交叉感染,因此研究探讨使用频率较高且交叉感染风险较高的医疗设备消毒方案,具有重要的临床意义。
新型冠状病毒肺炎疫情在中国蔓延时正值假期,高校采取各种措施进行学生的“远程”管理。《中华人民共和国突发事件应对法》规定疫情管理体制实行“属地管理”,而学校实行的权属管理和属地管理之间职责划分不清,导致学生受到多头管理,信息重复上报情况严重,暴露了中国高校管理中的摘疾。互联网技术的发展应当实时介入管理方式的改革,以学生为中心,以网格化为方式,以APP为载体,按照风险评估、信息共享、管理措施、转变理念几个步骤实现从学生到管理者的信息双向流动和扁平化管理。
灾疫情境下出现的道德创伤极易动摇社会个体的道德心理,为抗击疫情带来负面的道德影响。而道德创伤是外在反道德行为对个体内在道德矩阵的冲击而造成的倾覆,道德创伤是一个涉及心理学、文化学、宗教学的多科学概念。新冠肺炎疫情中,坐地起价、暴力伤医、瞒报病情等非道德的行为和事件也有发生,对个体内心的道德准则造成了不同程度的冲击,引发了道德认知的迷茫、道德情感的崩塌及道德韧性的减弱,从而导致了不同程度的道德创伤。没有全民健康就没有全民小康。基于此,社会大众需要勠力同心、高度关注全民的道德健康,有效规避道德创伤的发生。
2020年初,一场由新型冠状病毒(2019-nCoV)所引发的肺炎疫情从湖北省武汉市蔓延开来。在这场国际关注的突发公共卫生事件中,广大医务工作者“不计报酬,不论生死”,用生命和汗水守护人民群众生命安全,谱写了一曲生动的医德赞歌。在此背景下,医学院校要深入挖掘此次战“疫”过程中的英雄故事、典型事例,作为医德教育的生动教材,并以此时代背景为契机,将突发公共卫生事件与孙思邀医德思想内涵有机结合起来,阐明新冠肺炎疫情背景下加强医学生医德教育的意义,从建立医德认知、培育医德情感、内化医德信念、外化自觉行为等方面探索加强医学生医德教育的策略,探讨如何将特定情境产生的激情转化为医学生内在持久的精神动力,以期增强医德教育的有效性和针对性。
目的:降低新型冠状病毒(COVID-19)疫情下医学工程人员开展重症监护室(ICU)仪器设备维修处置工作时防控管理风险。方法:制定疫情下 ICU 仪器设备维修流程及常见问题解决方案,探讨研究 ICU 仪器设备维修的具体解决办法。结果:COVID-19 疫情下 ICU 仪器设备维修方案的制定实施,使疫情期间科室医学工程人员零感染,且高效高质的完成了临床科室仪器设备维修处置工作。结论:COVID-19 疫情下 ICU 仪器设备维修流程及常见问题解决方案的探讨研究,有助于提高医学工程人员对于仪器设备的维修处置效率和质量,减少医学工程人员在病区开展维修作业的时间,有效减低防控管理风险。
预防和控制 COVID-19 患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作,手术室作为医院重点部门,需结合医院整体布局调整、规范患者急诊手术流程,做好术前人员培训、物资准备、患者评估和隔离性转运,术中进程管理及术后终末处置工作,同时制定手术相关管理制度和防护策略。结合医院对 2 例疑似 COVID-19 患者实施急诊手术过程的经验总结,讨论医院急诊手术洁净手术室应对疫情的防控管理流程和实施策略。
[目的]调查新型冠状病毒肺炎痰情下老年人心理状态,为老年人心理干预提供依据,进一步做好老年人心理防控提出策略和建议。[方法]从我院出院随访的病人及专科门诊群的老人护理服务档案库中随机选取符合纳入标准的老年人300例,使用自测量表和广泛性焦虑量表进行横断面调查。[结果]老年人得分为(9. 49士2. 96)分;不同年龄之间和婚姻及居住状态的老年人的焦虑量表得分差异有统计学意义(P>0. 05),不同的执业状态、文化程度、亲属新型冠状病毒患病情况的老年人的心理量表得分差异无统计学意义(P>0. 05);新冠肺炎流行期间,老年人不良情绪来源占前3位的是不能正常出行、买不到防护用品,担心自己被感染等。厂结论刁在新型冠状病毒流行期间老年人存在焦虑情绪,建议加强新型冠状病毒心理防护和疏导工作,提高老年人的心理应对能力。
针对疫情期间按照三级防护时护目镜容易出现雾气的问题,提出碘伏内涂法、涂抹表面活性剂法、防雾喷剂法、保鲜膜法、纯棉柔巾法、丝绸布胶带法以及替代法的措施,以期预防雾气的形成,减少医护人员工作过程中的不便,提高医护人员的工作效率。
目的 总结和评价扬州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学特征、临床症状、实验室检查结果、治疗方案及预后。方法 收集扬州市传染病医院收治的23例COVID-19住院患者的诊治资料。结果 ①病例特征:23例患者咽拭子核酸检测阳性,其中重型1例,普通型22例;患者年龄23 -72岁,男10例,女13例;有接触史21例(91.3%,其中7例为家族性聚集发病;疾病平均潜伏期5 d;②临床症状:主要表现为咳嗽、发热(78.3%),其次为咳痰症状(26.1%)、胸闷气喘(26.1 %)、消化道症状(8.7%);③血液学检查: COVID-19患者白细胞总数正常,16例入院时伴淋巴细胞降低,2例肝功能异常;患者出院时甘油三醋及胆固醇升高,C反应蛋白降低。④影像学检查:胸部CT显示胸膜下分布多发磨玻璃影,伴有间质增厚。⑤治疗方案:所有患者均给予抗病毒、抗感染、吸氧等治疗,仅1例重型患者介无创呼吸机通气治疗,全部患者核酸检测转阴后出院。
目的 分析江苏省扬州市报告的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例和无症状感染者的核酸检测结果。方法 对COVID-19确诊病例和无症状感染者进行随访,连续6周采集咽拭子进行病毒核酸检测。结果暴露后第2,3,4周的病毒核酸检测结果显示,COVID-19确诊病例阳性率为100. 00% ,61. 54% ,8.33%,平均核酸检测阳性时间为(24. 08士1.17) d,无症状感染者阳性率依次为100. 00%,66. 67% ,20. 00%,平均核酸检测阳性时间为(25. 21士1.28) d,差异无统计学意义(P=0.42)。确诊病例暴露后第2 ,3周核酸检测新型冠状病毒ORF1ab基因平均循环阈值(Ct值)为(31.56士4.98)、(34. 26士3.16) ,N基因平均Ct值为(30.88士4.82) 、(34.40士2.86),差异均无统计学意义(P= 0. 25 ,0.15)。
目的分析扬州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者的流行病学特征。方法以扬州市2020年1月21日2月29日发现的COVID-19无症状感染者为研究对象,收集流行病学、实验室检测、暴露情况等资料。结果扬州市14例COVID-19无症状感染者平均年龄为38.7岁,末次暴露到新型冠状病毒核酸检测阳性的平均时间为13. 8 d, 92. 9%为COVID-19确诊病例的暴露后感染,85.7%为COVID-19确诊病例的家庭成员、亲戚等密切接触者。结论 COVID-19无症状感染者以青壮年为主,主要来源于COVID-19确诊病例的密切接触者排查和聚集性疫情调查。及时开展密切接触者的排查和采样,规范密切接触者的管理,能减少COVID-19无症状感染者可能造成的疫情扩散,减少重症、危重症病例。COVID-19无症状感染者解除医学观察后,需开展2 -4周的健康监测。
2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于去年12月开始在湖北武汉市爆发,之后迅速在中国乃至世界传播,给世界各国人民的生命安全和健康带来重大伤害。疫情的极速发展让各界学者对该病毒的传播途径进行广泛的研究,目前认为经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径,也有学者提到可能通过气溶胶传播、粪口传播、尿液接触传播、结膜传播、母婴垂直传播等途径进行传播,但至今仍有很多争议。本文结合目前最新研究和报道对新型冠状病毒SARS-COV-2 )的传播途径进行了分析,系统分析了上述途径的理论性及现实生活中实际存在的可能性,为今后传染病播散途径的研究和临床判断提供帮助。
目的 探究新型冠状病毒肺炎疫情期间助孕治疗女性心理健康水平及其影响因素。方法 对西北妇女儿童医院生殖中心进行助孕治疗的599名妇女进行问卷调查,收集助孕治疗妇女的基本人口学特征及助孕治疗进程,采用《突发性公共卫生事件心理问卷》评估疫情期间助孕治疗妇女的心理健康状况,采用秩和检验比较不同组别助孕治疗妇女在疫情期间的心理健康状况,采用广义线性模型进行恐惧维度得分及总得分的单因素和多因素分析。结果 助孕治疗妇女的年龄主要在30-35岁之间,助孕治疗类型以试管婴儿治疗为主。疫情下助孕治疗妇女的心理健康评估中恐惧维度得分最高,中位数为0.83分,不同文化程度、职业、居住地、家庭月收入水平之间的恐惧维度得分不同(P<0.001; P=0.049; P=0.001; P<0.001)文化程度越高、职业为专业技术人员、居住在城市和家庭月收入较高的助孕妇女的恐惧维度得分较高。不同职业和居住地之间总得分不同(P=0.047; P=0.010),专业技术人员和居住在城市的助孕治疗妇女总得分较高。
新型冠状病毒传染性强、人群普遍易感、具有致死性,这对全国人民造成了巨大的心理冲击。维持性血液透析患者因其基础心理状态的特殊性,在疫情期间会较平时承受更大的心理压力,因此早期发现其心理危机并介入心理干预是此次疫情攻坚战的重要组成部分。本文旨在分析新型冠状病毒肺炎疫情下维持性血液透析患者的心理危机,并探讨相应的心理危机干预策略。
为了响应党中央打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战的决策部署,防止疫情向校园蔓延,教育部提出“停课不停教、不停学”的要求。在网络教学中如何结合疫情进行教书育人是值得努力探索的问题。结合所在教学团队抗疫时期开展的网络教学实践,从“紧跟疫情,挖掘课程育人要素”“学习抗疫英雄、培养学生奉献担当精神”“调整教学内容、提升学生理论联系实践的能力”“加强与学生互动,引导学生积极向上”等4个方面探讨了育人的策略,以期为中医药院校免疫学基础与病原生物学教学育人教学改革提供参考。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19 )爆发,在国内及全球范围内迅速扩散严重威胁人类的健康。针对新型冠状病毒( SAPS-CoV-2 )感染,国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中包括。干扰素、洛匹那韦/利托那韦( LPV/r)、利巴韦林、阿比多尔、磷酸氯喹作为推荐抗病毒药物,其治疗所引起的药物不良反应(ADP)值得注意。据报道SAPS-CoV可造成心肌损害,出现CKMB及肌钙蛋自表达水平明显升高,而近期有关COVID-19患者药物直接造成心肌损害的报道十分罕见。COVID-19治疗中以LPV/r为基础抗病毒治疗的同时抗菌药物使用也较为普遍。在COVID-19患者治疗过程中出现与药物相关心动过缓病例,并结合相关文献,分析提出LPV/r及莫西沙星等药物联合应用导致心动过缓可能的原因与机制、发生特点及防范策略,以期为临床COVID-19患者(特别是重型、危重型患者)救治过程中ADP预警及与原发疾病的鉴别提供参考。
目的 通过观察及分析新型冠状病毒肺炎中老年重症患者的临床资料,总结该疾病的部分特点,为下一步工作提供借鉴。方法 回顾性分析13例于2020年1月18日至2020年1月27日在华中科技大学同济医学院附属同济医 院发热隔离病房住院的重症新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,并依据目前病情转归,将患者分为死亡+加重组、无变化组及好转组进行对比分析。结果 纳入的13例患者从发病到病重住院平均( 7 .9±4 .2) d,平均年龄( 60 .2±7 .2)岁。 3例患者死亡, 2例加重, 4例无变化, 4例好转。9例患者除呼吸道症状,还表现有腹泻。13例患者外周血淋巴细胞总数及比例均有不同程度下降。通过流式细胞学分析,死亡+加重组患者外周血总B淋巴细胞均明显减少,而其他两组多数 患者基本正常( P <0 .05)。所有患者血清铁蛋白和超敏C反应蛋白均升高,部分患者红细胞沉降率升高。所有患者白 细胞介素2受体、白细胞介素6、白细胞介素10以及肿瘤坏死因子α均有不同程度增高,但组间比较差异无统计学意义 ( P >0 .05)。
老药新用也称药物重定位,指对已批准上市药物(含撤市药物)在原有适应症之外拓展新的适应症,以增加其治疗学用途的药物研究策略,因其可节约新药从头开发所需的时间和资源,在突发性传染病、罕见病、难治性疾病的药物研发中扮演着关键“助推器”角色。在当前寻找新型冠状病毒肺炎的特异性治疗药物过程中,老药新用扮演着主力军的角色,目前进人临床试验的药物磷酸氯喳、阿比多尔等多为上市老药。这些老药的抗病毒功能重定位大多依据针对新冠病毒预测靶点的虚拟筛选。本文从老药新用研究的现状和一般策略出发,对其在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用进行思考,并提出一系列建议,以期更加合理高效地利用临床资源,并降低研究失败率,为发现更好的抗新冠肺炎可用药物提供助力。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的早期CT表现及其在早期诊断中的作用。方法 筛选2020年1月1日-30日间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的21例2019-nCo V核酸检测阳性的肺炎患者,回顾性分析其病程3d以内CT检查的影像学表现,并对肺部CT异常病灶的数目、位置、分布、密度及其他征象进行分析。结果CT扫描发现21例COVID-19患者早期CT表现中单发病灶9例(42.9%),多发病灶12例(57.1%);单发病灶以右肺下叶为主共6例,所有病例的病灶分布主要以双肺下叶及肺的外周部为主,其中右肺下叶17例(80.9%),左肺下叶11例(52.1%),以外周分布为主的15例(71. 4%);影像表现密度以间质性改变最多,共14例(66.7%),其次为磨玻璃影共11例(52.4%),单纯实变影较少见仅2例,胸腔积液1例。结论胸部CT扫描能早期发现COVID-19患者肺部的异常改变。其肺部CT早期改变有一定的特点,因此,胸部CT检查在COVID-19患者的筛查及早期诊断中有重要作用。
新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,高效的预检分诊能及时发现疑似病例,有效降低病毒传播风险,减少医院感染发生。本文探讨了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医院的预检分诊模式,包括体温检测、信息登记、健康宣教、转送入院患者处理和预检分诊环节。
目的了解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液肿瘤患者心理状况,分析相关影响因素。方法采用便利抽样法,选取150例血液肿瘤患者为研究对象,使用广泛性焦虑量表(GAD)和健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对患者的焦虑、抑郁状态进行调查和评估。结果患者GAD-7评分(10.76士4. 89)分,PHQ-9评分(13 . 82士5.59)分。焦虑检出人数105( 70. 00 %)例,抑郁检出人数95(63.33%)例。患者焦虑的影响因素包括性别、婚姻状况、是否携带中心静脉导管、目前是否住院、是否清楚家庭防护、疫情是否影响睡眠(P<0.05 );患者抑郁的影响因素包括性别、年龄、家庭每月收人、是否携带中心静脉导管、目前是否在住院(P<0.05)。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,血液肿瘤患者焦虑、抑郁发生率高,需要医护人员及时给予心理疏导,医疗机构采取有效措施,尽可能保证患者按时治疗。
我国政府和国际组织大力支持新型冠状病毒(COVID-19)疫情科研工作。受益于“双轨制”政策,非注册临床研究项目迅速反应,干细胞疗法作为可能有效的治疗手段,已有大量的研究计划提交备案。特殊情况下干细胞的临床研究更应保证安全性、科学性和研究质量,为临床实践提供真实可靠的证据。本文在总结以往针对研究者发起的临床研究项目质量控制关键点的基础上,增加考量干细胞试验的特征把控点,初步提出干细胞非注册临床研究项目实施过程中“RSCPQ”质量评估框架,其中包含5个质量属性领域:伦理合规(Regulation)、科学性(Science)、干细胞制剂(stem Cells)、执行进度(Process)和执行质量(Quality)。基于上述质量属性领域的关键因素,可以快速、全面地把握从计划到实施不同阶段的质量要素,全面地促进高质量干细胞临床研究的开展。
目的 采用网络药理学方法探讨苦参治疗 2019-nCov 感染合并心肌 炎的活性成分及作用机制。方法 利用 TCMSP 数据库获得苦参的活性成分及其 相关靶点,并在 GeneCards 数据库和 OMIM 数据库中查找 2019-nCov 和心肌炎 的靶点;使用 R 软件预测苦参作用于 2019-nCov 感染合并 VMC 的作用靶点, 并利用 Cytoscape 3.7.2 软件构建“药物-活性成分-疾病-靶点”的网络;通过 String 数据库进行蛋白质相互作用分析,并筛选关键靶点;采用 R 软件进行 GO 功能分析和 KEGG 通路分析。结果 筛选得到苦参作用于 2019-nCov 心肌炎的活 性成分 14 个,作用靶点 34 个。富集分析显示,作用靶点主要涉及 63 个生 物学功能和 135 条通路。结论 苦参可能通过多成分、多靶点和多通路的共 同作用发挥抗 2019-nCov 心肌炎的作用。
2020年初从湖北武汉爆发的新型冠状病毒肺炎迅速蔓延,疫情不断升级,成为全球关注的突发 公共卫生事件。依据公共卫生伦理学的基本原则,对这次公共卫生行为中的“限制出行”“隔离”“戴口罩”等 防控措施进行了思考和解读,分析这些防控措施的公共卫生伦理依据,并指出一些措施的不足之处,以便指 导卫生组织更加科学合理地制定和实施公共卫生防控措施,做到科学防治、精准施策。本文还对公共卫生 伦理学如何在公共卫生事件中发挥更大作用提出了建议。
突发的新型冠状病毒肺炎疫情给我国的社会生活秩序和人民群众的身体健康带来了重大的影 响,同时导致了一系列的社会和医学伦理问题,主要有公民行动权利限制、社会歧视与污名化、临床伦理难 题、非疫患者的医疗保障、药物及其他科研伦理、医务人员的安全与补偿等。在解决这些问题的时候,需要 新的思路与方法,特别是应当建立一套符合我国国情的突发公共卫生事件伦理规范指南体系,这一体系应 当涵盖道德说明、基本原则和行为准则三个方面,如此可以为突发公共卫生事件的社会治理提供有效的伦 理支持。
2019年年底在湖北省武汉市首次发现新型冠状病毒(2019-nCoV),新冠病毒以迅猛的速度在全 国范围内流行。随着疫情的发展和病原学监测工作的陆续开展,全国开始出现儿童感染病例,并且儿童感 染新型冠状病毒的肺炎确诊病例数量增多。疫情初期信息输出误导大众、儿科医生数量过少,面对突发的 新冠疫情缺乏相应的应对举措、新生儿防护措施不完善、疫情时期儿童缺少专人陪护等问题凸显。鉴于此, 应在疫情期间保障疫情相关信息及时有效传播、家庭医生应与社区联合形成“社区防护网”,缓解儿科医生 短缺的问题、同时为新生儿群体打造“专属医疗”环境防治交叉感染、借助社会公益力量做好疫情期间的儿 童陪护和照顾工作,最大限度的保障疫情期间儿童群体的身心健康。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)治疗药物研发现状、成效和存在的问题,并提出改进建议。方法 以国家卫生健康委 员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中药物治疗的演变为切入点,结合临床治疗现状,总结各种治疗新型冠状病毒感染药物的特点,分 析新冠肺炎疫情暴发以来登记注册拟开展的药物临床试验研究情况及存在的问题。结果 对于新冠肺炎,目前尚无特效抗病毒治疗方 法,国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中所推荐的药物治疗也是基于突发疫情条件下的试用建议,且需严格监控。针 对新冠肺炎疫情下登记注册拟开展的药物临床试验项目整体上普遍存在立题依据、研究基础和研究条件不充分,缺乏必要的临床前试 验数据和质量保证体系等问题。结论 针对新冠肺炎,药物选择都是基于既往的严重急性呼吸综合征(S ARS)、中东呼吸综合征(MERS) 或其他新型流感病毒的治疗经验,积极的对症支持治疗仍是治疗的关键。针对新型冠状病毒的新药研发应回归到认真做好基于药物作 用靶点、作用机制的活性筛选的基础工作。
目的 为临床抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)治疗及药学监护提供参考。方法 结SARS-CoV-2的特点和可能的致病机理, 围绕国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的潜在抗病毒药物,以及中国药学会《新型冠状病毒感染: 医院药学工作指导与防控策略专家共识》的相关内容,从这些药物的背景信息、药理作用、药物警戒等方面进行综合评述。结果与结论 通过综合述评,为临床新型冠状病毒肺炎的抗病毒治疗及药学监护提供了药物治疗学相关知识,也为抗SARS-CoV-2的药物研究提 供了参考。
目的 探讨法匹拉韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床可行性。方法 针对从已上市 / 已进入临床研究的药物中挖掘出 的、可能具有抗新型冠状病毒(S ARS-CoV-2)作用的药物之一法匹拉韦,结合其作用机制、临床应用史和临床疗效及安全性试验进行 可行性分析。结果与结论 法匹拉韦为国内首个在疫情期间批准上市的抗病毒药物,适应证为成人新型或再次流行的流感。经可行性分 析,其对多种 RNA病毒疗效显著,且不良反应也较少,从理论上对SARS-CoV-2也有作用,但有待更大规模的临床试验进行验证。
目的 评价洛匹那韦/ 利托那韦抗新型冠状病毒治疗的应用可行性、临床效果及安全性。方法 最近在中国暴发的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,目前尚无针对性强的抗病毒药物,临床尝试“老药新用”,应用抗击 2003年严重急性呼吸综合征(SARS)和 2012年中东呼吸综合征(MERS)疫情中使用的一线抗病毒药物洛匹那韦/ 利托那韦来抗新型冠状病毒治疗。分析该药的抗病毒药理作用、临床应用可行性,评价其临床应用效果和安全性。结果 洛匹那韦/利托那韦治疗冠状病毒感染性疾病有一定临床基础,可重建宿主 的免疫功能,抗新型冠状病毒有一定疗效,但有较高的耐药屏障。结论 洛匹那韦 /利托那韦用于抗新型冠状病毒治疗可行,临床疗效较好,但应用期间要加强药学监护,尤其是合并用药和特殊人群应用时,注重安全、合理用药。
目的 探讨不同新型冠状病毒感染风险等级人群防疫口罩的合理选择,以避免过度防护造成医疗资源浪费,以及使用不适宜口罩 造成感染风险和意外伤害。方法 调研市面上常见类型口罩的材质、结构和技术要求,评估各类人群在不同环境下的感染风险。结果 统 计了常见类型的口罩性能,并对按防疫工作性质和不同人群的感染风险等级对口罩的选择提出了参考标准。结论 选择合适的防疫口 罩,要了解不同口罩的类别及执行标准,根据人群不同的感染风险等级和使用区域进行合理选择。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间药师规范化培训的应急管理,为突发公共卫生事件中学生的应急管理工 作提供参考。方法 从防控知识宣传、理论学习模式、专业技能培训模式、考勤管理、个人防护、报告制度和心理干预8个方面,探讨华 西医院新冠肺炎疫情期间药师规范化培训学员的应急管理工作。结果 医院所有药师规范化培训学员均已参与正常药学部门轮转工 作,共收到每日健康报告30份,所有学员均无发热、咳嗽症状,无新冠肺炎确诊或疑似病例发生,教学工作顺利开展。结论 突发公共卫 生事件期间,应重视学生的思想教育和心理干预工作,灵活改变教学模式,保障学员的身体和心理健康。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVI D-19)治疗药物与精神科药物的相互作用,为临床合理用药提供参考。方法 通过查阅文献 及美国 Me ds c a p e网站药物相互作用查询功能,从新型冠状病毒肺炎主要治疗药物代谢动力学入手,分析其与精神科药物的相互作用。 结果 CYP3A4强效抑制剂利托那韦、克拉霉素、伊曲康唑等会抑制主要经CYP3A代谢的精神科药物清除而升高其血药浓度,从而引起 严重或致命的不良反应;喹诺酮类抗菌药物特别是环丙沙星是CYP1A2的强抑制剂,可抑制氯氮平的代谢,导致氯氮平中毒致死;中药 中的某些成分同样会影响精神科药物的疗效。结论 新型冠状病毒肺炎治疗药物与精神科药物的相互作用普遍存在,临床用药时应高 度重视,避免严重不良反应的发生。
新冠病毒疫情促使我们全方位、深层次思考如何做好公共卫生防疫,减少大规模突发性公共卫 生事件发生,并能够在疫情出现之后及时有效应对。为此,需要以“共同体”理论为指导构筑公共卫生防疫 中的医患命运共同体、人类命运共同体与地球生命共同体,以筑牢公共卫生防疫之基。多重共同体的构建 需要人类的自觉、智慧与行动。
目的:分析血浆置换和托珠单抗治疗2019冠状病毒病(COVID-19 )重型患者的疗效。方法:回顾性分析2020年1月25日至2月25日在蚌埠医学院第一附属医院感染应急病区接受治疗的6例COVID-19重型患者的临床资料(3例采用血浆置换治疗,3例采用托珠单抗治疗)。观察血浆置换和托珠单抗治疗对患者体内过度炎症反应的抑制作用。结果:血浆置换治疗后,3例患者炎症水平下降明显(C反应蛋白和IL-6下降),淋巴细胞和凝血酶原时间均有改善;托珠单抗治疗后,3例患者炎症水平未见明显下降,淋巴细胞计数和凝血酶原时间也无明显改善。结伦:重型COVID-19患者采用血浆置换治疗后炎症因子水平明显降低或恢复正常,而托珠单抗治疗患者炎症因子下降不明显。因此对于炎症反应强烈的重型COVID-19患者,血浆置换可能是首选。
自2019年底开始,新型冠状病毒肺炎( COVID19)在全国范围内蔓延,不但影响了人们的生产、 生活,更是严重威胁着人们的生命健康。广大肺癌患者的常规诊治也受到疫情的影响。由于肺癌患者自身免 疫力较低,尤其是正在接受治疗的患者,在诊治过程中既需要考虑其疾病的特殊性,同时也要兼顾疫情的影响。 为此,本文参照我国最新版的肺癌临床诊疗指南并结合当前COVID19疫情,对肺癌患者的诊疗提出了一些合 理化的思考,供同行参考。
2019年12月自武汉始发的新型冠状病毒肺炎是一种新的传染病,该病传染性强,正确选择有效 的消毒剂至关重要。本文通过查阅国内外文献,对冠状病毒的环境抗性及其对常用消毒剂的敏感性进行分析, 总结得出冠状病毒在环境中具有较强的生存能力,但大部分消毒剂可将其有效灭活。但需注意,含氯消毒剂常 用浓度(有效氯浓度500 mg/L)不能快速杀灭冠状病毒,需使用1 000 mg/L或更高浓度。氯己定、苯扎氯铵对冠 状病毒效果差。本文以期为选择合适的消毒剂及消毒方法,切断病毒的传播提供参考。
当前,新型冠状病毒肺炎( COVID19)正严重威胁着人们的健康和生命安全。早发现、早诊断、早 治疗、早隔离是防控该病的关键所在。本文介绍了分子诊断技术在抗击COVID19中的应用,旨在为控制新型 冠状病毒流行及尽快战胜疫情提供参考。
2019年12月以来,新型冠状病毒( SARS -CoV2)感染的肺炎在我国及世界各地流行。世界卫生 组织已宣布由SARS -CoV2引起的新型冠状病毒肺炎( COVID19)是国际关注的紧急公共卫生事件。其儿童 病例与成人的临床特征及防控办法存在差异,通过参考目前国内外大量资料,本文详细解读了儿童SARS -CoV2感染流行期间的防控建议,为儿科临床医生提供参考。
自2004年修订的《传染病防治法》将中医药纳入中国传染病防治体系以来,中医药防治传染病的 相关制度逐步建立,且已渐成体系。新冠肺炎疫情的防控,强烈地提示我们,梳理现行制度体系,能够更好 地促进中医药防治传染病特别是新发、突发传染病制度体系的进一步完善。为进一步提供相关参考依据, 从政策工具的视角,以18份聚焦中医药事业的国家级政策文件为样本,借助MAXQDA18质性数据分析软 件,对中医药防治传染病的政策文件进行量化分析。结果发现,供给型政策工具96条,环境型工具83条,需 求型政策工具32条,分别占比45.49%、39.33%和15.18%。现有政策工具中,供给型政策工具使用较充分, 环境型政策工具应用偏重法规管制,需求型政策工具运用不足。建议强化供给型政策工具,增加需求型政 策工具,完善政策工具使用结构,强化中医药自信。
新型冠状病毒肺炎疫情防控中,政府为减轻医院救治压力,降低国人感染病毒的概率,迅速发动 互联网在线医疗服务,确保社会大众医疗服务的安全和现实需求。因此亟需在法律视角下对互联网医疗服 务监管给予完善。以疫情防控为出发点,阐述互联网医疗服务在疫情防控中应用的意义,对疫情防控中互 联网医疗服务监管面临的困境展开分析。针对互联网医疗服务中监管依据缺失、首诊制约监管错位、医保 支付体系监管乏力,探寻完善法律监管的创新路径,提出应加快推进突发疫情互联网诊疗监管的专门立法, 建立突发疫情互联网首诊开放法律监管制度,完善疫情防控中互联网医保定价支付与流程监管的应对策 略。以期在疫情防控中实现互联网医疗服务法律监管的完善和应用价值的最大化。
应用感觉剥夺的理论对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作中一线医护人员产生心理应激反 应的原因进行了研究和探讨。通过定性访谈获得的经验材料和数据表明,一线医护人员在疫情防控工作中 由于需要身穿防护服而导致视觉、动觉和触觉等感官的受限,使他们对于外部环境的感知发生了较大的变 化。这表明防控一线医务人员出现了感觉剥夺,进而导致他们出现心理应激反应。最后针对感觉剥夺的特 点,对疫情防控一线医务人员的人文关怀和心理疏导工作提出了相应的建议与对策。
精神伦理学关注精神障碍患者送、诊、收、治过程的合法合规性,科学研究中精神障碍受试者的 权益保护,为公众提供精神心理与行为伦理问题的教育。新型冠状病毒肺炎疫情对公众的精神心理状况产 生较大影响是不容回避的问题,科学研究和试验干预都势在必行,严重精神障碍患者感染新型冠状病毒肺 炎为医学临床实践带来了新的伦理挑战。其中,知情同意、非自愿治疗和病耻感的伦理应对尤为重要。最近,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制印发了《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工 作的通知》,其中的《精神卫生医疗机构新冠肺炎防控技术方案》对精神卫生医疗机构在卫生管理、预防性卫 生措施、个人防护、疫情防控策略、疫情防控措施五方面提出了具体的实施方案,以期做好机构内防控及患 者管理工作,随之对精神障碍患者的伦理管理工作也提出新的要求。
健康是人们始终追求的美好愿望,为人民的健康服务是中国共产党努力奋斗的方向。习近平人 民健康观是新时代发展我国人民健康事业的行动指南,是时代发展的历史产物,是对马克思主义经典作家 健康思想的继承和发展,是对中国传统健康的批判吸收和超越,是对历史唯物主义和辩证唯物主义的运用 和发展。作为一种科学的健康观,习近平健康观以实现人民的全面健康为价值目标、以全民健康是全面小 康应有之义为现实依据、以党领导下的全体人民为根本依靠力量,把人民健康事业摆在优先发展的地位;具 有鲜明的时代特色、鲜明的人民立场、鲜明的问题导向和鲜明的实践特色。新型冠状病毒肺炎疫情的防控 要以习近平人民健康观为指导,始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,坚持党领导下的共 建共享和联防联控、坚持依法防疫和精准施策相结合、坚持人居环境整治与公共卫生体系建设相结合、坚持 疫情防控与保持生产生活平稳有序“两不误”。
[目的]了解隔离病房内首批承担收治新型冠状病毒肺炎病人的医护人员心理健康问题,针对性对其进行心理疏导、减轻心理 压力,保持心理健康。[方法]选择新型冠状病毒肺炎病人隔离病房的首批医护人员作为本次研究的对象,对其心理健康问题进行 调查,并实施心理干预。[结果]医务人员干预前心理状况: 焦虑8 9. 4 7%, 失眠7 3. 6 8%, 恐惧4 7. 3 7%,躯体不适4 2. 1 1%,悲伤1 0. 5 3%,挫 败无力感5. 26%,失望5. 26%,内疚自责0%。干预后心理状况:焦虑36. 84%,失眠36. 84%,恐惧21. 05%,躯体不适15. 79%,悲 伤10. 53%,挫败无力感15. 79%,失望5. 26%,内疚自责10. 53%。[结论]在重大疫情面前,对医务人员实施有效的心理干预,可以 改善其心理状态,有效预防严重心理问题的发生。
[目的]探讨护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重症病人实施麻醉介入紧急气管插管术的临床效果及操作医护人员感染 病毒风险结果。[方法]对2020年1月-2020年2月收治的11例新型冠状病毒肺炎危重症病人在护理配合模式下进行麻醉介入 紧急气管插管术,优化医护人员及麻醉医师插管抢救的分工合作,建立紧急气管插管防护流程,保障插管及抢救成功率,降低医护 操作人员感染概率。[结果]本研究中9例为一次插管成功, 2例二次插管成功,插管及抢救成功率均为100%;追踪检查参与插管 操作的医护人员及麻醉医师均无感染临床症状,肺部CT检查影像学正常,两次新型冠状病毒核酸检测阴性。[结论]针对新型冠状 病毒肺炎危重症病人行紧急气管插管术,制定严密防护标准及麻醉护士配合流程,可明显提高一次性插管及抢救成功率,同时可有效避免医护操作人员病毒感染。
[目的]了解湖南省新型冠状病毒肺炎疫情防控期间一线医务人员的心理健康水平状况,以便给予有效的心理及社会干预提 供参考依据。[方法]自制新冠肺炎疫情防控医务工作者心理状况调查问卷,对湖南省197名一线医务人员进行心理健康水平评估。 [结果]湖南省一线医务人员心理健康水平总分为( 57. 11±8. 22)分,单项平均分为( 3. 35±0. 48)分。Spearman相关性分析显示,年龄( r =0. 142, P =0. 046)与因担心被感染、担心家人、害怕亲属、朋友担心导致负性情绪呈正相关;目前所在的岗位( r =-0. 141, P = 0. 048)、轮科经历(重症监护室、急诊和感染科)( r =-0. 149, P =0. 037)、此次疫情发生前是否参与过此种重大公共卫生事件(甲型 H1N1、非典、乙型流感等)( r =-0. 148, P =0. 039)与不同原因导致负性情绪皆呈负相关。[结论]湖南省新型冠状病毒肺炎防疫期 间一线医务人员心理健康水平处于中等偏上,培养一线医务人员调节负性情绪的能力、满足多元化心理健康需求。
[目的]了解农村居民对新型冠状病毒肺炎的认知及预防措施情况,为相关部门制定农村预防新型冠状病毒肺炎方法提供依 据。[方法]选取河南省洛阳市偃师市部分农村居民进行了网上问卷调查。[结果]接受调查的270人中, 84. 38%知道世界卫生组织 对新型冠状病毒的命名是SARS -CoV2, 96. 88%知道密切接触者的医学观察期是14d, 93. 75%知道新型冠状病毒会通过接触传 播, 96. 88%知道新型冠状病毒会通过飞沫传播, 87. 5%知道新型冠状病毒在潜伏期内也有传染性, 96. 88%是通过手机电脑等网络 了解到新型冠状病毒肺炎信息。关于佩戴口罩减少接触病原风险,打喷嚏或者咳嗽时用纸巾遮挡,正确、及时洗手,少去人多且封闭的场所,加强锻炼、规律作息、提高自身免疫力这5种防护措施在人群中所占的比例分别为93. 75%、 90. 63%、 93. 75%、 99. 31%、 90. 63%。[结论]农村居民对新型冠状病毒肺炎认知度高,并采取了积极有效的预防措施。
[目的]探讨在新型冠状病毒疫情时期,连续性无缝隙排班+层级管理模式隔离病房的实践效果。[方法]对支援病区的96名 护理人员进行连续性无缝隙排班+层级管理模式,分为8组,每组12人,每班4h,做到N1~N4搭配。采用知觉压力量表( Chinese 14 item CPSS)和我院自行设计量表统计连续性无缝隙排班+层级管理模式实施1周后护士的工作压力、不良事件发生率、护患满 意度、护理人员感染率,并与实施前1周采取该隔离病房传统责任制排班模式的相关数据进行对比统计分析。[结果]连续性无缝隙 排班+层级管理模式实施后,护士的工作压力、不良事件发生率、护理人员感染率均低于传统责任制排班模式,护患满意度高于传统责任制排班模式。[结论]连续性无缝隙排班+层级管理模式能有效应对新型冠状病毒疫情期隔离病房病人得不到及时治疗、护理人员焦虑、护理人员感染率高的突出问题。
[目的]分析临床营养干预与新型冠状病毒肺炎病人性别、年龄和感染程度的关系,为临床护理工作提供指导。[方法]将本院 收治的92例中重新型冠状病毒肺炎病人按照采用营养不良风险筛查估量表( NRS2002评分表)进行调查,并按病人性别、年龄和感染程度3个角度进行统计分析。[结果]具有营养风险病人48例,占样本的52. 2%,营养风险与病人性别无关,与病人年龄和病人感染程度相关。
2019年12月,新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)感染的肺 炎在武汉暴发并迅速蔓延全国乃至世界。 胸部薄层CT作为一线检 查手段,具有简单、快捷的优势,结合流行病学史和临床表现,可以高 度提示新型冠状病毒肺炎的诊断,有利于疑似或确诊病例的及早隔 离和干预。 此外,CT还可以评估疾病的严重程度,动态监测疾病进 程,从而及时指导临床决策,提供预后信息。 文章结合国内外的规范 文件和研究进展总结了新型冠状病毒肺炎的CT影像学特征,并着重 探讨了CT在其诊疗中的价值。
新冠肺炎(COVI D-1 9)疫情自2 0 1 9年1 2月在武汉爆发以来,国内迅速播散,对人民群众的生命安全和身体健康 产生了严重威胁,极大影响社会经济发展。党中央和习近平主席高度重视,亲自决策,亲自指挥,要求对疫情依法科学有 序联防联控,全国上下,全民动员,众志成城,积极投入到这场战“疫”之中。该病传染性极强,重症患者较多,死亡患者 剧增,早诊断是关键。核酸检测属于病原微生物检测,是早诊之金标准,直接影响到早发现、早报告、早隔离、早治疗的整 体实施。采取核酸检测和影像学肺炎检查相结合、中西医救治并重的综合防控措施,终于促使湖北及武汉疫情达到了可 控状态,其他省市疫情取得了个体化战果。连续两次核酸检测阴性是患者临床治愈标准的主要部分,只有核酸检测阴性 才能出院,继续进行为期两周的出院后康复隔离观察,但有些患者出院后核酸检测再次呈阳性,即所谓的“复阳”现象。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)患 者的临床及胸部 CT 表现特征。方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院 2020 年 1 月 24 日至 2020 年 2 月 9 日收治的 11 例确诊 COVID-19 患者的临床症 状、实验室检查及胸部 CT 表现。其中,男 6 例,女 5 例,年龄 17~64 岁,平 均(42.27±15.67)岁。结果 11 例确诊患者临床分型以普通型居多,重型 1 例,临床表现以发热、乏力、干咳为主。实验室检查显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数减少,C 反应蛋白浓度升高;胸部 CT 表现为病变累及双侧肺叶(7 例)、中上 叶(5 例)、多分布在下叶及胸膜下(11 例)、邻近胸膜可有局限性增厚(7 例)。 无论是病变初期还是病变进展过程中,磨玻璃样密度(GGO)均为最常见的表 现,病灶内可见支气管充气征、铺路石征及周边晕征。病灶进展期的 GGO 可合 并肺节段性实变。11 例患者均未出现胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。
重大疫情的暴发会对民众的心理产生巨大冲击,导致应激心理和应激行为。针对危机应激事件,应该采取适当的应对方法,进而避免心理危机,增强心理免疫力。本文在梳理已有理论与实证研究及临床防护方法的基础上,提炼并形成了心理防护的PASS模型,为重大疫情暴发期间个体心理防护及社会心理疏导机制提供了一些框架性的思考。
本文从已知抗冠状病毒药物的结构、作用靶点等环节出发,结合冠状病毒RNA聚合酶和RNA病毒链相对稳定及冠状病毒表面神经氨酸酶不稳定的特性,提出以下观点:抗新型冠状病毒药物选择的重点方向应是作用于冠状病毒RNA聚合酶和RNA病毒链的药物,这些药物可直接掺入病毒RNA链发挥作用,终止病毒复制和扩散传播,如利巴韦林和正在进行临床研究的瑞德西韦(remdesivir)。从已知的作用环节和方便易得角度来看,利巴韦林具有抗新型冠状病毒作用的重要潜力,利巴韦林口服制剂也方便用于感染初期患者和疑似患者。
瑞德西韦是Gilead Sciences公司正在研发的一个广谱抗病毒药物,是核苷类RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)竞争性抑制剂,目前正在进行Ⅲ期临床试验研究。体外和动物模型已经证实瑞德西韦对严重急性呼吸综合征(EC50=0.07 μM)和中东呼吸综合征(EC50 =0.07 μM)的病毒均有活性;在Vero E6细胞上,瑞德西韦对新型冠状病毒的半数有效浓度EC50为0.77 μM,选择指数>129,说明瑞德西韦在细胞水平上能有效抑制新型冠状病毒的感染。在美国首例新型冠状病毒确诊病例的诊疗过程中,使用瑞德西韦后病情迅速缓解。目前,该药已在我国开展治疗新型冠状病毒肺炎的Ⅲ期临床研究,预计将于2020年4月底完成。本文就瑞德西韦的基本信息、合成路线、作用机制、临床研究等内容作一概述。
新型冠状病毒即严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)是2019年12月在中国首次发现的一种新型病毒,其在全国范围内快速传播,造成了严重的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情。目前尚没有针对性的药物或疫苗可用于临床防治。洛匹那韦/利托那韦复方制剂(lopinavir and ritonavir compound,LPV/r;商品名:克力芝)是由艾伯维公司研发的一种临床已用于治疗人类免疫缺陷病毒1型感染的蛋白酶抑制剂,有临床研究证明其可显著降低SARS冠状病毒感染患者的死亡率。研究表明LPV/r可通过结合冠状病毒的3C样蛋白酶发挥抗冠状病毒作用。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版)已推荐将其作为COVID-19治疗的试用药物,目前有13项基于LPV/r的干预治疗临床试验正在开展。本文就LPV/r的基本信息、作用机制和临床试验等情况作一概述。
利巴韦林作为一种广谱抗病毒药,在国家卫生健康委员会发布的试行诊疗方案中,被推荐可试用于新型冠状病毒肺炎。之后修订版诊疗方案对利巴韦林的推荐用法进行了调整,引发了一系列的讨论和关注。本文旨在对利巴韦林的药理学和药代动力学特点进行分析整理,从药代动力学角度对利巴韦林的静脉输注进行探讨。
目的 为国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中医学观察期患者的中成药治疗提供循征评价。方法 计算机检索中英文数据库建库至2020年2月的临床研究及系统评价,并进行综合分析。结果 藿香正气胶囊(丸、水、口服液)在治疗胃肠型感冒方面,1篇系统评价(SR)显示有效。金花清感胶囊在治疗流行性感冒风热犯肺证方面,1篇随机对照试验(RCT)显示有效。连花清瘟胶囊在治疗流行性感冒方面,2篇SR显示有效;在治疗甲型H1N1流感方面,1篇SR显示有效;在治疗病毒性感冒方面,1篇SR显示有效。疏风解毒胶囊(颗粒)在治疗上呼吸道感染方面,2篇RCT显示有效,1篇临床研究显示有效;在治疗季节性流感方面,1篇临床观察显示有效;在治疗社区获得性肺炎方面,1篇SR显示有效;在慢性阻塞性肺疾病急性加重方面,1篇SR显示有效。结论 4种中成药可用于改善新型冠状病毒肺炎医学观察期患者出现的发热、乏力伴胃肠不适等症状,安全性好,在临床实际应用中应结合患者具体情况合理选择。
目前针对新型冠状病毒肺炎尚无特效药物,一些药物可能在体外研究中有效,但仍处于临床试验阶段,临床应用需谨慎。利巴韦林是核苷类广谱抗病毒药物,临床上多用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等。本文以国内外文献为基础,对利巴韦林的抗病毒作用机制、药代动力学、药效学、体外研究、既往冠状病毒中的应用、临床应用、用法用量、治疗药物监测及不良反应等方面进行综述,为利巴韦林的临床应用提供参考。
新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)暴发并迅速在国内蔓延,大量确诊患者亟需药物治疗,但目前尚无针对此病毒的特效药物,现有药物的合理使用是救治患者的首要手段,目前多家权威机构公布的药物治疗方案中均有激素的使用。激素在重症肺炎的对症治疗中有着广泛的应用,同时又一直存在争议。本文通过计算机检索Medline、PubMed、中国知网、万方等数据库和WHO官网、中国临床试验注册中心网站,以corticosteroid、viral pneumonia、激素、病毒性肺炎等为关键词,检索2000年1月1日至2020年2月13日期间的文献和研究,系统评价激素类药物在病毒性肺炎中应用的利弊及其临床意义,以期为COVID-19患者的药物治疗提供循证医学支持。
目前,酒精类手消毒液,是快速有效地灭活手上 大量潜在有害微生物的最安全有效方法。世界卫生 组织(World Health Organization,WHO)建议使用 酒精类手消毒液源于以下因素:①有证据支持具有内 在优势的快速、广谱杀灭微生物活性,对抗菌药物产 生抗药性的风险最小;②适合在资源有限,或缺少水 槽或其他手部卫生设施(包括干净的水、毛巾等)的偏 远地区使用;③作用更快,使用更方便,特别是在护理 患者时,可提高对手部卫生的依从性;④与其他产品 相比具有更高的安全性和更好的可接受性和耐受性, 可将不良事件的风险降至最低。
本文探讨了在新型冠状病毒肺炎流行期间非感染病区医院感染防控管理措施。医院应从医护员工培训、物资保障、患者及家属宣教、&消毒隔离措施的实施。加强医院感染质控督查,疫情的心理危机干预等方面进行流程化管理,护理人员认真落实各项医院感染防控措施,加强质控监督,积极预防交叉感染。
本研究总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间消毒供应中心消毒流程规范%人员管理%物资管理%心理支持等经验#以期通过科学%完善%缜密的管理制度确保新型冠状病毒肺炎疫情期间无菌物品的供应以及全科工作人员的安全
腹膜透析是尿毒症患者肾脏替代治疗方式的一种。腹膜透析患者由于营养状况低下,身体免疫力低,并合并有多种慢性疾病#是新型冠状病毒的易感人群。本文初步探讨了新型冠状病毒肺炎流行期间腹膜透析患者的管理措施#包括建立应急预案,医务人员的培训,患者就诊管理,住院患者及陪护人员管理,病区管理和居家患者的管理。
新型冠状病毒肺炎疫情防控期间#发热门诊作为疾病诊治的重点部门。其防护工作是保障医护人员安全工作的重中之重,防护用品的使用,诊治流程以及呼吸机操作等环节的护理管理均要严格规范化、科学化。
应对公共卫生事件过程中,若突发紧急事件,综合性医院如何有效、快速、安全地开展应对工作是防疫控疫工作的难点。本文总结了本院应对新型冠状病毒肺炎防疫工作中突发事件的措施,通过有效的医疗护理指挥,完善转运流程,注重患者及医务人员心理健康等措施,保证了防疫工作的正常开展,为同行提供参考。
新型冠状病毒传染性强#医院消毒供应中心需处理新型冠状病毒感染患者的复用诊疗物品和医务人员的防护用具#同样具有高风险& 医院消毒供应中心应根据区域工作性质做好隔离区域的划分#根据岗位性质落实各岗位工作人员防护用具的穿戴#严格执行消毒隔离和人员防护#确保工作正常开展
针对特定循证问题的证据总结为临床提供了科学依据,在当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情紧急状态下,证据总结的作用尤为凸显。但由于疫情突发、受时间、证据数量、证据质量等因素的限制,也给证据总结的制作带来了挑战。因此,在此疫情紧急状态下,本文针对证据总结类稿件存在的问题进行分析并提出合理的对策。
目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下医院负压隔离病房医用氧气系统的改造,以适应疫情防控需要。方法: 应对四川大学华西医院防控 COVID-19 疫情的临床需求,分析改造项目的必要性和面临的挑战,将普通传染病房设计改造为 负压隔离病房,明确在改造负压隔离病房时医用氧气系统需把控的环节及要点,提出工程实施路径。结果:设计出的医用气 体系统改造方案能够有效满足临床救治 COVID-19 患者的用氧需求。结论:COVID-19 疫情下医院负压隔离病房医用氧气系 统的改造,需加强改造工程关键技术环节的质量控制,满足卫生应急规范,为医院顺利开展 COVID-19 患者医疗救治工作提 供技术保障。
目的:对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)定点收治医院各科室疫情防控期间防护物资管理模式的满意度进行调查,为持 续改进疫情期间紧缺物资管理提供依据。方法:采用问卷星对 86 名医院各科室护士长、涉及防护物资管理的科主任及职能部 门负责人进行网上问卷调查,调查内容为:大科护士长担任此职务的满意程度、护士长落实相关管理模式、管理决策流程、 物资发放模式、不足性短缺现象、结构性配置不合理满意度等。结果:参与问卷调查 86 人,回收有效问卷 86 份,回收调查 问卷有效率为 100%。86 名受调者中的总体满意程度处于较高水平,均值分布在 4.35~4.73 之间。18 名防控高风险科室和 68 名防控普通科室受调者在各个满意度比较差异均无统计学意义;31~40 岁受调者对管理决策流程的满意程度高于 41~50 岁 受调者,差异有统计学意义(F=3.151,P<0.05);
由于突发公共卫生事件通常具备意外性、复杂性、集聚性、阶段性的特征,因此在防控时会采取 一系列诸如隔离、留观等措施,这可能会产生知情同意与应急救援、媒体公开的透明迅速与普通民众的舆情 应激、日益提升的健康意识与未病人群的资源占用等之间的伦理矛盾,会激化一些矛盾。在分析这些矛盾 的主要表现后可以发现,通过如下措施能够有效缓解这些矛盾:强化沟通理解、实现个人利益和集体利益相 统一,救治回归人性、凸显人文关怀,加强行业监管、切断不实口径,加强健康宣教、引导理性认知。
随着健康医学数据共享的实践和发展,不同疾病类型的数据共享优势也呈现各自的特点,法律 依据和产生的伦理问题也有较大差异。选择2019新型冠状病毒(COVID-19)疫情和恶性肿瘤分别作为突 发公共卫生事件和重大慢性疾病的代表,通过对两类疾病数据共享的相关法律法规、政策及文献等资料进 行调研和比较,考虑了新冠肺炎疫情数据共享的实时数据、相关报道,对二者共享遵循的法律依据、共享潜 在伦理价值和伦理挑战问题进行了分析和比较。提出了一些潜在解决方案,以期为细化的负责任的医学数 据共享的伦理治理提供思路。
目的 研究在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)防控中医务人员的身心体验,为保障医疗人力资源提供参考。方法 采 用质性研究中的现象学研究法,对2020年1月28日至2020年1月31日来自深圳市第三人民医院及西安交通大学第一、二附属医院和西安市第四军医大学唐都医院一线接触疫情工作的16名医务人员进行深入访谈,了解医务人员对新冠肺炎防控中 的身心感受,并对访谈资料进行归纳与分析。结果 医务人员在新冠肺炎防控中的身心感受主要提取为五项主题:①震惊 及恐惧心理;②知识缺乏,需要正确认知新冠肺炎;③医务人员需要正确面对,做好自身防护;④保家卫国,刻不容缓;⑤人民 群众需要有效的防护及传染病知识宣传与重视度教育。结论 医务人员在新冠肺炎的防控中身心感受复杂多样,需要各级 领导主管部门高度重视,在保障防护用品及设施的供给外,确保足够的医疗人力资源梯队,以应对国际关注的突发公共卫生事 件(PHEIC)。
为认真落实北京市政府、北京市卫生健康委员会 关于新型冠状病毒感染肺炎防控工作的部署,做好药 品供应和药学服务,现就药学部门相关工作提出建议。
新型冠状病毒肺炎疫情是重大的公共卫生安全突发事件,对民众的冲击直接、切近、现实、强烈。这种影响具有卷入度高、持续时间长、覆盖面广、不确定性高等特点,很容易导致公众出现一系列心理问题。尽管世界卫生组织在2005年就提出了心理急救手册(PFA),但是一直以来缺乏基于中国本土文化特色的心理支持辅导模型。根据本次新型冠状病毒肺炎疫情的心理支持辅导咨询实践,提炼出了具有中国本土文化特色的心理支持辅导模型。该模型包括咨询准备、咨询关系巩固与提升、探索与评估、定向主要问题、混乱与领悟、加强与结束6个阶段。该模型在2020年“战疫”心理援助中也获得了实践检验,对新型冠状病毒肺炎疫情下个人情绪、社会心理稳定发挥了积极作用。以期该模型能够不断完善,为维护民众心理健康发挥更大的作用与价值。
本文以2019年末在武汉发生的新型冠状病毒疫情为背景,探讨了冠状病毒家族与严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的来源,阐述了病毒与具有免 疫系统的长期宿主的共存机制,在免疫压力下长驻病毒群的演化机制,跨物种演化与病毒家族的形成,常驻病毒 群和外源病毒群与疾病的关系和致病机制;指出了SARS-CoV-2当属人类冠状病毒的突变株而非源于蝙蝠经 多重变异的冠状病毒。因不同的病毒来源对人类有着不同的感染机制、流行规律、致病机制、以及随之相应的临床转归与防治措施。明确SARS-CoV-2的来源对病毒性疫情防治有重大指导意义。
2019年12月在中国武汉陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID19)患者,并迅速在全世界范围内造成了严重疫情。因此针对COVID-19的研究成为热点。目前尚没有针对 COVID-19的特效药物或疫苗。引起COVID-19的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)和2003年在中国引起传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)的病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)都属于冠状病毒,有许 多相似之处。本文从流行病学、病原学、临床表现、药物治疗4个方面对2次疫情进行了系统的比较分析,详细 对比了2次疫情的治疗方案,并整理出当前临床药物治疗方案以及一些具有临床治疗前景的药物,以方便临床 医疗团队能够借鉴SARS治疗的经验和教训,顺利开展COVID-19的治疗。
自湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者以来,针对此疾病治疗方案的研究从未间 断,其中的药物治疗方案相关研究成为一大热点。本文结合新型冠状病毒肺炎诊疗方案、国内外文献报道、临床 治疗病例报道以及国内外新药临床试验数据库,整理出当前新型冠状病毒肺炎药物治疗方案以及一些具有临床 治疗前景的药物,以方便临床医疗团队顺利开展药物治疗。
最近我国科学家发现氯喹具有体外抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)活性。氯喹在临床上已有 70 多年的使用历史,安全性证据较多。氯喹 体外抗病毒活性与瑞德西韦相近,初步临床研究发现氯喹临床疗效优于洛匹那韦/利托那韦,并可能具有抑制重 型患者免疫风暴和预防性用药的潜力。目前已开展多项临床研究评价氯喹治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的疗效,但鉴于患者病情复杂,人群多样,而氯喹治疗COVID-19的给药剂量、 频率和持续时间未经充分验证,可能会导致疗效不佳或出现严重不良事件,尤其是在老年和儿童等特殊人群患 者。本文对氯喹的临床药理学特征进行了综述,希望对氯喹治疗COVID-19的临床应用提供参考。
自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,医院药学工作面临着严峻的挑战。本文梳理和总结了截至 2020年2月18日全国发布或发表的指导原则、防控策略与诊疗方案,重点对医院药学部分进行分析和提炼,为 疫情期间我国医院药学人员做好疫情防控工作提供信息支持。
目的 探讨婴幼儿2019冠状病毒病(COVID-19)的临床特点及胸部CT表现。方法 收集并回顾性分析2020年1月20日至2月10日经核酸检测确诊为COVID-19的婴幼儿(0~3岁)患者的临床资料及胸部CT资料。结果 9例患儿均有流行病学史,呈家庭聚集性发病。9例患儿中无症状5例,发热4例,咳嗽2例,流涕1例,均无呼吸系统以外症状。9例患儿实验室检查均未见白细胞及淋巴细胞计数减少,其中6例淋巴细胞计数升高及2例白细胞计数升高。9例患儿中8例CT显示肺部炎症,病灶均位于胸膜下或叶间裂下,3例病灶同时沿支气管血管束分布;病灶形态以结节状(6例)及小斑片状(7例)为主;6例病灶呈磨玻璃影及实变影共存,其中3例可见“晕征”,未见典型“铺路石征”。结论 婴幼儿COVID-19患者临床症状轻,影像学表现不如成人典型,其诊断需结合流行病学史及核酸检测综合判断,胸部CT对于无症状患儿的早期诊断有指导意义。
近期,新型冠状病毒感染合并高血压的患者,是否应停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)引起了 争议。血管紧张素转换酶2(ACE2)是血管紧张素转换酶(ACE)的同源物,两者在血压调控和肺损伤中发挥重要 作用。ACE2也是新型冠状病毒感染呼吸道上皮细胞的作用靶点。目前,关于ACEI对新型冠状病毒感染患者的 ACE2调控效应出现了不同理论,ACEI/ARB对ACE2的调控效应尚无定论。此外,目前研究结果多数来自于动 物实验,尚无临床数据。由于证据有限,因此使用ACEI/ARB类降压药的新型冠状病毒感染患者暂不必换药。
本文分析并确认了利巴韦林与瑞德西韦在化学结构核苷酸母核上有一定的相似性,推测具有抗新 型冠状病毒感染的作用。笔者基于对文献的学习及从事临床药学工作的经验将抗冠状病毒药物分成抗病毒药 物和干扰病毒药物2类,并提出了利巴韦林在新型冠状病毒感染使用中需注意的问题。主要有:①感染发现后 越早使用利巴韦林疗效越好,完全空腹口服给药适用于初期感染、症状较轻的患者,特别适合疑似人群的防治; ②不宜同时间段合用抑制机体免疫功能、干扰病毒复制能力的药物;③利巴韦林肌内注射效果最佳,完全空腹口 服给药次之;静脉推注仅限于局部血循环障碍的重症患者,在密切观察下使用;④利巴韦林药物不良反应主要与 静脉给药有关,会造成血细胞内药物过度蓄积; ⑤孕妇禁用,地中海贫患者慎用。建议用法用量:每次7~8mg/kg, 每日2~3次,肌内注射2~3d或者完全空腹口服2~3d。
回顾性分析2例临床治愈新型冠状病毒肺炎[简称:新冠肺炎(COVID-19)]患者的肺部影像学变化规律,为临床治疗提供科学评估的参考依据。
自 2019年 12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延与进展,截至 2020年 2月 4日 24时,国家卫生健康委收到 31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例 24 324例,累计死亡病例 490例,现有疑似病例 23 260例。疫情发生后,为了使临床工作人员更加规范、有效地甄别、诊断和治疗新型冠状病毒感染的肺炎,国家卫生健康委组织相关专家制定并分别于 2020年 1月18日、1月22日、1月27日、2月4日印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行第二版、试行第三版、试行第四版和试行第五版(以下简称诊疗方案第二版、诊疗方案第三版、诊疗方案第四版、诊疗方案第五版)。本文通过对以上四版诊疗方案的对比,分析新型冠状病毒感染的肺炎临床诊疗特点,为奋战在疫情一线的临床工作者提供借鉴与参考。
新型冠状病毒肺炎自 2019年 12月暴发以来,传播非常快,发病人数、重症病例、死亡人数均超过预期,截至此文献发表之日,累计报告医务人员感染人数达3 019人(1 716名为确诊病例),疫情防控仍然面临很大压力 [1]。发热门诊作为传染病筛查的第一道防线成为应对新型冠状病毒肺炎前线,由于患者数量激增导致很多地方的发热门诊满负荷运转,无论是人员配备还是诊疗流程都需要根据临床需求做出适当的调整,以满足新型冠状病毒肺炎筛查需求,同时又要保障危重患者的诊疗。以北京协和医院发热门诊为例,它隶属于急诊科管理,自2020年1月19日至2月18日共接诊发热和或呼吸道症状患者2 593人次,其中确诊新型冠状病毒感染17人,疑似11人,平均约86人次/天,较平时20~30人次/天有了大幅度提升,曾有单日就诊量达到了226人次。同时还要承担合并发热及呼吸道症状的危重症患者抢救,这段时期发热门诊抢救危重患者达221人次,发热门诊筛查后转急诊区域就诊915人次。
目的通过收集确诊及排除的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病历资料,分析其病例特点并拟定可疑患者急诊发热门诊筛查流程。方法.回顾性收集2020年1月19日至1月26日于北京协和医院发热门诊筛查的有流行病学史及呼吸系统症状或有发热症状的患者临床资料,根据鼻咽拭子新型冠状病毒核酸检测(实时逆转录聚合酶链反应方法,real time RT-PCR)结果确诊或除外新型冠状病毒感染,收集并分析患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查及影像学特征。结果.共筛查 46例患者,其中 9例为新型冠状病毒感染患者,37例为排除新型冠状病毒感染患者。新型冠状病毒感染患者于发病前 2周内有武汉旅居史的比例较高( P<0.05),但两组在年龄、性别、其他流行病学特征及合并症方面差异无统计学意义( P>0.05)。新型冠状病毒感染患者最常见的临床表现是发热(100%),但该症状在两组间差异无统计学意义( P>0.05),其他症状如咳嗽、咳痰、咽痛等两组间差异亦无统计学意义( P>0.05)。
目的探讨确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者和排除 COVID-19患者的临床特征以及影像学改变。方法.选取上海交通大学附属第六人民医院及其金山分院 2020年 1—2月收治的 24例疑似 COVID-19患者为研究对象,对 10例确诊病例及 14例排除病例的临床特征以及影像学改变进行分析。结果.24例病例均为早期轻症,血气分析正常。确诊患者 10例,其中男性 5例。10例患者均有发热、乏力,体温 37.5~38.5℃,4例有干咳。2例患者无明确流行病接触史,其余 8例患者有流行病史,发病时间 1~10 d。影像学改变有磨玻璃影(9例),病灶可为单侧(1例)或者双侧且病灶贴近胸膜为主(9例),有结节影(1例),无坏死灶出现,可合并有胸腔积液(1例)。
目的.探索以洛匹那韦 /利托那韦(lopinave/litonawe, LPV/r)为骨干药物,联合恩曲他滨(emtricitabine, FTC)/丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate, TAF)FTC/TAF的联合抗病毒方案用于新型冠状病毒肺炎患者早期治疗的临床疗效。方法.为真实世界临床研究,分为前瞻性干预队列(T1)和历史对照队列(T2)两组。T1组拟纳入确诊 NCP的轻型和普通型患者 90例,入组患者均为接受国家卫健委推荐的标准治疗方案,并均采用 LPV/r+FTC/TAF联合用药。T2组为接受 LPV/r抗病毒治疗的历史病例匹配组,共 90例。比较两组患者生存率、病毒核酸转阴时间、发展成为 ARDS率及住院时间等主要结局指标。结论.本试验是一项真实世界临床研究,有望为临床工作者提供一种更加高效和快速的抗病毒疗法,本研究的实施还将进一步帮助其筛选有效治疗药物。
2019新型冠状病毒感染导致的新型冠状病毒肺炎(NcP)在武汉暴发已成为国际关注的突发公共卫生事件。部分患者除了呼吸道症状外伴有不同程度的肝损伤。现分析NCP相关肝损伤的临床特征、易感人群、导致肝损伤的相关因素及治疗策略,以供临床决策参考。
目的 分析新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,初步探讨不同临床分型与肝功能损伤的关系。方法 纳入2020年1月23日到2020年2月8日7家新型冠状病毒感染定点医院连续收治的确诊病例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)。研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的差异性分析采用秩和检验。
目的 探索和分析新型冠状病毒感染肺炎(NCP)患者发生肝损伤的可能机制。方法综合分析已报道文献中NCP患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等肝酶变化情况与疾病状态的相关性;基于肝组织单细胞测序数据(GSE115469)分析新冠病毒受体血管紧张素转换酶2 (ACE2)在肝组织中的表达;采用RNA-seq方法分析半肝切除急性肝损伤小鼠模型肝切除后不同时间点残肝组织中Ace2的表达及与其表达相关的转录因子。统计学方法采用t检验和Spearman秩相关分析。结果 部分新冠病毒感染者发生了ALT, AST异常升高,且NCP重症患者ALT, AST升高的比率及程度均高于非重症患者。肝组织单细胞测序和免疫组织化学检测结果显示,ACE2在正常肝组织中只在胆管上皮细胞表达,而在肝细胞中表达极低。在小鼠半肝切除急性肝损伤模型中,Ace2在术后第1天的急性损伤期表达下调,但在术后第3天的肝细胞增殖高峰期表达升高至正常水平的2倍以上,并在肝脏恢复、肝细胞增殖停止的第7天恢复到正常水平。
目的探讨加强门急诊管理在地市级三甲综合医院对新型冠状病毒肺炎防控中的作用。方孩在我院门诊入口处设立三通道分诊,同时于急诊大厅分诊台补充分诊,分诊工作人员将筛查出的发热患者直接领送至发热门诊就诊;急诊科采用水银体温计复测就诊患者体温,严格执行急诊分诊,严明急诊流程,对收住患者严格把关;最后,不断加强培训学习,各区域按标准做好消毒和人员防护)结果门急诊发热和/或呼吸道症状患者未出现漏检漏诊现象。预检分诊、发热门诊、急诊科医护人员未出现院内交叉感染情况结论加强门诊预检分诊和实施急诊患者第二站式分诊,保证阻击疫情中各项管控措施落实到位,能有效避免院内交叉感染的发生。
目的探讨面罩雾化吸入在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用优点。方法采用面罩雾化吸入治疗17例新型冠状病毒肺炎患者,观察患者的舒适度、临床效果、院内感染祛果应用面罩雾化吸入舒适度较高,临床症状缓解快,住院时间短,无院内感染发生。结论面罩雾化吸入具有操作方便、简单易行的特点,其应用效果显著,减少院内感染发生,值得临床推广。
目的:探讨COVID-19流行期间,医院非隔离病区疫情防控与管理体系的构建。方法:针对SARS-CoV-2的传播途径,建立以排查疫源地接触史、减少人员流动、严密消毒隔离、制定制度流程为核心的多维度防控体系。结果:该防控体系内容具体,可操作性强,实施以来我院非隔离病区未出现COVID-19疑似及确诊病例。结论:非隔离病区内包括病人、陪护人员、医护人员、运送保洁等其他人员,人员相对聚集,各类人员的活动轨迹复杂,因此制定科学全面的非隔离病区疫情防控体系对控制COVID-19在病区内的传播具有重要的意义。
目的:探讨不同临床分型2019冠状病毒病(COVID-19)患者的胸部CT影像学特征。方法:收集经核酸检测确诊为COVID-19的患者67例,根据《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第六版)》对患者进行临床分型,其中轻型3例,普通型35例,重型22例,危重型7例。分析和比较不同临床分型患者的胸部CT影像学特征。结果:轻型患者胸部CT影像学检查无明显异常。普通型病例中,单发病灶3例(8.6%),多发病灶32例(91.4%) ;重型病例中,单发病灶1例(4.5 % ),多发病灶21例(95.5%) ;危重型病例均为多发病灶。普通型患者胸部CT影像以实性斑片影伴晕征为主要表现(18/35, 51.4%) ;重型患者以条索影伴磨玻璃影为主要表现(7/22, 31.8%) ;以实变影为主要表现共7例,全部为重型或危重型患者。结论:不同临床分型COVID-19患者胸部CT影像学有特征性表现,以实变影为主要病灶的影像特征可作为重型和危重型病例的指征之一。
2019冠状病毒病(COVID-19)会影响孕产妇的心肺功能,其剖宫产术的麻醉管理和医护人员防护与普通手术有显著不同。2020年2月8日在浙江大学医学院附属第一医院成功实施一例COVID-19孕妇剖宫产手术,本文介绍围术期麻醉管理、医护人员防护和产妇心理干预等经验。应重视COVID-19孕产妇术前评估和麻醉计划实施,普通型患者剖宫产首选稚管内麻醉,注意减少对母婴呼吸循环的影响;重型和危重型患者应选择气管插管全身麻醉。加强医疗环境安全,麻醉医生应尽量采取三级标准防护。对于产妇心理应予特殊的关注支持:术前加强解释说明减轻产妇焦虑;术中减轻产妇不适,缓解紧张情绪;术后避免产妇因疼痛而产生不良的情绪。
总结咸阳地区发热门诊收治新型冠状病毒感染患者的具体处理流程,以实施有效的门诊分诊与处理,确保患者就诊安全、有序、高效,尽早筛查疑似病例,提高工作效率,减少不必要的医院资源浪费该流程可保证确证患者的早发现、早隔离、早治疗,减少传染病传播,在确保医疗安全的同时缩短患者等待时间,减轻患者就诊及治疗的心理压力,降低危重症的发生率及死亡率。
目的回顾性分析17例新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的治疗过程、相关检查结果及预后情况,旨在为及时发现有重型倾向患者,并对其进行有效干预提供相关经验。方法以2020年1月21日我院收住的17例NCP确诊患者为研究对象,对其临床表现、治疗过程、化验及CT检查结果进行汇总分析,其中5例有重型倾向的患者给予静注甲波尼龙及人免疫球蛋白治疗。结果16例患者经治疗后病情逐渐平稳,1例因病情进展迅速已达到危重型标准而转至我省危重症NCP定点医院进行救治。治疗后,患者的WBC,LY,CRP,SAA水平均改善(P<0.05)。17例患者中,12例为无重型倾向患者,5例有重型倾向患者。治疗前,有重型倾向患者的WBC,LY水平低于无重型倾向患者,CRP,SAA水平高于无重型倾向患者(P<0.05),结论 无重型倾向NCP患者通过规范治疗、密切观察均可痊愈;而对于发热持续时间长、脉压差低、血氧饱和度降低、胸部CT进展快的患者,建议尽早应用激素及免疫球蛋白阻断炎症反应,以提高救治成功率。
2019年12月,新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)在武汉暴发,并迅速向全国及世界蔓延。截止2020年2月28日,全国共报道79 251确诊病例,2 835死亡病例m。由于国家采取了有效措施,医护人员逆风前行驰援武汉,目前疫情有了缓解的趋势。回顾从2003年SARS发生以来,H1N1,H7N9以及此次新型冠状病毒肺炎的发生及其流行病学特点,为正确认识新型冠状病毒肺炎提供科学依据。
目的 总结2019新型冠状病毒感染肺炎疫情期院前安全转运患者及医务人员防护流程实践经验。方法 回顾自2020年1月19日来我院2019新型冠状病毒感染肺炎疫情期院前安全转运患者及医务人员防护流程,总结经验。结果 2019新型冠状病毒感染肺炎疫情期,我院院前急救医务人员抓住有限时间,做好防护措施,严防交叉感染,制定了疫情期间普通患者、疑似和确诊新型冠状病毒感染患者转运流程。结论 2019新型冠状病毒感染肺炎疫情期,我院院前急救科所接触患者均得到安全转运。
自2019年12月以来,湖北省武汉市发生严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染肺炎流行,成人病例较多,儿童病例,尤其是新生儿病例报道少见。大多数SARS-CoV-2感染儿童以呼吸道症状为主,临床症状较轻,消化道症状较少。本院近日收治1名首发症状为吐奶伴拒乳的SARS-CoV-2感染新生儿,经过2周的治疗,患儿病情逐渐好转并已出院。现报告此病例,旨在增强对新生儿SARS-CoV-2感染的认识。
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染疫情目前仍在持续。孕产妇和新生儿作为特殊群体也陆续有SARS-CoV-2感染病例报道。中国当代儿科杂志编辑委员会制定了《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第二版)》。该文对第二版预案的关键内容进行解读,以方便读者更好地理解该方案。
该文报道湖南省一对诊断为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的双胞胎女童的诊疗经过。患儿为1岁2月龄女童,分别因发热1 d及咳嗽、打喷嚏2 d于2020年1月29日入院。对症治疗后均痊愈。两例患儿症状均较轻,恢复较快,提示儿童SARS-CoV-2感染可能以轻症为主,预后较好。两例患儿临床症状和影像学改变均存在差异,提示儿童SARS-CoV-2感染的临床特征存在多样性。
目的 了解突发公共卫生事件中公众媒体暴露程度与心理健康状态,为健康传播途径和健康教育内容与方向的优化提供依据。方法 本研究为横断面研究,设计并发放结构化自填电子问卷,于2020年1月31日-2月2日期间通过网络收集≥18岁调查对象的公众媒体暴露、健康行为认知情况、心理健康状态等信息。使用卡方检验和Logistic回归进行统计分析。结果 共收集有效问卷4827份,其中男性为32.3%,现居湖北者占2.7%,年龄1 8-85岁,平均(32.32士9.98)岁。疫情信息媒体暴露在每天3h以上的有38.4%,小于1h的有22.7%。焦虑比例为53.3%,重度焦虑比例为9.6%,抑郁比例为48.3%。媒体暴露越高、预防措施的采取越完备(p=0.091 ,P<0.001),风险认知越高(p=0.04,P=O.OO8) ,自我效能增强(p=0.07 , P<0.001)。
自2019年12月湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎以来,疫情发展迅速,现已蔓延至全国。复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童感染传染病定点收治医院,必当担负起儿童新型冠状病毒肺炎的救治任务。规范的医院门急诊筛查流程管理可提高诊治效率,降低院内感染,控制疫情的传播。为了应对此次疫情,我院认真学习国家卫生健康委员会发布的一系列法律法规、指示文件、复习参考近期发表的国内外文献,结合儿童专科医院特点,制定了门急诊对新型冠状病毒肺炎的筛查流程和管理策略。
观察2例2019新型冠状病毒感染(COVID-19)疑似患者诊断、治疗,以及期间隔离管理的过程,结合文献分析新型冠状病毒感染疑似患者的临床特征和管理重点。COVID-19是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染所致的疾病,SARS-CoV-2其有很强的传染性,甚至无症状感染者也可能传播病毒。SARS-CoV-2可通过接触传播、飞沫传播,并可能通过气溶胶传播。在临床发热门诊的患者管理中,准确识别并管理好疑似患者,采取严格的隔离措施,对院内感染的防控极为重要。
2019冠状病毒病疫情严峻,目前并无有效治疗药物和方法。为抗击疫情,减低感染率和提高感染患者治愈率,有赖于快速掌握2019冠状病毒病基本知识、研发有效治疗药物和方法,急需高质量地开展临床研究。鉴于我国尚无专门针对重大传染病暴发下的伦理审查指南,伦理委员会审查其临床研究面临诸多挑战,如伦理审查方式、临床研究与治疗的冲突、利益冲突的管理、试验性治疗的合法性及其伦理辩护。除常规伦理审查要点外,要重点关注研究设计、样本量估算、风险和受益评估、弱势群体、公平招募受试者、知情同意和数据共享等。最后提出从修订法律法规,国家层面预审,单中心伦理审查和远程视频会议审查模式等对策,以期为重大传染病暴发时临床研究的伦理审查能力建设提供参考。
近期,世界多地区流行一种由新型冠状病毒感染引起的病毒性肺炎,WHO将新型冠状病毒肺炎命名为COVID-19。我院近期收治1例妊娠合并COVID-19行急诊剖宫产的患者,现将麻醉处理报道。
目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治疗前后的CT表现,为COVID-19的诊疗提供可靠的影像学依据。方法:本文回顾性分析了22例经病毒核酸检测阳性的COVID-19病例资料,对比患者治疗前后多次CT影像学表现,总结其CT影像动态变化特征。结果: COVID-19初诊CT表现为双肺胸膜下和支气管血管束周围磨玻璃密度影,大多为累及多个肺叶的多个病灶。第1、2、3次复查分别有81.81%、42.11%、50.00%的病例发生进展,4.55%、10.52%、8.33%的病例未见明显变化,13.64%、47.36%、41.67%病例好转。进展病例CT表现为磨玻璃密度病灶增大、融合、实变,出现“空气支气管征”,“铺路石征”,重症病例呈“白肺”表现。好转病例CT表现为磨玻璃密度病灶范围逐渐减少和消失,部分病例出现纤维条索灶。结论:CT可为COVID-19患者的疗效评估提供依据。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由新型冠状病毒感染所致的新发传染病,临床表现主要为发热、干咳、乏力,重症患者多在发病1周后出现明显的呼吸困难和(或)低氧血症。2019年12月以来,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。除肺炎表现外,部分重症患者可并发心脏损伤。目前有关新冠肺炎引起相关心脏损伤的研究资料有限,发病机制尚不明确。本文根据现有资料对新冠肺炎相关心脏损伤的研究进展进行综述,以期提高医务人员对相关病情的认识,促进对新型冠状病毒损伤机制的进一步研究。
本文汇总了截止目前为止国内外发表的关于COVID-19的相关文章,对COVID-19的病原学、流行病学,临床特征,胸部影像学及药物治疗进行分析、综述,以助全面认识及正确应对COVID-19。
卫生政策的第一要义是保证人民群众的生命安全和身体健康,始终将人民群众的根本利益摆置第一位,是具有特定的伦理目标的价值遵循。其中,物质诉求和精神诉求构成了新冠肺炎疫情防控中卫生政策的伦理之需。而此次疫情防控中卫生政策的权威性和多变性、卫生政策对象要求的统一性和差异性、卫生政策信息的公开性和保密性,使得疫情防控中呈现出伦理层面的实践困境。化解伦理困境要坚持以人为本的宗旨,卫生政策要针对居家隔离人群、确诊患者、逝世患者、出院患者、农村地区外来流动人员以及牺牲的疫情防控烈士等对象群体作出伦理层面有效举措。
为探讨新冠肺炎防控期间,护理专业学生专业态度的变化,了解学生应对突发性公共事件所缺 乏的能力,为今后护理专业开设相关课程提供的指导依据。采用自行设计的问卷在新冠肺炎事件疫情期间 对253名护理专业学生的专业态度、学习兴趣以及应对突发公共卫生事件需要增加的教学内容进行调查。 发现新冠肺炎事件期间多数学生,在专业上是认可的,态度上是肯定的;新冠肺炎事件对大多数学生的专业 态度、学习兴趣产生了一定的影响;父母对护理的态度与学生对护理的态度存在相关关系(P<0.05);85%的 护生认为应对突发事件的能力是不足的。因此,护理专业学生专业态度水平有待提高,应对突发性公共事 件能力不足,建议护理教育者从实际需要出发,加强学生专业态度和能力培养,在课程设置上进行改进。
新冠肺炎引发的疫情给人们带来了危机,医务人员首当其冲深入一线与病毒作抗争,在疫情防控中起着 至关重要的作用,因此在关注疫情的同时还应该注重医务人员的心理健康。针对当前疫情防控下医务人员行为表现与心理健康现状,结合心理学相关原理,探讨疫情防控下对医务人员进行心理危机干预的困境所在,通过寻找解决当前困境的路径以达到减轻其心理压力发生的目的,便于医务人员身心健康地开展医务工作,更加高效地抗击疫情。
自2019年12月以来,2019冠状病毒病(COVID-19)疫情已成为目前最严峻的公共卫生问题。新生儿作为免疫功能不成熟的特殊人群,已有COVID-19病例报道。鉴于疑似/确诊COVID-19新生儿应转运到定点医院隔离救治,为建立健全相应急救转运机制,特编写COVID-19新生儿急救转运预案。该预案提出了新生儿COVID-19的转运指征、组织管理、防护策略、工作流程、消毒处置方法等,旨在为疑似或确诊新生儿COVID-19的院间转运提供相关指导与建议。
应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,人民群众的心理健康问题不容忽视。引入死亡焦虑作为维护人民群众疫情状态下心理健康的切入点,着眼于提升人民群众的自尊水平、培养谦诚成长性力量、探索乐观主义解释风格作用、积极寻求专业服务,应对疫情引发的人民群众的情绪和心理困扰,切实维护人民群众的心理健康。
2020 新年始,肆虐全国的新冠肺炎疫情是中国社会发展过程中出现的一个重大事 件。新冠肺炎疫情下,社会大众产生了一系列的心理问题。调查显示,民众主要有焦虑、 悲伤和恐惧三种负性情绪,引起恐惧情绪的来源较多。缓解疫情下情绪问题的心理和行为 策略主要有:积极预防、情绪管理、思维训练等心理策略,以及减少外出、适当运动、加强 阅读、就地取材、系统脱敏、积极暗示等行为策略等。
冠状病毒是一类在自然界中广泛存在的单链RNA病毒,21世纪头二十年由冠状病毒引起的传染病已在世界范围内引起三次较大规模的流行,加强对冠状病毒的研究势在必行。该文主要以SAPS冠状病毒(SAPS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及最近在全球爆发的新型冠状病毒(SAPS-CoV-2/2019-nCoV)为例,总结了这些冠状病毒在结构、基因、来源、传染力和致病性等方面的异同,基于实验研究和临床报道,从细胞因子风暴、中性粒细胞异常增多、淋巴细胞亚群失衡等方面阐述了新型冠状病毒肺炎发病的免疫失衡现象以及相应的干预策略,并提出后续展望,为新型冠状病毒肺炎的防治提供新策略和新思路)
新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19,以下简称新冠肺炎)是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒引起的急性感染性肺炎。2019年12月至2020年2月17日,湖北省武汉市累计确诊新型冠状病毒感染者42 752例,死亡1381例新型冠状肺炎疫情仍在蔓延,该病作为急性呼吸道传染病已纳人《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。
COVID-19事件:是2019年12月开始在武汉发生,至今仍在全球流行的传染病疫情事件。2019年12月1日首例感染患者源于武汉。2020年1月9日,我国专家明确了此次疫情的病原体为新型冠状病毒,命名为新型冠状病毒肺炎(后文简称“新冠肺炎”),英文名为2019-nCoVo 2020年2月11日WHO宣布将新型冠状病毒肺炎命名为“COVID-19",将致病原病毒命名为“SARS-CoV-2"。截至2020年2月18日,国内确诊患者72 531例,死亡人数为1871例。
自2003年以来,冠状病毒已造成以严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome , SARS) ,中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)和新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)为代表的多次全球流行的重大公共卫生事件。特别是2019年12月至今,湖北武汉爆发的COVID-19,对人民健康、生命产生了巨大影响。但截至目前,COVID-19的病理学诊断较为缺乏,尚局限于穿刺器官病理所见,广大医疗工作者对其病理特点认识不足。COVID-19与SARS,MERS一样,致病源均属冠状病毒科,均引起病毒性肺炎,具有一定的共性。本文对上述3种疾病尸体检验所见的病理学特征进行较为全面的综述,以期为COVID-19的病理学改变分析提供借鉴和参考。
目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的CT征象,探讨CT的诊断价值。方法 回顾性分析3家医院共17例确诊COVID-19病人的CT影像资料,分析其特征性影像表现,并总结病变发生特点、累及部位、分布等特点。结果17例病人中1例CT无异常征象。其余16例病人的CT上共显示111个病变,典型的CT表现包括磨玻璃密度影(62/111, 55.9%)、混合磨玻璃密度影(16/111,14.4%)、实性密度影(18/111,16.2%)和“铺路石样”密度影(15/111,13.5%);病变多分布于双肺外带(93/111, 83.8%)。全部病例均不伴有胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。结论 新型冠状病毒肺炎胸部CT表现有一定特征性,CT检查对发现病变及明确诊断具有重要作用。
新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)自2019年12月起,已造成中国7万余人确诊感染,2千多人死亡,对人民生命健康、国家经济造成了严重威胁和影响。由于一直缺乏系统尸体解剖提供的完整病理学资料,对疾病的发病机制、器官损害等影响无法确切判断,不利于临床开展有针对性的治疗和相关研究,也无法对一线法医开展相关尸体解剖工作提供有价值的指导。华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授自COVID-19疫情发展以来,一直大力呼吁开展系统尸体解剖。经多方努力,刘良教授及其团队在国家政策许可的条件下,于2020年2月16口起,在全国率先开展了COVID-19死亡尸体的系统解剖。现将1例系统尸体解剖肉眼观察结果报道如下,以供相关一线工作人员参考。
目前新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)已在全球范围内传播,病毒主要经呼吸道飞沫、气溶胶、接触传播(含眼结膜、鼻粘膜传播),也陆续在患者的粪便和尿液中检出新型冠状病毒,存在经消化道传播可能。新型冠状病毒在外界尤其是低温环境中的抵抗力可能较强,病毒感染者尸体内仍可能存活部分病毒,其活性有可能持续数日。疫情期间,公安法医人员要面对自杀、他杀、工伤、意外事故等各类非正常死亡案件,会接触到未知名或疫情史不明的尸体,经常在室内密闭现场中勘验和进行尸体检验、检材提取工作,存在较高感染风险。近期,国内有学者提出了新冠肺炎死亡尸体法医学检验面临的挑战和安全防护建议,拟定出新型冠状病毒感染相关死亡的法医病理学检验指南,但公安法医在新冠肺炎疫情期间进行非正常死亡案件现场勘验和尸体检验有一定特殊性。
自2019年12月以来,湖北地区首发,全国各地乃至全球继发了多例新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)病例。流行病学证实,新型冠状病毒对人群普遍易感,甚至无症状感染者也可能成为传染源。随着疫情的加重,截至2020年2月20口,仅中国COVID-19确诊病例已达74 675人,其中2121人死亡截至2月11口24:00,全国共报告医务人员确诊病例1716例,占全国确诊病例的3.8%,其中有6人不幸死亡,感染人数仍在上升。医务人员的高感染率提醒我们,法医工作者在疫情期间,尤其在对确诊或疑似COVID-19患者的遗体进行尸体检验与病理学研究时,需要特别注意安全防护,避免职业暴露的发生。
冠状病毒是自然界广泛存在的一大类病毒,近20年来几次冠状病毒感染引起的重大疫情在全球范围内传播,都对人类生命健康安全造成严重威胁。人类在与冠状病毒的斗争中,对冠状病毒的认识不断深化。2019年12月底新型冠状病毒感染的肺炎疫情来势汹汹,迅速蔓延,严重威胁人民生命安全和身心健康,但目前冠状病毒感染的机制尚不清楚。本文对冠状病毒的病原学、发病机制及治疗中遇到的挑战进行阐述。
自2019年12月以来,我国湖北武汉市出现了一系列新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例,随着疫情进展,我国其他省市及境外都陆续发现了COVID-19病例。截止2020年2月18日,全球共确诊COVID-19病例70 644例,其中重症10 644例。2020年2月4日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》首次将体外血液净化技术列入COVID-19危重患者治疗措施。作为危重症患者最常用的体外血液净化技术,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)在既往SARS,MERS等冠状病毒相关性肺炎治疗中得到了广泛应用。
目的 探讨普通无负压病房使用ECMO+呼吸机+CRRT等高度生命支持技术过程避免医护人员交叉感染风险的相关措施。方法 遵循《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》(第一版)要求,成立由感染科、重症医学科、心脏外科ICU及外科ICU组成的护理抢救小组,每组3人,保证ECMO+呼吸机+CRRT的专科护士2名,感染科护士1名。3人有详细分工、合作,每班次工作6h。患者住单人间病室,持续打开病室排气扇、空气消毒机和空气净化机,医护严格、正确穿戴合格防护服,感染科护士全程监督各种防护和操作过程。结果 患者经21 d加强救治,生命体征平稳,神志清楚,肺部病变好转;期间医护人员工作2周隔离观察7d,无感染。结论 在普通隔离病房,较长时间使用多种生命支持设备救治呼吸道烈性传染病,防护措施得当,亦可取得满意疗效,并能防止医护人员被感染。
2019年12月以来,湖北省武汉市出现了以发热、乏力、干咳和进行性呼吸衰竭为主要表现的“不明原因肺炎”患者经分离鉴定,确认病原体为一种新型冠状病毒(CoV),并被世界卫生组织(WHO)暂时命名为2019-nCoV随后,国际病毒分类委员会的冠状病毒研究小组(CSG)建议将新型冠状病毒由“2019-nCoV”更名为“SARS-CoV-2" WHO将由SARS-CoV-2引起的疾病正式命名为冠状病毒病一19(COVID-19)。由于COVID-19迅速蔓延至我国大部分地区和世界其它国家,冠状病毒再次成为全球关注的焦点。对冠状病毒包括SARS-CoV-2感染的抗病毒研究也在不断推进,本文简要综述瑞德西韦对冠状病毒包括SARS-CoV-2的抗病毒研究现状。
目的探索新型冠状病毒(2019-nCoV)感染性肺炎患者的胸部CT表现方沽回顾性分析2020年1月21日-2020年1月29日来我院确诊并进行就诊的5例新型冠状病毒感染肺炎早期CT表现。结果新型冠状病毒感染肺炎患者的常见CT表现为双肺多发斑片状或节段性分布的磨玻璃样高密度影,其内纹理可呈网格状,病变常沿支气管束或肺底胸膜下分布,伴或不伴有血管增粗影及空气支气管征,合并或不合并小叶间隔增厚,少数患者存在胸膜局限性增厚错论现在新型冠状病毒性肺炎患者还处于不断增长的过程,通过对患者的胸部CT表现进行回顾,希望为疾病的诊断与预防做出贡献。
近期我国突发新型冠状病毒肺炎疫情,因为早期对该疫情认知的不确定性,会让大众愈发紧张,进入高度应激状态。再加之新型冠状病毒肺炎治疗病区严密的隔离模式,使得被确诊患者在进入病区治疗后感到孤独、恐慌、绝望,导致不配合甚至放弃治疗。如果个体既往有抑郁症病史,此次应激生活事件的冲击就更容易导致个体出现心理危机。我院作为宝鸡市收治新型冠状病毒肺炎的定点医疗单位,通过参与救治1例重型新型冠状病毒肺炎合并抑郁症患者,对其及时实施心理危机千预,收到了满意效果。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)缺乏特异性治疗手段,氧疗和机械通气是新型冠状病毒肺炎最基本和最重要的呼吸支持手段。本文在遵循国家指南应用原则的基础上,对其他多种指南或共识进行了修正和完善,阐明经鼻导管或面罩氧疗、经鼻高流量氧疗、无创正压通气、有创机械通气等的应用要求和评估为一法,制定阶梯性治疗为一案和撤离为一案,提高了可操作性,也明确了实践中提高应用水平的目标和为一向,有助于避免治疗副作用和不必要的防护设备和人员等的浪费。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(GOVID-19)病人首诊胸部CT特征性表现,评价CT评分与临床检验结果的相关性。方法 回顾性分析75例确诊COVID-19病人首诊胸部CT、发病时间及临床检验结果。由2名高年资影像诊断医师进行阅片,CT异常表现包括单发或多发、磨玻璃影(GGO)或实变影、单肺或双肺受累、分布以胸膜下为主或肺中央为主。同时对COVID-19胸部CT表现进行半定量CT评分,采用Speaiman相关分析比较CT评分与发病时间、淋巴细胞数、中性粒细胞数及C反应蛋白(GRP)的相关性。
目的:探究新型冠状病毒肺炎卫生应急消毒供应中心管理流程及对策。方法:通过临床实践与理论结合的方法,分别 从疫情防控物资应急管控、器械处理流程、消毒方法、消毒供应中心应对措施四方面探讨消毒供应中心卫生应急流程管理的 对策。结果:根据 2019-nCoV 的消毒学特点及防护要求,制定消毒供应中心针对所使用得器械从接收准备阶段到器械处理阶 段的各环节的流程制度,实施疫情期间消毒供应中心管理的特殊措施,解决复用器械的处理难题。结论:医院消毒供应中心制订的各项管理流程及卫生应急应对措施可保质保量地完成疫情期间医院消毒灭菌工作,为临床一线提供最有利的医疗保障, 从而更好地发挥消毒供应中心为临床提供技术保障的重要职能。
目的:探究智能化消毒机器人对新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肺炎(COVID-19)的手术间终末环境及物表消毒效果。方法:采用自主、可移动的智能化消毒机器人,使用紫外线联合过氧化氢或次氯酸双模式,对疑似或确诊 COVID-19 患者进行手术的手术间空气及环境物体表面消毒效果进行观察,并与传统手工消毒方式的消毒时间进行比较。结果:应用智能化消毒机器人的 38 次运行记录数据中,每次平均消毒时间为 60 min,智能化消毒机器人的消毒效果明显优于传统手工消毒方式;智能化消毒机器人消毒后物表和空气采样检测菌落数少于传统手工消毒方式,其差异有统计学意义(Z=2.463,P<0.05)。结论:智能化消毒机器人对手术间空气和环境物体表面能达到有效的消毒效果,优于传统手工消毒方式,并实现全程智能化控制,保障人员安全。
新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV 2)传染性强,严重威胁人类健康,而且患者除有典型呼吸系统表现外,部分出现神经系统症状或合并其他脑血管病等危险因素,极易发生脑卒中而危及生命。在疫情期间,通过制定神经科普通门诊、神经科急诊/卒中绿色通道、疑似/确诊患者介入手术、神经科病房中管理的相关诊治流程策略与措施,以期为迅速筛查收治脑卒中患者并避免院内交叉感染的发生,提供指导与借鉴。
2019年12月中国武汉市出现的新型冠状病毒肺炎,疫情蔓延迅猛,但尚无特效抗病毒疫苗或药物。目前国内多地出台了中医防治方案,本文对新型冠状病毒肺炎的病因病机、各地区针对不同人群的预防方案以及分期辨治方案进行系统的回顾和总结。分析新型冠状病毒肺炎各地区中医防治方案以及一线患者临床特点,核实该病属中医“湿毒疫”范畴,病位在肺脾,病因为疫房之气,核心病机为“湿、热、毒、疲、虚”;相关方案认为中药预防应按照人群体质不同采用不同的处方,并根据不同气候、地区以及人群辨证用药,重视综合预防;而治疗则应辟秽化浊,祛湿为治疗的关键点,应根据疾病的发展情况制定相对应的治疗方案,按照证候发展规律分5期(观察期、初期、中期、重症期、恢复期)进行分期辨治。本文通过对疫情期间各地区中医药相关应用进展进行系统分析,希望能为疫情防控及中医药临床治疗的合理应用和进一步研究提供有益帮助与指导。
从新冠状病毒为何首先青睐呼吸道;为什么新冠状病毒不造成包括蝙蝠在内的其他宿主动物发病,但却会导致人类感染疾病的发生;新冠病毒在人体内到底干了啥;新冠病毒感染后为何轻症患者多重症患者少;冠状病毒在自然界的存在由来已久,为什么直到近年才发生人类的疫情; SARS, MERS、埃博拉、新冠,禽流感等几种最近常被提及的“杀手”病毒,相似还是不似;为何SARS, MERS、新冠一类病毒疫情容易找上发展中国家,教训在哪里;由此引发的对医学教育的思考,8个方面进行了阐述。
新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVII}19)疫情形势随着围堵与缓疫策略的强化实施出现积极向好的趋势,但是复工复产、其他国家日趋严重的疫情形势对我国内防扩散、外防输入,确保疫情防控阻击战取得全面胜利的策略带来了严峻挑战。因此,缓疫策略执行力与依从性必将成为影响后期COVII}19疫情发展的关键因素。本文通过构建能够刻画防疫部门执行力与社区或个体依从性的数学模型并融合多源数据,分析执行力和依从性对有效再生数和累积确诊病例的影响,提高人们对缓疫策略决策力和依从性重要作用的认识,服务地区复工复产和疫情防控决策。
目的探讨医院药品调剂部门在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)及情期间的工作重点与防控措施。方法参考各级指导意见及相关文献,梳理工作重点与防控难点,结合工作实践,不断进行优化与总结结果与结论及情期间,医院药品调剂部门通过从药品领用、储存、发放、药学服务四方面优化工作内容,保障了临床用药安全。同时,从组织架构、及情管理、人员监管、人员培训、心理疏导、个人安全防护、环境设备消毒、防护物资管理等多方面对药品调剂部门工作人员和工作环境制订全方位、多维度的及情防控措施这些措施已有实践基础,可操作性、买用性及可及性大,具有参考意义
目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)及情下医院急诊药房的防控策略,为医院急诊药房面对类似突发公共卫生事件时的防控提供参考,安全地为临床提供有效的药学服务方法新冠肺炎及情期间,医院急诊药房从清洁卫生、日常工作流程改进、人员防控及相关物资调配4个方面整体完善防控策略,并观察防控效果结果及情期间,急诊药房在保证在岗药师人员安全的前提下,为发热门诊、急诊患者提供了安全、有效的药学服务结论面对突发公共卫生事件,作为提供药事服务的主体,急诊药房制订合理的防控策略,在岗人员团结一心,理性应战,有助于取得杭及的最终胜利。
目的总结医院发热药房应对新型冠状病毒肺炎及情的防控措施与管理对策,为全国医院药学工作者应对突发公共卫生事件提供参考。方法参考官方发布的发热门诊与医院药学相关的各项及情防控政策,及时制订并调整医院发热药房的及情防控方案,包括物资准备、人员培训及流程优化,关注药学人员及情防控措施的落买情况,预防员工心理健康问题的发生,全面提升及情防控期间发热药房管理水平,丰富药学服务内涵,强化药学服务能力。结果作为浙江省新型冠状病毒肺炎救治的省级定点医疗机构,发热药房的工作每日有序运行,截至目前买现了工作人员“零脱岗”“零感染”,在一定程度上保障了发热门诊的战“及”工作结论及情防控期间必须加强发热药房管理,买施精准心理干预与人文关怀,及时调整、优化管理策略并严格落买,可为及情防控期间的工作规范和管理提供有力保障。
目的 系统评价利巴韦林治疗新型冠病毒肺炎的可能性。方法 检索PubMed,Embase,The Cochrane,Library,以及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WangFang DATA )、中国生物医学文献数据库ICBM)等有关利巴韦林治疗严重急性呼吸综合征(SARS )和中东呼吸综合征(MERS)的文献,同时回溯纳入文献的参考文献应用世界卫生组织(WHO)推荐的快速系统评价方法,并对文献质量进行评价,评估利巴韦林治疗2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的可能性结果共检索到437篇文章,最终纳入18项研究SARS 情期间,我国大陆、香港以及加拿大等国家或地区都有应用高剂量利巴韦林联合干扰素、激素、洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)治疗的经验,高剂量利巴韦林的不良反应有贫血、心动过缓、肌痛、低氧血症、电解质紊乱等,这些不良反应可能导致停止药物治疗或不良结局。结论利巴韦林可在联合应用干扰素、激素、LPV/r并严密监测相关不良反应的基础上尝试用于COVID -19的治疗,但其临床有效性还有待更多的随机对照试验来证实。
目的探讨糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的有效性和安全性,为新冠肺炎的诊治和药学监护提供参考。方法查阅文献,总结既往糖皮质激素在社区获得性重症肺炎、严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)等肺部疾病治疗中的应用情况,结合新冠肺炎最新诊疗方案并参考一线用药经验,总结糖皮质激素治疗的临床疗效和使用注意事项。结果与结论糖皮质激素辅助性治疗新冠肺炎的风险与获益尚无定论新冠肺炎的诊治过程中可在参考国内外指南、文献并结合一线救治经验的基础上短疗程、小剂量使用糖皮质激素,但应严格把握用药指征,加强药学监护。建议开展大样本、多中心、随机对照试验研究其风险与获益,研究导致新冠肺炎进展的关键炎性因子,并阐明患者的个体差异,为针对性选用/开发抗炎药物或单克隆杭体药物奠定理论基础。
目的探讨静脉用药调配中心应对新型冠状病毒肺炎及情的防控对策,确保静脉用药调配中心工作人员的安全及输液成品的质量方法根据国家卫生健康委员会发布的有关法规文件、指南,并结合静脉用药调配中心近期针对新型冠状病毒肺炎及情的防控经验,总结静脉用药调配中心的防控对策结果与结论加强新型冠状病毒肺炎及情防控学习,严格落实防控对策,及时疏导人员紧张情绪,总结经验,有助于在及情蔓延形势下,保证人员及输液成品的安全。
目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)老年患者的药学监护方法结合相关文献、现有诊疗方案及共识中的新冠肺炎治疗药物,梳理新冠肺炎老年患者治疗中的药学监护要点结果新冠肺炎老年患者的药学监护,应严格把握老年患者的适应证,规避不良药物相互作用,预防不良反应,个体化确定及调整剂量,密切监测相关指标,加强营养支持,预防应激性疾病的发生结论应开展规范的临床药学监护,从而有助于改善新冠肺炎老年患者的临床治愈率。
随着护理事业的不断发展和职业需求,越来越多的男性投身于护理队伍,形成一股不可忽视的力量。男护士在紧急情况下往往能够随机应变,能够更沉着地应对突发事件,寻找解决方案,能够对全局进行把控,婚前婚后受家庭影响较小。另外,男性病人十分青睐男护士进行护理工作。男女护士搭配工作,提高了病人及医护人员的满意度和工作效率,明显提高团队协作能力,在灾害及突发事件中更有力的起到救援作用。
[目的]及时发现新型冠状病毒防控期间一线医务人员的心理问题并进行有针对性的干预,保障一线医务人员的身心健康,促进抗疫工作的顺利进行。[方法]对河南省某新型冠状病毒感染病人定点收治医院的急诊重症监护室( EICU)医务人员进行心理干预,然后采用症状自评量表(SCL-90 )进行干预前后的测评。[结果]新型冠状病毒感染收治定点医院急诊重症监护室医务人员普遍存在心理问题,给予心理干预后,SCI= 90得分有所下降,差异有统计学意义(P<O.05)。[结论]心理干预可有效改善定点收治医院急诊重症监护室医务人员的心理健康状态,保障一线医务人员的身心健康,促进新型冠状病毒的防治工作顺利进行。
[目的]调查新型冠状病毒(SARS-CoV-2)防控期间支援武汉一线护理人员心理健康状况及应对方式,为提高护理人员痰情应对能力提供参考。[方法]便利抽取疫情期间在武汉一线工作的护理人员100名进行问卷调查。调查问卷采用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷。[结果]97例调查对象症状评分总分为(0.56±0.43)分。不同职称、受教育程度的支援武汉一线护理人员心理状况不同,已婚、已育护士心理状况较差(P<O.05)。调查对象应对方式量表积极应对维度得分为(2.11±0.53)分,消极应对维度得分为(1.24±0.17)分。[结论]支援武汉一线护理人员躯体不适、焦虑及抑郁症状较严重。不同职称、受教育程度的支援武汉一线护理人员心理状况不同,已婚、已育护士心理状况较差。武汉一线护士应对方式较好,能较好地应对疫情期间的变动。
目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19 )疫情期间如何做好检验科实验室日常生物安全防护措施。方法:根据新型冠状病毒(SARS-(:oV-2)的微生物学特性和流行病学特点,从标本的采集、标本的处理、检验中、检验后、突发事件等角度分析实验室存在的风险,制定检测时的防护措施以及检测后样本的处理、实验室消毒和新冠标本溢洒事故的处理方法。结果:赣州市(:OVID-19患者最大的定点医院市第五人民医院检验科实验室严格按照防护措施做好每日生物安全工作,目前未发生医务人员感染事件。结论:实验室生物安全防护措施对防止医务人员感染有良好的预防和控制效果,可以为(:OVID-19疫情期间检验科实验室做好生物安全防护提供参考作用。
目的 寻找新型冠状病毒肺炎(NCP )的特征性CT征象,并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法 收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像,对其72例肺部,234个肺段,共459个病灶进行分析;同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎(非NCP)病人的28侧肺部,79个肺段,共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果 NCP组病灶多位于两肺下叶(分别为30个,23.44%),多累及双侧(32例,80.00%),且累及5个肺叶的比例较大,其在左、右侧肺分布上差异不大,伴有胸腔积液的仅为1例(2.50%)。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例(占72.22%),其中8例有肺血增多或肺水肿(占62%),11例累及双侧(约占85%)。结论 NCP的CT表现有其特征性,而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎,进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生,这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。
目的:分析疑似2019冠状病毒病(COVID-19)患者伴发焦虑、抑郁情绪的危险因素以便实现早期干预以改善临床预后。方法:收集2020年1月31日至2月22日兰州大学第二医院发热隔离病房收住的疑似COVID-19患者76例,收集其临床资料并采用汉密尔顿焦虑量表评测患者焦虑情况,汉密尔顿抑郁量表评测患者抑郁情况,行多因素Logistic回归分析疑似COVID-19患者出现焦虑情绪或抑郁情绪的危险因素。结果:女性患者较男性患者更容易伴发焦虑(OR=3.206, 95%C/: 1.073"9.583, P<0.05)和抑郁情绪(OR=9.111 , 5%C/:2.143"38.729,P<0.01);患者存在已知疫区及疫区人员接触史更容易伴发抑郁情绪(OR=3.267,95%Cl:1.082"9.597,P<0.05)。结论:在疑似COVID-19患者隔离治疗期间,对于存在已知疫区及疫区人员接触史的女性患者应该早期进行心理干预,必要时提早予以药物治疗,以改善患者预后。
通过对新型冠状病毒肺炎疫情下国内相关药物临床研究的现状进行分析和梳理,发现其伦理考量的特殊性在于疾病爆发时期的同情治疗与临床研究的关系、风险与受益评估的特殊考虑、利益回避和伦理监督管理等方面。在伦理审查机制体制上,国家层面应该建立统一的、针对突发公共卫生事件中的临床试验的伦理审查工作制度,将紧急情况下开展的临床试验由各级医疗机构管理上升为国家层面的审批制,从而才能从源头上保障突发公共卫生事件下的临床研究项目规范有序开展,不会因重大疫情下患者和社会的迫切需求而降低研究质量,浪费临床资源和社会资源。
随着互联网技术的不断发展,网络视频会议系统在医疗领域的应用越来越广。2020年2月是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)防疫工作的关键时期,北京市临床麻醉质量控制和改进中心(简称质控中心)及时制定了相应的麻醉专业规范,并联合北京医学会麻醉学分会、北京医师协会麻醉学医师分会、中华医学会麻醉学分会质量管理学组及京津冀麻醉协同发展常设机构,通过专业视频会议系统,成功组织召开了新冠肺炎防疫工作专题视频会议及为期Sd的培训周活动,取得良好效果。本文以北京质控中心视频会议及感控系统培训周为例,介绍视频会议系统的特点,分析在重大疫情期间视频会议在临床麻醉质量控制和持续改进中的优势和应用前景。
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是由新型冠状病毒感染所致的乙类传染病,可进展为多器官功能衰竭。其特点是传染性强,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,长时间暴露于相对封闭的高浓度气溶胶环境也是其可能的传播途径,口前尚无治疗新冠肺炎的特效药。有创机械通气是重型、尤其是危重型新冠肺炎患者的重要支持治疗之一。部分新冠肺炎疑似或确诊患者因合并外科疾病需行手术治疗。全麻手术结束,拔除气管导管时,医护人员暴露并发生感染的风险极高。为此,已有多个学术组织/机构针对新冠肺炎疑似或确诊患者的麻醉管理问题提出建议或共识,但对接受机械通气治疗的新冠肺炎确诊或疑似的手术患者气管导管拔除尚无具体的操作规范,而这对麻醉科、呼吸科、重症医学科、急诊科、感染科等一线医务人员的安全防控极为重要。本文结合相关患者的临床治疗经验,总结提出新冠肺炎疑似或确诊患者气管导管拔除注意事项。
新型冠状病毒传染病肆虐湖北,北京中医药大学派出国家中医医疗队赴武汉一线参与抗疫工作,为协助医疗队更好地救治重症及危重症患者,提高疗效,北京中医药大学组织了与赴武汉医疗队的远程专家视频会诊,邀请北京中医药大学医学专家组的部分专家与医疗队员在线上“面对面”讨论患者病情,指导辨证用药。本文以2020年2月14日远程专家会诊的2则新冠肺炎重型患者为例,介绍会诊专家对具体病例难点和用药思路的分析,体现远程会诊模式在此次新冠肺炎诊疗中的作用,推动中医药在救治新冠肺炎患者中的广泛应用。
新型冠状病毒疫情波及全国,高校的教学秩序受到较大的冲击,正常的学校课堂教学已不便开展,“网络教学”突显出空前的优越性。以慕课为例探讨网络教学的应用,在疫情影响下实现“离校不离教,停课不停学”成为了可能,对实现“学习不延迟、疫情严防控”的双重目标具有重要的意义。但在应用慕课的网络教学过程中要求掌握好方法,教师应为学生的慕课学习做好前期准备、教学中积极引导学生、补充实践教学、做好教学后的评价等。谨防“课堂至上”与“唯专业直播”的误区,应用网络教学解决疫情下的教学困境。
目的:初步评价硫酸羟氯喹治疗普通型2019冠状病毒病(COVID-19)患者疗效和安全性。方法:收集2020年2月6日至25日在上海市公共卫生临床中心住院治疗的30例普通型COVID-19确诊患者。患者1:1随机分配到试验组和对照组。对照组接受常规治疗,试验组在常规治疗的基础上口服硫酸羟氯喹(400 mg, 1次//d,疗程为5 d)治疗。比较两组治疗第7天时咽拭子病毒核酸转阴率等指标。研究获上海市公共卫生临床中心伦理委员会批准,并登记注册(NCT04261517 )。
该文总结了新型冠状病毒病疫情期口腔医院不同区域所产生的不同类别医疗污染物的管理方法。主要内容涉及医院内个人防护用品、医用织物、诊疗器械、诊室环境、直接废弃物的分类处理等精细化管理措施,从而对新型冠状病毒肺炎疫情进行有效的感染预防与控制。
该文结合国家卫生健康委对于本次新型冠状病毒肺炎办法的相关预防消毒措施以及本院针对口腔喷溅诊疗的相关 实施举措,阐明口腔喷溅治疗室的设置、行喷溅诊疗前准备、诊疗中医务人员防护措施、注意事项以及诊疗结束后诊室消毒处理。
介绍2019新型冠状病毒感染的肺炎疫情期口腔急诊的应急管理措施,总体方案是实施严格的分区管理、规范的医护 管理和科学的患者及陪人管理。重点实施有效的预检分诊,做好医护人员应急感控培训,尤其是喷溅治疗的医患防护及消毒,建立痕迹管理及实时患者追踪回访制度,有针对性地进行医患心理健康指导,不断完善口腔急诊体系,为口腔医护人员打赢疫情防控阻击战提供参考。
由于口腔诊疗特殊性易造成感染扩散,新型冠状病毒肺炎疫情流行期间应极力避免院内感染的发生。该文结合国家 卫生健康委对本次疫情的通告和防控标准,科学制定门诊工作人员作业规范及患者的诊疗流程,精准管理物资流通的各项环节,充分保障口腔疾病患者和医务人员的安全,形成了一套行之有效的疫情期口腔门诊流程管理模式以便于参考。
目的:为赣州市突发传染病的预防和控制提供一定的理论指导。方法:整理江西省和赣州市卫生健康委员会官方网站以及赣州市各区县官方媒体公布的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)流行和防控相关的资料,绘制流行趋势图和传播网络图,分析两者与江西省防控举措之间的可能联系。结果:截至2020年2月26日,赣州市共报告SARS-CoV-2感染确诊病例76例,其中48例(63.2%)为外省返乡人员,7例(9. 2%)有返乡人员接触史,21例(27.6%)未公布明确的病源信息。赣州市内的SARS-CoV-2传播以家庭聚集性为主,兼具共同旅行史,跨区县传播现象不明显。结论:赣州市的防控措施有效地抑制了SARS-CoV-2的暴发流行,但仍需增强有暴露史家庭成员的防护意识,降低其相互传染的风险。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型冠状病毒感染的肺炎,伴有发热、咳嗽、呼吸困难、低氧血症、脓毒症体克、代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等症状。目前治疗尚无特效手段,中西医结合的药物治疗是最主要的治疗手段。本文综述了(COVID-19药物治疗的研究进展,并提出相关药物可能的作用机制,为抗(COVID-19新药和疫苗研发提供指导。
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人临床特点及胸部高分辨GT(HRGT)影像特征,提高放射科医生对该疾病的认识。方法回顾性分析单中心24例确诊COVID-19病人的病史、临床症状及影像特点。男15例,女9例,年龄17-74岁。所有病例均行胸部HRCT检查,并由2位影像科高年资医师对其影像征象进行归纳、总结。结果24例COVID病人中18例有临床呼吸道感染症状,2例有呼吸道以外症状,无症状者4例。白细胞计数增高6例(25%)、正常6例(25%)、减少12例(50%) ;淋巴细胞计数增高5例(21%)、减少19例(790}0);中性粒细胞增高10例(42% )、正常9例(37%)、减少5例(21%);全部病人均有C反应蛋白升高(100%) o胸部HRCT表现以两肺外周带及胸膜下弥漫性分布磨玻璃影(GGO)为主,可出现肺间质改变、支气管空气征、支气管血管束增粗、铺路石征及“白肺”改变,少数病例有淋巴结肿大及少量胸腔积液。结论COVID-19病人胸部HRCT具有一定特征表现,结合临床呼吸道感染症状及流行病史.可以发挥临床早期诊断的作用。
目的 2019年12月底,武汉出现了新型冠状病毒肺炎(COVID-19),其传播途径比较复杂,是当前防控的一个难点。本文介绍了口腔科在新型冠状病毒感染上的防控策略,为抗击新型冠状病毒感染提供参考。
2019年12月在武汉暴发的新型冠状病毒肺炎疫情发展迅速,早期诊断成为疫情防控的关键。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)核酸检测阳性虽是疑似患者确诊的“金标准”,但其操作繁琐、耗时长,检测结果易受标本质量、病毒感染部位及表达量等众多因素影响,因而核酸单项检测不能满足疫情期间对疑似病例快速筛查的要求。血清特异性抗体是诊断病毒感染的另一关键证据,抗体协同核酸检测可用于辅助诊断和快速筛查。本文从抗体产生特点、检测方法及其灵敏度/特异度、假阴性/假阳性检测结果分析、核酸与抗体联合检测等方面进行讨论,以期推动2019-nCoV血清抗体检测技术的建立与应用。
本文通过简要分析新型冠状病毒肺炎疫情给不同人群造成的身心影响,提出适用于疫情防控心理危机干预的“三安”原则,以期帮助受影响的群众顺利渡过疫情心理难关,促进身心康复。
Aims A newly emerged Human Coronavirus (HCoV) is reported two months ago in Wuhan, China (COVID-19). Until today >2700 deaths from the 80,000 confirmed cases reported mainly in China and 40 other countries. Human to human transmission is confirmed for COVID-19 by China a month ago. Based on the World Health Organization (WHO) reports, SARS HCoV is responsible for >8000 cases with confirmed 774 deaths. Additionally, MERS HCoV is responsible for 858 deaths out of about 2500 reported cases.
BACKGROUND: Cruise ships carry a large number of people in confined spaces with relative homogeneous mixing. On 3 February, 2020, an outbreak of COVID-19 on cruise ship Diamond Princess was reported with 10 initial cases, following an index case on board around 21-25 January. By 4 February, public health measures such as removal and isolation of ill passengers and quarantine of non-ill passengers were implemented. By 20 February, 619 of 3,700 passengers and crew (17%) were tested positive.
In the past few decades, coronaviruses have risen as a global threat to public health. Currently, the outbreak of coronavirus disease-19 (COVID-19) from Wuhan caused a worldwide panic. There are no specific antiviral therapies for COVID-19. However, there are agents that were used during the SARS and MERS epidemics. We could learn from SARS and MERS. Lopinavir (LPV) is an effective agent that inhibits the protease activity of coronavirus.
Rapid diagnostics, vaccines and therapeutics are important interventions for the management of the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. It is timely to systematically review the potential of these interventions, including those for Middle East respiratory syndrome-Coronavirus (MERS-CoV) and severe acute respiratory syndrome (SARS)-CoV, to guide policymakers globally on their prioritization of resources for research and development.
Recently, a novel Coronavirus (SARS-COV-2) emerged which is responsible for the recent outbreak in Wuhan, China. Genetically, it is closely related to the SARS-CoV and MERS-CoV. The situation is getting worse and worse, therefore, there is an urgent need for designing a suitable peptide vaccine component against the SARS-COV-2. Here, we characterized spike glycoprotein to obtain immunogenic epitopes.
To reconstruct the evolutionary dynamics of the 2019 novel coronavirus recently causing an outbreak in Wuhan, China, 52 SARS-CoV-2 genomes available on 04 February 2020 at GISAID were analysed. The two models used to estimate the reproduction number (coalescent-based exponential growth and a birth-death skyline method) indicated an estimated mean evolutionary rate of 7.8 x 10(-4) subs/site/year (range 1.1x10(-4) -15x10(-4) ) …
Traveller screening is being used to limit further spread of COVID-19 following its recent emergence, and symptom screening has become a ubiquitous tool in the global response. Previously, we developed a mathematical model to understand factors governing the effectiveness of traveller screening to prevent spread of emerging pathogens (Gostic et al., 2015).
2019 年 12 月,湖北省武汉市出现新型冠状病毒感染的肺炎,世界卫生组织在2020 年 1 月 30 日召集突发事件委员会议,随后宣布 2019 冠状病毒病疫情构成国际关注的突发公共卫生事件。文章通过梳理自 2007 年 6 月《国际卫生条例(2005)》生效以来,前5 次国际关注的突发公共卫生事件,尝试总结其治理经验,分析主要影响国家的应急管理体系,为此次 2019 冠状病毒病疫情提供参考。
新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。公立医院作为前沿阵地,如何提高危机管理能力,有序地应对突发事件,开展医疗救治工作,是疫情防控的焦点与难点。本文针对公立医院在此次疫情防控中暴露出的短板,结合危机管理“4R”理论,从缩减(Reduction)、预备(Readiness)、反应(Response)、恢复(Recovery)四个方面,探讨提高公立医院应对突发公共卫生事件危机管理能力的对策,以便更有序高效地应对此次新冠肺炎疫情,以及未来可能发生的突发公共卫生事件。
在过去的17年中,在中国发生了两次广泛流行的严重急性呼吸综合征(萨斯),它们均是由相关的冠状病毒引起:萨斯冠状病毒和萨斯冠状病毒-2。这些病毒的来源至今未知、其在自然界的发生也很神秘,但它们在发病机理和流行病学上还是有一些明显的共同端貌。两种病毒都利用相同的受体-血管紧张素转换酶2-入侵人体。两种流行病均发生在有重大节庆假日的寒冷干燥冬季,并始于喜欢消费野生生物的地区。因此,如果蝙蝠是萨斯冠状病毒的天然宿主,那么低温和低湿度的这段时间可能为这些蝙蝠聚集地区内的病毒存活提供有利的环境条件。同时,寒冷的冬季使人体变得更加脆弱,使得广泛存在的蝙蝠携带或释放的病毒更容易突破人类的防御系统。一旦成功感染了一些最初的人群,随着社交聚会和节假日旅行的增加,疾病的传播变得更加迅速。这些自然和社会因素影响了萨斯流行病学的总体发展和轨迹。但是,一些独特的因素也可能导致萨斯在武汉的起源。本文在不同的场景中讨论了这些因素,以便促进更多的研究来实现最终验证
从新型冠状病毒肺炎疫情发生期间北京中医药大学7 805名本科生的防控管理角度入手,在全面排查摸底,建立学生日常信息采集数据库、构建应急工作防控队伍和针对“停课不停育”发布疫情期间延期开学应急工作方案的基础上,开展了疫情突发状态下基于疫情发展的时间、空间、人物和事件4个维度的立体网格化学生管理模式研究。在既阻断疫情传播,又开展学生分类管理方面进行了大胆探索,收到了较好的效果。
目的 分析儿童新型冠状病毒肺炎(COVID19)疑似病例临床特征及防护。方法选取2020年1月25日至2月10日该科儿童隔离留观病房15例COVID19疑似病例儿童进行回顾性分析。结果儿童疑似病例流行病学史均有接触史;临床症状以发热和咳嗽为主;外周血象中白细胞及淋巴细胞减低病例较少,C-反应蛋白及降钙素原大都正常;影像学均有类似COVID19表现;15例核酸检测结果均为阴性;13患儿治愈出院,另有2例症状已好转,继续留院治疗中。结论 COVID19儿童发病率较成人低,疑似病例和确诊病例临床表现和影像学表现很相似,疑似病例中淋巴细胞偏低发生率较确诊病例少,确诊有赖于核酸检测,但新型病毒核酸检测阳性率不高,不排除新型冠状病毒无症状携带者,在临床工作中也要加强医务人员的防护工作。
自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了新型冠状病毒感染(简称新冠肺炎)的肺炎患者,随后呈快速蔓延趋势。目前2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已广泛影响国内及多个国家和地区,且感染人数仍处于不断上升阶段川。截止2019年2月16日,全国确诊新冠肺炎患者超过6万例,死亡人数1 60。多例,防控形势异常严峻。病理学研究表明:该病毒主要攻击患者的呼吸系统,随后其他器官组织也会受累,导致患者的呼吸道感染、腹泻,甚至多器官功能衰竭,严重影响人们的生命安全叫。新冠肺炎有明确的人传人证据,感染COVID-19的无症状患者也具有传染性。病毒主要通过飞沫、接触传播,另外,是否通过粪口传播和气溶胶途径传播也在进一步研究之中。患者潜伏期为1-14 d(多数为3}-7 d>,甚至个别患者潜伏期更长川,这给我们各项医疗工作带来重大挑战。
近期新型冠状病毒肺炎肆虐,正在严重威胁人们的身体健康和生命安全。政府作为应对突发公共卫生事件的主体,在疫情爆发初期存在信息沟通不畅、防控工作效率低和民众依从性不理想等局限性,因此政府需要充分发挥社会力量。社区作为疫情防控的第一道防线,在疫情防控中具有信息收集及时准确、防控措施执行精准和社会动员效率高等优势,在应对突发公共卫生事件中的作用日渐显现。应充分发挥社区在疫情防控中的基础作用,完善城市社区防控体系建设,使其成为预防与控制疾病的重要堡垒,意义重大。
新型冠状病毒肺炎疫情以来,公立医院承担主力军作用。但在疫情应对中,存在边缘化传染科、重症医学人才储备不足、战时演练空白、互联网医院建设滞后等问题。建议:政府统筹布局区域内传染病医疗资源、加大重症医学人才培养;医院重视医务人员应急能力培养、加强互联网医院建设,提升综合应对能力。
随着新冠肺炎疫情防控工作的有序推进,药品供应保障环节存在的一些问题也需要尽快梳理和解决。疫情当下,药品的生产研发、应急药品的储备使用、非新冠肺炎患者用药需求等方面亟待解决或完善。为做好疫情防控期间的药品供应保障,建议国家层面尽快制定卫生应急药品目录、对药品的研发攻关给予政策支持、充分发挥社区卫生服务机构的健康“守门人”作用、开展好社区药学服务保障社区居民用药、利用互联网手段联通药品的供需、动员社会力量参与疫情期间的药品应急供应保障。
在新冠肺炎的疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区防控和关口前移产生重要基础作用。但针对农村基层而言,还存在着人员结构老化、人员素质较低、防控意识不足、信息化基础薄弱等问题。为进一步推动我国农村基层卫生防控能力建设,未来建议加大专业人才队伍建设、将公共卫生机构纳入县域医共体网络、完善农村联防联控体系建设、建立健全信息化互联互通平台、加强对群众的健康教育与宣传、促进地方典型经验的交流。
新冠肺炎疫情发生以来,党中央高度重视、迅速反应、精准施策,目前疫情的蔓延趋势已得到初步遏制,但防控形势依然严峻。从我国当前的医疗卫生治理体系和卫生应急响应机制角度来看,此次疫情暴露出大健康大卫生的理念虚化、机构管理层级过多、应急响应机制可靠性低、基层医疗卫生机构的基础防控作用发挥有限等诸多问题。在治理体系和治理能力现代化的大背景下,建议应从加强“预防为主”理念的深入贯彻、厘清各机构与部门的权责边界、实现管理扁平化,加大对公共卫生与疾病预防控制工作的精准投入、加强公立医院重症医学学科建设、提升公民应对疫情灾情的素质和改革预防医学教育体系与设置等方面来实现我国医疗卫生治理体系现代化、提升卫生应急能力。
目的 回顾分析新型冠状病毒家庭聚集性感染病例的临床特征,研究其流行病学关联。方法选取2020年1月28日和2月3日接诊的3例患者为研究对象,收集临床资料,分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征。分析3例患者及其密切接触者之间的流行病学关联。结果3例患者出自同一家庭,系父母与儿子,其中2例确诊新型冠状病毒肺炎,1例影像学高度疑似,但4次病毒核酸检测阴性。确诊2例患者中,普通型1例、重型1例,重型患者既往有基础疚病。疑似的1例患者,无任何自觉症状,但胸部CT提示典型双肺、外带、多发磨玻璃影、浸润影,无其他疚病可解释。流行病学分析发现,首先确诊的1号患者并没有确诊病例接触史,也无武汉旅行史。因此,有可能在1号患者发病之前接触过无症状的隐性感染者。结论新型冠状病毒肺炎的临床表现缺乏特异性,胸部CT有助于发现确立诊断的线索;目前病毒检测手段的准确性有待提高,多次病毒核酸检测阴性,也不能轻易排除断。
目的 分析新型冠状病毒肺炎早期的CT影像学特征,探究其诊断价值。方法 分析我院2020年1月27日-2月17日收治的50例经高分辨CT筛查、核酸检测阳性的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床影像学资料,分析其影像学CT特征性表现。结果 新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学多提示病灶位于两肺下叶且多以胸膜下分布为主,形态多为斑片状,以磨玻璃样密度(GGO)为主、部分伴有实变,少数呈晕结样改变。结论 新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学表现有较强的特征性,结合其他临床资料,可实现早期诊断,早隔离,早治疗,在临床中其有重要的价值。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观者的心理卫生状况及影响因素,为制订针对性干预对策提供依据。 方法 采用问卷星自设新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观者的心理卫生调查问卷,通过互联网进行发放,严格筛选符合研究的问 卷进行整理、统计分析。结果 新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观者感到焦虑/紧张、孤独、抑郁和绝望的比例差异均有统计学意 义(P<0.01),新型冠状病毒肺炎确诊患者和隔离留观者目前感到焦虑/紧张比例最高,分别为47.46%和64.29%,感到绝望的比例最少,分别为1.69%和5.36%。 性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业状况、人均月收入和居住地均是影响新型冠状病毒肺炎确诊患者和 隔离留观者目前感到焦虑/紧张、孤独、抑郁和绝望的主要因素。 结论 性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业状况、人均月收入和居住 地等均会不同程度地影响新型冠状病毒肺炎确诊患者和隔离留观者心理卫生状况,因此需对新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观 者进行针对性心理干预,以促进患者疾病的康复及隔离留观者负性情绪的缓解与释放,同时也促进新型冠状病毒肺炎疫情的有效控制。
该文结合国家卫生健康委对新型冠状病毒感染防控中医用防护用品使用范围的建议及口腔疾病诊疗的专业特点,制 定疫情期口腔医院工作人员的防护标准,主要内容涉及防护用品及其作用、人员防护标准及手卫生要求等,以期为疫情期开展口腔诊疗的机构提供各类工作人员防护标准的参考。
该文根据我院在新型冠状病毒肺炎疫情期间空间管理模式和消毒标准,详细阐述了医院区域划分、人员物资配置、人员防护标准和空间消毒标准,以期为疫情期间口腔诊疗机构的运行管理提供参考。
该文结合国家对新型冠状病毒肺炎疫情期各类防护物资的使用标准和要求以及口腔诊疗特点,制定了口腔医院门诊 防护物资的配备标准,并从综合诊疗椅位、人员分类和消毒用品三方面设计了防护物资配备模型,并使用该模型完成了口腔医院门诊防护物资的配备测算,为物资采购和合理使用提供参考。
在新型冠状病毒肺炎疫情环境中,口腔医务人员面临更大感染风险以及更为严峻的感控挑战。医用口罩是重要的个 人防护用品,在口腔医务人员职业防护、感染控制中起重要作用。本文简要总结现代医用口罩的起源、分类、评价指标、标准要求以及使用方法,以期为口腔医务人员正确选择及使用口罩提供帮助。
在新型冠状病毒疫情期,口腔医务人员面临着更大的感染风险。防护服是医务人员的重要防护物资,在感染控制中 起着重要的作用。本文主要介绍了现代医用防护服的起源、分类、评价指标、标准要求以及使用场景,为口腔医护人员提供正确选择防护服的参考。
中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组2月17日公布,截止2020年2月11日,共有3019名医务人员感染新型冠状病毒(包括确诊病例,疑似病例,临床诊断病例及无症状感染者,其中确诊病例1716名)。报告显示,病例中80%以上为普通病区医务工作者。放射技师直面全院不同科室的患者,也存在因病毒传染力强、防护不到位、个体免疫力差等原因造成的新型冠状病毒肺炎职业暴露风险。因此,针对此风险制订应急预案,以期保障工作人员安全,保证工作有序进行,为今后完善并制定放射技师应对突发公共事件应急预案提供实践依据,同时也为同行处理突发事件提供思路。
目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的HRCT表现、分期及病程转归变化。方法:收集27例COVID-19确诊病例的临床、首次及多次CT复查影像学资料,并进行回顾性分析。结果COVID-19首次CT检查影像学特点主要表现为两肺多发26例(96.3%),左肺下叶单发1例(3.7%);病灶位于胸膜下25例(92.6%),内中带2例(7.4%);磨玻璃影27例(100%),小叶间隔增厚26例(96.3%),磨玻璃影内含实性成分7例(25.9%),磨玻璃影内可见血管增粗10例(37.0%);典型“铺路石征”20例(74.1%);支气管充气征13例(48.1%),其中支气管壁增厚12例(44.4%);“晕征”15例(55.6%)。27例中初诊CT早期9例(33.3%),进展期17例(63.0%),消散期(或恢复期)1例(3.7%),复查CT重症期表现3例(12.5%)。结论HRCT对诊断COVID-19、判断疾病分期及病程转归具有重要价值。
目的:探究援鄂抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情医疗队集中生活驻地的应急防控管理措施及流程。方法:制 定驻地新型冠状病毒(2019-nCoV)感染防控制度,并分区、分级、分步落实执行;加强人员管理,重视医疗队员衣、食、住、行方面的 2019-nCoV 感染防控,在措施上杜绝 2019-nCoV 感染后的隐性期传播。结果:建立了三区划分、上下班进出流程、健康监测与报告等监督运行机制,在确保 COVID-19 患者有效救治的同时,保证医务人员零感染。结论:集中生活驻地的感染防控管理也是防控疫情蔓延的关键环节之一,需延续医院防控技术要求,制订有效的驻地防控制度、流程和监督检查 机制,营造安全的生活环境,才能保障医疗队战斗力。
目的: 研究防控新冠肺炎期间呼吸机消毒的技术流程与管理措施,指导临床工程师等相关人员的规范操作,提升应用质量与安全管理水平。方法: 分析呼吸机的结构组成与性能特点,针对感染控制的关键部位制定呼吸机消毒技术流程和管理措施,提出操作方法、实施步骤与注意事项。结果: 基于呼吸机诱发感染的循证医学案例,明确呼吸机的表面、呼吸回路(流 量传感器、呼气阀、积水杯、细菌过滤器)等处是感染控制的关键环节,制定出相应的消毒方法、操作步骤与注意事项。结 论: 呼吸机清洁消毒的质量控制关乎医疗质量与病区医护人员、临床工程技术人员及相关人员的安全,合理选择使用消毒方 法、执行严格的技术规范,有助于提升疫情防控能力。
新冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)致病机制与重症急性呼吸综合征(SARS)相 似。研究发现COVID-19患者中老年患者的患病率和病死率都相对较高,这提示我们应该加强对老年患 者的关注。为此,我们参考2003年SARS老年患者的发病机制、诊治经验等,引入老年COVID-19患者 临床表现、病理尸体解剖结果等最新文献资料,从老年医学专业角度,分析影响老年COVID-19患者诊断、治疗及预后的相关因素,探讨老年COVID-19患者的病理生理学发病机制,为防控COVID-19疫情 尤其是降低老年患者的死亡率提供一些理论基础。
我院于2020年2月10日行陕西省首例新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)孕妇剖宫产手术,该例手术是在医务科的统一协调下,集合多个学科、多个部门的共同力量完成的,包括手术的部署,患者的转运,手术室的净化及准备,麻醉的操作,手术人员的准备,新生儿抢救、转运,感控办对转运路线的设计及消杀,后勤部门的保障等。此例手术,我们结合国家卫健委出台的相关通知、诊疗方案及专家建议,总结以下经验,在此分享。
目的:探讨将外科ICU改造成为可收治新冠肺炎患者负压隔离病房的改造要点。方法:确定重点改造要点包括“三区两通道”的建立、通风系统改造、人员出入室流程管理以及引入目视化管理理念等。结果:改造后的外科ICU可维持原有使用空间面积;空间布局上实现了清洁区、半污染区和污染区的划分,患者通道和医务人员通道分区明确,互不交叉。通风系统改造后,实现清洁区为正压,半污染区空气负压值为-5~-10Pa,患者区域空气负压值为-10~-20Pa,且保证相邻不同污染等级房间的压差(负压)不小于5Pa。在非疫情期的普通情况时可切换为正压,以收治普通ICU患者。结论:通过改造,外科ICU可以达到收治新冠肺炎患者的要求,主要改造要点是空间布局和空调通风系统。
新型冠状病毒肺炎的诊疗与防控是复杂性事件。人们对新发急性传染病的复杂性认识不足。新型冠状病毒和新型冠状病毒肺炎本身具有本体论意义上的复杂性,表现为病原体本质复杂、传播途径复杂、临床症状复杂、防治手段复杂、环境条件复杂等复杂性特征。其中,无症状传播是新型冠状病毒肺炎防治复杂性的突出表现。复杂性思维是与新型冠状病毒肺炎诊疗和防控相适应的思维方式,体现在诊疗和防控的不可分离性、非线性、动态性、不确定性四个方面。“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”是应对新型冠状病毒肺炎诊疗与防控复杂性的指导思想。
当前,新型冠状病毒感染肺炎疫情持续蔓延、形势严峻,举国上下正在全力打一场疫情防控的人民战争。据国家卫生健康委员会公布的数据,新冠肺炎治愈出院患者已达3.9万余人,加强出院患者的跟踪随访和健康管理是新冠肺炎防治与康复全过程的重要环节,有助于帮助患者更好地恢复健康。在新冠肺炎患者康复过程中,要为轻症患者提供有针对性的居家或社区康复服务,为重症患者提供专门的康复医疗服务。越早为处于病情稳定阶段的轻症、普通型和疾病急性期患者提供康复服务,更有利于改善患者身心健康状态,帮助患者逐步地恢复、参与社会活动。
自2019年12月新型冠状病毒肺炎在湖北武汉爆发,目前肺炎疫情已经进入防控关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,在疫情期间合理应对和开展医院防控工作对控制病毒传播具有重大意义。文章分析了疫情期间南京医科大学第一附属医院应对疫情的措施、管理方法、经验和思考,为各医疗机构战胜新型冠状病毒肺炎疫情提供参考。
自2019年12月首例不明来源肺炎在我国武汉市被确认以来,疫情迅速蔓延,新型冠状病毒也逐渐被发现与确认。这场由新型冠状病毒引发的“疫情大会战”拉开了大幕。2020年1月12日,世界卫生组织(WHO)正式将这一病毒命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV) 。国家卫生健康委员会已将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病并按甲类传染病进行防治。已证实,新冠肺炎可在人际间传播,且具有传染性强、人群易感性高、潜伏期长、临床表现多样化等特点,给人民群众生命财产造成巨大损失,给人民群众健康造成巨大威胁,同时也对全国人民的正常工作与生活产生了严重影响。截至2020年2月11日24时,我国累计报告确诊病例44 653例,疑似病例16 067例,尚有密切医学观察密切接触者185 037人,疫情防控形势依然严峻。
目的 分析新型冠状病毒肺炎( COVID19)的流行病学特点和临床特征,为疫情防控提供临床参考。方法 选取 2020年1 月23日至2月7日该院确诊为COVID19的9例患者作为研究对象,进行回顾性分析。结果 9例患者均具有流行病 学史,发热、乏力、咳嗽是主要临床表现; 9例患者白细胞总数正常或者减少, 7例淋巴细胞计数减少, 6例血沉增快, 3例C反应蛋白升高, 9例CT均可见多发斑片状高密度影;对患者予以干扰素雾化治疗,同时口服洛匹那韦/利托那韦并静脉输注血必净治疗, 2例普通型已治愈, 5例普通型好转, 2例重型转上级医院。 结论 患者大部分具有流行病学史,结合发病症状、影像学表现及核酸检查,诊断并不困难,但是治疗过程中也存在一些问题,值得大家共同探讨。
2019 年12月以来,湖北省武汉市发现多起病毒 性肺炎病例,经相关病毒分型检测, 2020年2月11 日,世界卫生组织在瑞士日内瓦宣布造成武汉肺炎疫 情的新型冠状病毒命名为2019 新型冠状病毒( COVID19),卫健委于2月22日宣布英文名称修订为" COVID19",与世界卫生组织命名保持一致,中文名 称保持不变。疫情迅速以武汉为中心,蔓延至全国 各地,并波及亚洲、欧洲、北美洲、澳洲等国家。截止 2020年2月9日24时,全国共确诊COVID19肺炎 病例33 786例。该病现已纳入《中华人民共和国传 染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病 的预防、控制措施。多个省份也已启动突发公共卫 生事件一级响应,以防止疫情进一步扩大。但是,病 毒传播力强、传播途径不明确以及症状不典型的特 点,为病毒监测预警造成了很大困难。当前正值 COVID19感染的肺炎疫情防控时期,为降低医院內 感染发生率,保障医疗安全,对医院普通病房的患者和家属进行严格管理。
目的:比较分析新型冠状病毒肺炎患者治疗后咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测效果。方法:对新型冠状病毒肺炎确诊病例治愈后出院的25例患者咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测结果进行分析比较。结果:25例患者咽拭子和痰标本中,其中13例患者出院前2次诱导痰及咽拭子病毒核酸检测结果均为阴性;另外12例患者治疗后第一次核酸检测中,有3例患者咽拭子阳性而诱导痰阴性,另9例患者诱导痰阳性,咽拭子阴性,之后进行的病毒核酸检测中,诱导痰及咽拭子2次检测均为阴性。结论:在新型冠状病毒实验室核酸检测中,诱导痰标本检测效果优于咽拭子标本,两种方法联合检测更有利于临床诊断。
目的:探讨扬州地区新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的CT影像学表现。方法回顾性分析23例NCP患者的胸部CT影像资料,其中男10例,女13例,年龄22~72岁,均符合国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》的诊断标准。结果23例患者CT表现可分为早期6例,进展期17例;病灶累及肺叶:1个肺叶1例,2个肺叶3例,3个肺叶3例,4个肺叶4例,5个肺叶12例;分布范围:胸膜下为主17例,胸膜下和中心同时受累6例;病灶形态:23例均出现磨玻璃影,同时伴间质增厚、网状影16例,实变10例,血管增粗10例,空气支气管征5例,“铺路石”征3例,淋巴结增大1例,胸腔少量积液1例。结论扬州地区NCP患者CT影像学均为早期、进展期表现,主要为多发磨玻璃影,以胸膜下分布多见,伴有间质的增厚及血管增粗。
2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎 )从武汉市爆发,短期内扩散到全国31个省(自治区、直辖市)。糖尿病患者免疫功能异常,导致冠状病毒感染的易感性增加。针对糖尿病合并新冠肺炎患者,本文探讨了血糖波动的原因及预后,从心理治疗、生活方式干预、药物选择、血糖监测等多个层面提出血糖管理的具体建议,并对1型糖尿病、2型糖尿病、糖皮质激素相关性继发性糖尿病的个性化管理提出相应的对策。
2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎 )从武汉市爆发,短期内扩散到全国31个省(自治区、直辖市)。糖尿病患者免疫功能异常,导致冠状病毒感染的易感性增加。针对糖尿病合并新冠肺炎患者,本文探讨了血糖波动的原因及预后,从心理治疗、生活方式干预、药物选择、血糖监测等多个层面提出血糖管理的具体建议,并对1型糖尿病、2型糖尿病、糖皮质激素相关性继发性糖尿病的个性化管理提出相应的对策。
2019年12月以来,湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒 肺炎(简称新冠肺炎)感染的疫情,并迅速波及到中国其他地区和境外,相继感染患者例数迅速上升,严重危害人民的健康.2020年2月11日世界卫生组织将新冠肺炎命名为2019冠状病毒疾病( corona virus disease 2019, COVID-19). 恩施市位于湖北省西南部,新冠肺炎蔓延期间正逢春运高 峰,恩施地区新冠肺炎患者持续增多.恩施州中心医院是一所三级甲等医院,也是本次新冠肺炎疫情期间的定点收治医 院.为了降低骨科医护人员感染的风险,有效提高疫情期间 骨科医护人员的工作效率,恩施州中心医院关节外科根据科 室自身特点制定了疫情期间的工作流程及严格标准的防护 措施,杜绝或避免疫情期间科室住院患者之间、患者与医护之间、医护相互之间交叉感染发生及传播.
目的:分析新型冠状病毒肺炎紧急救治下大型综合医院护理人力资源调配方案及其运行效果,为今后大型医疗机构传染病疫情救治的护理人力紧急调度提供参考。方法:构建包括成立专项护理管理小组、评估护理人力需求、护理人力紧急调配、动态监控与调整的新型冠状病毒肺炎紧急救治下“两库四级”护理人力资源调配方案。结果:自2020年1月16日至2月1日,护理部储备护理人力200名,调配护士63名参与疫情救治。结论:“两库四级”护理人力资源调配方案有助于疫情爆发时期高效人力调度,但仍需在今后管理实践中不断探索与完善。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂护士工作压力及应对方式,为护理管理者提供科学的决策依据,为新型冠状病毒 肺炎诊疗和护理提供参考。[方法]应用护士工作压力源量表、简易应对方式量表对52名新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂护士进行 问卷调查,对其现状及影响因素进行分析。[结果]不同职称的援鄂护士对积极应对维度有较大影响(P<0.05),援鄂护士工作压力 源的各个维度与简易应对方式的积极应对方式维度呈负相关,与消极应对方式维度呈正相关。[结论]新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂护士工作压力受工作压力源与应对方式的影响,医院决策者与护理管理者应密切关注援鄂护士的心理健康状况,做好心理调适,以缓解其工作压力及疲惫感,保证援鄂护士身心健康发展。
自2019年12月爆发以来,2019新型冠状病毒已在全球造成2872人死亡(截至2020年2月28日),并且有超过8000名患者仍处于严重状况。该病毒和由该病毒引起的医疗状况被分别命名为SARS-CoV-2和COVID-19。虽然已经广泛应用了抗病毒、对症和功能支持性疗法,每天仍有大量患者死于该病毒感染。SARSCoV-2主要通过2型肺泡上皮细胞上的血管紧张素转化酶2(ACE2)首先感染肺,其最常见的致命并发症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SARS-CoV-2在世界范围内的大流行可能仍然存在。其它病毒感染引起的肺炎亦可导致ARDS,出现类似的危重情形,这些病毒包括如非典型的严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸窘迫综合征(MERS)和流感病毒引起的肺炎。因此,制定更有效的降低病毒所致的ARDS死亡率的策略,不但是当前抗新冠疫情的迫切需要,也是全球范围内降低病毒性肺炎死亡率的长期需要。
致病性微生物类生物灾害对人类的身心健康威胁最大,能够短时间内让相关个体产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁等负面情绪以及失眠、头疼、胸闷、退行性行为等躯体化症状。这种不良心理应激作为重大疫情的次生灾害需要快速调整。笔者就重大疫情下的快速心理调节方法进行综述,旨在为构筑新冠肺炎疫情心理防控长城提供有益启示。
新冠肺炎疫情下,医学人文展示出独特的内涵。医务人员以天地般的大德关照生命,是爱国主义的实在表现。义不容辞地走上了抗击新型冠状病毒前线的医务人员,表现出高尚的医学人文情怀。医学人文精神是人类社会与医学发展的珍果,是历史与现实的统一;彰显出特有的社会功能与职业价值观,是社会责任与职业道德的统一;实现着人民的愿望与国家的企盼,是“真善美”的统一。医务人员英勇搏击病毒,鲜明地展现出无私的献身品质,凝聚出医学人文精神的俊美。
本院为江苏省扬州市最大的三级甲等综合医院。急诊输液室是新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)防控的重点及难点区域。疫情流行期间,急诊输液室启动一系列强有力的防控措施,包括成立急诊输液室新冠肺炎防控小组,制定急诊输液室新冠肺炎防控制度、流程及预案,加强新冠肺炎防控知识学习与培训,控制传染源,严格消毒隔离,保护易感人群等。本院医务处、护理部、门诊部、信息处积极采取多部门协助联防联控机制,切实做好急诊输液室防护工作,保证急诊输液室运转良好,无新冠肺炎病例发生。
新型冠状病毒肺炎((COVID-19)流行病学特征分析显示,COVID-19合并糖尿病的病死率仅次于合并心血管疾病患者,居第二位。糖尿病患者可能更容易感染新型冠状病毒,且重症率和病死率更高。糖尿病眼病患者自身基础疾病多,病情复杂,部分疾病不及时治疗可严重损害患者的视觉健康。在疫情期间为避免潜在的感染风险,除急危重症紧急手术外,对可能造成视力损害的其它疾病,应充分发挥中医药特色优势,保护提高患者视功能。本文就COVID-19合并糖尿病的临床概况、新型冠状病毒对糖尿病的影响及在新型冠状病毒肺炎疫情下,糖尿病眼病患者的中医药防治与管理进行探讨。
医院隔离病区作为突发传染性疾病的主要诊疗场所,是提高疫情重症患者治愈率,降低死亡率的关键环节。这次新冠肺炎(COVID-19)疫情是新中国成立以来,传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的突发公共卫生事件。COVID-19作为新发的传染性极强的以呼吸道传播为主的传染性疾病,规范、严格的隔离病区建设与管理是其防治的关键。随着COVID-19疫情的进展,郑州人民医院从后备医院立即启动成为患者定点医院。医院快速完成隔离病区建立、人力资源调配、感染控制等各项工作,快速完成功能转换,统筹管理,科学规范,人员稳定,全体一线医护人员零感染,在这场新冠肺炎疫情防控阻击战中取得了初步成绩,防控经验值得大型综合医院推广应用。
自新型冠状病毒肺炎发生以来,疫情迅速蔓延,截至2020年2月26日,全国累计确诊78497例,累计死亡2744例。该病可表现为轻型、普通型、重型和危重型,其中80%以上病例为轻型和普通型,重型和危重型的 病例数较少,但救治难度大,病死率高。深入研究掌握新冠肺炎的发病机制,有针对性地及时阻断或逆转其病理性 发展进程,阻止病情恶化,对提高治愈率、降低病死率具有重要意义。本文通过分析新冠肺炎的基本病理生理机制,重点探讨预防和阻止普通型COVID-19向危重型发展转化的抗炎、抗氧化和抗缺氧等干预策略,为临床治疗提供参考。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情流行期间肿瘤病人的心理状况,探讨相关护理干预的方法。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对新型冠状病毒肺炎疫情期间收治的50例肿瘤病人进行心理问卷调查,分析原因并给予护理干预,比较病人干预前后焦虑状况变化。[结果]接受调查的新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤病人护理干预前后的焦虑发生率为72%及42%,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前后疫情对病人情绪总影响率为90%和68%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型冠状病毒肺炎疫情流行期间肿瘤病人存在明显焦虑,疫情对病人情绪有较大影响,经过针对性护理干预可有效降低焦虑发生率。
[目的]探讨肿瘤内科应对新型冠状病毒肺炎疫情以“零感染”为目标的防控策略。[方法]根据新型冠状病毒肺炎流行病学特征及国家卫生健康委员会发布的诊疗方案结合医院防控工作实际,从就诊病人及工作人员2个方面制定,从疫情防控培训、病人分流、预检筛查、流程制定、病房管理、病人教育、人员调配等方面综合考虑。[结果]2020年1月21日-2月13日肿瘤内科病房工作人员全员参与院内疫情防控培训,疫情防控知识掌握达标率100.0%。病人的标准防护知识掌握率从最初的45.5%提高到100.0%。口罩选择知晓率由75.6%提高到100.0%。口罩佩戴使用正确率从80.6%提高至100.0%。工作人员及病人均未感染新型冠状病毒。[结论]肿瘤内科由于疾病的特殊性及病人的易感性,成为了新型冠状病毒肺炎的高危科室,作为新型冠状病毒肺炎定点救治综合医院中的普通病房,合理有效的防控策略可以提高病区对突发传染性疾病的防控能力。
[目的]探讨太极拳对方舱医院新型冠状病毒肺炎病人心理弹性及希望水平的影响。[方法]选取武汉体育中心方舱医院收治的213例新型冠状病毒肺炎病人为研究对象,指导其进行太极拳锻炼,采用9条目病人健康问卷抑郁量表(PHQ9)和Herth希望量表(HerthHopeIndex,HHIndex)分别在干预前后评价并比较病人的抑郁水平及希望水平。[结果]病人在接受太极拳锻炼1周后的PHQ9评分为(4.29±1.12)分,低于干预前的(9.29±1.23)分(P<0.05),希望水平为(39.63±3.61)分,高于干预前的(32.05±6.69)分(P<0.05)。[结论]太极拳可有效缓解方舱医院新型冠状病毒肺炎病人的心理压力,缓解其抑郁情绪,提高其希望水平,促进病人以积极的心态面对疾病和治疗。
[目的]了解临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控中的身心体验,为新型冠状病毒肺炎正确防控提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对2020年1月15日-2020年1月31日在深圳市及西安市医院一线接触新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的15名临床护士进行深入访谈,了解临床一线护士对新型冠状病毒肺炎防控中的身心感受,对访谈资料进行归纳与分析。[结果]临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控中的身心感受主要提取5项主题:①惊恐、疑虑应激反应;②知识缺乏,正确判断认知;③正确面对个人及他人防护;④众志成城,保卫家园;⑤预防为主,重视教育。[结论]临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控中的身心感受复杂多样,需要引起各级主管部门的高度重视,在保障防护用品及设施的供给外,确保足够的护理人力资源梯队,以应对国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)的发生。
总结1例高龄新型冠状病毒肺炎合并慢性心力衰竭病人的护理经验。认为早期发现、加强心理护理和营养支持是病人康复的重要条件;早隔离、早防护是预防医护人员交叉感染的重要措施。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情下一线医护人员的心理应激反应,并提出干预措施,以确保医护人员的身心健康。[方法]借助问卷星设计调查问卷,通过微信群、QQ群对168名抗疫一线医护人员进行心理调查,了解其存在的心理应激反应。[结果]抗疫一线医护人员存在不同程度的焦虑、恐惧、无助、同情疲劳、工作压力及应急能力下降的心理应激反应。[结论]抗疫一线医护人员存在明显的心理应激反应,应针对存在的问题给予相应的心理干预措施,以减少心理应激障碍的发生。
医院感染科和护理部临时性整合,参照责任制整体护理+功能制护理工作模式,感染控制成员分成为6个片区(责任制整体 模式)、 6个专项(功能制)开展医院感染防控应急工作。为有效控制新型冠状病毒在院内传播,提供安全保障,采取了5个方面的对策 :细分亚组,落实责任;研判标准,科学防控;全员培训,提升能力;科学管控,保障物资;消毒隔离,切断传播。
本文目的是报道2例新型冠状病毒肺炎患者在被隔离治疗期间出现冲动攻击行为时,小剂量奥氮平疗效确切。该2例患者系来自同一个家庭的一对母女,均有疫区接触史。在被隔离治疗后对医护人员表现出各种不配合、言语攻击,予一般心理疏导收效甚微,但联合奥氮平1.25-2.50 mg/晚治疗后效果好,情绪稳定、配合治疗,冲动攻击行为消失,未见副作用。
目的:探讨河南省新型冠状病毒肺炎(CDVID-19 ) 2020年1月21日至2020年2月20日(首月)的疫情特征,为CDVID-19防控提供科学依据。方法:从河南省人民政府及各地市卫生健康委员会官方网站公布的CDVID-19疫情公告中获得病例信息,总人口、性别及年龄构成数据来源于《河南省统计年鉴2019))。计算发病率、病死率,描述河南省CDVID-19流行特征,分析有湖北旅居史的输人病例数与有病例接触史、无明确接触史病例数的相关关系,绘制河南省累计确诊病例数时空分布地图。结果:截至2020年2月20日,河南省CDVID-19确诊病例数为1 267例,发病率为1.32/10万,累计治愈人数为717例,治愈率为56.59% ;累计死亡19例,病死率1.50%;每日新增确诊病例数和现患病例数分别于2月3日和2月12日达到峰值(109例和901例),此后呈下降趋势。
由于新冠肺炎疫情期间无法进行课堂面授,在教学内容和目标不变、教学时间不增加的基础上根据现有的教育教学技术,提出了在线翻转课堂的教学思路,并在突出在线翻转课堂特色的同时进行了创新与实践。在线翻转课堂既充分发挥线上自主学习随时随地、自定步调的特点,又结合了视频会议直播可以面对面即时交流互动的特点,两者结合可以达成良好的学习效果,非常适合在特定条件下的网络教学。
[目的]调查基层护士在新型冠状病毒肺炎防治中灾害护理核心能力及其影响因素和认知现状。[方法]采用灾害护理核心能 力量表和灾害护理认知问卷对198名护士进行调查。[结果]护士的灾害护理核心能力量表总分为( 106. 59±10. 39)分;多元线性回归 分析结果显示护士灾害护理核心能力的影响因素包括工作年限、职称、以前是否参加过灾害护理和是否参加过灾害护理培训;基 层护士灾害护理认知程度各条目的非常认可度均较低。[结论]基层护士的灾害护理核心能力水平和认知程度较低,工作年限、职 称、以前是否参加过灾害护理和是否参加过灾害护理培训均影响护士的灾害护理核心能力水平。因此,应制订系统的灾害护理培训方案,加强护士的灾害护理培训。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎流行期间定点治疗医院高频接触物体表面卫生清洁落实情况。[方法]成立项目组,培训荧光 标记法布点方法、时间及评判标准。分组对全院44个科室如发热门诊、预检分诊、感染病区、重症监护室( ICU)等高频接触物体表 面共35个项目布点,检查统计高频接触物体表面清洁落实率。[结果]全院布点1839个,落实739个,落实率40. 18%。35个项目 中落实率排在前5位的是预检分诊台布3点,落实率100%;诊断桌布19点,落实率100%;餐板布13点,落实率85%;电梯上下键 按钮布8点,落实率75%,门把手342点,落实率67%。35个项目中落实率排在后5位的是门铃布4点、转运床布9点、厕所冲水箱 按钮布18点、电话布4点、楼梯扶手布1点,落实率均为0。[结论]环境物体表面清洁落实率低,有零落实“真空”地带,存在医院感 染风险。应为医院在新冠状病毒流行期有针对性精准化管理提供可靠依据及应对方案。
2019年12月,武汉市出现原因不明、数量较多的 肺炎病人,其中包括接触过病人的医务人员,部分病人 发展为重症甚至死亡[ 1]。由于正值假期,人员流动频 繁,我国其他地区及境外均相继出现具有类似症状的 病例报道,各省、市、自治区迅速启动一级公共卫生事 件响应[ 2]。2020年1月12日世界卫生组织正式把引 起此次肺炎的病毒命名为2019 nCoV(新型冠状病 毒),该病毒是一种以肺部为靶器官的新型冠状病毒, 初步判断以飞沫、接触为传播途径,可经人与人传染, 人群普遍易感,重症病例比例较高,其具体机制有待进 一步研究[ 3 4]。该病毒和2003年发现的严重急性呼吸 综合征( SARS)病毒均属于冠状病毒,所致肺炎的临床 表现也有一些相似之处,但仍然存在较多的不同,其治 疗和护理措施还处于探索阶段[ 5]。
2019年12月以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2( severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 , SARS-CoV-2)感染导致的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)开始肆虐武汉,并且波及全国。我院作为上海市儿童SARS-CoV-2感染唯一定点接收治疗单位,要求各科室、各部门科学防治,精准施策,全面做好抗疫防疫工作。我们查阅国家公布的有关条例和最新研究,根据SARS-CoV-2理化性质和传染特点,遵从国家、医院制定的防控方案,结合小儿骨科临床实际,制定出适合小儿骨科临床实践的SARS-CoV-2感染防控措施,从小儿骨科门诊、急诊、住院和手术等各环节防控SARS-CoV-2感染,一也希望能够为其他小儿外科亚专业及其他医院防控SARS-CoV-2感染提供参考。
自2019年12月湖北出现新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者以来,该病毒现已逐步扩散至全国各地及境外多个国家。国际病毒分类委员会将致病病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2 ( severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 , SARS-CoV-2 ),人群普遍易感,包括儿童和孕产妇。恶性实体肿瘤患儿因肿瘤本身及化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段的影响,免力较正常儿童低,可能更容易发生感染并进展为重症病例,而保障恶性实体肿瘤综合治疗计划实施的延续性和规范性是提高疗效、获得良好预后的关键之一。疫情期间,如何在做好疫情防控工作的同时保障肿瘤诊疗工作有序进行,是摆在每一个病患和医务人员面前的难题。
目前,严重急性呼吸综合征冠状病毒2引发的疫情在全国持续蔓延,已成为严重的公共卫生问题。疫情期间儿童(尤其是婴幼儿)疑似或确诊感染者的气道管理和围手术期麻醉管理面临严峻挑战。为更好应对疑似或确诊新型冠状病毒感染患儿的麻醉手术,保障患儿及医务人员的安全,本文从麻醉手术中心物资及人员准备、麻醉方案建议与实施策略、手术结束后特殊处理、围手术期参与麻醉手术医护人员的感染防控等方面进行阐述,为儿童疑似或确诊新型冠状病毒感染患者麻醉管理中的疫情防控提供建议。
[目的]调查湖州市5所三级医院发热门诊的护理人员心理压力反应情况。[方法]于2020年1月15日—2020年1月17日对 湖州市5所三级医院发热门诊护理人员采用自制一般资料问卷与压力反应问卷( SRQ)进行调查分析。[结果]发热门诊护理人员心 理、躯体、社会行为及总压力反应评分与中国常模比较差异有统计学意义( P <0. 001),疫情期间发热门诊护理人员工作时间与睡眠时间与非疫情期间比较差异有统计学意义( P <0.001)。[结论]发热门诊护理人员存在轻度心理压力反应,应对其进行针对性的心理干预。
新型冠状病毒肺炎疫情期间,本院积极应用中西医结合方法防治,在疾病的病因、病机及辨证论治过程中认识到新型冠状病毒肺炎属于中医“寒湿疫”,具体病机为寒湿疫邪困脾壅肺。随着病情发展,可能产生寒湿从热而化。疾病的病位为肺、脾。在救治过程中,将以肺系证候为主者归为肺型,脾系证候者为主者归为脾型,按型施治,采用辛温宣肺、芳香醒脾的治则,取得了较好的防治效果。因而,中西医结合是新型冠状病毒肺炎的有效救治策略。
[目的]评估医院在应对新型冠状病毒肺炎疫情中面临的风险,为医院疫情防控工作提供参考。[方法]采用自行设计的医院 封闭式管理期间风险调查问卷结合访谈对医院91名具备代表性的临床工作者、10名相关管理人员、 6名老专家和教授进行调查。[结果]医院在防控新型冠状病毒肺炎疫情中面临风险较多,包括院内人员感染病毒的风险、院外人员输入病毒的风险、医疗过程发 生事故纠纷的风险、防疫物资供应不足的风险、人员思想过于恐慌或懈怠的风险、居家隔离人员失管失控的风险。[结论]医院实施 封闭管理,培训防护技能,落实三级防护,院内分区域管控,实施医护三线排班,加强教育引导,能够降低疫情传入扩散风险,增强安全系数。
目的:建立可用于2019冠状病毒病(COVID-19)疫情评估的SEIR传染病动力学模型,并对湖北省COVID-19疫情进行预测和评估。方法:考虑COVID-19潜伏期患者不易被有效隔离,且具有较强的传染能力,建立了联合考虑潜伏期传播能力和追踪隔离干预措施的COVID-19SEIR传播动力学模型。以2020年1月23日至2月24日的湖北省疫情数据为依据,拟合得到了新建立的修正SEIR模型的动力学参数。通过欧拉数值方法实现修正SEIR传染病动力学模型的求解,对湖北省疫情进行分析,评估防控隔离和集中收治等措施对疫情发展的影响。结果:修正的SEIR传染病动力学模型对疫情的理论估计与湖北省疫情的实际情况较为符合。
严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的2019冠状病毒病(COVID-19)是乙类传染病。随着COVID-19疫情蔓延,生物样本库样本保藏的生物安全风险显著增加,其生物安全防护日显重要。根据国家有关规定和中华医学会相关指南,本文基于SARS-CoV-2病原学和COVID-19流行病学资料,提出了生物样本采集、转运、处理、保藏、检测、检测后处置、突发事件等过程中个人和生物样本保藏场所的生物安全防护原则以及若干建议。强调依据有无病毒载量信息、传染力大小、标本类型(可能接触传播、气溶胶传播、粪口途径传播)对样本进行严格的生物安全风险评估,以指导疫情期间生物样本保藏、确保生物样本库生物安全。
目的:调查新型冠状病毒肺炎疫情下非一线医务人员的焦虑、抑郁情绪,并探讨其可能原因及对策。方法:采用随机抽样方法选取四川省某三甲医院432名医务人员作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其焦虑、抑郁症状进行评定,并通过单因素分析寻找高危人群。结果 非一线医务人员SAS评分为(39.04±8.47)分,焦虑症状 检出率为12.3%;SDS评分为(42.57±11.29)分,抑郁症状检出率为22.2%。单因素分析显示,女性SAS、SDS评分均高于男 性(t=3.119,P=0.002; t=3.233,P=0.001),女性焦虑症状检出率高于男性(χ2=6.391, P=0.012),护士SAS、SDS评分高于医生 (t=3.477, P=0.001; t=2.733, P=0.007)。结论:在新型冠状病毒肺炎疫情下,非一线医务人员的焦虑、抑郁症状检出率较高,女性和护士是出现焦虑、抑郁情绪的高危人群。
目的:调查新型冠状病毒肺炎疫情期间护士的焦虑情绪及影响因素,为对其给予心理支持提供参考。方法:采用方便取样方法,于2020年1月29日-2月5日通过电子问卷的形式对2104名护士进行调查。采用自制调查表收集护士 的一般资料,使用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估其焦虑症状。结果GAD-7评分总体情况:无焦虑症状1186人 (56.4%),轻度665人(31.6%),中度149人(7.1%),重度104人(4.9%)。不同婚姻状况、工作年限、工作省份(是否在湖北 省)、是否在新型冠状病毒肺炎专门收治病房工作和是否曾接受心理调适的护士GAD-7评分差异均有统计学意义(P均< 0.01)。回归分析显示,婚姻状况(β=0.597,95%CI: 0.156~1.038, P<0.01)、工作省份(是否在湖北省)(β=3.119,95%CI: 1.967~4.272, P<0.05)和曾接受过心理调适(β=0.508,95%CI : 0.083~0.934, P<0.05)是影响GAD-7评分的因素。
本文目的是为服务于本次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的广大心理援助者提供专业的指导和建议。根据临床工作和既往危机干预经验,本文详细介绍了进行危机干预的Response模型。Response模式包括8个步骤:建立治疗关系、评估、制定解决方案、优先排序、实证方法、价值中立、主观判断和退出。该模式在强调建立良好治疗关系的前提下,也强调心理 援助者需要具备和疫情相关的基础知识,并进行准确评估、运用循证的心理治疗方法对求助者的核心诉求进行干预。本文将逐一讨论Response模型的干预步骤,供专业同行参考。
目的:研究制定医院防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情合理的医疗设备管理策略。方法:采用建立组织构架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法,构建针对 COVID-19 疫情的医疗设备管理构架。结果:通过调整和重构管理构架,根据疫情防控的实际要求分工,建立设备维修维护组、防疫防控培训组、设备采购保障组、物资捐赠接收组、物资运输组、协调应急组和心理疏导组7个工作小组,相应制定工作总则和工作小组细;则使医疗设备管理部门在无人感染或无疑似感染的 前提下,高效完成医疗设备管理工作。结论:重新构建医疗设备管理体系与调整制定管理策略,可使医院设备管理部门有效应对(COVID-19)疫情,实施医疗设备支撑保障。
目的:探讨薄层CT检查在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中筛查疑似和确诊患者的应用价值。方法:采用 16 排螺旋CT对有流行病学史或疑似症状的 663例发热患者直接行胸部薄层 CT 扫描,根据COVID-19的肺部影像学特征性表现、流行病学史及临床症状等筛查发热患者,查出疑似和确诊患者,并对其诊疗效果进行影像学复查。结果:663例受检者胸部薄层CT扫描图像质量均达到了临床诊断要求,其中影像学诊断发现 COVID-19 患者 5例, 最终结合核酸检测确诊 4 例 COVID-19 患者。结论:影像学检查是诊断 COVID-19 的重要手段,CT检查是临床筛 检和诊断COVID-19 的首选方式之一,其中胸部薄层 CT 扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,正确认识 其 CT 表现及应用 CT 扫描检查对诊疗具有重要意义。
自2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”,英文名COVID-19)患者,而随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。在严重的疫情面前,全国人民同仇敌汽、团结一致,作为抗击疫情第一线的医务人员与国家和人民同呼吸共命运,防控工作正有力有序有效地开展。近年来我国器官捐献与移植事业发展迅速,自2015年以来,公民逝世后自愿器官捐献已经成为移植器官唯一合法来源,器官捐献和大器官移植数量均位居全世界第二位。如何在肺炎疫情日益严峻的形势下保证器官捐献与移植工作的安全开展,是涉及肺炎疫情防治、器官捐献与移植事业发展及终末期器官功能衰竭患者救治等多方面的重大问题。
自2019年12月以来,新型冠状病毒(COVID-19)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,防控形势严峻。国家已启动了重大突发公共卫生事件一级响应,部分城区及市县启动了限制出入、限制交通等工作。在此防控形势下,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者既往的区域协同救治体系在转运救治流程和救治效率等方面将受到不同程度的影响。如何尽最大可能及时救治患者,同时不增加感染风险,这是临床心血管医生面临的极大考验。为规范医疗行为,笔者结合以往经验,总结了ACS患者的诊治要点仅供同行参考借鉴。
目的:动态观察宝鸡地区8例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的影像学特点,探讨COVID-19影像学表现在基层医院的临床应用价值。方法:收集宝鸡地区2020年1月28日至2020年2月13日确诊的8例COVID-19病例,动态观察患者的胸部CT影像学特征,分析其影像学特点及与临床表现的相关性。结果:发热后首次CT检查显示,2例患者胸部CT检查呈阴性,6例患者呈阳性,均表现为胸膜下多发病变,5例患者出现毛玻璃密度影(GGO),其中4例为实变影伴GGO ,1例为纯GGO伴小血管增多增粗改变;发热后第2-3次复查发现病变数目增多,部分范围增大,以实变影为主,部分密度增高伴网格影;其中4例表现为部分病灶边缘弧形凹陷样收缩改变,肺结构扭曲现象;2例出现胸膜下弧形线样影改变。临床治愈末次复查CT发现病变出现不同程度的吸收缩小及索条影。结论COVID-19影像学表现具有一定特点,通过胸部CT影像学表现可以较早发现病变,对临床医生判断该病的预后和转归具有一定指导意义。
部分新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019 , COVID-19)患者以腹泻等消化道症状为首发表现,消化内科临床工作中应有足够的警惕和警觉我们针对新型冠状病毒(2019-nCoV)侵犯人体途径与致病的靶器官分布、不典型临床表现的特点,从消化内科临床工作各个环节逐一设计防护措施,并进行可行性评价,包括门诊医务人员的防护、倡导互联网医院就诊模式、急诊消化内镜诊治过程中的防控、病房的防控措施等。使用本套防控策略,实践运行以来效果良好。COVID-19存在消化道传播可能性,可以消化道症状为首发表现,需随疫情发展密切关注警惕〕现阶段提前介入,采取积极、科学的应对策略很有必要。
目的:了解医务人员对新型冠状病毒肺炎( NCP)突发公共卫生事件的核心应急能力,为提升应 急水平提供参考依据。方法:采取方便抽样的方法,运用一般资料问卷、医务人员2019-新型冠状病毒(2019-nCoV)核心应急能力问卷进行调查,分析629名临床医务人员2019-nCoV核心应急能力现状。结果 医务人员2019-nCoV核心应急能力得分为(135.60±21.73)分,得分率为73.3%;预防能力维度得分为(11.69±1.96)分,得分率为77.93%;准备能力维度得分为( 20. 79±4.18)分,得分率为69. 30%;救援能力得分为( 103.11±16.93)分,得分率73.57%。结论:医务人员2019-nCoV核心应急能力及其各维度均处于中等水平,现阶段 应重点加强对医务人员2019-nCoV核心知识的培训,采取有效的措施提升救援中的薄弱缓解,并强化医务人员 自我心理调试,以提升医务人员核心应急能力。
新型冠状病毒肺炎自从在湖北武汉暴发以来,疾病已蔓延至全国各省。由于其传染性强,潜伏期长,人群普遍易感等特点,导致感染人数多。特别是医务工作者,其处在防控工作的第一线,与患者直接接触,极易导致新型冠状病毒肺炎在医患之间、患者之间的传播和流行,出现医院感染的暴发,使科室、医院医疗工作瘫痪。因此,加强疫情期间医院感染的管理,做好院内新型冠状病毒肺炎的防控工作,成为医疗机构感染管理部门的头等大事。本文主要从疫情信息掌握、防护知识培训、就诊流程设计、防护用品使用、消毒灭菌工作等几方面进行介绍,以进一步明确感染控制部门的相关职责和任务。
目前新型冠状病毒感染的肺炎疫情在全国蔓延,病例数仍在攀升。综合性医院门诊是开展救治 的一线战场,但因病源复杂,人员密集,门诊也是病毒防控的重点及难点区域。该院为大型三级甲等综合医院, 疫情流行期间,医院门诊启动了“关隘式”患者筛查流程和一系列应急管理措施,通过强化内部组织管理,规范 医务人员个人防护,严格患者筛查梳理,实时管控诊区秩序及患者就诊过程等措施,旨在切实把好门诊防护关, 避免门诊交叉感染,确保医患安全,遏制新型冠状病毒在院内传播。目前门诊运转良好,无新型冠状病毒交叉 感染病例发生,效果显著。
2019年12月,新型冠状病毒肺炎疫情暴发,文章从医疗保障的角度出发,结合疾病的流 行病学特点和PPRR危机管理理论,总结并分享医疗保障部门抗击新型冠状病毒肺炎疫情的实践 经验。对实践工作中暴露的问题进行思考和探索,提出建议对策,旨在进一步完善医疗保障危机 管理制度,为患者提供安全、有效、持续的医疗保障。
新发呼吸道传染病防控任务艰巨,当前新型冠状病毒肺炎(COVID19)暴发流行,形式严峻,严重危害着人群健康。本文对近年来主要新发呼吸道传染病的流行特点及其相应的应对策略作一简要阐述,以便更好地指导临床工作。
新型冠状病毒肺炎近期备受关注,其具有传染源隐蔽、传播途径多样、临床表现差异大、确诊方法 局限等特点,加之人群普遍易感,无特效药物,故该病的防控面临较大的困难。掌握疾病特点进行综合防控是 应对该病的主要策略,本文系统阐述了对该病的最新认识。
目的:分析江西某地一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的流行病学特征,为当地制iJ一防控策略提供参考。方法:采用流行病学现场调查方法,结合临床表现和实验室病毒核酸检测,对指征病例、续发病例和密切接触者进行资料收集和分析。结果:指征病例家庭密切接触者5人中2人转为确诊病人,续发率400Ic;同大巴、同火车密切接触者45人中1人转为确诊病人,续发率2.22%。二代病例2人,二代(或三代)病人1人。结论此次聚集性疫情的传播途径可能为近距离密切接触,尤其是家庭密切接触。
《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称《传染病防治法》)和《突发公共卫生事件应急条 例》均无授权哪个部门制定传染病疫情信息公布国家制度的授权条款, 而《卫生部关于法定传染病疫情 和突发公共卫生事件信息发布方案》只是以 “卫办发[2006]79号”的文件形式颁发,存在一定的合法性 隐患。重大传染病疫情事件该由 “县级以上地方各级人民政府”发布相应级别的警报,必须对社会、对各 有关部门做出事件的基本描述,并重点提出注意和警醒的信息,对于重大传染病疫情事件来说,也就必 然涉及到疫情信息的披露,故不能认为 “地级市政府不是法定的发布疫情信息的义务主体”。《中华人民 共和国突发事件应对法》《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》及有关配套文件,就疫情事件 的信息披露、预警信息发布的规定,概念不清、互不协调、授权混乱。应统一授权 “县级以上地方各级人 民政府”为传染病暴发、流行时的 “传染病疫情信息“”突发(公共卫生)事件预警”,以及 “传染病预警“”相 应级别的(突发事件)警报”的发布主体。
目的 :了解山东省援鄂医疗队抗新冠肺炎一线护士的照护体验 ,为后期工作和应急培训提供借鉴 。方法 :采用半结构式 访谈法 ,对山东省10名援湖北医疗队护士进行质性访谈 ,对资料进行整理 、分析并归纳主题 。结果 :山东省医疗队护士照护体验 包括支援过程的心理体验 、遇到的困难 、积极应对策略3个主题 。结论 :护士在支援过程中遇到多重困难 ,暴露了我国在应对公 共卫生事件及护理人员应急事件处置应对培训方面的问题 ,需要加强相关建设及培训 ,使护士以良好的身心状态更好地完成支 援任务 。
2019新型冠状病毒(2019novelcoronavirus,2019nCoV)于2019年12月在中国武汉因出现不明原因的病毒性肺炎患者而被发现,体外分离培养时,96h左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现[1]。国家卫生健康委员会已将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病并按甲类传染病进行防治[2]。2020年2月11日WHO将2019nCoV所致疾病命名为“coronavirusdisease2019”,简称“COVID19”。COVID19可经空气、飞沫、接触、消化道等传播,潜伏期1~14d,具有传染性强、人群普遍易感、家庭聚集性、临床表现多样化等特点[3]。本文回顾2020年1月25日我院收治的1例新冠肺炎患者的临床资料,总结护理经验,以期为抗疫一线的医护人员提供理论依据,促进患者康复,提高护理质量。
目的:调查支援护士抗击新冠肺炎时承担突发疫情救护任务的心理负荷现状,并分析其与应对方式的相关性。方法:采用便利抽样方法,选取河南省某三级甲等医院抗击新型冠状病毒第一梯队支援护士68名。采用自行设计的一般资料调查表、护士版NASA任务负荷指数量表和简易应对方式问卷进行调查,采用Pearson分析心理负荷与应对方式的相关性。结果;68名支援护士的心理负荷为(90.29±11.91)分,负荷感受为(59.40±7.55)分,自我评价为(30.90±5.92)分;应对方式中,积极应对为(1.59±0.26)分;Pearson相关性分析结果显示,支援护士的心理负荷与积极应对呈负相关(r=-0.661,P<0.001),负荷感受与积极应对呈负相关(r=-0.593,P<0.001),自我评价与积极应对呈负相关(r=-0.573,P<0.001)。结论:支援护士抗击新冠肺炎的心理负荷较高,护理管理者应评估支援护士心理负荷,建立鼓励机制和心理干预措施,为制定下一梯队选拔支援护士标准做参考。
目的:调查了解新冠肺炎密切接触者的心理状况 。方法:采用症状自评量表 (SCL-90)对55例新冠肺炎密切接触者进 行问卷调查 ,了解其心理状况 ,并针对现状制定 、实施应对方案 。结果:本组52例(94.5%)密切接触者出现了不同程度的心理问题。从量表中SCL90阳性率较高的9项症状上来看,以人际关系敏感 、强迫 、焦虑 、恐怖表现最为突出,通过聚类分析提示各因 子之间相互影响,相互制约,针对密切接触者现状制定并实施心理健康疏导策略,效果较好。结论:新冠肺炎期间密切接触者具 有其独特性,存在心理应激反应 ,出现不同程度的心理问题 ,应积极实施心理疏导教育,缓解其心理压力 。
2020年1月12日,WHO将湖北省卫生健康委员会首次公布的一组原因不明的肺炎病例中发现的病毒命名为2019新型冠状病毒。新冠肺炎疫情持续蔓延,家族聚集性发病提示它有人传人的能力,全国乃至全球各地也相继发现了此类病例。2020年1月20日,国家疾病预防控制中心宣布将该病纳入国家乙类传染病,采取甲类传染病防控措施。2020年1月30日,WHO宣布将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件,引起了国际社会的广泛关注。截止2020年2月2日24时,全国共有17205例确诊病例,21558例疑似病例。目前国内已有儿童感染确诊病例,最小患儿年龄仅3个多月,尚不能确定是否存在母-婴传播。为阻止新冠肺炎在儿外科病区内传播和蔓延,我科全体医护人员认真学习和梳理相关指南、感染防控制度和流程,在感染防控护理管理策略方面做了大量具体工作,期望能给其他护理单元抗击新型冠状病毒感染提供参考与借鉴。
疫情期间,高校教师面对停课不停教的紧急任务,为了快速、有效地建立适合天津中医药大学的在线教学,提出采用现有网络平台中优质的教学资源为主开展异步SPOC(Small Private Online Course小规模限制性在线课程),使用“腾讯会议”直播工具实现类似实体课堂的学习共同体,使学生具有班级归属感的同时开展“即时多元”的师生互动。通过介绍疫情期间使用异步SPOC的优势,以在线直播工具弥补学生与学生、教师与学生、学生与班级、师生与学校在空间与时间上分离情况下交互不足的问题,给出快速构建以本校教师为主导的符合本校学生学情的“直播+异步SPOC”的方法,并以中医药院校医学计算机基础异步SPOC在线课程为例,分析直播支持异步SPOC教学的效果,为高校教师建立符合自身课堂需求的异步SPOC教学提供借鉴。
当前,新型冠状病毒肺炎( NCP)疫情进入筛查、防控关键时期。为阻断病毒在影像科检查时的传 播途径,在加快检查流通量的同时,如何有效的保护医务工作人员尤为重要。基于此,在参考疾病预防控制局 的通知、中华医学会和中华医师协会的专家共识,文献复习等的基础上,结合前期的实际工作经验,提出技护一 体化在NCP疫情下影像检查中的重要作用的推荐意见,旨在为抗疫第一线的影像科医护人员的防护提供借鉴。
目的 了解某三甲医院临床护士面对新型冠状病毒肺炎( NCP)疫情的心理状况,以给予有效的 心理及社会干预。方法 随机抽取绵阳市中心医院867名临床护士,采取一般资料问卷、焦虑自评量表( SAS)、 危机干预分类评估量表( TAF)进行自评问卷调查,采用SPSS22. 0软件进行统计分析。结果 该院38. 8%临 床护士自测被感染风险低, 18. 0%为中等风险, 29. 6%为中高风险, 13. 6%为高风险; SAS得分与中国常模比 较,差异有统计学意义( P <0. 05); TAF得分与非典时期实习护士的危机反应程度比较,差异有统计学意义( P <0. 05)。多数临床护士在对NCP疫情的危机反应较轻,在认知、情感和行为上轻度损害人数占80. 7%,重度 损害人数仅占2. 0%。科室、自测被感染风险、工龄对临床护士SAS、 TAF得分有影响,差异具有统计学意义( P <0. 05)。结论 NCP流行期间,该院临床护士总体上无明显的焦虑及危机反应,但中年资、重点防疫科室、 自测感染风险高的临床护士在心理变化上可能更易产生焦虑及危机反应,应该重点给予适当、及时的心理干预。
母乳喂养是儿童生存、营养、发展及产妇健康的基石。然而,随着2019年12月始发于湖北省武 汉市的2019新型冠状病毒( 2019 -nCoV)感染迅速流行,儿童和产妇是其易感人群,给母乳喂养带来了巨大挑战。做好新型冠状病毒肺炎流行期间的母乳喂养管理,可避免不必要的混合喂养和人工喂养,确保母乳喂养对 产妇及婴儿的长期益处。因此,该文结合国家卫生健康委员会的有关法规、科学研究数据等对母乳喂养进行科学合理的管理,从容应对产妇的各种母乳喂养问题。
2019冠状病毒病(coronavirus disease2019, COVID-19)在我国迅速蔓延尽管众多研究团队致力于寻找治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)的方法,但仍未发现相应的特效药物由于SARS-CoV-2与先前发现的SARS冠状病毒、MERS冠状病毒具有高度基因序列相似性,结合以往治疗经验与试验结果,一批抗艾滋病药物具有潜在抗病毒效应本文通过对抗艾滋病药物应用于冠状提供依据。
本文拟总结宁波市第一医院在新型冠状病毒肺炎( COVID-19)疫情期间进行的创伤类手术经验和全国多 位处于抗疫一线的医务工作者的诊治经验,结合国内外关于抗击 COVID-19 的文献和临床医学证据,对如何在 COVID-19疫情期间规范化进行创伤手术的诊治流程进行了一些探索和思考,并制定了相关应急预案和手术流程。
新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)自2019年12月起,已造成中国7万余人确诊感染,2千多人死亡[1],对人民生命健康、国家经济造成了严重威胁和影响。由于一直缺乏系统尸体解剖提供的完整病理学资料[2],对疾病的发病机制、器官损害等影响无法确切判断,不利于临床开展有针对性的治疗和相关研究,也无法对一线法医开展相关尸体解剖工作提供有价值的指导。华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授自COVID-19疫情发展以来,一直大力呼吁开展系统尸体解剖。经多方努力,刘良教授及其团队在国家政策许可的条件下,于2020年2月16日起,在全国率先开展了COVID-19死亡尸体的系统解剖。现将1例系统尸体解剖肉眼观察结果报道如下,以供相关一线工作人员参考。
目的:探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疑似患者留观隔离期的护理方法。方法:通过入院评估、疫情上报、留取标本,病情观察等,对新冠肺炎留观疑似患者给予生活护理、出入院指导等针对性 护理,同时加强病房环境管理、终末消毒等科学防控。结果:应重点关注新冠肺炎疑似留观隔离患者的心理问题并进行人文关怀,帮助和指导患者积极应对病情,平稳度过留观隔离期,为进一步救治奠定良好基础。
2019年底以来,我国暴发由2019新型冠状病毒( 2019 nCoV)引起的肺炎疫情,这种病毒的迅速传播和高度的传染性已引起了全球的关注。新生儿的免疫系统发育不完善,是此次感染的易感人群,已有报道 新生儿感染了2019 nCoV。为有效预防和控制新生儿2019 nCoV感染,中华医学会、中国医师协会和中国人民解放军儿科学专业委员会及时提出了防控策略,本文就以上三大防控共识与方案要点进行解析。
新型冠状病毒肺炎( NCP)疫情不断蔓延,重庆市毗邻湖北省,成为湖北省以外NCP确诊病例较 多的地区,首例确诊NCP患者为重症病例。该患者女, 44岁,因“反复发热、咳嗽10d”由外院转至重庆三峡中 心医院重症肺炎应急病区治疗,患者外周血淋巴细胞亚群检测显示总T淋巴细胞(包括CD4+T细胞、 CD8+T 细胞)、总B淋巴细胞和自然杀伤细胞呈均衡性显著下降,经过呼吸支持、抗病毒、抗感染等治疗后,各种细胞随 病情好转呈均衡性的恢复,细胞因子正常,成功治愈出院。本文就该病例的临床资料、诊治经过等进行报道。
目的对不同的新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检侧试剂的检侧性能进行比较和分析,以供实验室参考。方法收集该院1例弱阳性患者不同时间点采集的咽拭子标本,选取6种国产试剂(A-F试剂)平行检侧,进行RNA提取和扩增,根据各试剂检侧结果比较其性能。结果C和F试剂3次平行检侧结果(ORFlab和N基因)均为阳性,D试剂均未检出N基因,A、B、E试剂均有未检出ORFlab情况存在;C试剂批内重复检侧结果最佳;F试剂(N和ORFlab) ,E试剂(ORFlab)和A试剂(ORFlab)3次检侧结果的CT值有趋势性变化。结论6种2019-nCoV核酸检侧试剂对弱阳性样品的检侧能力有差异,部分试剂的准确性、灵敏度及重复性欠佳,亚需进一步优化,提高其性能,以便更好地适应大规模的筛查需求。
新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施。在医院疫情防控工作中,门诊是第一关健关口。本文依据国家卫生健康委员会的有关诊疗方案,结合医院疫情防控工作实际,从就诊人群和工作人员两个视角,基于门诊医疗流程制仃综合医院门诊防控策略;从组织领导、医疗防疫、预检筛查、流程制定、接诊管理、清洁消毒、疫情报告、防控督导、人员物资调配、患者宣教、综合管理、人员管理及心理支持等方面,为综合医院门诊疫情防控工作提供建议和指导。
2019年12月,湖北省武汉市发现多起新型冠状病毒(2019 novel coronavirus ,2019-nCoV)感染的肺炎病例。截止2020年2月12日24时,国内累计报告2019-nCoV感染的肺炎确诊病例52526例。导致传染性非典型肺炎(SARS )和中东呼吸综合征( MERS)的冠状病毒曾经大规模爆发,在感染者中造成极高的病死率。2019-nCoV是近20年来在人类中出现的第三种具有强传染性和高病死率的冠状病毒一3I,而且目前尚无特异性抗冠状病毒药物或疫苗被证实对人类有效。2020年2月11日,世界卫生组织将该病毒引发的疾病命名为2019冠状病毒病(corona virus disease-19,COVID-19)。2020年1月18日,我院收治了山东省首例COVID-19感染的肺炎患者,经过11天的对症治疗和护理,患者治愈出院。现将护理体会报告如下。
自2019年12月以来,新型冠状病毒(SAPS-CoV-2 )感染的肺炎(COVID-19)已对公共卫生造成重大威胁。值得关注的是,除呼吸系统外,大量的COVID-19患者还表现出各种程度的肝损伤临床特征。本文将初步探讨COVID-19患者肝损伤的原因。
2019年底武汉暴发新型冠状病毒(COVID-19)感染,呼吸道传播是目前主要的传播方式,随着疫情的 发展,以腹泻、呕吐消化道症状为非典型新型冠状病毒感染患者逐渐被报道,肠道粪便中已发现COVID-19呈阳 性,提示新型冠状病毒的传播方式除传统的呼吸道传播外,还有粪口途径传播。本文就消化内科医师在门诊实际 诊疗工作中如何预防和判断新型冠状病毒感染的诊治流程进行总结,与同道分享。
目的 对浙江省首例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)报告病例开展流行病学调查,为COVID-19疫情防控提供参考。方法 按照国家卫生健康委员会发布的《冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》和《冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案(试行)》,采用现场流行病学调查方法对温州市2020年1月巧日报告的1例由武汉市返回的发热病例进行个案调查;采集痰液和咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR法检测严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)核酸;追踪排查密切接触者,并及时落实相关防控措施。结果该病例长期居住武汉市,2020年1月4日无明显诱因自感畏寒不适并与其妻驾车回浙江省温州市;1月5日出现发热(最高体温39℃、咳嗽、咳痰等症状;1月9日胸部CT显示两下肺见斑片状高密度影,边缘模糊;1月16日采集咽拭子和痰液标本,送浙江省疾病预防控制中心检测SARS-CoV-2核酸,1月17日报告SARS-CoV-2核酸阳性,1月20日经中国疾病预防控制中心复核井确认阳性。
目的分析舟山市2020年1月19日一2月17日报告的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例流行病学特征,为提高COVID-19防控能力提供依据。方法依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第ti版)》中COVID-19诊断标准,以2020年1月19日一2月17日舟山市传染病疾病监测系统报告的COVID-19确诊病例为研究对象,收集流行病学调查资料和临床资料,对病例的基本情况、临床特征、感染途径、严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)核酸检测结果、病例流行病学关联及病例发现途径等特征进行描述性分析。结果2020年1月19日一2月17日舟山市共报告COVID-19确诊病例10例,其中男性7例,女性3例;均为成年人,平均年龄(50.90±15.00)岁。截至2月17日5例治愈出院。潜伏期中位数为Sd,最短为2d,最长为12 d。首发症状为发热8例,咳嗽7例,肌肉痛2例;CT显示肺部均有不同程度的磨玻璃样阴影。
药物是防病治病的武器,在疫情等突发公共卫生事件中具有极其重要的作用。对于新型冠状病毒这类疫情, 在疫情爆发时会存在暂无已上市特效药、具有治疗前景的药物仍处于早期研发阶段的情况。在这种突发公共卫生事件中 药物的使用既要切实维护公众利益,又要为患者提供使用新型治疗手段的机会。本文对我国突发公共卫生事件药物使用 的相关法规进行梳理,以期为疫情阻击战中的新型药物使用提供参考。
全国各地随着复工潮来临,非疫区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的形势同样十分严 峻,CT 检查成为 COVID-19 的主要检查手段,因此 CT 室也成为感染防控的重点部门。然 而各地 CT 室情况不尽相同,根据目前非重疫区形势,探讨 CT 室的工作流程和感染防控措 施的优化,目的是在保证确诊及疑似 COVID-19 患者早检查、早诊断、早隔离及避免院内交 叉感染的同时,尽可能少的影响其他患者的CT诊断需求,为影像学相关科室工作提供借鉴。
目的:掌握抗击新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(COVID-19)疫情护士领悟社会支持与 心理弹性的状况,并分析领悟社会支持与心理弹性的关系,为护士更好地应对应急救援工作 提供依据。方法:采用便利抽样的方法,应用领悟社会支持量表(PSSS)评分和心理弹性量表 (CD-RISC)评分对首都医科大学附属北京潞河医院 84 名抗击 COVID-19 疫情的临床一线护 士进行调查。结果:抗击 COVID-19 疫情护士领悟社会支持总分为(72.28±6.52)分,心理弹 性总分为(61.61±7.32)分;护士领悟社会支持与心理弹性呈正相关(r=0.713,P<0.05)。结论: 抗击 COVID-19 疫情护士心理韧性较好,提高领悟社会支持水平可以增强抗击 COVID-19 疫情护士心理韧性,有助于护士更好地应对应急救援工作的挑战。
目的:研制一款新型智能车载移动医用 CT 方舱,应对突发新型冠状病毒肺炎 (COVID-19)疫情及自然灾害,提升现场救助能力,降低灾害的损失。方法:采用二类运输 车底盘,根据医疗方舱的结构特点对方舱内部进行合理布局,并采用 CT 减震和舱体辐射防 护的设计方案。结果:CT 方舱布局合理,减震设计可以使车辆适应野外环境,其辐射防护 方案可在满足使用要求的情况下有效降低整体重量。结论:车载移动医用 CT 方舱能够机动、 快速和高效适应用于野外工作环境,大力提升我国医疗机构现场救治的能力,并可在 COVID-19 疫情的筛查中发挥重要的作用。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎收治一线医务人员的集中隔离居住管理措施和效果。方法 参照既往新突发传染病疫情管理经验,以疫情防护级别、密切接触者管理方案和收治工作量为依据,划定集中隔离居住人员范围,采用分科室、分楼层、单间隔离的方法,并从人员管理、防控预案、自我监测、环境保障、生活服务等方面制定详细措施,科学规划,缜密实施,无缝对接,周到服务,进行新型冠状病毒肺炎收治一线医务人员的集中隔离居住管理。结果 阶段性实现了331名收治一线医务人员零感染和全院5000多名员工和家属零交叉感染目标。结论 通过集中隔离居住管理,保障了一线医务人员身心健康,确保了收治工作顺利开展,也解决了医护人员返回社区或家庭引发的恐慌,避免了潜在感染。
随着新型冠状病毒肺炎(NCP )感染疫情的蔓延,“控制传染源,切断传播途径”成为防疫的重点。为进一步加强防控管理,降低疫情传播风险,维护人民群众健康,眼科急诊积极开展应对措施,以筛查病例、防患未然,切实保障医务人员及患者生命安全。本文基于新型冠状病毒(2019-nCoV)感染特点,从眼科急诊的预检分诊管理、医护人员诊疗工作中的有效防护以及诊疗后加强消毒管控方面进行梳理,提出防控建议。并针对疫情期间患者心理进行健康宣教及疏导工作,使当前形势下的眼科急诊护理工作安全有序的进行,对临床眼科护理具有一定借鉴意义。
自2019年12月武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)至今,本次疫情已经发展成威胁人类健康的 公共卫生事件。本文搜集了21世纪以来部分对抗传染性疾病的相关调查研究,为应对COVID-19流行期引发的心理危机提供思路,以开展有效的心理援助。本文探讨了应对公共卫生事件时,心理援助的意义和重要性,并针对不 同人群提供建议,以明确进一步心理援助过程中所需要完善的任务。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型传染病,其重症患者中合并糖尿病或高血糖比例较高,治疗困难,死亡率较高,因此疫情状况下有效的糖尿病管理极其重要。本文对新型冠状病毒肺炎与糖尿病之间的相互关系及诊治建议进行概述,以增加对疾病的认识,改善糖尿病患者的预后和转归。
自2019年12月新型冠状病毒在武汉市感染流行 以来,全国各地陆续出现新型冠状病毒肺炎病例。我 院作为湖南省新型冠状病毒病人定点收治医院, 2019 年1月17日收治了首例新型冠状病毒确诊病人,现在 已开设隔离病房7个,收治确诊病例210例,痊愈出院 27例,其中小儿病人12例。由于患儿情绪波动大,沟 通困难,且护士着装特殊,给小儿带来陌生感,需戴多 层手套,给护理工作带来难度。小儿红臀是新生儿的 常见病,临床上又将其称为尿布皮炎[ 1],是小儿护理常 见的棘手问题之一。新生儿皮肤菲薄、娇嫩,症状较轻 者皮肤出现红色小丘疹,症状较重者会导致皮肤溃疡、 溃烂或者引发败血症,故给予新生儿红臀患儿有效的 临床护理十分重要[ 2]。对于这种特殊患儿来说,需要 制订护理计划和方案为患儿提供更加高标准的护理服 务,由医生、病房护士与家长共同实施完成。我院对1 例新型冠状病毒肺炎患儿红臀加强护理及健康宣教, 现将护理总结如下。
新冠肺炎疫情防控期间,在线教学提供了新的解决方法,也带来了课程质量控制的新挑战。如何促进学生在线学习的成效提升,是目前在线教学亟需探讨的关键问题。基于12所高等中医药院校的学情调研结果,以支持深度学习为核心,对在线课程质量要素进行了分析探讨,结合中医药课程内涵,制定了面向深度学习的中医药课程在线教学质量控制标准,并通过明确学习要求、提升在线学习任务“挑战性”、强化师生有效互动、教师支持和质量督导等保障措施,为抗疫时期中医药课程在线教学的实施和质量评估提供有效参考。
2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染流行。截至1月30日20时,全国报道儿童病例20余例,其中浙江省现有儿童病例10例,年龄最小112天,最大17岁。为进一步规范儿童2019-nCoV呼吸道感染的诊断与治疗,根据最新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》并结合儿童实际情况,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,国家儿童区域医疗中心,浙江大学医学院附属儿童医院组织专家组起草儿童2019-nCoV呼吸道感染的诊疗建议。
自 2019新型冠状病毒(2019-nCoV)在中国武汉爆发以来,截止2020年1月20日,全国31个省(区、市)累计报告确诊病例 9692例,疑似病例15238例。在确诊病例中,重症病例 1527例,累计死亡病例 213例,累计治愈出院 171 例。其中包括 28例儿童感染患者,年龄最小仅 1月龄,最大者为 17岁。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的防治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特召集专家委员会制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗及预防建议》供临床参考。该建议总结了儿童2019-nCoV感染的诊断、治疗和预防相关应对策略。
总结疑似新型冠状病毒感染留观患儿的隔离防护与护理。强调严格执行留观病房的隔离与消毒制度,做好医务人员、患儿及 陪护家属的隔离与防护。同时加强患儿的基础护理,重视患儿及家属的心理护理,加强医务人员与患儿及家属的交流,提供多方面 的生活支持。
[目的]总结新型冠状病毒流行期间疑似新型冠状病毒感染病人的急诊手术管理。[方法]对2019年12月20日—2020年1月 20日35例疑似新型冠状病毒感染病人严格核查血常规、胸部X线片和CT结果并报备科室登记,积极向医护宣教新型冠状病毒防 护措施,手术医生和手术室护士佩戴N95口罩,穿无菌防护服并佩戴护目镜,严格执行手术间消毒隔离制度,避免出现医务、病人、 病人家属之间交叉感染,手术后严格实施消毒隔离制度,参与手术人员实行14d的隔离观察。[结果]手术前按手术所需准备物品, 避免手术物资浪费, 35例手术配合娴熟,手术过程顺利,手术后未出现交叉感染。[结论]新型冠状病毒流行期间医务人员需提高警 惕,加强感染控制观念和手术室护理管理,既能保证急诊手术的顺利进行,又能避免出现院内交叉感染。
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多 例新型冠状病毒感染的肺炎病人,随着疫情的蔓延,我 国其他地区及境外也相继发现了此类病例,该病毒传 染性很强,世界卫生组织(WHO)将其暂命名为新型 冠状病毒。各年龄段人群对此新型冠状病毒普遍易感。儿童免疫力低、认知不足,作为极易感人群,目前 已发现数例儿童病例。社区是疫情防控的第一关,依 据国家卫生健康委员会和中国疾病预防控制中心等发 布的相关通知,结合儿童健康防护特点,特为社区开展 儿童新型冠状病毒感染疫情防控工作做如下推荐。
新型冠状病毒肺炎是一种新发现的传染病,由于它的传染性强,影响面大。2020年1月20日国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒肺炎纳入法定传染病乙类管理,采取甲类传染病的预防、控制措施。从 2019年12月下旬武汉市出现疑似新型冠状病毒肺炎到2020年1月15日我科确诊1例新型冠状病毒肺炎病人,我科出现10名护理人员感染、1名医生感染。医院引起高度重视,吸取经验教训,采取边防治、边学习、边总结、边调整防治措施的管理方法后我科未新增 感染者。现总结1例重症新型冠状病毒肺炎病人的护理措施。
2月17日,LANCET RESPIRATORY MEDICINE(IF 22.992)发表了解放军总医院第五医学中心王福生院士团队关于1月27日对一例新冠肺炎死亡患者解剖的病理报告。这是全世界有文献记录的首例对新冠肺炎死亡患者的病理解剖。自2019年12月下旬,武汉发生了一种新型冠状病毒病(COVID-19,既往称为2019-nCoV)暴发,并随后传播至全球26个国家。一般地,COVID-19是一种急性自限性疾病,但也可能致命,病死率约为2%。重症者可能由于弥漫性肺泡损伤和进行性呼吸衰竭而导致死亡。截至2月15日,已有66580例确诊,并造成1524例死亡。但由于尸检或活检几乎无法进行,目前尚未报告该疾病的病理学改变。本研究通过在遗体解剖中获取的组织样本,用以研究死于SARS-CoV-2严重感染患者的病理特征。本研究符合中国国家卫生健康委员会发布的法规和《赫尔辛基宣言》,旨在发现和了解COVID-19的发病机理,并改进针对该疾病的临床策略。(编译:闻浩)
2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。以计算机断层扫描(CT)为代表的 影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值,是国家诊疗方案中 的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID-19患者主要的胸部CT影像表现,并探讨了相关病理基础以及不同时期 的演变特点,以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。
2019年12月以来全球29个国家和地区发生新型冠状病毒肺炎,中国各地采取了多种防控措施,目 前中国的疫情形势出现积极向好的趋势,但国内部分地区仍有新增确诊病例,防疫工作及思想仍然不能松 懈。口腔黏膜科作为口腔临床医学的重要专科,交叉感染的风险较高,建立有效的预检分诊体系和采取严格 的防控措施至关重要。结合新型冠状病毒肺炎的防控形势,本文对口腔黏膜病在疫情期间的医院感染特点、 预检分诊、应采取的防护措施、居家管理策略以及新型冠状病毒肺炎与可伴发热的常见口腔黏膜疾病的鉴别 诊断等进行了总结和建议。
为了增加妇科肿瘤患者对新型冠状病毒肺炎的认识,做好国家一级响应期间妇科肿瘤患者的自我 管理和防控,本文重点指导妇科肿瘤患者科学防疫、规范就医、合理随访、营养膳食等方面的注意事项,降低 传播风险,为妇科肿瘤患者在抗击新型冠状病毒疫情期间尽可能获得更好的预后提供参考。
2019年12月,由2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus, 2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)于我国武汉暴发,成为全球近十几年来,继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome , SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。本次COVID-19疫情传播迅速广泛,病毒传染性强,但目前尚无针对2019-nCoV的特异性药物。瑞德西韦(remdesivir)属于核昔类似物抗病毒药,在细胞实验和动物模型上均显示出抗SARS-CoV和抗MERS-CoV活性,且在治疗埃博拉病毒感染的多中心随机对照临床试验中未见明显不良反应。因此,该药被认为是治疗2019-nCoV感染极有潜力的药物。本文对瑞德西韦治疗CoV感染的研发历程和潜在临床应用作一综述。
新型冠状病毒肺炎的诊疗与防控是复杂性事件。人们对新发急性传染病的复杂性认识不足。新型冠状病毒和新型冠状病毒肺炎本身具有本体论意义上的复杂性,表现为病原体本质复杂、传播途径复杂、临床症状复杂、防治手段复杂、环境条件复杂等复杂性特征。其中,无症状传播是新型冠状病毒肺炎防治复杂性的突出表现。复杂性思维是与新型冠状病毒肺炎诊疗和防控相适应的思维方式,体现在诊疗和防控的不可分离性、非线性、动态性、不确定性四个方面。“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”是应对新型冠状病毒肺炎诊疗与防控复杂性的指导思想。
在NCP的治疗上,危重型患者均应接受氧疗, 当鼻导管、面罩吸氧无法缓解患者呼吸窘迫或低氧 时,可升级为高流量鼻导管吸氧或无创通气。 若1~2h内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管 和有创机械通气。 有创机械通气须采用保护性肺通 气策略,即小潮气量(4~8ml/kg理想体重)和低吸 气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少 呼吸机相关肺损伤。 危重型患者有时病程进展较快,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》也 建议了对于严重ARDS患者,在应用肌松剂、肺复张 及俯卧位通气均效果不佳时,应尽快考虑体外膜氧合 (extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)辅助。
2019新型冠状病毒传染性强,危重症发生率高,亟需有效的防控手段。疫苗接种是保护易感者,阻断传染性疾病 传播的重要措施。文章总结了2002年SARS冠状病毒和2012年MERS冠状病毒疫苗灭活疫苗、亚单位疫苗和DNA疫苗研究 进展。结合冠状病毒疫苗研究进展、牛痘苗的历史经验以及2019新型冠状病毒的特点,展望了2019新型冠状病毒疫苗研发的可能途径。
目的:在新型冠状病毒肺炎(WHO 归为冠状病毒病,COVID-19)疫情下结合儿童医院的特点建立应急保障机制,最大程度保障防疫物资供应。方法:执行国家疫情防控政策,采取防疫物资精细化管理措施,及时优化服务流程,加强人员培训,采用防护用品领用专人审批、专人保管和分配到岗的管理方法,并建立防疫物资使用科室每日消耗报表统计制度。结果:应急保障机制的建立,使合理、有效地对医院防护物资进行补充和发放,为临床一线医 务人员在 COVID-19 疫情之下提供了安全有效的防疫物资保障。结论:建立疫情预警机制, 形成应急管理及人员培训长效机制,并加强监管,可有效应对突发的 COVID-19 疫情。
目的:对疑似或确诊的新型冠状病毒肺炎(WHO 归为冠状病毒病,COVID-19 )患者使 用后可复用器械器具及物品的转运和处置流程进行优化,防止医院内发生交叉感染。方法:结合医院的实际情况,制定 COVID-19 疫情期间可复用器械器具及物品的转运和处置流程, 并严格实施。结果:实施规范的可复用器械器具及物品转运和处置流程后,灭菌效果监测均符合国家标准,COVID-19 疫情期间未发生医院感染病例。结论:疫情期间及时制定和实施 规范的可复用器械器具及物品转运和处置流程,规范各环节操作,是控制医院发生交叉感染的有效措施。
目的 充分利用信息化技术为2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情防控提供技术支撑,助 力疫情防控战役。方法 发挥“互联网+”等信息化技术优势,通过开通互联网发热门诊实现居民线上诊疗;利用远程会 诊、视频会诊、视频会议、网上办公等信息化工具,实现无接触诊疗、会议和办公;利用AI影像辅助诊断技术,实现对 COVID-19疑似病例的快速筛查;利用信息化合理管控和调配医疗防护物资;通过大数据统计分析及时了解和掌握疫情变化 规律,为医院防控管理提供决策支持等等,全方位助力疫情防控工作取得显著效果。结果 信息化在辅助疫情研判、创新诊 疗模式、提升服务效率、减低交叉感染风险等方面具有无可替代的独特优势,在疫情防控中的重要作用需要不断探索和实 施。
迅速蔓延中国并扩散至全球的新型冠状病毒肺炎,已证明具有明显的人传染人特点,严重危害人类健康。新型冠 状病毒传播性极强,由于人体内没有针对新型冠状病毒的特异性抗体,该病毒对人类健康和世界公共卫生安全已构成重大威 胁。目前还没有疫苗和抗病毒特效药物用于新型冠状病毒肺炎的防治,因此,基于抗体的检测和临床治疗措施就显得尤为重 要。文章从新型冠状病毒肺炎的抗体检测诊断、中和抗体及亚单位疫苗研发等方面进行综述评价,旨在聚焦新型冠状病毒肺 炎的抗体应对策略,为新型冠状病毒肺炎的疫情防控提供新思路。
目的:监测不同消毒方法下新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(WHO归为COVID-19)专用CT机房的空气细菌菌落数,探讨既能达到最好消毒效果、又能保护机器设备的空气消毒方法。方法:分别采用紫外线消毒灯、等离子空气循环消毒机、紫外线消毒灯结合等离子空气循环消毒机3种消毒方法对专用CT机房进行空气消毒,应用自然沉降法采集样本,评价3种方法的消毒效果。结果:采用的3种消毒方法均能达到消毒要求,消毒前后的细菌菌落数比较差异有统计学意义(F=509.0,P<0.05);而消毒后组间对比中,紫外线消毒灯结合等离子空气消毒机的方法比单纯使用等离子空气消毒机的方法效果更好,差异具有统计学意义(t=2.717,P<0.05)。结论:空气中细菌菌落对紫外线敏感,采用紫外线消毒灯可达到良好的消毒效果,但持续时间有限,且频繁使用可能会加速CT机表面老化。因此推荐紫外线消毒灯结合等离子空气消毒机,可实现对CT机房空气的持续消毒,达到满意的消毒效果。
探讨生产车间应对新型冠状病毒的运行管理措施,分析各类消毒净化方法的利弊,指出加强 室内通风换气的必要性。同时,提出疫情期间生产车间内空调系统的正确使用方式,认为蒸发冷却 空调对新型冠状病毒具有较好的过滤阻隔作用。
2019年12月至今,湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒( 2019 nCoV)感染的肺炎疫 情 。新型冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、气溶胶传播以及接触传播,选择合适的医用口罩可 有效降低使用者的感染风险。为了解国内外医用口罩异同,为医护人员工作者及公众选择医用防 护口罩提供帮助,给出医用口罩的主要防护指标,通过对比国内外主流医用口罩标准,总结各类医 用防护口罩的防护性能及其最佳使用范围,以及国内外医用口罩在分类方式、测试方法方面的异 同,以期为我国医用口罩标准体系的进一步完善提供参考。
近期爆发的新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)主要引起呼吸道感染,严重时出现全身各系统并发症,甚至死亡,严重威胁全球公共卫生安全。由于NCP具有传染性较强、人群普遍易感等特点,正确认识其临床及影像学特点对临床诊治和管理具有重要意义。本文就新型冠状病毒肺炎的病原学、流行病学、临床诊治等方面研究进展作一综述,特别对其不同分期CT影像学特征进行分析。
[基金项目〕上海市卫生健康委员会基金(201840146),上海市科学技术委员会基金(19411965800).
目的:分析新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)危重症患者的流行病学及临床特征,总结临床诊治经验。方法:收集2020年1月深圳市第三人民医院隔离收治的12例NCP危重症患者临床资料,并进行分析。结果:患者均有明确流行病学史,且出现聚集性疫情。患者以发热、咳嗽为主要症状,部分有乏力、全身肌肉酸痛、腹泻等。患者平均年龄63岁,从发病到病情加重的中位时间是8d,肺部病灶进展较快,几乎“白肺”,均行气管插管有创机械通气,2例行V V-ECMO(体外膜肺氧合)治疗,目前未发生死亡病例。结论:中老年人和患有高血压、糖尿病、心肺疾病等基础疾病的患者为NCP危重症的高危人群;危重症患者多在病程1周后出现病情进展。
由于感染规模、病例死亡人数,以及全球传播倾向, 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)爆发已成为了全球卫生紧急事件。事实上,由于各国间的快速传播以及感染病例的增加,2020年1月30日COVID-19被宣布为国际公共卫生紧急事件。值得注意的是,在其他国家确诊的365例患者中,165(41.8%)名患者都有在中国旅行的经历。截止目前,世界卫生组织并未建议实行旅游和贸易限制措施,但明确指出在机场和港口需严格实施《国际卫生条例》。COVID-19的致病病毒是一种新型病毒,这给全世界敲响了警钟。但是加强标准化的传染防控以及对旅客采取预防性措施都能够最大限度地减少COVID-19进一步传播。
目的 构建口腔专科医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期预检分诊信息系统并应用于临 床。方法 梳理制定疫情期间口腔专科医院预检分诊流程,使用 Jeesite 开源框架构建 B/S 开发平台,梳 理并开发相关录入、查询功能;硬件部分,通过浏览器调用 ActiveX 控件的方式实现与身份证读卡器硬 件的对接。在系统上线初期使用人工登记与系统登记并行方式验证系统实际效果。结果 系统上线后, 对 35 位就医人员分诊数据进行统计分析,患者分诊平均时间由(90.82±31.85)秒缩短至(38.97±12.14) 秒,效率提升约 125%。结论 系统性能满足实际业务需求,可降低交叉感染风险,提高预检分诊效率, 提升患者就医体验,同时还可确保就医人员信息记录的准确性和安全性。
疫情是危机,也是契机。疫情改变了高校教学的常态,提出新命题。探讨非常时期在线混合式教学的开展,认为当前混合式教学主要表现为在线面对面+网络自主学习,且应与复课后的线下课堂教学形成有序对接和交互。以中药学课程为例,从学情分析、授课形式、学习方式、教学方法、教学策略、效果评控6个方面阐述了混合式教学的构建,并提出基于BOPPPS模型的实施方案。希冀引发“教学反思”,推动疫情结束后线上+线下混合式教学的进一步改进和完善。
目的 以宝鸡市中心医院为例,探讨市级三甲医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的实践经验。方法 医院采用建立健全管理体系和运行机制、完善后勤体系、避免医患感染、加强物资管控、加强纪律监督等措施加强疫情管控治疗方案采用中西医结合,辫证施治,并对患者进行心理评估及疏导。结果 2020年1月28日-2020年2月21日,我院共收住确诊新冠肺炎患者13例,男7例,女6例年龄27-71岁,平均49.5岁.)轻型患者1例,普通型8例,重型3例,危重型1例。危重型患者上级医院转诊1例,治愈出院H例,住院日8-15d,平均12.3 d。全部出院患者获得随访,随访期间无复发及人传人病例,全院医护人员实现零感染。结论 通过探索与实践,宝鸡市中心医院在防控防治新型冠状病毒肺炎疫情中取得了初步成效,经验值得地市级医院推广应用。
2019年12月我国武汉市出现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19 )是一种急性呼吸道传染病,可在人与人之间相互传播。该新型冠状病毒感染导致的肺炎患者数量快速增长,疫情已经蔓延至全国,全球多个国家亦陆续发现该COVID-19患者而免疫力低下者更易患病,且更易进展为重症患者肝移植受者长期使用免疫抑制药物,属于免疫力低下人群,因此,此类人群尤其应该加强防护。本文就COVID-19的认识、传播机制及肝移植受者防护措施作一综述,旨在降低肝移植受者感染新型冠状病毒的风险。
新型冠状病毒肺炎是2019年在武汉首次发现的一种传染病,其很快在全国范围内传播。全国各地大部分医院都设立了发热门诊和隔离病区,收治疑似或确诊患者。麻醉科承担了此类患者的手术麻醉、监护治疗、急诊插管等工作。由于疫情发生突然,使得临床麻醉工作和感染控制工作面临极大的挑战。为此,本文结合现有的临床资料和西安交通大学第一附属医院的实践经验,提出在新型冠状病毒肺炎防疫期间的工作建议,为全国各级医院麻醉科提供参考。
快速准确的分子诊断是控制传染病和疫情爆发的关键工具。新型冠状病毒(简称2019-nCoV 或 SARS-CoV-2)感染导致的肺炎患者数量迅速增加并引发了疫情蔓延,2019-nCoV 基因组序列、核酸检测的诊断试剂和方法相继报道,高深度基因组测序和 RT-PCR是目前检测 2019-nCoV 的重要方法。但是核酸检测阴性而影像学诊断阳性的新型冠状病毒肺炎(简称 COVID-19 或 NCP)案例逐步增加,给临床诊治带来了另一个巨大挑战,因此,提高核酸分子诊断的效能和灵敏度是亟待解决的问题。目前,2019-nCoV 的起源、动物和人的传播途径、分子诊断及临床治疗、疫情爆发科学预警等已经成为研究热点。
应急信息综合治理是应急管理和信息治理两大交叉学科领域相结合的产物。应急管理是一种有组织的政府行为,一般是指政府以及其他公共机构通过建立应对机制,在突发事件的准备、响应和恢复的过程中,分析、规划、组织和决策,采取科学手段和措施,拯救生命、防止伤亡、保护财产和环境的相关管理活动[1-2],信息治理是将信息作为组织资源加以管理,将信息需求、信息标准、最佳实践等整合到一起,对信息加以处理从而实施指导和控制的行为。新型冠状病毒肺炎疫情下应急信息的综合治理意味着针对新型冠状病毒肺炎这种突发重大公共卫生事件,将应急信息作为资源加以管理,从而实施疫情防控的指导和控制行为。
经呼吸道飞沫传播可能是新型冠状病毒主要的传播途径,佩戴一次性使用医用口罩能有效减少呼吸道传染病人传人 的机会,在一次性使用医用口罩缺乏的情况下是否能重复使用是当前公众关注的问题。 文章归纳了国内的口罩种类及重复使用的 观点及消毒方法,分析了现有消毒方法,包括紫外线、阳光、高温及化学消毒法可能存在的利弊。 在新型冠状病毒肺炎疫情影响下, 公众可以根据所处的地区、自身的健康情况,以及家庭中一次性使用医用口罩的存储量等情况综合考虑是否重复利用一次性使用 医用口罩。
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新冠病毒肺炎患者,随着疫情的蔓延,全国各地多家医院也相继收治此类病例,现将我院收治的首例无症状新冠肺炎病毒携带者报告如下。
Since the outbreak of 2019 novel coronavirus infection (2019-nCoV) in Wuhan City, China, by January 30, 2020, a total of 9692 confirmed cases and 15,238 suspected cases have been reported around 31 provinces or cities in China. Among the confirmed cases, 1527 were severe cases, 171 had recovered and been discharged at home, and 213 died. And among these cases, a total of 28 children aged from 1 month to 17 years have been reported in China.
Since December 2019, an epidemic caused by novel coronavirus (2019-nCoV) infection has occurred unexpectedly in China. As of 8 pm, 31 January 2020, more than 20 pediatric cases have been reported in China. Of these cases, ten patients were identified in Zhejiang Province, with an age of onset ranging from 112 days to 17 years.
本文从加强手术室感染防控应急管理、手术科学排查及分类防护以及围术期疑似/确诊病例防护要点等方面探讨了新型冠状病毒肺炎授情期间手术室感染防控措施,以便为手术室同行提供参考与借鉴。
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,novel coronavirus pneumonia,NCP)传染性极强,严重危害人类健康。新冠肺炎临床分为轻型、普通型、重型和危重型,危重型的成功救治是减少疾病死亡率的重要因素,重症监护病房是危重症患者救治的主要场所。重症监护病房除了最大化救治患者外,绝对避免医护人员交叉感染也尤其重要。为此,我们制定了详细的应对管理策略,包括组建核心小组、规范诊疗流程、加强人员管理、多模式培训考核、统筹调配防护物资等内容,旨在为相关重症监护病房制定应对策略提供参考。
2020年初,新型冠状病毒感染的肺炎(简称新 冠肺炎)在湖北省武汉市集中爆发,严重危害人民群 众健康。截至2020年2月21日零时,全国共计确诊新冠肺炎病例近75000余例,死亡2100人。国家已 将该呼吸道疾病列为《中华人民共和国传染病防治 法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。由于人群对该疾病普遍易感,且感染后存在长短不一的潜伏期,这些给骨科的诊疗带来了很大的挑战。不规范的诊疗流程对医务人员的健康构成了较大威胁,且增加了病人间的交叉感染。在此疫情之下, 一 线骨科医师应当充分掌握新冠肺炎的流行病学特 点、临床表现、骨科接诊疾病的特征,对于就诊人员 应当在积极排查的基础上科学有序地开展诊疗。作为抗击疫情的一线单位,华中科技大学同济 医学院附属同济医院在收治新冠肺炎病人方面付出了巨大的努力,同时在该疾病的诊疗、医务人员的护、门急诊病人的救治流程上积累了一定的经验。
2019新型冠状病毒( COVID19)于2019年在我国暴发流行。由于疫情突然、发展快、规模大,并且没有 特效药物治疗,因此我国及各省市均启动重大突发公共卫生事件一级响应机制,并引起了世界卫生组织的高度重视。本文针对COVID19暴发流行期间的防控措施结合临床经验进行论述,以期为社会各界人士在COVID19暴发流行 期间提供参考。
目的:研究经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法:选取在医院就诊的90例重症肺炎老年患者,按照数表法随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用无创机械通气治疗方法,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗方法,观察并比较两组临床疗效、痰液粘稠度、血气分析及并发症情况。结果:观察组临床治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(X2=4.286, P<0.05);治疗后7d观察组和对照组痰液粘稠度II级人数显著增加,III级、IV级人数显著减少,两组患者痰液粘稠度分级比较差异有统计学意义(X2=6.547, P<0.05);两组患者治疗后的血气分析比较中观察组呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO,)值与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(t=5.331, t=2.283; P<0.05);两组氢离子浓度(pH)值及氧合指数(OI)值治疗前后无明显改变;治疗后观察组氧分压(PO2)值显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.325, P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组为22.22%,
的 比较研究国内外医用防护服标准和关键试验指标,为进一步指导新冠肺炎疫情防控期间医 用防护服高效采购、合理使用提供循证信息。方法 比较国内外防护服的标准体系、试验流程及关键指标, 并对标准及关键指标进行分析。结果 经对比分析,得到对应于国标合成血液穿透要求的选型最低标准和具 有抗血源性病原体穿透功能的选型标准。结论 国标合成血液穿透性能相比于美国要求较低,且缺乏抗血源 性病原体穿透的标准。防护服选型上应按照高性能要求选择防护服,重点关注使用范围、标准和关键试验 等。
新型冠状病毒(2019-nCoV))感染的肺炎(COVID-19)疫情进入关键时期。急 诊观察室主要收治病情相对较重,需要留院观察的患者,按照医院相关管理规定,急诊患 者需排除病例后才可进入观察室留观。但急诊观察室存在人员密集、流动性大、病源复 杂、患者滞留时间长等交叉感染高风险因素,又因其它疾病就诊的潜伏期患者进入观察室 留观,会造成院内感染。因此,为最大程度降低 COVID-19 在医院内的传播风险,保证患 者及家属和急诊科医务人员的身体健康,我院急诊观察室结合自身情况,在人员管理、环 境管理、物资管理及教育培训上采取了一系列应急管理措施。目前急诊观察室运转良好, 未出现新冠状病毒交叉感染病例。
The 2019-nCoV epidemic has become a major challenging public health problem in China. For standardizing the diagnosis and treatment strategies of 2019-nCoV pneumonia, National Health Commission of the People’s Republic of China has released the Diagnosis and Treatment Standards of 2019-nCoV pneumonia, and updated the standards to the 4th edition based on the status of epidemic and accumulated experiences in clinical practice now [1].
自 2019新型冠状病毒(2019-nCoV)在中国武汉爆发以来,截止2020年1月20日,全国31个省(区、市)累计报告确诊病例 9692例,疑似病例15238例。在确诊病例中,重症病例 1527例,累计死亡病例 213例,累计治愈出院 171 例。其中包括 28例儿童感染患者,年龄最小仅 1月龄,最大者为 17岁。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的防治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特召集专家委员会制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗及预防建议》供临床参考。该建议总结了儿童2019-nCoV感染的诊断、治疗和预防相关应对策略。
阐述防控新型冠状病毒感染的居家隔离措施以及人们面对疫情对居家隔离措施的应对方式,分析目前攻坚克难阶段存在的 问题及相应的对策。指出新型冠状病毒具有潜伏期长、传染性强的特点,隔离措施是防控新型冠状病毒感染的关键措施。
新型冠状病毒肺炎( COVID19)于2019年底在湖 北武汉暴发,钟南山院士确定并提出此病毒具有人传 人的的能力[ 1 2]。疫情蔓延正值春节期间,全国不同城 市地区出现疑似和确诊病例。新型冠状病毒肺炎传染 性强,发病后病人会出现呼吸困难、高热、咳嗽、无力等 症状,严重病人会出现呼吸窘迫综合征、感染性休克甚 至累及多脏器衰竭,严重威胁广大人民群众的生命安 全。新型冠状病毒主要通过呼吸道传播、飞沫传播、接 触传播,可能通过气溶胶传播,最新感染者的粪便排泄 物也检测出阳性结果,也可能通过消化道传播。且目 前已经出现无症状病人的传播。
自2019年12月新型冠状病毒( SARS -CoV2)在 武汉感染流行以来,疫情严重。新型冠状病毒的主要 传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播,该病毒具有 较强的传染性,与病人密切接触的医护人员感染的概 率较高。采取有利的防护措施是降低医护人员感染率 的关键。广西壮族自治区南溪山医院作为桂林市定点 收治新型冠状病毒肺炎的医院,截至2020年2月4日 共收治该类病人20例。一些疑似新型冠状病毒感染 的病人,同时患有其他急症而急需做抢救性手术。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期临床护士的心理状况,为临床工作的开展提供参考。[方法]采用自行设计的一般资料 问卷以及加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表( UCLA-LS)、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)对400名临床护士进行心理 状况调查。[结果]新型冠状病毒肺炎疫情期临床护士孤独感占比较高,其中高度孤独占27. 5%,一般偏上孤独占24. 5%,中间水平 孤独占20. 0%; 24. 0%护士轻度焦虑, 7. 0%护士中度焦虑, 18. 0%护士轻度抑郁, 6. 5%护士重度抑郁。[结论]临床护士在面对新 型冠状病毒肺炎的特殊时期存在心理问题,相关部门及单位在开展卫生服务工作时应重视临床护士心理问题,确保工作顺利进行。
新型冠状病毒肺炎疫情正成为全球关注的焦点。作为一种新发现的病毒,2019 新型冠状病毒(2019-nCoV)的来源、是否变异、感染途径等问题尚待研究。此文通过对 2019-nCoV 核苷酸序列进行分析,并就目前关于 2019-nCoV 的病毒起源、核酸序列、遗 传关系、传播途径和感染机制等分子生物学方面的研究结合个人对基因组序列分析进行了 综述。
2019年12月以来,随着严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)所致的疫情蔓延和对其认识的加深,药物治疗方案得到越来越多的关注,不断被改进更新。为了加强药学服务协助疫情防控,本文针对目前国家卫生健康委员会推荐的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第6版)抗病毒药α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹,结合现有研究资料汇总合理使用具体注意点,供各医疗机构在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊疗中参考。
新型冠状病毒感染疫情蔓延以来, 中国举国上下开展了一场史无前例的疫情阻击战. 疫情蔓延之初, 中国 迅速向世界卫生组织通报了疫情, 在第一时间破译病毒基因序列并向全球公布等一系列强有力的防控举措得到 国际社会赞誉. 尽管疫情尚未结束, 但对此次乃至未来潜在的疫情应对的思考已经在全国乃至世界范围内开始 了. 本文试图从我国公共卫生防控体系、应急响应机制、科技创新、医疗供给与储备等十大方面的问题进行系 统梳理, 并在此基础上着重就加强公共卫生和疾病防控体系、完善应急防控体系、提高政府治理能力和公民知 识普及力度、构建相关法律法规体系以及国家生物安全体系等提出相关建议. 我们希望通过对此次疫情的初步 思考, 总结经验教训, 为进一步提升我国预防和控制传染病等突发重大公共卫生事件的整体应急能力乃至治理能 力和治理体系现代化提供参考.
目的:探讨 2019 冠状病毒病(COVID-19)患者病程中胸部 CT 影像表现变化。方法: 收集在浙江大学医学院附属第一医院集中收治的 COVID-19 确诊患者 52 例。所有患者住院 期间持续胸部 CT 随访,人均共行 4 次胸部 CT 随访检查,每次检查间隔时间最短 2 d,最 长 7 d。回顾性分析诊疗过程中患者 CT 影像上病灶的形态、数目、分布和随时间的变化特 点。结果: 2 例患者首次胸部 CT 影像无异常,其余 50 例患者均发现肺部有不同程度的阴影。 其中表现为磨玻璃样密度影(GGO)48 例(92.3%),斑片状实变、亚实变 19 例(36.5%), 17 例(32.7%)伴随出现空气支气管征,小叶间隔增粗 41 例( 78.8%)。住院期间,COVID-19 患者肺内 GGO 病变逐渐减少,纤维索条影逐渐增多,成为最常见的影像表现。
老年人是此次新型冠状病毒肺炎疫情中的人群,相当于其他人群,其治疗也有需要特别关注的地方。本文将结合现有的关于新型冠状病毒肺炎的研究报道,系统分析此次疫情中老年患者的诊断和治疗,并重点从老年综合评估角度探讨针对老年患者的个性化综合治疗策略。
在预检分诊过程中对门诊病人新型冠状病毒肺炎认知和焦虑状况进行调查,结果大多数门诊病人的认知水平较高,且不同性 别、年龄、文化程度的门诊病人焦虑程度存在差异。提出采取相应的个体化护理对策,可提升门诊病人对新型冠状病毒肺炎的认知 和防护水平。
新型冠状病毒感染引起的肺炎病人于2019年底 在武汉被陆续发现。目前国家卫生健康委员会将其纳 入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染 病,并按甲类传染病进行防控。新型冠状病毒的最初 传染源可能来自野生动物,具有人与人的传播力,传 播途径主要为呼吸道传播和接触传播,也可能经粪口 途径传播,人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎自暴发 以来,政府迅速做出一系列防控措施,通过网络、电视、 文件等形式公布了疫情数据,让广大人民群众了解病 毒的传播途径、预防、治疗,提高广大群众对病毒的认 知以及减少新型冠状病毒感染。从确诊的病例数据来 看,该病的传播较广泛,全国均有确诊病例,国外也有少数确诊病例报道。从目前官方公布的数据来看,与 2003年严重急性呼吸综合征( SARS)暴发流行相似的 是,医护人员也有感染病例。为此,需加强对医护人员的管理及防护。
新型冠状病毒肺炎疫情蔓延期间各基层单位高度 重视,纷纷制定严格的预防隔离措施。针对从湖北武 汉疫区返回人员,有过体温升高史的疑似人员,直接将 其送入医院发热门诊进行14d的医学隔离。此次疫 情正值新春佳节,很多疫区返回的疑似人员还没来得 及和家人见上一面,就被封闭在了隔离区。为此,本研 究针对隔离期疑似人员进行心理护理,采取了一系列 有效的措施,收到较好的成效。
2019年12月底,武汉市出现了新型冠状病毒肺 炎病例,世界卫生组织暂时将该病毒命名为2019 nCoV; 2020年2月11日,世界卫生组织将新型冠 状病毒的名称确定为SARS -CoV2。该病毒主要通过 飞沫和接触传播,在封闭、不通风的地方通过气溶胶传 播的风险高,也有通过粪-口途径传播的可能。新型冠 状病毒肺炎潜伏期1-14d,一般3-7d。发病年龄大 多在40-60岁,以男性、有基础疾病者居多,也有儿童 发病。新型冠状病毒肺炎临床主要症状为发热,多为 高热(>38℃),少数为低热(>37. 3℃),伴干咳、乏力 等,并逐渐有气短、呼吸困难;消化系统症状表现为轻 度食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等;神经系统症状表现为 头痛、精神差;心血管系统症状表现为心悸、胸闷等;眼 科症状表现为结膜炎。截至2020年2月7日24: 00, 31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累 计报告已确诊病例31774例,疑似病例27657例,累 计治愈出院2050例,累计死亡722例。我科肺部疾 病病人居多,此类病人更易感染并使病情加重。
介绍新型冠状病毒肺炎疫情期间医院组建发热门诊应急小组的护理实践情况,对现行措施进行了梳理和分析,为保障一线医 护人员工作效率与安全提供参考。
目的 访谈基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验,了解在突发疫情中临床护士的心理 状态,为护士进行人文关怀提供依据。 方法 采用目的抽样法,选取10名首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床护士进行深度访 谈,运用 Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。 结果 基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验共 提炼3个主题:知识储备不足,工作负荷大;心理状态波动;感激团队及社会支持。 结论 首批参与新型冠状病毒肺炎救治的一线 护士对培训需求强烈,心理压力大,护理管理者应加强对护士的培训,及时关注、疏导护士心理压力,促进护士的心理健康。
目的 回顾性分析新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)患者的临床特征,总结治疗经验,为抗疫一线临床医生提供诊疗参考。方法选取2020年1月22日至2月18日安徽省立医院感染病院收治的79例COVID-19患者为研究对象,其中普通型组55例,重型和危重型组24例。收集并比较两组患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、体征、实验室检查、肺部CT影像学及预后等,分析两组患者的治疗方案。结果79例COVID-19患者平均年龄为45.1±16.6岁,其中男性45例。重型和危重型组较普通组患者的发病年龄更大,男性占比更多,合并更多的基础疚病,差异有统计学意义(P<0.05)。重型及危重型组较普通组患者的淋巴细胞(LYM)计数、白蛋自(ALB)降低更为明显;而中性粒细胞(NEU)百分比、C反应蛋自(CRP) ,D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋自(cTnI)和尿素氮(BUN)的升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
2003年2月我国广东暴发SAPS疫情,2012年9月沙特暴发MERS疫情,2019年12月我国武汉暴发的COVID-19(前称2019-nCoV)疫情均由冠状病毒引起,患者主要死于严重的急性呼吸窘迫综合征(APDS )。相比肆虐5年以上的MERS-CoV和非洲国家的埃博拉病毒,我国在一年内就遏制了SAPS肆虐,彰显了我国政治治理的优越性。虽然目前多种冠状病毒的分离、结构解析在病毒暴发期就已经完成了,但至今仍没有特效药物。这主要是由于药物的研发不但要精准靶向病毒本身,还要针对感染后致命的ARDS。况且一种新型冠状病毒的急性传染期过后,患者或可产生持久甚至终身免疫。因此,没有药企会投巨资研发针对一种病毒感染的新药。所以针对目前和未来冠状病毒感染的药物研发必须在了解病毒侵入、复制和释放的机制及其导致呼吸系统疾病的基础上,采取“老药新用”和联合给药的策略,才能在短时间内取得突破。该文总结了全球冠状病毒老药新用的研发,也提出针对抗击COVID-19的研发新思路。
总结新型冠状病毒感染发热门诊的消毒隔离与管理措施,根据发热病人流行病学资料进行分开隔离待诊、就诊、检查,严格落 实发热门诊就诊待诊区域的环境消毒、病人待检及新型冠状病毒样本送检的消毒制度。同时避免病人与家属及病人与病人之间的 交叉感染,保障医护人员安全。
面对新冠肺炎疫情严峻复杂的防控工作及疫情对高校教学的严重影响,如何在做好疫情防控前提下,实现停课不停教、停课不停学,积极开展在线教学,尽可能确保教学计划顺利进行,是教育工作者面对的新挑战。鉴于目前大规模在线教学尚未有成熟经验可借鉴,在论述了特殊时期开展在线教学可行性的基础上,分析认识目前存在的主要问题:课程平台过多,设计有待完善;错峰授课不彻底,平台运行欠通畅;教师教学理念有待更新,学生主动学习有待加强;课程重构有待完善,课堂管理有待严格;过程评价有待提高,及时反馈亟需落实。提出应从课程运行平台、教与学理念更新、课程重构与课堂管理、过程性考核等方面采取应对策略,为高校在线课程实施提供一定参考。
医院作为防控疫情的最终据点,是疑似病例聚集的地方,是最容易受感染的地方。做好新入院 病人有关新型冠状病毒肺炎流行病学史的采集,对于控制疫情的蔓延至关重要。我科根据宜宾市应对新型 冠状病毒肺炎疫情应急指挥部公告,制定了科室收治新入院病人精准采集新型冠状病毒肺炎流行病学史的策略,已取得初步成效。
新型冠状病毒因其较强的传染性及病情进展快等特点,迅速成为全球关注的健康问题。我院作为全市传染病定点救治医院, 采取了积极有效的治疗及护理措施,目前已成功治愈2例新型冠状病毒肺炎确诊病人,取得了较好的临床效果,积累了一定的护理经验。
目的 探索新型冠状病毒肺炎二代患者及其密切接触者的管理模式,早期识别无症状病例,减少COVID-19的传播。 方法 对2020年2月我院收治的1例49岁女性新型冠状病毒肺炎二代患者及其密切接触者的管理过程和诊治经过进行分析。结果 该患者在医学观察期无症状,在解除隔离前行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性,在诊治过程整逐步出现临床症状加重。结论 建议对于密切接触者,最好采取集中隔离医学观察,同时在解除隔离之前除询问常规症状以外,应进行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测,以避免漏掉无症状病例,导致疫情传播。
患者男,18岁,学生,因“发热1周”于2020-01-27至当地医院发热门诊就诊。1周前患者至武汉返回金华浦江后,自觉发热,自测体温37.6℃,感乏力,伴有轻度肌肉酸痛,无畏寒寒战,无咳嗽咳痰,无咽痛。当地医院发热门诊检验结果:白细胞为7.28×109/L。中性粒细胞百分比 82.3%,淋巴细胞百分比7.3%,血红蛋白173g/L,血小板 270×109/L,当地医院胸部CT报告“未见明显异常”。因发病前14天内有湖北省武汉地区居住史,当地疾控予以完善新型冠状病毒咽拭子核酸检测阳性,于2020-01-30转入我院隔离病房治疗。
本研究总结新型冠状病毒感染肺炎疫情现场处置经验,结合新型冠状病毒感染疫情处置实案,将新型冠状病毒感染疫情现场处置指南内容进行细化,使其具备可操作性。结合现场流行病学调查指南,优化调查处置程序,做到科学、高效、依法依规。在疫情处置过程中对确诊病例调查时要坚持电话调查、视频调查与面访相结合的方式,面访时需严格采取二级防护标准,避免交叉感染。调查中信息记录要双人双记,互相补充。根据现场经验,新型冠状病毒感染疫情现场处置程序可优化为个案调查、密切接触者排查、提出防控措施、撰写报告、疫情随访、疫情资料归档等环节。对疫情现场防控建议要紧紧围绕切断传播途径、保护易感人群两个方面,防控措施要因地制宜,具备可操作性,防止出现措施不力,也要避免矫枉过正。
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)继 2019年12月以来在湖北省武汉市引发多例病毒性肺炎(COVID-19),从武 汉迅速传播到中国所有省份以及全球20多个国家,导致死亡人数超过1000例。鉴于SARS-CoV-2与蝙蝠冠状 病毒(RaTG13)具有高度相似性,推测SARS-CoV-2的源头是蝙蝠,但蝙蝠通过何种中间宿主完成的跨物种感染尚 不明确。目前,全球医疗、科研工作者正在积极开展抗病毒药物筛选、疫苗研制和病毒致病机理研究,递次推进动 物实验和临床试验。靶向SARS-CoV-2的功能性受体—血管紧张素转化酶2(ACE2),建立啮齿类、非人灵长类等 易感动物模型,可助力攻克新型冠状病毒感染的肺炎疫情。
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现了多例以发热、乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要表现的“不 明原因肺炎”患者。在不到一个月的时间内,经分离鉴定,确认病原体为一种新型冠状病毒,并被世界卫生组织(WHO)暂时命名为2019-nCoV。随后,由 2019-nCoV引起的肺炎迅速蔓延至我国其他地区和境外,截至2020年2 月11日,疫情仍在迅速发展。相关的基础和临床研究也迅速跟进,本文将对2019-nCoV的病毒学特征、传播途径、 对环境的抵抗力和消毒方法做一简要综述,旨在为更好地控制当前疫情提供依据。鉴于时间所限和研究的迅速进展,本文所讨论的问题可能在今后的研究中会得到相应的更新和更正。
2019年12月至今,我国武汉爆发的新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情引起了全球关注,新型冠状病 毒(COVID-19)对人具有很强的感染能力,具有人际传播特点,主要以飞沫传播、直接接触为主,人群普遍易感。新 冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要临床症状,重症患者可并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、凝血功能障碍及 多器官功能衰竭等。实验室检查表现为外周血白细胞计数正常或降低、淋巴细胞计数减低。胸部HRCT表现为双肺 多发磨玻璃样影,以胸膜下分布为著,可出 现肺实变、支气管充气征。根据病变范围将HRCT表现分为早期、 进展期、 重症期及吸收期。在新冠肺炎治疗方面,目前尚无特异性抗病毒治疗药物, 多以最佳支持治疗为主。目前研究证实, 可能有效的抗病毒药物包括瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦、恢复期血浆及单克隆抗体等,但仍需临床试验验证。
居家隔离是阻断新型冠状病毒肺炎疫情发展的有效手段。由于居家隔离引起了隔离人员的活动空间限制、 接触人员局限、信息获取杂乱、空余时间增加以及消遣途径单一等问题,将引发多种心理反应。本文从居家隔离的 意义、心理问题产生的原因以及调节方法进行论述,以 期对居家隔离人群的心理疏导提供帮助。
目前,新型冠状病毒肺炎疫情形势还非常严峻。作为新型冠状病毒肺炎确诊患者定点收治医院的普通外科 医生,在尚未有新冠肺炎确诊的外科患者诊疗的实战经验下,如何做到有备无患,防患于未然,为需要外科干预的 新冠肺炎患者提供及时有效的救助,值得思考。根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第 五版)》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的 指导建议,我们认为应该在院前筛查、 手术时机选择、术后院内感染防控几方面做好充分的准备。同时,外科医生应该加强有关新型冠状病毒肺炎专业 知识、国家政策的学习,在 抗击疫情工作中贡献自己的一份力量。
由于手术、放化疗等手段对机体免疫功能造成伤害,肿瘤患者对新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syn drome Coronavirus2, SARS-CoV-2)具有更高的易感性,病情更加凶险,预后极差。肿瘤临床表现的多样性,增加了疑似病 例的筛查难度,使得肿瘤患者防控面临诸多挑战。鉴于此,分类管理、精准施策,免疫功能重建,优化肿瘤诊疗路径,以 及对特殊场所的精细化防护将是当前肿瘤特殊人群的有效防控策略。
目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律,为临床安全用药及防治提供参考依据。方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析,包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日,南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例,其中33例给予洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg)2粒Bid杭病毒治疗,其余均对症支持治疗。药物使用过程中,发生腹泻15例,其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例,腹泻不良反应的发生率达45.45%,经过治疗,14例治愈,1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时,建议采取停药或对症处理等措施。
目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间血透室医护人员的心理状况,并探讨其与社会支持状况的相关性。方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表(PSSS)对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查,并采用Pcarson进行相关性分析。结果 血透室医护人员恐惧分数为(0.93±0.57)分,神经衰弱为(0.35±0.47)分、抑郁为(0.29±0.41)分、疑病为(0.18±0.36)分、强迫-焦虑为(0.14±0.27)分,均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关(均P<O.05)。结论COVID-19期间,血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务,医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。
2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎情况非常严峻,疫情防控和救治工作至关重要。本文介绍了耳鼻喉科门诊对SARS-CoV-2的应急管理工作,重点是医务人员对SARS-CoV-2的防控培训,工作流程安排以及环境消毒制度,以便保证耳鼻喉科门诊医务人员及就诊患者的安全。
2019年12月以来,湖北省武汉市发生了新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)流行,2020年1月7日检出了新型冠状病毒,并迅速地向全国各地以及全球多个国家及地区蔓延。疫情初期发现儿童不易感,随着疫情的发展和蔓延,全国各地逐渐发现了婴儿及儿童感染病例。据2月5日央视新闻报道在患病儿童中最小的发病年龄仅为出生30h的新生儿,最大为17岁。继而2月8日武汉市儿童医院报道全国首例儿童重症NCP病例。从《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,明确了所有人群均为易感人群。国内先后发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议(试行第一版)》、《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》 ,《中国儿科可弯曲支气管镜术在新型冠状病毒(2019nCoV)感染疫情期间诊疗建议(试行)》,为制定疫情防控策略提供了有利的依据。
2019年12月起,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)在中国武汉出现。目前全球多个国家均已有确诊病例。该病传播迅速,且各种证据已表明,NCP的人际传播正在发生。但对于围手术期,尤其是胸外科,NCP患者则尚未见报道。本例病案主要描述了一例肺癌围手术期合并NCP患者从术前检查到术后最终确诊的诊治全过程,包括患者术前症状体征及实验室检查的描述、术后发热症状及胸部CT影像演变过程和相应治疗防护措施以及确诊后的诊治流程等,为胸外科围手术期合并NCP患者的诊断、治疗及特殊防护提供经验。
新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情形势严峻,自2019年12月爆发至今,已由湖北武汉迅速蔓延至全国各地。这种新型冠状病毒(2019-nCoV)具有人群普遍易感性,主要通过呼吸道飞沫及密切接触而传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度情况下存在经气溶胶传播的可能,则可能会导致病毒性结膜炎的发生,增加眼科门诊或急诊医务人员与疑似感染2019-nCoV患者接触的可能,增加眼科医务工作者职业暴露风险。此文就2019-nCoV特点及临床表现、眼科医务工作者分级防护、眼科门诊2019-nCoV防控、中西医结合临床防控建议进行阐述,以期减少2019-nCov高发期对眼科医护人员的感染,充分做好防护措施以及在诊疗过程中如何有效应对“新型冠状病毒性结膜炎”。
2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种具有强传染性和流行性的疾病,病毒可通过各种媒介粘附于眼、鼻、口腔、呼吸道、消化道等拈膜,从而导致感染,眼结膜为暴露性器官,可能作为传播途径之一,且结膜炎为此次疫病的临床表现之一,需引起重视。现代中医将本病归属于“天行赤眼”范畴,病因涉及毒、燥、火、湿,累及肺、脾二脏,基本病机为中焦土气不足,猝感疫庆之气,或寒湿,或湿热,夹毒犯目;或疫气侵犯肺卫,由内感发,循肺经上攻于目为病。本病病情变化迅速,有强传染性和致病性,严重者出现脏腑衰竭甚至死亡。根据临床表现和病情变化,将本病分为不同时期,分别给予相应治疗,整体辨证与眼局部辨证相结合,同时注意在辨证施治过程中正气的固护,重视“庆气”传染的致病途径,做好防护。本文结合2019新型冠状病毒(2019-nCoV)所致眼部疾病的特点,总结其病因病机、发病特点、西医认识以及中医辨证施治的思路,为临床诊疗提供依据。
近期,武汉新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)疫情的爆发引起国内 外高度关注,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合制定《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》指导 COVID-19 诊疗工作。通过对我国 COVID-19 的国内疫情发展及应对措施进行分析,阐述中医药对 COVID-19 的 防治理念。甘肃省注重发挥中医药在“治未病”中的主导作用,在抗击疫情方面成效明显。
结合西北地区地域特点、发病时令及易感人群体质,从五行脏腑气机气化角度探讨此次疫情的 特点及防治方法。国家级名中医刘华为教授认为本病当属“寒湿疫”,证型为“寒湿束表,热郁津伤”,病位在肺脾,方选藿香正气散合甘露消毒丹加减。
在这特殊时期,作为外科医生如何在做好加强新冠肺炎疫情防护工作的同时,为患者提供更好的医疗服务、为患者与家属提供更安全的就医环境,成为外科医生面临的最大问题。因此,在此疫情严重的历史时期,每一名外科医生都应熟悉新冠肺炎的流行病学特点与防治知识,避免误诊、漏诊,在以正确心态对待疫情的同时认真思考如何更安全有效地甄别患者、实施手术、创造安全的外科治疗环境〕在积极排查与防控新冠肺炎的前提下,合理有序地开展急症手术与择期手术。本文现详细讨论在新冠肺炎疫情下外科医生应怎样做好新冠肺炎的甄别、筛查,在此基础上如何做好防护工作并开展手术。同时,将我们针对围手术期发热患者的处理流程进行详细探讨〕
在各种疫情防控措施中,“早诊断、早控制、早治疗”是关键。临床上,CT检查具有简单、敏感、快速等优势,因此CT识别新型冠状病毒肺炎早期征象,具有重大的诊疗价值和疫情防控意义。那么,新型冠状病毒肺炎在CT早期都有哪些征象?如何利用CT检查进行新型冠状病毒肺炎与其他类型肺部疾病的鉴别?
针对一线抗疫人员尤其是呼吸、感染、重症、放射及相关科室医师在CT诊断方面的需求,科学出版社快速出版了由浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室纪建松主任组织团队编写的《新冠肺炎CT早期征象与鉴别诊断》一书,电子简略版优先在“科学文库”发布,向全社会免费共享。
该文结合国家卫生健康委对新型冠状病毒感染防控中医用防护用品使用范围的建议及口腔疾病诊疗的专业特点,制 定疫情期口腔医院工作人员的防护标准,主要内容涉及防护用品及其作用、人员防护标准及手卫生要求等,以期为疫情期开展口腔诊疗的机构提供各类工作人员防护标准的参考。
根据最近发表于《中华流行病学杂志》大数据结果显示,大多数患者年龄30~69岁(77.8%),60岁以上患者占31.2%,而且死亡患者中60岁及以上占比高达81%。可见在此次新型冠状病毒肺炎疫情中,老年患者是高危患病人群和死亡人群,建立对重症、危重症感染患者的有效救治策略,尤其是针对老年重症患者早诊断、早治疗,积极予以器官功能支持,是降低新型冠状病毒肺炎总体病死率的关键。本文依据现有的文献,结合国家发布的各版治疗诊疗方案,对老年重症新型冠状病毒肺炎的治疗策略进行梳理,以供同行参考。
针对疫情期间“停课不停教、不停学”的要求,北京中医药大学临床中药教学团队积极落实响应教育部及北京中医药大学的号召,调整中药学、中药不良反应与警戒概论、中药治疗学等多门本科课程的教学计划与实施方案,借助中国大学MOOC平台、超星平台、校内BB平台、轻新课堂等丰富并优化网络课程资源。课程教学团队同舟共济,形成了“名师在线引领-整合优质资源-灵活远程教学”为主要措施的课程改革实施方案,确保学生在线学习质量,建立评价反馈机制,持续开展线上教学改革。临床中药学教学团队正会同本校及其他院校师生,有序开展疫情期间的教育教学。在未来的教学改革中,也将继续开发并有效利用线上资源。
在此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间,护理团队作为医疗战线救援行动的主题,发挥了决定性作用。浙江省首批紧急医疗队于2020年1月24日组建完成并奔赴武汉开展抗疫工作。快速组建护理团队并规范管理,对于争取时间迅速开展救援至关重要,现结合支援期间我们积累的经验,从物资保障、新冠肺炎相关知识与技能培训、消毒隔离、病区质量控制、生活管理及团队文化建设等方面进行梳理,以供同行参考。
探究手术室新型冠状病毒(2019-nCoV)感染防护的应急护理管理措施及流程,重点是做好人力资源调配、手术间及 器械物品准备、医务人员及患者防护、患者安全转运、可复用手术器械和物品的术后预处理以及术后空气及物体表面等的消 毒。在确保患者有效救治的同时,保证医务人员的零感染。为手术室护理人员对于新型冠状病毒感染的防护提供参考。
新型冠状病毒肺炎于湖北省武汉市及其他地区流行,疫情影响可能造成炎症性肠病患者就医困难,而炎 症性肠病患者病毒感染风险高于健康人。为使炎症性肠病患者安全且平稳地度过病毒感染流行期,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发表了《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》专家共识。本文对该共识意见进行解读,以期加深临床医师、患者及相关人员对该共识的理解。
目的:通过对近期我院确诊的1例新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia, NCP)确诊过程及对医院的影响进行分析思考,提高当前各级医院疫情防控能力。方法:通过对知情人进行调查访问,掌握详细流行病学史、诊治过程,收集患者相关确诊病例资料,同时调查对接诊医院产生的影响。结果:患者被确诊前曾多次就诊于当地医院,当地医院胸部CT提示双肺感染,于第4次就诊时在我院发热门诊被确诊;事后造成多名接触的医护人员隔离观察。结论:当前疫情防控情况复杂,提高各级医院的疫情防控能力,积极建立各级医院应急防控体系,减少医护人员的接触感染率,能更好的发挥各级综合医院及基层医院在公共卫生防疫中的作用。
最近出现的新型冠状病毒(2019-nCoV)的持续暴发给无法进行病毒分离的公共卫生实验室带来了挑战,同时,越来越多的证据表明,暴发比最初认为的更加广泛,而且通过旅行者的国际传播已经发生。本研究的目标是开发和部署在没有病毒材料的公共卫生实验室应用的稳健诊断方法。(吕新军编译)
近期报道了来自中国武汉市的一种与人际传播和严重人体感染有关的新型冠状病毒(novel coronavirus, 2019-nCoV)。本研究的目标是确定2019-nCoV的遗传关系,并在sarbecovirus亚属内寻找可能的重组。通过RDP4和Simplot v3.5.1研究可能的重组,通过最大似然法和贝叶斯方法进行系统进化分析,证实个体基因组片段中不一致的系统进化聚类。本研究分析表明,2019-nCoV虽然与BatCoV-RaTG13密切相关(基因组序列相似性96.3%),但是显示出与Bat_SARS-like冠状病毒不一致的系统进化聚类。(吕新军编译)
由新型冠状病毒(novel coronavirus, 2019-nCoV)引起的新型冠状病毒感染肺炎(novel coronavirus-infected pneumonia, NCIP)最初病例于2019年12月和2020年1月在中国湖北省武汉市发生。本研究分析了武汉市首批425例确诊病例的资料,以确定NCIP的流行病学特征。本研究收集了截至2020年1月22日已报告的实验室确诊NCIP病例的人口学特征、暴露史和疾病时间表的信息;描述了这些病例的特征并估计了关键的流行病学时滞分布;在指数增长的早期,估计了流行的倍增时间和基本再生数。(吕新军编译)
中国武汉最近发生的一组肺炎病例是由一种新的β-冠状病毒,即2019年新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)引起的。本研究报告这些患者的流行病学、临床、实验室和放射学特征,以及治疗和临床结果。本研究的所有疑似2019-nCoV感染的患者均被送往武汉市指定医院。本研究前瞻性地收集和分析通过real-time RT-PCR和二代测序进行过实验室确认的2019-nCoV感染患者的数据。数据是通过国际严重急性呼吸系统和新发感染协会共享的标准化数据收集表格从电子病历中获得的。(吕新军编译)
截至2020年1月22日,我国25个省(区、市)共报告2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)病例571例。目前,还没有针对人和动物冠状病毒的疫苗或抗病毒治疗,因此尽快确定药物治疗方案对于应对2019-nCoV暴发疫情至关重要。3种通用方法,包括:采用已有标准疗程的现存广谱抗病毒药物、筛选包含许多现存化合物或数据的化合物库、基于每种冠状病毒的基因组和生物物理特性重新开发新的特异性药物,被用于开发人致病性冠状病毒的潜在抗病毒治疗药物。(吕新军翻译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)于2012年首次被描述,并因多起与医疗相关的暴发疫情而引起国际关注。该病病死率高达34.5%,没有国际或国内推荐的治疗方法。研究检索了MEDLINE、Science Direct、Embase和Scopus数据库,查找截止2019年3月发表的描述MERS体外、体内或人体治疗的相关论文。最初的检索发现了62篇文章:52篇来自Medline,6篇来自Embase,4篇来自Science Direct。根据纳入和排除标准,30篇文章被纳入最终回顾,包括:22项体外研究、8项利用动物模型的研究、13项人体研究、以及1项包括体外和动物模型的研究。几种有前途的治疗药物初露端倪。(吕新军翻译)
从报道首例中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome coronavirus infection, MERS-CoV)感染至今已有5年多的时间,但是还没有通过随机临床试验验证过任何特异性治疗。体外和动物实验研究结果提示,洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦(ritonavir)联合干扰素-β1b(IFN-β1b)对MERS-CoV有效。本研究[临床试验注册(2016-7-27注册):ClinicalTrials.gov, ID: NCT02845843.]的目的是探讨在实验室确诊的MERS患者需要住院治疗的情况下,洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦(ritonavir)联合重组IFN-β1b并提供标准支持治疗的疗效(与安慰剂并提供标准支持治疗的疗效进行比较)。(吕新军翻译)
冠状病毒(Coronaviruses, CoVs)作为跨物种病毒,有可能迅速传播到新的宿主物种并引起流行病。尽管严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus, SARS-CoV)和中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)对公共卫生构成严重威胁,但目前还没有可用于治疗的药物;因此,迫切需要新发流行性CoVs的广谱抑制剂。(吕新军翻译)
来自动物宿主并导致人类严重和致死性疾病的冠状病毒(Coronaviruses, CoVs)已经出现,但是目前还没有FDA批准的抗病毒药物来治疗相应的感染性疾病。一类抗病毒化合物,核苷类似物,模拟天然核苷抑制病毒复制。虽然这些化合物已经成功地治疗了几种病毒感染,但突变核苷类似物,如利巴韦林(ribavirin)和5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil),在抑制CoVs方面是无效的。这归因于病毒3'-5'外核糖核酸酶(exoribonuclease, ExoN)的校对活性。最近被报道β-d-N 4-羟基胞苷(β-d-N 4-Hydroxycytidine, NHC)(EIDD-1931;埃默里药物开发研究所)能抑制多种病毒。本研究证明,NHC抑制小鼠肝炎病毒(murine hepatitis virus, MHV)(50%有效浓度[EC50]=0.17 μM)和中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome CoV (MERS-CoV)(EC50=0.56 μM),并且细胞毒性最小。(吕新军翻译)
高致病性冠状病毒严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus, SARS-CoV)和中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)是近15年来出现在人群中的致死性人畜共患病病毒。这些冠状病毒与新的呼吸系统综合征相关,通过密切接触在人与人之间传播,由于进展为急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)导致高发病率和死亡率。(吕新军翻译)
在人类中,感染人类冠状病毒(human coronavirus, HCoV)株HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1通常会导致轻微的自限性上呼吸道感染,如普通感冒。与此相反,分别于2003、2012年在中国香港、沙特阿拉伯发现的导致严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)、中东呼吸系统综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)的CoVs,由于能够在人群中引起与社区和卫生保健相关的严重感染暴发,在过去的12年中受到全球关注。(吕新军翻译)
近年来,通过将两种或多种功能性抗原识别元件组合成一个单一的结构,构建基于双特异性或多特异性抗体的治疗药物方面,研究者们付出了巨大的努力。然而,据我们所知,目前还没有有效的抗病毒抗体肽双特异性融合蛋白的报道。中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)是一种可导致高死亡率的严重急性呼吸系统疾病的新型冠状病毒。(吕新军翻译)
人感染中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)的死亡率高达35%。迫切需要新的预防和治疗策略来对抗人MERS-CoV感染。本研究从1名幸存者分离出一株全人源中和抗体MCA1。抗体识别MERS-CoV S蛋白的受体结合域,干扰病毒S蛋白与人体细胞受体人二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4, DPP4)的相互作用。本研究首次报道了完全抑制MERS-CoV在普通狨猴复制的人源中和单克隆抗体。MCA1单药治疗人MERS-CoV感染是一种值得临床评价的潜在替代治疗方法。(吕新军翻译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle-East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)是一种人畜共患病病毒,可导致人的严重、甚至致命的呼吸系统疾病。开发基于抗体的治疗方法的努力集中于中和抗体,这些抗体以病毒棘突蛋白的受体结合域(receptor binding domain, RBD)为靶点,从而阻断受体结合。(吕新军翻译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)利用棘突糖蛋白(S)识别并进入靶细胞。本研究选择了MERS-CoV S蛋白受体结合域(receptor binding domain, RBD)内的两个表位肽序列。采用脂质体包埋的MERS-CoV S蛋白表位肽和CpG-DNA复合物免疫小鼠,制备了单克隆抗体506-2G10G5和492-1G10E4E2。
新发中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)持续感染人和骆驼,呼吁采取有效、经济和广谱的策略来控制其传播。纳米抗体(Nanobodies, Nbs)是来源于骆驼类和鲨鱼的单域抗体,因其小分子和高表达量而成为具有潜在成本效益的抗病毒药物。本研究开发了一种新的中和性Nb(NbMS10)及其人Fc融合型(NbMS10-Fc),两者均以MERS-CoV棘突蛋白受体结合域(receptor-binding domain, RBD)为靶点。研究进一步测试了它们的受体结合亲和力、识别表位、交叉中和活性、半衰期和抗MERS-CoV感染的效果。(吕新军翻译)
自2012年在中东首次报道以来,中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV)因其感染者的高发病率和高死亡率而成为全球关注的问题。虽然大多数报告的MERS-CoV病例在沙特阿拉伯,但在中东以外地区的总体风险仍然和在沙特阿拉伯境内一样显著。MERS-CoV的大流行在意料之中,因此迫切需要新的治疗和诊断的工具和试剂。本研究利用噬菌体展示技术来开发新的抗MERS-CoV单克隆抗体(monoclonal antibodies, mAbs)。(吕新军翻译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome coronavirus, MERS-CoV)引起严重肺部感染,死亡率约为35%。MERS-CoV棘突糖蛋白(S)介导病毒宿主细胞的穿入和膜融合,是疫苗和治疗的关键靶点。本研究采用杆状病毒系统表达4种不同的S亚单位蛋白:受体结合域(receptor-binding domain, RBD; 358-606 aa)、S1(1-751 aa)、S2(752-1296 aa)和SΔTM(1-1296 aa),并免疫小鼠制备中和抗体。(吕新军翻译)
中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-COV)是沙特阿拉伯、韩国等发展中国家肺、肾感染的主要原因。这种感染性的单股正链RNA病毒通过与二肽基肽受体结合而进入宿主。由于目前还没有针对MERS-COV的疫苗,因此必须采取快速的病例鉴定、隔离和感染预防策略来阻止MERS-COV感染的传播。(吕新军翻译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS- CoV)自2012年首次在人类中发现以来,已成为全球人类健康威胁。在诸如沙特阿拉伯这样的感染热点地区,预防人类感染的有效疫苗是必要的,但是尚未批准商业化的疫苗。在这项研究中,我们设计了一个嵌合DNA结构来编码一侧为MERS-CoV刺突蛋白736~761位氨基酸免疫原性片段的流感病毒A/H1N1神经氨酸酶(NA)。(吕新军翻译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV)是一种新出现的病毒,可引起严重疾病并导致致命后果;然而,目前还没有针对MERS-CoV的疫苗或特异性治疗方法。RVΔP是此前构建的一种有前景和安全的病毒载体,本研究利用复制不完全的P基因缺陷型RV(RVΔP)开发了一种新型的抗MERS-CoV和狂犬病病毒(rabies virus, RV)的二价疫苗。(吕新军翻译)
2012年,首次发现中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-COV)感染病例。自那时以来,已经确认了超过1000例MERS-COV感染;MERS-COV感染发病率相当高,病例死亡率大约30%。(吕新军翻译)
响应党中央坚决打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战的决策部署,教育部为防止疫情向校园蔓延,延迟 2020 年春季开学,提出“停课不停教、不停学”的要求。如何有效结合疫情,充分利用网络资源,组织好学生居家学习,确保师生安全,是值得努力探索的。结合湖南中医药大学免疫学基础与病原生物学的教学实践,从利用信息化技术,充分挖掘网络教学资源;组织师资团队,加强在线教学指导;改进教学方法,激发学生学习积极性;结合教学内容,强化学生“抗疫”本领;立足育人使命,培养学生奉献精神等 5 个方面探讨教学改革策略。通过在智慧树平台初步运行,其具有较强的实用性,可为中医药院校相关专业的免疫学基础与病原生物学线上教学提供借鉴。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院人数不断增加,国内已注 册多项临床研究寻求有效的治疗方法。然而,如何提高不同试验间临床数据的 可比性,提升临床试验数据收集效率,减少临床资源浪费,是疫情期间临床研 究开展的关键问题之一。牛津大学国际严重急性呼吸系统和新发感染协会, 针对COVID-19住院患者临床数据特征,开发了免费的电子版本病例报告表 (electronic Case Record Form,eCRF),本文介绍了该 eCRF 的结构与内容, 并详细介绍其使用方法。
目前,研究提示新型冠状病毒感染主要经过呼吸道飞沫传播,也可经接触传播,传染性强,防控难度大,给全球公共卫生构成了极大的威胁。早诊断、早隔离、早治疗对防止扩散、控制疫情、保护人民健康有重要的意义。新冠肺炎确诊需要采用荧光反转录一聚合酶链反应(reverse transcription polymerse chain reaction, RT-PCR)检测新型冠状病毒核酸阳性。目前临床医师对该疾病的诊治经验非常有限,国家卫生健康委员会立即组织专家讨论并制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行),从流行病学、临床表现、实验室检查、诊断标准、重症治疗等方面作了详细的介绍。随着临床诊治经验的不断积累,不断被补充、完善,该诊疗方案目前已经更新至第五版。
针对目前新冠肺炎疫情防控期间医用防护物资在紧急采购与使用管理中普遍存在的问题,为依法合规,经得起事后审计及巡视考验,依据国家相关法规及疫期最新的通知要求,理出了7个关键问题并从法规依据及技术规范层面给予解析。
目前,2019冠状病毒病(Corona Virua Diaeaae 2019,COVID-19)在国内持续蔓延。口腔诊疗存在其特殊性,口腔科医生在诊疗过程中会因近距离面对患者的口鼻,而潜伏期的患者在不知情的情况下前来就诊,极易造成医务人员感染,甚至导致疫情蔓延。疫情流行期间,原则上如非急诊手术,应延后择期进行。但因病情需要或需实施急诊手术时,应全面评估病情,掌握手术指征,严格执行消毒隔离制度,认真做好防护工作。为做好口腔领面外科手术的管理与自身防护,避免疫情扩散,保护医患健康,现提出COVID-19流行期间开展口腔领面外科手术的防控策略,供口腔科医生参考。
自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨(COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。
[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期消毒供应中心人员焦虑情况,探讨规范培训对其焦虑水平的影响。[方法]摘选应对新 型冠状病毒感染的相关指南、指引中相关知识,对50名消毒供应中心人员进行规范培训,并不定时在微信群进行培训,采用焦虑自 评量表( SAS),通过微信问卷星调查规范培训前后消毒供应中心人员的焦虑水平并进行分析。[结果]培训前后消毒供应中心人员 SAS得分均高于全国常模( P <0. 05);培训后消毒供应中心人员SAS标准得分低于培训前( P <0. 05)。[结论]新型冠状病毒肺炎 疫情期消毒供应中心人员焦虑水平普遍高于全国常模,通过规范培训可降低消毒供应中心工作人员的焦虑水平。
自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新 型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病,以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者快速进 展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。疫情迅速 蔓延至全国,且感染人数仍在增加,对全国人民群众的 生命安全和身心健康造成很大威胁。孕产期妇女是一类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受及心理应激状态,是各类病毒的易感人群,且对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高,又受体内高水平雌激素、孕激素的影响,容易产生消极、过激的不良情绪。 迄今,武汉协和医院提出了《妊娠合并新型冠状病毒感 染管理策略意见》,中国医科大学附属盛京医院制定了 《辽宁省新型冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导 意见(第一版)》 ,但普及的速度与效果仍有待提高。
目的 对 5 例新型冠状病毒肺炎患者从入院到治愈过程的护理及医护人员防护措施进行总结。方法 分析 2019 年 1 月23日我院收治第一批在武汉居住或旅游史的新型冠状病毒肺炎患者,其中5例轻症患者临床表现发热、咳嗽、乏力、 肺部 CT显示磨玻璃影,通过采取抗病毒、吸氧、止咳等对症治疗、消毒隔离和防护处置,平均住院时间 8 天,均治愈出院。 结论 轻症新型冠状病毒肺炎患者通过规范治疗和护理均可痊愈,医护人员通过严密防护可以避免感染。
目的 探讨液体敷料配合水胶体敷料预防新型冠状病毒肺炎防控中护理人员鼻面部压力性损伤的应用效果。 方法 选择2020年1月至2月在发热门诊、隔离病房和隔离重症监护病房工作的60名护理人员,随机分为观察组和对照组,观察组采用液 体敷料配合水胶体敷料局部皮肤护理,对照组采用常规皮肤护理。 结果 观察组鼻面部压力性损伤的发生率和严重程度均低于对 照组(P<0.05),观察组皮肤舒适度高于对照组(P<0.01)。 结论 使用液体敷料配合水胶体敷料进行局部皮肤护理,能有效降低新 型冠状病毒肺炎防控中护理人员鼻面部压力性损伤的发生率和严重程度,操作方便快捷,在保证隔离防护效果的同时提高了护理 人员的舒适度。
目的 新型冠状病毒肺炎在武汉暴发流行以来,已在全国范围内蔓延。对截至2020年2月11日中国内地报告所有病例的流行病学特征进行描述和分析。方法 选取截至2020年2月11日中国内地传染病报告信息系统中上报所有新型冠状病毒肺炎病例。分析包括:①患者特征;②病死率;③年龄分布和性别比例;④疾病传播的时空特点;⑤所有病例、湖北省以外病例和医务人员病例的流行病学曲线。结果 中国内地共报告72 314例病例,其中确诊病例44 672例(61.8 %} ,疑似病例16 186例(22.4% ),临床诊断病例10 567例(14.6%),无症状感染者889例(1.2%}。在确诊病例中,大多数年龄在30-79岁(86.6%),湖北省(74.7% ),轻/中症病例为主( 80.9% )。确诊病例中,死亡1 023例,粗病死率为2.3 %。
新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后,华西医院作为国家区域中心医院,迅速建立工作机制,通过完善组织架构、制定工作方案、优化工作流程、强化人员培训、实施MDT、强化支撑保障等工作实施医疗救治体系化建设,为疫情防控有序开展提供了有效支撑。
新型冠状病毒(2019-nCoV)是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,novel coronavirus pneumonia, NCP)的致病因子,是不同于2003年严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年的中东呼吸综合征(MFRS)的一种新型β冠状病毒。病毒基因检测显示;2019-nCoV基因组和SARS-CoV具有86. 9%的核苷酸序列同源性。NCP发病机制研究尚不充分,但目前基于425例患者信息分析提示其中位发病年龄为59岁。既往数据表明,SARS患者中合并心脑血管病的比例为17%,而其中发生重症SARS和多器官衰竭( MODS)的危险分别是无基础病者的1. 819倍和1.974倍。在早期发布的41例NCP病例中,合并心血管疾病和高血压的患者分别占15%,且5例患者(12%)出现了心肌损伤。心血管疾病患者更容易在2019-nCoV感染后发展为重症患者,死亡风险更高,需要更加及时的诊治。本文重点就NCP可能对心血管系统的影响及治疗过程中心血管相关问题进行初步探讨。
人类在面临巨大威胁生命安全的事件面前,产生恐惧是一种正常的反应。特别是防范和预防手段欠缺、心理应对方法不成熟、性格有弱点,甚至具有一定神经质倾向的患者更容易出现恐惧反应。当出现恐惧反应时应立即将患者脱离或隔离恐惧源,可以缓解其恐惧情绪,使其心态恢复正常。但是,如果面临的恐惧对象有许多的不确定性、不可靠性时,不仅使患者拉紧了心理紧张的弦,也动摇了其稳定心态的基石,生存下去的内在动力,也就是生命力的核心求生要点,这就是焦虑的本质。恐惧心理反应发生来得急促、短暂,对生理、心理和社会功能影响不大,处理方法也简单有效。
当前乃至未来一段时间,抗击新型冠状病毒肺炎疫情的一线医护人员会面临部分患者可能出现的一些心理问题,其中常见的是患者被隔离治疗期间出现的孤独无助感,继而显现被动接受治疗的行为,抱着一切”听天由命”的心态,这对于调动积极情绪,提升自我免疫防护,缩短病期实为不利。部分患者受大众传媒、群体认知、对某些疾病的认识局限性,加之自身认知定势的影响,认为没有生存的希望,失去治疗信心,甚至继发悲伤、压抑、抑郁的负面情绪,出现不配合甚至拒绝医疗干预的行为,这对挽救患者生命非常不利。个别患者在抗击疫情过程中有可能会出现急性短暂性精神障碍,一线医护人员应及早发现并给予得当处理。针对上述问题并结合一线医护人员经验探讨新型冠状病毒肺炎疫情中可能出现的心理问题及防治措施。
面对新型冠状病毒肺炎疫情,无论是患者还是医务人员均出现了不同程度的心理危机。笔者认为,心理卫生工作在此次抗击新型冠状病毒肺炎的战斗中,应将其定位于心理危机干预的亚专业范畴。由于新型冠状病毒肺炎疫情的特殊性,可把危机干预的重点对象划分为两大类:可能在新型冠状病毒肺炎中出现应激反应的患者和一线医护人员。针对前者,心理危机干预的目的是确保其在救治过程中的依从性,针对后者是使其维护、保持和稳定工作时良好的精神状态和风貌。
自2019年12月武汉市新型冠状病毒感染疫情爆发以来,全国影像同仁迎难而上,共克时艰。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的影像表现,特别是 CT 表现在其诊疗过程中极其重要,有关内容已列入国家卫健委办公厅颁发的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。放射检查、 特别是 CT 检查工作处在抗疫前沿。为加强各地同道对疫情防控期间科室管理的重视,现将我院根据工作需要参照湖北省卫健委颁发的《新型冠状病毒感染的肺炎影像学检查与院感防控质控方案(试行第一版)》有关要求制定的放射科新冠肺炎检查操作管理流程方案介绍。
自 2019 年 12 月新型冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所致疾病(coronavirus disease2019, COVID-19)爆发以来,张 志明教授被甘肃省卫生健康委员会任命为 COVID-19 中医防治组组长,全 程跟进甘肃省 COVID-19 的治疗工 作, 并根据甘肃省 COVID-19 的形势和发病特点,在疫情的防控过程中极力推荐和支持中医药的使用,在保证 甘肃省所有 COVID-19 患者“ 一 人一方”的中医治疗策略前提下,中 西 医并重,各取所长,取得了明显的临床疗效。
新型冠状病毒肺炎(NCP)为新发传染病,2019年12月以来疫情持续发酵,目前已纳入乙类传染病并采取甲类传染病的 预防、控制措施。 文中从NCP的流行病学、病毒进化来源、预防控制 方面,结合世界卫生组织、卫健委规范文件及研究最新进展,探讨 NCP防控工作。
为应对在湖北暴发的新型冠状病毒肺炎,中华医学会心血管病学分会组织125位心血管和感染控制领域专家,经充分讨论,完成此共识。共识的主要观点及原则:(1)强调疫情防治为压倒一切的第一要务,尽快提高心血管医护人员的自我防护意识和能力,避免院内交叉感染;(2)提出疫情期间对心血管危重症救治的十六字指导原则,为"疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护";(3)强调要遵照医疗机构的感控部门及医疗行政管理部门的意见进行医疗实践及手术操作。
目的 探讨基层非定点救治医院门急诊有效防治新型冠状病毒肺炎疫情的措施。 方法 通过制度的规范管理、门急诊人员科学排班、体温筛查、接触史、流行病学史筛查、加强门急诊人员培训,切断了医院内交叉感染,实现了医院内人员新型冠状病毒知识的全覆盖。 结果 2020 年 1 月 25 日至 1 月 31 日全院门急诊就诊总量为 6 335 例,初步筛查出发热患者 176 例,占 2.78%,排查出疑似病例 9 例,确诊病例 1 例,无漏诊,“零感染”。 结论 门急诊管理对发热患者“第一哨口”的筛查制度和工作流程,保证各项防控措施的落实,避免了医院内交叉感染的发生及传播,为新型冠状病毒的防御救治提供了理论依据。
目的:总结新型冠状病毒肺炎(NCP>患者胸部CT影像学特征表现,探讨其对NCP临床诊治的价值。方法:回顾性分析本院目前收治已确诊NCP的30例患者完整影像学资料,重点观察有无胸部CT异常,并对胸部CT异常阴影的病变分布、形态、密度、位置、分期进行分析。结果:胸部CT扫描发现28例患者均有不同程度的肺部异常阴影。病变分布:单侧单叶(右肺中叶)病变2例((7.14%),单肺多叶病变1例(3.57%),双肺多叶病变20例(71.43%),双下肺病变2例(7.14%),双中下肺3例(10.72%);病变位置:病灶远离肺门,位于周边部位l5例(53.47%),同时累及周边和中心13例(46.43%);病变形态:病灶表现为斑片状、部分融合呈大片状12例(42.85%),球形11例(39.29%),两者都有5例(17.86%);病灶密度:磨玻璃样改变11例(39.29%},实变11例(39.29 %},两者均有6例(21.42 % );病变分期:早期11例(39.29%),进展期13例(46.43%),重症4例(14.28%)。
目前新冠肺炎的防控重点是以国家卫健委和国家中医药管理局颁发的新冠肺炎诊治指南(第五版)为依据,早发现、早诊断、早隔离、早治疗。疑似病例的管理是避免误诊、漏诊、提高救治率以及防控交叉感染的关键,此类患者的留观指标、隔离条件、入院标准、出院标准等目前尚缺乏统一的意见。在近期管理发热隔离患者的实践中发现,部分患者虽然鼻咽拭子核酸检测阴性,但临床和影像学表现不能完全排除新冠肺炎。也有报道发现病程后期核酸检测才出现阳性的病例。针对湖北以外的此类患者建议采取住院隔离观察并给予对症治疗。针对此类患者,建议加强院内核酸检测,及时隔离分诊,出院标准等同新冠肺炎确诊患者,以确保出院患者不携带病毒,达到患者和社区双重安全。
2019 年底武汉爆发的不明原因肺炎被发现与一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)相关。该病毒为目前发现的第 7 种可感染人类的冠状病毒。由于此冠状病毒感染在短期内蔓延至全球多个地区,从而引起世界各国的关注。目前对于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的相关研究尚处于起步阶段,本文就SARS-CoV-2相关最新研究成果进行汇总,为后续研究及防治提供参考。
自2019年12月以来,以湖北省武汉市为中心陆续发现了多例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎患者,初期报道病例以中老年病人为主,儿童发病较少且不易感。随着疫情逐渐扩散,儿童发病人数逐渐增加,感染波及早产儿、婴幼儿,现已出现儿童重症病例。最新诊疗方案中已明确了SARS-CoV-2的全人群易感特性。目前儿童患病人数占总患病人数的比例较低,但仍需引起足够的重视。儿童与成人新型冠状病毒肺炎的流行病学尚不清楚,也没有特异性的药物进行治疗,这给疫情防控和临床救治带来极大困难。尽早明确流行病学的特征,确定有效治疗药物,是防控此次新发疫情的关键。本研究通过分析SARS-CoV-2 病原学特点,以及此次疫情在儿童与成人中的流行病学特征、发病差异、治疗现状,探讨可能存在的原因及可能有效的治疗措施。
随着杭击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情进入关键阶段,医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式,平面化分区管理隔离病区,减少进入隔离区的医护人员,减轻他们的工作负担,减少他们的感染机会,同时减少医疗用防护物资的消耗,对提高抗疫效能,早日打赢这场疫战具有重要意义。
本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析,发现医护人员对危险因素的感知水平较高;扮演角色多,任务重;与常规护理工作差异大,穿戴防护服后工作强度高,战线长;医护人员自身期望值高;患者情绪波动大,期望值较高。根据上述原因提出针对性建议,以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
目前2019新型冠状病毒(2019-nCov)感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面,疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎(NCP)病情演化规律的认识,疾病确切的发病机理,尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统(KAS)分子通路的角度,以血管紧张素转换酶2(ACE2)靶点,探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验,主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录,具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结,希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验,提高医护人员身处授区的最佳适应能力,共同打赢这场防疫自卫战。
[目的]探讨新型冠状病毒肺炎疫情流行期间基层非定点救治医院的防治应对措施。[方法]医院紧急组建多部门联合的新型 冠状病毒感染防控领导小组和护理志愿服务团队;建立医院发热病人“关隘式”筛查哨口和发热病人/疑似病例分诊、转诊等工作流 程;加强各类人员相关知识培训和卫生宣教;强化特殊部门的消毒隔离工作。[结果]从2020年1月25日全体医务人员返岗至 2020年2月2日门急诊就诊量为8913人次,初步筛查出发热病人221例,及时转送至发热门诊;期间发现疑似病例13例, 1例核酸 试验阳性,及时转定点救治医院,未出现发热病人的漏诊、误诊情况;全院医护人员没有出现院内交叉感染。[结论]多部门协调应 对,建立有效的发热病人“关隘式”筛查制度和工作流程,通过采取科学准确的风险评估方法,保证各项防控措施落实到位,有效避 免交叉感染及疫情传播。
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎病例,现已蔓延至全国及多个国家,世界卫生组织(WHO)将该病毒命名为2019新型冠状病毒( 2019-nCoV)。截至2020年2月2日24: 00, 我国累计报告确诊病例17205例,其中死亡361例, 疑似病例21558例,湖北省仍然是疫情的重灾区。作为南下的首发城市以及流动人口位居前列的广州市, 随着春节假期的结束,大批人群返岗回城,跨省流动将使广州的疫情进一步扩散蔓延,无疑给广州防疫工作带来巨大的挑战。现将广州市新型冠状病毒肺炎情况 进行流行病学特点分析,并探讨应对措施。
2019新型冠状病毒( 2019-nCoV)属于β属的冠状病 毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径 60-140nm。2019-nCoV感染肺炎潜伏期一般为3-7d,最长不超过14d,具有较强的传染性,以发热、乏力、干咳为主要表现,少数病人伴有鼻塞、流涕、胃肠道症状,重症者可出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,明显增加了病人进入重症监护室的概率及病死率。目前2019-nCoV感染肺炎已被国家卫生健康委员会列为乙类传染病,按甲类传染 病进行防控。麻醉科手术室是医院重要的临床枢纽平台,是交叉感染的高风险区域。做好手术室防控工作对医院感染的控制意义重大。面对2019-nCoV感染 (疑似)疫情,对必须实施手术的病人,作为麻醉手术室的工作者,应最大限度地避免院内交叉感染的发生。为确保医护人员及人民群众的安全,结合国家标准,我院规范手术室感染防控流程,制定了2019-nCoV感染 (疑似)病人的手术应急流程并积极演练,保证在真正遇到该类病人时安全规范地实施防护,不至于盲目而 恐慌。
目前人们认识到,新型冠状病毒主要通过飞沫传播。发热门诊是接触疑似患者的高危工作区,医护人员需要进行问诊、生命体征监测、采集各种检验标本,是患者最密切的接触者。在医疗物资短缺的情况下,不带防护面屏与患者接触,有可能造成飞沫通过眼结膜进行传播。一名感染了新冠状病毒的专家在回忆感染过程时提到,可能是因为为患者诊疗时没有做眼部防护而使病毒通过结膜侵入。所以,面屏是此次新冠状病毒防控装备中非常重要的防护设备。由于疫情突如其来,又正值春节假期,医疗物资严重短缺。在这种情况下,我们就地取材,利用现有物资自制防护面屏,在我院发热门诊使用7 d并不断改进。
新型冠状病毒的来袭要求临床医务人员做严密的防护,口罩是不可缺少的防护工具。由于防护口罩多采用挂耳设计,加之防护用具的层层叠加和长时间佩戴,导致部分医务人员的耳屏上方出现不同程度的压红和破溃,形成器械相关压力性损伤。为避免器械相关压力性损伤的发生,我们利用胶皮弹力皮筋固定口罩挂耳绳。
近日,由于2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)疫情的加重,不仅对人们的生命健康安全造成严重危害,而且在一定程度上引发了灾难性医疗需求激增,武汉地区乃至全国的医疗服务需求在短时间内突然显著增加或需求异常复杂的状态,从而导致卫生系统的功能失衡,严重威胁了公众的正常生活,成为当前卫生系统重点关注的应对灾难事件的基本问题。在大规模疫情面前只有卫生系统拥有足够的系统韧性,具备应对灾难冲击的能力,才可能消除或缓解由灾难性医疗需求激增引起的应对瓶颈。本文试图应用卫生系统韧性理论和耗散结构理论开展NCP疫情防控案例的理论分析。
“韧性(Resilience)”缺失的卫生系统在灾难性医疗需求激增情境下不堪重负,难以平衡灾难中的紧急医疗救治与常规的医疗卫生服务,导致卫生系统发展的不可持续性。构建具有韧性的卫生系统已成为全球减灾领域最前沿的政治议题。此次2019新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情的发展更加反映出我国卫生系统的韧性能力亟需评估。本文旨在墒理论的基础上结合世界卫生组织(world health organization,WHO)卫生系统概念框架、WHO应急组织模块初步构建灾难性医疗需求激增情境下的卫生系统韧性(health system resilience,HSR评价框架,以期为卫生系统韧性评价提供一定的参考。
自陈嘉源等报道2019新型冠状病毒( 2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)以来,截至2020年2月4 日24:00,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖 市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324 例,累计死亡病例490例,病死率为2.01%。新型冠 状病毒肺炎是新型传染病,主要通过呼吸道飞沫传 播和接触传播,临床表现有发热、干咳和气促等。早期 白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,胸部影像 学呈现多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多 发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。按照国家 卫生健康委员会定义,当病人出现呼吸衰竭且行机 械通气时属于危重型。但部分危重型病人给予有创呼 吸机仍无法维持氧合,需尽快采取更先进的体外膜肺氧合技术救治。
2019年12月31日湖北省卫生健康委员会首次公布了一组原因不明的肺炎病例后,感染例数迅速 上升,世界卫生组织初步将引起此次感染的病毒命 名为2019新型冠状病毒( 2019novel coronavirus, 2019-nCoV)。该病毒的传染源为野生动物,可能为 中华菊头蝠;该病毒主要通过呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播,存在粪-口途径传播的可能性;人群普遍 易感,老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病;该病毒引起的肺炎潜伏期一般为3-7d,最长不超过14d,潜伏期内存在传染性。我科 作为山西省三级医院的放疗科,收治有来自全省各地 区的肿瘤病人。肿瘤病人作为免疫力低下的特殊人群更需要保护。自新型冠状病毒感染暴发后,放疗科对 病区管理进行了细化,建立了以科主任为组长,护士长、副主任为副组长的管理机制,抽选科室3名骨干对病区医护人员、病人、环境三方面存在的感染隐患进行 自查,将存在的问题进行分类并及时整改。现将一些措施予以分享。
介绍精神科应对2019新型冠状病毒感染预防的护理应急管理措施,包括建立护理三级指挥系统,做好护理人力资源配备,加 强新型冠状病毒感染预防的相关指南、指引及工作流程的培训,防护物资储备及管理,加强病房消毒管理,严格做好门诊病人发热 筛查,医护协调,做好病人的收治工作,做好病区病人的安抚及家属的宣教工作,关注精神科医护人员的身心健康,为精神卫生机构 防控新型冠状病毒感染提供参考。
目的 总结新型冠状病毒肺炎 NCP 患者的临床特征及治疗方法。方法 对 2020 年 1 月 20 日至 2 月 7 日宁波市鄞州人民医院收治的 11 例 NCP 患者的临床特征、实验室检查、影像学检查及治疗方案进行分析。结果 11 例患者中 1 例为武汉当地人 6 例直接与武汉当地人接触,其余 4 例为上述病例的密切接触者。主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰及咽痛,可伴有纳差、恶心呕吐、头痛及腹泻,病程中有白细胞下降、淋巴细胞比例下降、转氨酶升高、白蛋白及前白蛋白水平降低,CD8 阳性的 T 细胞比例轻度升高等。经 a-干扰素注射液雾化、洛匹那韦利托那韦片联合盐酸阿比多尔片、中药抗病毒治疗以及抗炎、营养支持等治疗,所有患者症状均缓解,未进展为重症病例。结论 加强对 NCP 临床特征及诊疗方案的认识,正确评估患者,尽早隔离及治疗,严密观察各项症状及并发症,对危重症患者早期识别、早期干预,有利于改善患者的症状及预后。
本文梳理新型冠状病毒感染的肺炎现有期刊文献中有关外感热病的学术争鸣,主要存在“伤寒与温病之争”(寒与温之争)、“温病与温授之争”(温与瘟之争)、“湿热与温热之争”(湿与温之争)、“膜原学说”“五运六气”预测学说及“伏邪与新感”等争议。
目的:探讨新冠肺炎疫情下核医学显像设备使用中注意的问题,为医疗机构提供 参考。方法:在疫情下,兼顾核医学显像流程、质量控制、放射防护和新冠肺炎防控,根 据我国现行的核医学显像设备质量控制、放射防护及新冠肺炎防控的要求,讨论在新冠肺炎 疫情下如何使用核医学显像设备及如何同时进行 NCP 防控和放射防护。结果:给出了在新 冠肺炎疫情下进行核医学显像设备质量控制及同时进行放射防护和 NCP 防控的方案。结论: 在冠肺炎疫情下重视核医学显像设备的质量控制,在防控 NCP 感染的同时兼顾放射防护。
我国医疗卫生机构、医学装备企业等领域的医学装备工程技术人员是与广大医务人员一道奋战在防控新型冠状病毒肺炎(NCP)战线上的一支专业队伍,医学设备的安全有效使用是NCP防控的技术保障,而科学防护、规范操作是保证疫情防控战斗力的首要环节。在文献复习、查阅WHO等机构网站发布的技术文本以及荟萃工程技术人员经验的基础上,从涉及的主要技术流程入手阐述生物安全防护技术要点,为NCP防控中医学设备维修与使用提供生物安全策略。
2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的出现及迅速传播给人类健康及全球公共卫生安全带来极大的危害及挑战。呼吸与危重症医学科、急诊科、感染性疾病科等是防控疫情一线科室,这些科室医护人员是发热门诊、隔离病房及ICU的主要力量。该文对2019-nCoV感染的发病机制及临床表现进行概述,介绍2019-nCoV感染救治工作中的体会,重点描述医护人员的个人防护与救治患者、救治重症患者中的支持治疗与抗感染治疗,并提出相关建议。
温病学是研究中医药治疗传染病感染病的主干学科,也是中医药抗击新发传染病主要参考依据。根据 2019 年 12 月以来湖北省武汉市出现新型冠状病毒感染的肺炎患者的临床报道,对该病病名、病因、病机、病位、传变等内容作了阶段总结,其疾病认识结果可以是目前高等中医药院校《温病学》教材的补充,从而提出温病学的学习和研究要注意夯实古籍温病学资料的掌握,以事实为依据客观而理性地学习,并树立为大众解除病患的仁爱之心和使命感。
目的:初步探讨新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)家庭聚集性发病患者的临床症状、核酸检测和CT表现的时间变化规律。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年1月27日至2月1日收治确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果:3组家庭CT征象均符合早期表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity, GGO) ,伴或不伴肺小血管增粗。第1组,首诊两人核酸阳性,妻子无症状,但首诊CT阳性;丈夫有症状,首诊CT阴性,2天后复查CT阳性。第2组,夫妻同时发病,CT和核酸均为阳性。第3组,3人同时起病,CT表现均为阳性,但儿子第3次核酸检测才确诊,其余二人首诊核酸检测阳性。结论:新冠肺炎早期阶段的临床症状、核酸检测和CT表现存在时间上的差异,这种差异有可能是疾病传播的重要潜在因素,正确认识这种差异,有利于早期阻断人群聚集的传播途径。
当前随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫健委出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供参考。
2019年12月,武汉市发现多例不明原因肺炎患者,初期怀疑与武汉某海鲜批发市场暴露史有关,通过对病毒深度测序发现,这是一种新型的冠状病毒,世界卫生组织将其定义为2019-新型冠状病毒,简称2019-nCoV。该病毒传染性极强,胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过对放射科的感控难点及影像技师的工作特点进行剖析,培养无菌消毒的意识,全面体系地控制感染,提出针对放射影像技师应对 2019-nCoV 肺炎的管理策略,旨在为所有影像同仁制定应对策略提供参考。
目前,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情仍在持续,其病原体近日被命名为2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。疝和腹壁外科疾病,是人群的高发疾病,有急诊手术可能。在新冠肺炎流行的形势下,疝和腹壁外科医生应该按照指南和诊疗常规,顺应新形势下新冠肺炎的诊疗指南,做好疝和腹壁外科疾病的分类诊疗,合理选择手术方式;做好诊治、护理流程优化的同时,根据不同的风险等级,做好自身的防护措施。疝和腹壁外科疾病患者,也应该积极配合医务人员,按照流程做好就诊、配合住院手术治疗等工作。
随着新型冠状病毒肺炎( NCP)病例的积累及认识的深入,发现影像学,尤其是胸部 CT 影像学,在疫情早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗方面的价值越来越显现。而以胸部 CT 检查代替核酸检测作为确诊NCP的争论不断。本文结合最新NCP文献,疫情防控及诊疗工作中的体会,重点总结 CT检查技术、院感与职业防护、影像学表现、影像分期及鉴别诊断,讨论CT 影像与核酸检测在NCP诊断上的优势与不足,从而综合评价胸部 CT 影像学在NCP疫情防控中的价值。
目的:探讨新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)的胸部 CT影像学表现,为早期诊断提供影像学依据。 方法:回顾性分析我院收治的 10 例新型冠状病毒核酸阳性患者的年龄、性别、临床病史、流行病学病史、实验室检查结果及胸部 CT 的影像学资料。结果:10 例患者中男 6 例,女 4 例,年龄 22~70 岁。8 例患者有发热、干咳的临床表现。9 例在影像学上表现为单侧肺或者双侧肺中外带肺野或胸膜下磨玻璃样病灶,病灶处于动态变化中,具有多样性、多灶性的特点。增粗血管穿行病灶内、支气管气像在本病中较为常见。胸腔积液少见。结论:NCP 的影像学具有一定的特征,再结合流行病学病史及临床特点,可对 NCP做出初步诊断,是对核酸金标准的有效补充。
介绍2019新型冠状病毒感染的肺炎疫情期口腔急诊的应急管理措施,总体方案是实施严格的分区管理、规范的医护 管理和科学的患者及陪人管理。重点实施有效的预检分诊,做好医护人员应急感控培训,尤其是喷溅治疗的医患防护及消毒,建立痕迹管理及实时患者追踪回访制度,有针对性地进行医患心理健康指导,不断完善口腔急诊体系,为口腔医护人员打赢疫情防控阻击战提供参考。
中国科学院上海生命科学信息中心、中国科学院上海营养与健康研究所陈大明、缪有刚、毛开云、熊燕,上海图书馆(上海科学技术情报研究所)赵晓勤在《中国临床医学杂志》2020年第1期发表《全球冠状病毒研究态势分析及其启示》的文章,文章综述说,2019年12月发生于中国武汉的不明原因肺炎最终被确定是感染了一种新型冠状病毒,后者暂被命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。冠状病毒是一个大型病毒家族,可诱发哺乳动物、禽类和人类的诸多疾病,包括2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS) , 2012年中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)等。近20年来,全球科学家已开展了一系列冠状病毒相关的传播机制及致病机制等各方面研究。本文基于文献计量学、引文分析和知识图谱等方法,分析了全球冠状病毒研究的现状和趋势,梳理冠状病毒相关研究的知识脉络,为当下及今后冠状病毒所致疾病的防控提供参考。
2020 年 2 月 10 日,德国吕贝克大学、中国科学院上海药物研究所的研究团队在预印本平台 bioRxiv 发表了题为「Alpha-ketoamides as broad-spectrum inhibitors of coronavirus andenterovirus replication」的文章。为了获得等效广谱抗病毒药物以应对冠状病毒如 2019-nCoV 的威胁,研究者设计了作为主蛋白酶 Mpro 和 3C 蛋白酶抑制剂的 α-酮酰胺类化合物。主要结果,研究者设计了新型的 α-酮酰胺类化合物以作为冠状病毒 Mpro 和肠病毒 3Cpro 的广谱抑制剂;研究者认为,目前最有潜力的 α-酮酰胺类药物是 telaprivir 和 boceprivir,它们是丙型肝炎病毒 NS3/4A 蛋白酶的肽类抑制剂。研究者设计和合成了初始化合物 11a,其对重组 SARS -CoV M pro 表现出良好的抑制活性(IC50 = 1.95µM);研究者设计合成的另一种化合物 11r 在被病毒感染的 Huh7 细胞中也表现出良好的抗 MERS 与 SARS 病毒活性。(王光跃)
中山大学附属第三医院临床技能培训中心黎尚荣作为通讯作者,组织16个专业,38位专家在《新医学》杂志2020年第2期发表指南性文章《2019新型冠状病毒感染的肺炎医院工作人员防控培训方案、内容与标准》。文章指出,有效的员工全员培训是防控2019新型冠状病毒感染在医疗机构的传播风险的重要措施。该文介绍将医院员工按岗位性质不同分为临床科室主任护长,隔离病房、发热门诊及预检分诊医护人员,标本检测技术人员,其他医师、护理及医技人员,行政、后勤及辅助人员等5个类别,进行分层次、分批次、针对性强、覆盖全员的防护培训。培训内容包括理论学习与考核、实践技能培训与考核。培训由教官组人员按统一的培训标准,使用客观结构化多站的形式开展。
战略支援部队特色医学中心岳茂兴,解放军总医院第三医学中心王立祥,北京万方医学信息科技有限公司张秀梅在《中华卫生应急电子杂志》2020年第1期发表《积极推进我国应急管理体系和应急救援与处置能力现代化》的文章。作者认为,为贯彻习近平主席在2019年11月29日中央政治局第十九次集体学习时强调的《充分发挥我国应急管理体系特色和优势积极推进我国应急管理体系和能力现代化》指示精神,我们卫生应急专家、应急办有关人员、消防救援人员、企事业单位管理者、各级医务人员、卫生应急救援人员、职业卫生管理人员、职业卫生专业人员、救援人员、救护员、各有关的卫勤指挥人员及保障人员与其它有关人员等,都要认真学习这次重要讲话的内容,充分发挥我国应急管理体系特色和优势,积极推进我国应急管理体系和能力现代化。2020年春节前夕暴发的武汉新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)再一次为我们敲响了警钟。探索建立健全的中国特色医疗应急管理体系,我们还有很多工作要做,应该先行先试,立即行动起来。
中山大学附属第六医院泌尿外科邱剑光团队在《新医学》杂志2020年第2期发表《nCoV感染的肺炎疫情防控期间泌尿外科临床诊治需注意的问题》的文章,作者认为,源自湖北省武汉市的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,2019-nCoV感染的肺炎疫情也已被WHO定义为国际关注的突发公共卫生事件。泌尿系统疾病如BPH等多发于老年人,老年患者多合并基础性疾病且免疫力低,易成为2019-nCoV感染的肺炎高风险易感者。目前的临床数据显示2019-nCoV感染的肺炎病情危重者多为年龄>70岁患者。如何在泌尿外科临床工作中加强医护患个人防护以避免交叉感染,如何及时筛查出疑似病例,以及在疑似或确诊病例需接受急诊手术时如何做好防护,是疫情防控期间泌尿外科医护人员在临床诊治中需注意的重要问题。
截至2020年1月22日,我国25个省(区、市)共报告2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)病例571例。目前,还没有针对人和动物冠状病毒的疫苗或抗病毒治疗,因此尽快确定药物治疗方案对于应对2019-nCoV暴发疫情至关重要。3种通用方法,包括:采用已有标准疗程的现存广谱抗病毒药物、筛选包含许多现存化合物或数据的化合物库、基于每种冠状病毒的基因组和生物物理特性重新开发新的特异性药物,被用于开发人致病性冠状病毒的潜在抗病毒治疗药物。(吕新军 编译)
中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)于2012年首次被描述,并因多起与医疗相关的暴发疫情而引起国际关注。该病病死率高达34.5%,没有国际或国内推荐的治疗方法。研究检索了MEDLINE、Science Direct、Embase和Scopus数据库,查找截止2019年3月发表的描述MERS体外、体内或人体治疗的相关论文。(吕新军 编译)
从报道首例中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome coronavirus infection, MERS-CoV)感染至今已有5年多的时间,但是还没有通过随机临床试验验证过任何特异性治疗。体外和动物实验研究结果提示,洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦(ritonavir)联合干扰素-β1b(IFN-β1b)对MERS-CoV有效。本研究[临床试验注册(2016-7-27注册):ClinicalTrials.gov, ID: NCT02845843.]的目的是探讨在实验室确诊的MERS患者需要住院治疗的情况下,洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦(ritonavir)联合重组IFN-β1b并提供标准支持治疗的疗效(与安慰剂并提供标准支持治疗的疗效进行比较)。(吕新军 编译)
冠状病毒(Coronaviruses, CoVs)作为跨物种病毒,有可能迅速传播到新的宿主物种并引起流行病。尽管严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus, SARS-CoV)和中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)对公共卫生构成严重威胁,但目前还没有可用于治疗的药物;因此,迫切需要新发流行性CoVs的广谱抑制剂。为了寻找有效的抑制药物,本研究在体外采用已经建立的表达海肾荧光素酶(rOC43-ns2Del-Rluc)基因工程人CoV OC43(HCoV-OC43)株对包含2000种已批准药物和药理活性化合物的化合物库进行高通量筛选(high-throughput screening, HTS)。(吕新军 编译)
高致病性冠状病毒严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus, SARS-CoV)和中东呼吸系统综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV)是近15年来出现在人群中的致死性人畜共患病病毒。(吕新军 编译)
在人类中,感染人类冠状病毒(human coronavirus, HCoV)株HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1通常会导致轻微的自限性上呼吸道感染,如普通感冒。与此相反,分别于2003、2012年在中国香港、沙特阿拉伯发现的导致严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)、中东呼吸系统综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)的CoVs,由于能够在人群中引起与社区和卫生保健相关的严重感染暴发,在过去的12年中受到全球关注。这两种病毒给临床管理带来了重大挑战,因为目前还没有特效的抗病毒药物。本文综述了SARS和MERS的流行病学、病毒学、临床特点和目前的治疗策略,并讨论了新的基于病毒和宿主的治疗方法的发现和发展。(吕新军 编译)
来自动物宿主并导致人类严重和致死性疾病的冠状病毒(Coronaviruses, CoVs)已经出现,但是目前还没有FDA批准的抗病毒药物来治疗相应的感染性疾病。一类抗病毒化合物,核苷类似物,模拟天然核苷抑制病毒复制。虽然这些化合物已经成功地治疗了几种病毒感染,但突变核苷类似物,如利巴韦林(ribavirin)和5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil),在抑制CoVs方面是无效的。这归因于病毒3'-5'外核糖核酸酶(exoribonuclease, ExoN)的校对活性。(吕新军 编译)
中山大学附属第三医院儿科陈壮桂教授团队在《新医学杂志》2020年第2期发表《关于儿科医护人员在2019-nCoV感染的肺炎救治工作中的建议》的文章,作者在文章中认为,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎是2019年12月始发于湖北省武汉市的新型传染病,并于短期内扩散到中国各地及其他多个国家,目前已被WHO定义为国际关注的突发公共卫生事件。随着疫情的发展,儿童2019-nCoV感染的肺炎病例逐渐增多,儿童病例临床表现欠典型、诊断难度大,特别是小年龄儿童存在医患沟通及家属陪护等难题,均给疫情期间儿科医护人员的防护及医患关系的处理带来严峻考验。在疫情期间加强儿科医护人员的防护培训、普及儿科医患沟通常识、进行及时恰当的心理干预,对于儿童2019-nCoV感染的肺炎救治工作的顺利开展具有重大的临床实践意义。
首都医科大学附属北京地坛医院感染病急诊主任王凌航教授在《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》2020年第1期发表《新型冠状病毒感染的特征及应对》的述评文章,2019年12月发生在武汉的“不明原因聚集性肺炎”病例初始判断为与华南海鲜市场点源 暴露相关,中国学者迅速明确了为新型冠状病毒感染所致的肺炎病例,病原序列特征很快明确, 2020年1月7日,中国研究者将新冠状病毒全序列特征上传到NIH GeneBank数据库和GISAID数据库供全球共享,WHO也迅速将新型冠状病毒命名为2019-nCoV;关于病毒感染的特征和临床应对,在此做一述评。
中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)蔡挺团队在《现代实用医学杂志》2020年第2期在线发表《宁波市新型冠状病毒肺炎患者回顾性研究与防控策略思考》的文章。作者通过收集并回顾性分析中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)2020年1月15日至2月5日收治的77例NCP患者的流行病学资料,分析患者人口学特征及接触-发病发病-初诊、初诊-疑似、疑似-确诊所需时间分布情况。比较三级与非三级医院收治患者在发病-初诊、初诊-疑似所需时间分布上的差异,达到分析宁波市新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的流行病学特征,为疫情防控提供科学依据。结果发现,最终共计 71 例患者纳入 分析,男 22 例、女 49 例;发病年龄,50.3±14.6 岁;高中及以下学历 45 例63.38%。患者接触-发病统计 43 例 0-14d,中位时间 7d 发病-初诊 统计 71 例 初诊-疑似 统计 70 例 及疑似-确诊 统计 70 例 所需时间中位 数分别为 5、3 及 0d,均随时间推移稳步下降。
中国生物医药技术协会移植技术分会,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所陈刚教授作为通讯作者,在中华移植杂志电子版2020年第1期发表《新型冠状病毒肺炎疫情期器官移植受者随访和感染防治专家建议(试行第一版)》的专家建议。2019年12月底以来,湖北省武汉市及全国各地陆续出现新型冠状病毒肺炎病例。本建议围绕器官移植受者的特点,简介了武汉地区现有器官移植受者感染新型冠状病毒肺炎的概况,比较了其与移植后CMV肺炎和耶氏肺孢子虫肺炎的影像学差别,强调了肺炎治疗中的免疫抑制剂调整原则以及对移植器官功能的保护。此外,对特殊时期的移植受者随访也提出建议。
首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、眼科学与视觉科学北京市重点实验室邵蕾、魏文斌在《国际眼科纵览》杂志2020年第1期发表《新型冠状病毒感染防控中眼科医务工作者的防护建议》。作者在文章中认为,在眼病诊疗过程中与患者近距离接触,存在着新型冠状病毒交叉感染的风险。本文简介新型冠状病毒感染的特点与鉴别,从眼科医护人员个人防护、眼科门诊防控管理、眼科病房防控管 理以及眼科器械清洁消毒等方面提出建议及意见,希望对眼科医务工作者在新型冠状病毒感染防控中有所帮助。
中国医师协会体外生命支持专业委员会,首都医科大学附属北京朝阳医院童朝晖、东南大学附属中大医院邱海波、首都医科大学附属北京安贞医院侯晓彤作为通讯作者在中华重症医学电子杂志2020年2月10日在线发表《危重型新型冠状病毒肺炎患者体外生命支持应用时机及模式选择的专家建议》 。2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)在武汉感染流行并迅速蔓延至全国各地。人群对新型冠状病毒普遍易感,部分病例发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡。根据国家卫生健康委制定的“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)”建议,对于常规治疗无效的危重型患者可采用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为挽救性治疗。但对于ECMO辅助时机选择、适应证以及辅助期间患者管理等相关问题,不同诊疗中心存在一定差异。
Qun Li, M.Med等1月29日在The New England Journal of Medicine发表《新型冠状病毒肺炎在中国武汉早期传播动态》的文章,文章总结了2019年12月和2010年1月,中国湖北武汉首先出现了新型冠状病毒肺炎,我们对武汉的425个确诊死亡案例进行了数据分析,以期发现新型冠状病毒肺炎患者的流行病学特征。通过截至2020年1月22日,我们收集了一些实验室确诊新型冠状病毒患者的信息,包括个人背景特征、接触史和发病时间表。我们描述了病例的一些特征并预测了关键的流行病学时滞分布。在指数增长早期,我们预测了新型冠状病毒倍增时间和大概增值数量。发现在首批确诊的425名患者中,平均年龄为59岁,56%是男性。大多数病例(55%)在2020年1月1日之前发病,与华南海鲜批发市场有关,但是后来的病例只有8.6%和华南海鲜批发市场有关,平均潜伏期是5.2天(置信区间占95%,从4.1至7.0),图表分布的第95个百分位数为12.5天。(翻译:Alice)
中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组,广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心李时悦教授,首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科张杰教授,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科王广发教授作为通讯作者在《中华结核和呼吸杂志》 2020,在线发表《2019新型冠状病毒感染疫情防控期间开展支气管镜诊疗指引(试行)》的指南性文章。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染感染主要通过呼吸道飞沫传播、空气传播及接触传播,结合支气管镜操作的特点,制订了当前疫情下支气管镜诊疗操作的流程、要求及注意事项。进行支气管镜诊疗操作时须严格执行传染病防控相关标准,强调了支气管镜检查不作为诊断新冠感染采样的常规手段,在按要求做好防护的基础上,严格掌握支气管镜诊疗适应证,如非病情急需,建议暂缓检查。
赵建平、胡轶、杜荣辉、程真顺、金阳、周敏、张静、瞿介明、曹彬联合在《中华结核和呼吸杂志》 2020年在线发表《新型冠状病毒肺炎糖皮质激素使用的建议》的指南性文章。作者在文章中说,2019年12月武汉发现多例聚集性不明原因肺炎患者,经研究证实为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起。新型冠状病毒肺炎疫情目前已蔓延至全国,截至2020年2月6日,全国已累计报告确诊病例31161例。大量新发病例的出现为疾病管理带来了巨大挑战,为规范临床诊治,国家卫生健康委迅速制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,目前已更新至试行第五版。糖皮质激素在病毒性肺炎中的应用目前存在一定争议。
当前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流行,基础营养状况较差的老年人和慢病患者感染后病情更加危重,凸显营养治疗更加重要。为了进一步促进患者康复、提高重症患者治疗效果、降低死亡率,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)提出了以下10条关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议。现就营养治疗原则、方法、能量、蛋白质、脂肪、非蛋白供能比、液体量、微量营养素、免疫营养素、效果的监测进行了解读,以利于临床医生在治疗新冠肺炎应用。
复旦大学医学分子病毒学教育部/卫健委/医科院重点实验室宋武慧、易志刚,复旦大学公共 卫生学院环境卫生学教研室潘滨、阚海东、徐燕意团队,在闻玉梅院士指导下,在《微生物与感染杂志》2020年第一期发表《安全、便捷技术再生一次性医用口罩的实验研究》的文章,针对在防控新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)疫情中,为了减少病毒的传播,一次性医用口罩是普通民众必不可缺少的防护品。然而,随着新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)的蔓延,口罩短缺现象严重。本研究旨在探讨一次性医用外科口罩(口罩)的再生方法, 以达到既有个人防护的效果又能节省资源。
复旦大学上海医学院基础医学院病原生物学系,教育部、卫健委、医科院医学分子病毒学重点实验室闻玉梅院士在《微生物与感染杂志》2020年第一期发表《冠状病毒的致病性及防控》的署名文章,近 50 年来,新的冠状病毒不断出现,引起人类及动物的各种疾病。近期,在武汉不明原因肺炎患者中也分离到新型冠状病毒。世界卫生组织(WHO)认为中国在短期内即初步鉴定新病原,显示了政府对突发新现传染性疾病的处置能力明显增强。本文简要介绍了近年来出现的新冠状病毒并提出5条防控建议,第一高度重视冠状病毒;第二加强抗病毒药物与多功能疫苗的研发;第三创建病毒流行病学分学科;第四加强对传播途径的干预;第五加强科普教育。
微生物与感染杂志主编张文宏在《微生物与感染杂志》2020年第一期发表《恐慌与激情过后:以理性与科学抗击新型冠状病毒》的新年寄语的文章。 张文宏主编写道,2020 年必将是令人难忘的。截至 2020 年 1 月 25 日,从武汉出现的新型冠状病毒(新冠)迅速扩散至全国(除了西藏)。网上疯传是:蜂拥就医的人群、哭泣的值班医生、还有被封的村庄道路及停运的城市交通,民众陷入恐慌状态。除夕之夜,全国数十支医疗队伍奔赴武汉,勇士逆行,不斩楼兰誓不还。恐慌与激情过后,以理性与科学抗击新型冠状病毒才是正道。为了让公众知晓冠状病毒的防控,著名的病毒学家、本刊主编闻玉梅院士 亲自撰写了“冠状病毒的致病性及防控”刊登在《微生物与感染》杂志上,并通过“微信公众号”等广泛传播科学信息。
海军军医大学长征医院感染科缪晓辉教授在《微生物与感染杂志》2020年第一期发表《预防新型冠状病毒的个人防护》的文章。作者指出,作为一种新发传染病,新型冠状病毒肺炎是可以预防的。针对该病毒感染的个人防护应当建立在对该传染病的正确认识上。理解病毒感染人体的必备条件、采纳科学的防范建议是个体在应对传染性疾病时的正确态度和行为。
复旦大学医学分子病毒学教育部/卫健委/医科院重点实验室的刘甜甜,王勇翔,王阳,袁雯婕在《微生物与感染杂志》2020年第一期发表《传染性疾病流行中的“超级传播者”》的文章。 文章详细讲解了超级传播者的概念和诊断,他们认为“超级传播者”(Super spreaders)是在短时期内感染 10 人以上的传染病患者,受感染的多为患者的家属、医务工作者或其他密切接触者。历来传染病暴发流行中都存在“超级传播者”,他们能特别高效地将病原传染给其他未曾暴露的个体并使其建立感染。因此,早期发现、及时诊断和严格管理超级传播者对于传染病的防控非常重要。本文就认识超级传播者的重要性、超级传播者的形成及对其的鉴定和干预作简要综述。
模拟新型冠状病毒(2019-nCoV)携带者进入未感染2019-nCoV地区,在有效对发病患者进行治疗与隔离并降低该地区人与人之间密切接触的前提下,模拟2019-nCoV感染的流行趋势。方法 通过公开信息获得2019-nCoV感染者的疾病潜伏时间,患病就诊后疾病治愈时间,以及密切接触感染概率。采用主体建模的方法,构建简易交互环境。假设特定易感人群中第一例2019-nCoV感染者出现临床症状后能够得到有效的治疗与隔离,同时该人群中其余人之间相互密切接触降至最低,评估病毒携带者进入未感染2019-nCoV人群后,2019-nCoV感染的流行状况。结果 截至2020年1月30日,感染2019-nCoV的患者疾病潜伏时间为6.6天(95%CI:5.9-7.5),感染2019-nCoV发病就诊后疾病治愈时间为9.8天(95%CI:8.8-10.8)。
随着2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎在全国蔓延,有关2019-nCoV感染的肺炎的社会协同防治是当前热门的研究话题。那么,公众对非药物防治措施的认识如何呢?本研究基于循证社会科学检索方法,对非药物防治传染病措施进行检索、提取、证据分级、分析,最后从个人层面、社会层面、国家层面提出政策建议,以期为此次疫情的社会协同防治提出合理建议,为未来研究提供可循证据。
新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性感染性肺炎,2019新型冠状病毒具有很强的传染性。自2019年年底发现到2020年年初快速扩散到全球数十个国家和地区,引起疫区大众严重的心理恐慌,因此本文使用爬虫获取新型冠状病毒贴吧数据进行舆情分析,其目的是快速获取大量可靠、完整的信息数据,以分析大众心理健康状况,并据此做出应对策略,以期推动疫区大众健康心理干预的研究和发展。
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心邵剑波团队在《中华放射学杂志》2020年2月在线发表《新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率CT表现》的论文。作者通过回顾性分析2020年1月25日至2020年2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为NCP患儿的胸部HRCT表现。其中男12例,女10例,年龄2个月~14岁,中位年龄4岁,5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。探讨儿童新型冠状病毒肺炎(NCP)患者高分辨率CT(HRCT)表现。
2019年12月,首发于武汉的新型冠状病毒肺炎(novelcoronaviruspneumonia,NCP)肆虐全国,严重威胁人类的健康,引发了全球各界的热切关注。虽然近期已有一系列关于 NCP的最新研究成果公布于世,但目前对于冠状病毒的认识仍存在诸多薄弱点、空白点,甚至是盲点。有关病毒的起源和宿主,传播感染途径,发病机制及变异机制,临床诊治的方向、思路和对策,疫苗的研制开发,以及完善防控措施、高效应急体系的建立,均亟待开展跨学科、多机构、全方位的联合研究。这是一个事关全球人类命运共同体的重大科研命题,有赖于进一步加强全球合作,以取得突破性的深入进展。相信在全球科学家的共同努力下,在中国政府的有效干预下,我们一定能早日战胜新型冠状病毒肺炎,造福全人类。
四川省精神卫生中心黄国平教授团队在《四川精神卫生》杂志2020年第一期在线发表《新型冠状病毒肺炎疫情心理危机干预重点及工作方式的转变》的文章,文章中初步分析了新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Prieumonia,NCP)疫情下的民众存在的主要心理问题,并对当下心理危机干预工作的重点及工作方式的转变进行了较为系统的思考和梳理,以期为下一步顺利开展工作提供参考。
武汉大学附属中南医院重症医学科彭志勇团队在JAMA2020年2月7日发表文章《Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan,China》(中国武汉市138例新型冠状病毒肺炎住院患者的临床特征)的文章。文章研究认为,2019年12月,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肺炎(NCIP)在中国武汉市爆发。此后,患病人数迅速增加,但人们对这一疾病患者的临床特征所知甚少。本研究为回顾性、单中心的病例研究,纳入了2020年1月1日至1月28日在中国武汉市武汉大学中南医院收治的138名确诊为NCIP的患者,末次随访日期是2020年2月3日。针对有记录的NCIP患者,收集并分析患者的流行病学、人口统计学、临床、实验室、影像学以及治疗数据。对比危重患者与普通患者的不同结果。如果同一个病区医务人员和住院患者出现聚集性感染,并且可能的感染源能够被追溯,则怀疑与医院感染有关。(翻译:赵耀)
天津药物研究院-释药技术与药代动力学国家重点实验室 中国工程院刘昌孝院士团队根据自己团队的既往研究,在《中国抗生素杂志》2020年第2期发表《认识新型冠状病毒肺炎,关注疫情防控药物研发》的文章。文章写道,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)于2019年在武汉被发现。由于疫情事关人民群众生命安全和身体健康,事关经济社会发展大局,此次疫情得到世界卫生组织高度重视。党中央和国务院将防控疫情发展当做当前头等大事。本文从对冠状病毒与新型冠状病毒发生发展的认识、新型冠状病毒的特性、疫苗预防、治疗药物应用和治疗药物研发等进行综述评价。聚焦新型冠状病毒及疫情的发展、落实预防为主方针和加强重大疫情管理, 作者基于有关认识提出有关强化我国公共卫生体系建设、守正创新和加强科学开发和应用的基础研究等方面提的建议.
新型冠状病毒疫情爆发后,武汉市确诊和疑似病例的人数迅速上升。在目前未发现有良好治疗措施的情况下,如何迅速采取有效的防控措施仍是当务之急。本研究基于官方数据和传染病动力学SIR模型对采取不同强度防控措施的结局进行预测并为制定新一轮防控策略提供建议。
自2019年12月以来,中国持续发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染流行。新生儿由于免疫功能不成熟,且存在特殊母婴垂直传播的可能,成为2019-nCoV易感高危人群。围产 - 新生儿科应全程密切合作,新生儿重症监护病房(NICU)应尽可能为感染做好预案,确保潜在患儿得到最优化的管理和救治。根据最新2019-nCoV国家管理方案并结合实际情况,中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组提出了新生儿2019-nCoV感染防控管理建议。
我国 2019 新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对 2019-nCoV 感染流行期间医院内防控的 7 个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在 2019-nCoV 感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。
2019年12月以来,我科室共收治了6名疑似新型冠状病毒感染的肺炎产妇分娩的新生儿,这6名新生儿胎龄36±3.4周,体重2.77±0.66千克。6名产妇有3例确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,而6名新生儿均为冠状病毒核酸检查阴性。我科室按照疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者对收治的6名新生儿进行隔离救治。经过积极治疗,患儿中有1名已经出院,另有5名生命征平稳。现将我科在收治疑似新型冠状病毒感染的肺炎新生儿住院期间的护理经验进行总结,以供参考。
2019年年底新型冠状病毒感染的肺炎爆发后,全国范围内出现了对武汉和武汉人“污名化”现象,基于此,本研究循证检索了我国国情的关于疾病形成“污名化”问题的相关文献,并给予这些文献归纳总结因为疾病而进行“污名化”现象的主要原因以及解决对策,与当前武汉“污名化”现象进行比照后,从国家层面、社区和社会组织层面、民众层面提出在此次疫情中更为具体的解决措施,希冀为疫情防控以及未来的相关社会事件的治理方法提出可行方案。
目前2019新型冠状病毒(2019 Novel Coronavirus, 2019-nCoV)感染的疫情进入了一个严峻而复杂的局面。截止2020年2月1日,全国已有超过11000例新型冠状病毒感染确诊病例,给社会和经济带来极大影响,也严重影响着耳鼻咽喉头颈外科的日常医疗运行。本文针对耳鼻咽喉头颈外科的门诊及病房手术各个环节所需的医务防护措施进行讨论和建议,以期减少在2019-nCoV爆发和流行期耳鼻咽喉头颈外科医护人员的感染。
华中科技大学同济医学院附属协和医院徐明川、张悦在《护理研究杂志》在线发表《首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査》的研究文章,文章中提到,了解抗击新型冠状病毒感染的肺炎首批临床一线支援护士的心理状况。应用症状自评量表(SCL⁃90)对41名参加抗击新型冠状病毒感染的肺炎首批临床一线支援护士进行心理问卷调查,并针对现状进行原因分析。结果发现该院参加一线抗击新型冠状病毒感染的肺炎支援的护理人员2周内有38人(92.68%)出现心理问题,其中出现躯体化11人、强迫症状8人、人际关系敏感 17人、抑郁2人、焦虑32人、恐怖38人。由此认为大部分支援护士存在心理应激反应。建议医院应建立完善的应急管理机制,加强对应急护理人员的心理疏导和人文关怀,以减轻护理人员的心理压力。
四川省绵阳市中心医院陈斌、许芳、陈红光等作者联合撰文《灾害脆弱性分析在非封闭式血液内科病房应对新型冠状病毒传播中的应用效果》在护理研究,2020,34(3).在线发表。文章中指出,在新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,通过科学的方法准确评估风险,采取积极有效的应对措施,避免感染发生及传播。她们应用灾害脆弱性分析的理念及方法,对某医院血液内科的医务人员培训后进行问卷调查,了解该病房发生新型冠状病毒肺炎疫情流行的风险指数为37.91%,应对措施不足,通过强化全员培训、完善标识管理、多途径宣传教育、严格入科筛查、限制陪伴探视、全员佩戴口罩、强化病室消毒等综合防控措施。
中原名医、河南省医学会妇产科分会侯任主委、郑大一附院妇产医学部主任郭瑞霞教授团队,依据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》等指导意见,对现有抗击新型冠状病毒肺炎的相关信息与资料进行梳理和总结,结合自身临床经验,提出了河南省新型冠状病毒( 2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议。该论文实用性强,内容为当前急需,对新型冠状病毒感染孕产妇的诊治及管理具有重要意义。
《协和医学杂志》发布《北京协和医院关于 “新型冠状病毒感染的肺炎” 诊疗建议方案 (V2.0)》的指南性文章,通信作者为北京协和医院感染内科李太生教授。
文章指出2019年12月以来我国陆续出现2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型传染病。临床特征包括发热、干咳、气促以及胸部X线检查显示炎症性改变等。我国已将 2019-nCoV感染的肺炎定为法定传染病。为规范这一新发突发传染病的诊疗,北京协和医院特成立专家组,制订该诊疗建议方案。
【执笔人】李太生 (北京协和医院感染内科);曹玮 (北京协和医院感染内科);翁利 (北京协和医院内科ICU);范洪伟 (北京协和医院感染内科);施举红 (北京协和医院呼吸与危重症医学科)。
【参与讨论专家 (按姓氏汉语拼音排序)】柴文昭、杜斌、郭娜、韩丁、韩扬、胡小芸、焦洋、金征宇、刘正印、隆云、马小军、潘慧、王惠珍、王孟昭、吴文铭、吴欣娟、徐英春、许文兵、张波、张奉春、张圣洁、朱华栋
2020年1月20日,国家卫生健康委员会发布2020年第1号文,正式将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。本文从新型冠状病毒感染的肺炎的起源、相关的概念、常见引起不明原因肺炎的呼吸道冠状病毒进行综述,重点介绍了非典型肺炎(SARS)的病理学及影像学表现、新型冠状病毒肺炎的处置原则。
新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎多数患者预后良好,少数患者病情危重。武汉大学中南医院作为2019-nCoV感染的肺炎患者的救治单位,成功运用体外膜肺氧合(ECMO)技术抢救了1位2019-nCoV感染的危重症肺炎患者的生命,也是湖北省第一例运用ECMO技术抢救成功的案例。本文将主要治疗经过和护理体会进行总结。
进入冬季以来,流行性感冒(以下简称“流感”)肆虐 [1-2]严重困扰着大众百姓。新型冠状病毒引起的首例(2019-nCoV)呼吸道感染在我国湖北省武汉市出现 [3],在短时间内多地区均有确诊并发发生,部分病例出现严重的呼吸衰竭,甚至死亡。与此同时,也有医务人员被感染 [4]。
自 2019 年 12 月以来,武汉等地陆续发现多起新型冠状病毒感染的肺炎疫情,现已蔓延至国内外多地。截至 2020 年1 月 22 日 24 时,国内 25 个省市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例 571 例,其中重症 95 例,死亡 17 例(均来自湖北省),疑似病例 393 例 [1]。
2019年12月底武汉出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎病例,并蔓延至全国各省份。本文就当前武汉2019-nCoV感染的肺炎疫情应对中的若干问题,提出在明确病原体前即需采取各项控制措施;疾病流行的早期需尽快制定高敏感度的疑似病例定义,及早发现、隔离疑似病人及其密切接触者;严格控制院内感染;动员社区积极参与;科学宣传消除民众恐慌等来全面控制疾病的暴发和流行,帮助我国其他地区开展有效的防控工作,保障人民身体健康。
病毒性肺炎常表现为双肺多发磨玻璃密度影及实变影,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎部分病例早期影像表现不典型,症状与普通感冒类似,临床诊断困难,认识CT不典型病变征象,结合临床表现和流行病学史可以尽快诊断,避免病例漏诊。
Four strains of coronaviruses are known to spread easily in humans, causing generally-mild acute respiratory illnesses known as the common cold [1]. A much larger number of coronaviruses have been detected in animals, particularly in bats, but have not been found in humans [2].
Since mid-December 2019, several cases of a pneumonia-like disease (with symptoms including fever, difficulty in breathing, cough and invasive lesions on both lungs) of unknown cause have emerged in the central Chinese city of Wuhan (WHO). Chinese authorities made a preliminary determination that the causative agent is a novel coronavirus (2019-nCoV), and other respiratory pathogens have been ruled out as the cause (WHO).
Since first identified, the epidemic scale of the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China, has increased rapidly, with cases arising across China and other countries and regions. using a transmission model, we estimate a basic reproductive number of 3.11 (95%CI, 2.39-4.13); 58-76% of transmissions must be prevented to stop increasing; Wuhan case ascertainment of 5.0% (3.6-7.4); 21022 (11090-33490) total infections in Wuhan 1 to 22 January.
At the end of 2019, on 31 December, the World Health Organization (WHO) Country Office in China was informed of cases of pneumonia of unknown aetiology that had been detected in Wuhan, a city in the province of Hubei. Just a day earlier, on 30 December, ProMED-mail published a post calling for more information about ‘A cluster of undiagnosed pneumonia - China (Hubei)’.
In late December, 2019, patients presenting with viral pneumonia due to an unidentified microbial agent were reported in Wuhan, China. A novel coronavirus was subsequently identified as the causative pathogen, provisionally named 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). As of Jan 26, 2020, more than 2000 cases of 2019-nCoV infection have been confirmed, most of which involved people living in or visiting Wuhan, and human-to-human transmission has been confirmed.
Since the SARS outbreak 18 years ago, a large number of severe acute respiratory syndrome related coronaviruses (SARSr-CoV) have been discovered in their natural reservoir host, bats. Previous studies indicated that some of those bat SARSr-CoVs have the potential to infect humans. Here we report the identification and characterization of a novel coronavirus (nCoV-2019) which caused an epidemic of acute respiratory syndrome in humans, in Wuhan, China.
According to the World Health Organization (WHO), the WHO China Country Office was informed of cases of pneumonia of unknown aetiology in Wuhan City, Hubei Province, on 31 December 2019 [1]. A novel coronavirus currently termed 2019-nCoV was officially announced as the causative agent by Chinese authorities on 7 January. ,
The current outbreak of the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) is yet another example of the importance of infections at the animal–human interface, and the concerns that arise from the emergence of a newly identified organism as it spreads through human populations and across national and international borders.
In this report, investigators in Germany detected the spread of the novel coronavirus (2019-nCoV) from a person who had recently traveled from China to Germany for a business trip. This transmission occurred before the apparent onset of illness in the index patient and was associated with additional transmission events in Germany.
Background Since December 29, 2019, pneumonia infection with 2019-nCoV has rapidly spread out from Wuhan, Hubei Province, China to most others provinces and other counties. However, the transmission dynamics of 2019-nCoV remain unclear.
2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) is a virus identified as the cause of the outbreak of pneumonia first detected in Wuhan, China. Investigations on the transmissibility, severity, and other features associated with this virus are ongoing. Currently, there is no vaccine or therapeutic antibody to prevent the infection, and more time is required to develop an effective immune strategy against the pathogen.
There is concern about a new coronavirus, the 2019-nCoV, as a global public health threat. In this article, we provide a preliminary evolutionary and molecular epidemiological analysis of this new virus. A phylogenetic tree has been built using the 15 available whole genome sequence of 2019-nCoV and 12 whole genome sequences highly similar sequences available in gene bank (5 from SARS, 2 from MERS and 5 from Bat SARS-like Coronavirus).
Backgrounds An ongoing outbreak of a novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia hit a major city of China, Wuhan, December 2019 and subsequently reached other provinces/regions of China and countries. We present estimates of the basic reproduction number, R0, of 2019-nCoV in the early phase of the outbreak.
The newly identified 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) has caused more than 800 laboratory-confirmed human infections, including 25 deaths, posing a serious threat to human health. Currently, however, there is no specific antiviral treatment or vaccine.
On December 31, 2019, the World Health Organization was notified about a cluster of pneumonia of unknown aetiology in the city of Wuhan, China. Chinese authorities later identified a new coronavirus (2019-nCoV) as the causative agent of the outbreak.
The 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) have emerged from Wuhan, China. Studying the epidemic dynamics is crucial for further surveillance and control of the outbreak. We employed a Bayesian framework to infer the time-calibrated phylogeny and the epidemic dynamics represented by the effective reproductive number (Re) changing over time from 33 genomic sequences available from GISAID.
2019-nCov has caused more than 80 deaths as of 27 January 2020 in China, and infection cases have been reported in more than 10 countries. However, there is no approved drug to treat the disease. 2019-nCov Mpro is a potential drug target to combat the virus.
Antibody-dependent enhancement (ADE) of viral entry has been a major concern for epidemiology, vaccine development and antibody-based drug therapy. However, the molecular mechanism behind ADE is still elusive. Coronavirus spike protein mediates viral entry into cells by first binding to a receptor on host cell surface and then fusing viral and host membranes.
We present a timely evaluation of the Chinese 2019-nCov epidemic in its initial phase, where 2019-nCov demonstrates comparable transmissibility but lower fatality rates than SARS and MERS. A quick diagnosis that leads to case isolation and integrated interventions will have a major impact on its future trend.
The authors describe transmission of 2019-nCoV from a father, who had flown with his wife from Wuhan to Hanoi, to the son, who met his father and mother in central Vietnam and shared a hotel room with them for 3 days. The findings suggest that the incubation period in the son may have been 3 days or less.
Coronaviruses (CoVs) infect humans and multiple other animal species, causing highly prevalent and severe diseases. 3C-like proteases (3CLpros) from CoVs (also called main proteases) are essential for viral replication and are also involved in polyprotein cleavage and immune regulation, making them attractive and effective targets for the development of antiviral drugs.
The recent outbreak of pneumonia in Wuhan, China caused by the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) emphasizes the importance of detecting novel viruses and predicting their risks of infecting people. In this report, we introduced the VHP (Virus Host Prediction) to predict the potential hosts of viruses using deep learning algorithm.
Detailed genomic and structure-based analysis of a new coronavirus, namely 2019-nCoV, showed that the new virus is a new type of bat coronavirus and is genetically fairly distant from the human SARS coronavirus. Structure analysis of the spike (S) protein of this new virus showed that its S protein only binds weakly to the ACE2 receptor on human cells whereas the human SARS coronavirus exhibits strongly affinity to the ACE receptor.
Over the past 20 years, several coronaviruses have crossed the species barrier into humans, causing outbreaks of severe, and often fatal, respiratory illness. Since SARS- CoV was first identified in animal markets, global viromics projects have discovered thousands of coronavirus sequences in diverse animals and geographic regions.
Background A novel coronavirus (2019-nCoV) associated with human to human transmission and severe human infection has been recently reported from the city of Wuhan in China. Our objectives were to characterize the genetic relationships of the 2019-nCoV and to search for putative recombination within the subgenus of sarbecovirus.
In December, 2019, a pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) emerged in Wuhan, China. We aimed to further clarify the epidemiological and clinical characteristics of 2019-nCoV pneumonia.
The initial cases of novel coronavirus (2019-nCoV)–infected pneumonia (NCIP) occurred in Wuhan, Hubei Province, China, in December 2019 and January 2020. We analyzed data on the first 425 confirmed cases in Wuhan to determine the epidemiologic characteristics of NCIP.
Human coronaviruses (HCoVs) have long been considered inconsequential pathogens, causing the “common cold” in otherwise healthy people. However, in the 21st century, 2 highly pathogenic HCoVs—severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) and Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)—emerged from animal reservoirs to cause global epidemics with alarming morbidity and mortality.
Emerging and re-emerging infectious diseases, such as SARS, MERS, Zika and highly pathogenic influenza present a major threat to public health1-3. Despite intense research effort, how, when and where novel diseases appear are still the source of considerable uncertainly. A severe respiratory disease was recently reported in the city of Wuhan, Hubei province, China.
The strengthening of the Chinese Center for Disease Control and Prevention has been a turning point in outbreak responses in the area. This represents very welcome progress and development for global health security and diplomacy.
Background A novel coronavirus pneumonia initially identified in Wuhan, China and provisionally named 2019-nCoV has surged in the public. In anticipation of substantial burdens on healthcare system following this human-to-human spread, we aim to scrutinise the currently available information and evaluate the burden of healthcare systems during this outbreak in Wuhan.
Background The 2019 new coronavirus, “2019-nCoV”, was discovered from Wuhan Viral Pneumonia cases in December 2019, and was named by the World Health Organization on January 12, 2020. In the early stage, people knows little about the 2019-nCoV virus was not clear, and the spread period was encountering China’s annual spring migration, which made the epidemic spread rapidly from Wuhan to almost all provinces in China.
For the third time in as many decades, a zoonotic coronavirus has crossed species to infect human populations. This virus, provisionally called 2019-nCoV, was first identified in Wuhan, China, in persons exposed to a seafood or wet market. The rapid response of the Chinese public health, clinical, and scientific communities facilitated recognition of the clinical disease and initial understanding of the epidemiology of the infection.
As reported by the World Health Organization, a novel coronavirus (2019-nCoV) was identified as the causative virus of Wuhan pneumonia of unknown etiology by Chinese authorities on 7 January, 2020. In this study, we developed a Bats-Hosts-Reservoir-People transmission network model for simulating the potential transmission from the infection source (probable be bats) to the human infection.
The outbreak of pneumonia originating in Wuhan, China, has generated 830 confirmed cases, including 26 deaths, as of 24 January 2020. The virus (2019-nCoV) has spread elsewhere in China and to other countries, including South Korea, Thailand, Japan and USA. Fortunately, there has not yet been evidence of sustained human-to-human transmission outside of China. Here we assess the risk of sustained transmission whenever the coronavirus arrives in other countries.
文章报导称,2019年12月以来,湖北省武汉市发现多起新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎病例。截止2020年1月21日24时,国家卫生健康委员会收到国内累计报告2019-nCoV感染的肺炎确诊病例571例,其中北京市确诊10例。现将我院收治的首例患者影像表现报道如下,旨在提高对本病的诊断和鉴别诊断水平,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
目的 本研究旨在系统评价基于既往冠状病毒肺炎的研究,进而探索洛匹那韦 / 利托那韦(LPV/r)用于 2019 新型冠状病毒肺炎的临床可行性。方法 在计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMBASE 等数据库检索相关研究。此外,检索中文医药类报刊、WHO 以及美国和中国CDC 网站、已发表文献的相关参考文献等作为辅助。
Since December 2019, a total of 41 cases of pneumonia of unknown etiology have been confirmed in Wuhan city, Hubei Province, China. Wuhan city is a major transportation hub with a population of more than 11 million people. Most of the patients visited a local fish and wild animal market last month…
doi: 10.1002/jmv.25678. PMID: 31950516
Background: Human infections with zoonotic coronaviruses (CoVs), including severe acute respiratory syndrome (SARS)-CoV and Middle East respiratory syndrome (MERS)-CoV, have raised great public health concern globally. Here, we report a novel bat-origin CoV causing severe and fatal pneumonia in humans. …
Background: A recent cluster of pneumonia cases in Wuhan, China, was caused by a novel betacoronavirus, the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). We report the epidemiological, clinical, laboratory, and radiological characteristics and treatment and clinical outcomes of these patients.…
doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. PMID: 31986264
Background: An ongoing outbreak of pneumonia associated with a novel coronavirus was reported in Wuhan city, Hubei province, China. Affected patients were geographically linked with a local wet market as a potential source. No data on person-to-person or nosocomial transmission have been published to date.…
doi: 10.1016/S0140-6736(20)30154-9. PMID: 31986261
Keywords: Coronavirus; Outbreak; Pneumonia; SARS; Travel; Wuhan; Zoonosis.
PMID: 31985790
Coronaviruses (CoVs) are by far the largest group of known positive-sense RNA viruses having an extensive range of natural hosts. In the past few decades, newly evolved Coronaviruses have posed a global threat to public health. Immune response is essential to control and eliminate CoV infections, …
doi: 10.1002/jmv.25685. PMID: 31981224
The recently emerged coronavirus in Wuhan, China has claimed at least two lives as of January 17 and infected hundreds if not thousands of individuals. The situation has drawn international attention, including from the virology community.…
doi: 10.3390/v12020130. PMID: 31979013
In December 2019, a cluster of patients with pneumonia of unknown cause was linked to a seafood wholesale market in Wuhan, China. A previously unknown betacoronavirus was discovered through the use of unbiased sequencing in samples from patients with pneumonia. Human airway epithelial cells were used to isolate a novel coronavirus, named 2019-nCoV,…
doi: 10.1056/NEJMoa2001017. PMID: 31978945
doi: 10.1136/bmj.m265. PMID: 31969317
The recent emergence of a novel coronavirus (2019-nCoV), which is causing an outbreak of unusual viral pneumonia in patients in Wuhan, a central city in China, is another warning of the risk of coronaviruses posed to public health. In this mini-review, we provide a brief introduction of the general features of coronaviruses and describe diseases caused by different coronaviruses in humans and animals…
doi: 10.1002/jmv.25681. PMID: 31967327
doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.010. PMID: 31962139
doi: 10.1016/j.ijid.2020.01.009. PMID: 31953166
Respiratory tract viral infection caused by viruses or bacteria is one of the most common diseases in human worldwide, while those caused by emerging viruses, such as the novel coronavirus, 2019-nCoV that caused the pneumonia outbreak in Wuhan, China most recently, have posed great threats to global public health.…
doi: 10.1002/jmv.25674. PMID: 31944312
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30186-0
PMID: 31986259
The emergence of a novel coronavirus (2019-nCoV) has awakened the echoes of SARS-CoV from nearly two decades ago. Yet, with technological advances and important lessons gained from previous outbreaks, perhaps the world is better equipped to deal with the most recent emergent group 2B coronavirus.
PMID: 31991541
DOI: 10.3390/v12020135
PMID: 31986242
DOI: 10.1056/NEJMe2001329
A mysterious outbreak of atypical pneumonia in late 2019 was traced to a seafood wholesale market in Wuhan of China. Within a few weeks, a novel coronavirus tentatively named as 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) was announced by the World Health Organization. …
PMID: 31987001
DOI: 10.1080/22221751.2020.1719902
A cluster of pneumonia cases linked to a novel coronavirus (2019-nCoV) was reported by China in late December 2019. Reported case incidence has now reached the hundreds, but this is likely an underestimate. As of 24 January 2020, with reports of thirteen exportation events, we estimate the cumulative incidence in China at 5502 cases (95% confidence interval: 3027, 9057…
PMID: 31991628
DOI: 10.3390/jcm9020330
PMID: 31978293
DOI: 10.1056/NEJMp2000929
PMID: 31986257
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30185-9
he occurrence of concentrated pneumonia cases in Wuhan city, Hubei province of China was first reported on December 30, 2019 by the Wuhan Municipal Health Commission (WHO, 2020). The pneumonia cases were found to be linked to a large seafood and animal market in Wuhan, and measures for sanitation and disinfection were taken swiftly by the local government agency.